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MÓDULO I
ELABORACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
Nombre: María Guadalupe García Rangel
Correo electrónico: [email protected]
1. ¿Cuál es tu especialidad?
Medicina Integrada
2. ¿De acuerdo a tu especialidad cuál es un tema de interés?
Relación de los niveles de hormonas tiroideas con niveles de hemoglobina glucosilada en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
3. ¿Sobre ese tema de interés cuál es la pregunta o problema que quieres resolver?
Relación entre los niveles de hormonas tiroideas y niveles de hemoglobina glucosilada en
pacientes diabéticos tipo 2 en pacientes eutiroideos.
4. ¿Qué te interesa contestar de ese tema? (subraya la respuesta)
a) Frecuencia
b) Factores de riesgo: Etiología, frecuencia y asociación (causa-efecto). ¿Están presentes en la
cadena causal?
c) Diagnóstico: Desempeño de pruebas diagnósticas. Diagnóstico diferencial
d) Manifestaciones clínicas de una enfermedad.
e) Historia natural, curso clínico y pronóstico de una enfermedad
f) Eficacia de intervenciones preventivas, terapéuticas y de rehabilitación
g) Aspectos financieros de una enfermedad y su manejo
h) Calidad de vida
5. Recuerda que la estructura correcta de una pregunta es indispensable durante el diseño y
ejecución de una investigación, por lo que debe de cumplir con los siguientes puntos:
Característica
Respuesta
Pacientes adultos con diagnóstico de diabetes
(P) Población/problema (¿cuál es el tipo de
mellitus tipo II sin diagnóstico de alguna
paciente o patología de interés?)
patología tiroidea.
(I) Intervención (fármaco, procedimiento o
método de evaluación o medición)
Tomar niveles de TSH, T4L, T3L y HbA1c.
(C) Comparación (alternativa a la intervención
de estudio como: tratamiento habitual o
placebo, ausencia de un factor de riesgo,
ausencia de agente etiológico, patrón oro o de
referencia de una prueba diagnóstica, etc.)
(O) Outcome (resultado, variable de salida,
variables
de
resultado
clínicamente
Niveles séricos de HbA1c
importantes en el caso de estudios sobre
Niveles de TSH, T4L y T3L
eficacia, pronóstico o etiología, y estimadores
de rendimiento o validez diagnóstica)
6. Estructura tu pregunta de investigación:
“¿Existe relación entre los niveles de hormonas tiroideas y niveles de hemoglobina glucosilada en
pacientes diabéticos tipo 2 en pacientes eutiroideos?”
7. De acuerdo a los apuntes, ahora evalúa tu pregunta:
Característica
Factible: ¿Cuentas con los
medios y
conocimientos
necesarios?
¿Suficientes
pacientes de estudio? ¿Y la
pregunta
es concreta y
específica?
Interesante: ¿Realmente es
de tu interés? Recuerda que
invertirás mucho tiempo en
ella y es recomendable que te
satisfaga.
Novedosa: ¿Generará nueva
información? ¿Mejorará la
información existente al evitar
posibles errores de estudios
previos?
Cumple
SI
NO
Justificación
En la consulta de medicina integrada se cuenta
con pacientes diabéticos los cuales tienen la
facilidad de la toma de un perfil tiroideo (TSH,
T4L y T3L) además de la toma de HbA1c, los
conocimientos con los que cuento son
suficientes para iniciar este protocolo, la
pregunta es muy concreta.
Es de mi interés el estudio de esta asociación.
SI
SI
NO
NO
Ética: ¿Podemos responderla
respetando los principios
éticos y atendiendo a
nuestras obligaciones con los
pacientes?
SI
NO
Relevante: ¿Cambiará nuestra
forma de trabajar en la clínica
o en la investigación?
SI
NO
Genera información sobre las relación de los
niveles tiroideos con la HbA1c los diabéticos tipo
2 proporcionándonos un nuevo conocimiento el
cual dará una pauta para tratamiento oportuno y
disminución de complicaciones.
Se ajusta a las normas éticas e institucionales del
hospital y se ajusta a las normas éticas
internacionales, a la Ley General de Salud en
materia de investigación para la salud en seres
humanos (2002) y en la Declaración de Helsinki
de 1975, enmendada en el congreso de Tokio,
Japón en 1989.
Nos dará la pauta para establecer una guía para
el scrining de esta asociación y así permitirnos
dar un tratamiento oportuno en un primer nivel
de atención.
BUSQUEDA SISTEMÁTICA
Este ejercicio consiste en realizar una búsqueda apropiada de la información acerca de tu tema de
investigación.
1. ¿Qué bases de datos empleaste para tu búsqueda?
Pubmed, Ovid y UpToDate
2. ¿Qué palabras MeSH y operadores lógicos o boléanos utilizaste, cuántos artículos obtuviste
en cada paso?
"thyroid Hormones"[Mesh]
"Hemoglobin A, Glycosylated"[Mesh]
El operador boléanos fueron: and y or
Encontre 5 articulos.
3. Al limitar tu búsqueda, ¿qué tipo de estudios fueron de tu interés (ECA, de revisión, metaanálisis, casos clínicos, etc.? ¿cuántos artículos obtuviste al limitar por tipo de estudio?
Metaánalisis y encontré 2 estudios de este tipo
4. Menciona la bibliografía completa de los 10 artículos más relevantes para tu pregunta de
investigación:
A.Moura Neto, M.C. Parisi, M.A. Tambascia, E.J. Pavin, S.M. Alegre, D.E. Zantut-Wittmann,
Relationship of thyroid hormone levels and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes.
Endocrine. 2 Apr 2013.
Edoardo Guastamacchia, Vincenzo Triggiani. Diabetes mellitus and thyroid disorders:
recommendations for clinical practice. Endocrine (2015) 49:339–352.
Fazio, S, Palmieri EA, Lombardi G, Biondi B. Effect of thyroid hormone on the cardiovascular
system. Recent Prog Hormone Res 2004;59:31-50.
Herrera JD, Leiva PL, Martin ML. Insulinorresistencia asociada a cambios en los niveles de
tirotrofina en pacientes eutiroideos o con disfunción tiroidea subclínica. Revista Argentina de
Endocrinología y Metabolismo 2012;49:175- 182.
M.C. Amato, C. Giordano, M. Galia, A. Criscimanna, S. Vitabile, M. Midiri, A. Galluzzo, AlkaMeSy
Study Group, Visceral Adiposity Index: a reliable indicator of visceral fat function associated
with cardiometabolic risk. Diabetes Care 33(4), 920–922 (2010)
M. Nannipieri, F. Cecchetti, M. Anselmino, S. Camastra, P. Niccolini, M. Lamacchia, M. Rossi, G.
Iervasi, E. Ferrannini, Expression of thyrotropin and thyroid hormone receptors in adipose
tissue of patients with morbid obesity and/or type 2 diabetes: effects of weight loss. Int. J. Obes.
(Lond) 33(9), 1001–1006 (2009)
R. Kadiyala, R. Peter, O. E Okosieme. Thyroid dysfunction in patients with diabetes: clinical
implications and screening strategies. Int J Clin Pract, July 2010, 64, 8, 1130–1139.
S.A. Chubb, et al. Interactions among thyroid function, insulin sensitivity, and serum lipid
concentrations: the Fremantle diabetes study. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90(9):5317–20.
ELABORACIÓN DE LA HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN (DE TRABAJO)
1. De acuerdo con los apuntes y a tu pregunta de investigación ¿qué tipo de hipótesis sería la
adecuada? (Subraya la respuesta)
a) Descriptiva: del valor de variables que se van a observar en un contexto o en la manifestación
de otra variable.
b) Correlación: Especifica o establece las relaciones entre 2 o más variables.
c) De causalidad. Establece relaciones de causa-efecto.
2. Estructura tu hipótesis de trabajo: Recuerda que debe de incluir las variables de salida y
comparación:
“Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen una relación entre los niveles de hormonas
tiroideas (TSH, T4L y T3L) y niveles de hemoglobina glucosilada.”
Para subir o mandar la tarea, entra al apartado de “Subir Tareas” y en la carpeta de Módulo 1 y
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O enviarla al correo:
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