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VACUNACION:
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Las enfermedades infecciosas producen mas de 13 millones de muertes por año de las cuales el
50% se dan en países en via de desarrollo en menores de 5 años.
63% de las muertes en menores de 4 años se dan por enfermedades infecciosas.
Las vacunas juegan uno de los papeles mas importantes en la disminución de la morbimortalidad infantil.
Las vacunas son prevención primaria.
Situacion de riesgo procedimiento de detección como interrogatorio, pruebas serológicas,
etc situación de riesgo identificada intervención (vacuna) disminución de la incidencia de
una enfermedad.
Clasificacion de las vacunas:
o Vacunas Inactivadas:
 Estan compuestas por bacterias o virus o partes de ellas como toxoides y
polisacáridos.
 Generalmente requieres de 3 a 5 dosis (multiples dosis).
 La respuesta inmune generalmente es de predominio humoral.
 Los anticuerpos pueden perderse en el tiempo, por eso se recomienda
revacunación.
 Ejemplos:
 Virales: Gripe, polio, rabia, hepatitis A.
 Bacterianas: Pertusis, tetanos, difteria, haemophilus influenza tipo b,
tifoidea.
 Recombinantes: Hepatitis B: no se recomienda revacunación.
o Vacunas vivas atenuadas:
 Bacterias o virus que se replican tanto en los cultivos que pierden la capacidad
de producir enfermedad, pero vana generar respuesta inmune.
 Generalemnte requieren de dosis única.
 Ejemplos:
 Bacterianas: BCG.
 Virales: Sarampion, paperas, rubeola, polio oral, fiebre amarilla y
varicela.
o Vacunas conjugadas: conjugan polisacáridos con proteínas para producir una mayor
potencia del sistema inmune. Ejemplo: Hib.
o Vacunas recombinantes: Son creadas por ingeniería genética, quienes van a alterar la
carga genética. Pueden ser inactivas o vivas atenuadas. Ejemplo Hepatitis B.
o Vacunas Habituales: Son las vacunas que pertenecen al calendario oficial de vacunación
como neumococo.
o Vacunas Especiales: son vacunas indicadas en casos especiales como rabia en
accidentes.
Reacciones Adversas:
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Tempranas: Ocurren en los primeros 5 dias. Algunas de estas reacciones son: ertiema
y/o edema en la zona de aplicación, fiebre, llanto, sincope (relacionado con VPH),
convulsiones, encefalitis, encefalopatía aguda, daño cerebral permanente.
o Tardias.
o Especiales:
 Rotavirus: Intususpeccion.
 Sarampion (revacunación): encefalopatía desmielinizante.
 Influenza: síndrome de guillan barre.
 Polio via oral: paralisis flácida.
 Otras: Alergias, asma, autismo (relacionado com MMR), esclerosis multiple,
muerte súbita del lactante, enfermedad intestinal inflamatoria.
Beneficios de la vacunación:
o Debe tenerse encuenta que los beneficios en la mayoría de los caoss son mayores
comparados con las reacciones adversos. Los beneficios pueden ser:
 Beneficios Individuales:
 Prevenir enfermedades.
 Mejorar la calidad de vida y la productividad.
 Prevenir la mortalidad.
 Beneficios sociales:
 Disminucion de la carga enfermedad.
 Disminucion de los costos relacionados con la atención de
enfermedades infecciosas.
 Erradicar la enfermedad: La viruela fue la primera enfermedad
erradicada por vacunas, y en colombia la segunda será el polio y a nivel
mundial la segunda será el sarampión.
 Éxito en los programas de erradicación con vacunas:
 Infecciones limitadas a humanos sin reservorios animales. Por eso no se
puede erradicar la fiebre amarilla por ser una zoonosis.
 Uno o muy poco serotipos con propiedades antigénicas constatentes. El
virus de la gripa por ejemplo es muy inestable, por eso se logra hacer
una vacuna anualmente.
 La no persistencia del virus en personas infectadas.
 Vacuna efectiva: Por ejemplo la de la rubeola tiene una efectividad del
95%.
 Nuevos enfoques:
 Plantas transgénicas (ej: lechiga).
 Inmunizaciones percutáneas o inhaladas: Por ejemplo para la influenza.
 Futuro de la vacunación:
 Enfermedades infecciosas como no infecciosas (crónicas).
 Enfermedades Autoinmunes: se ha intentado buscar vacuna para LES y
AR pero hasta ahora no hay buenos resultados.
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Cancer: VPH, contra hepatitis B por el hepatocarcinoma ligado a
hepatitis.
Enfermedad de Alzheimer: no hay buenos resultado shasta ahora.
Dependencia de sustancias: se esta haciendo una para la nicotina.
Fiebre Amarilla:
o Se transmite por vector (Aedes Aegyti).
o Es una zoonosis. Hay zonas endémicas en países relacionados con la línea del ecuador
como Brasil, colombia, Venezuela, peru, ecuador, países africanos.
o En el hemisferio norte no hay fiebre amarilla.
o Vacuna:
 Virus vivo atenuado.
 Reaccciones Adversas:
 Generales: En 1 de cada 4 personas (25%) puede presentarse cefalea,
mialgia, febrícula, malestar general hasta 5-10 dias posterior a la
vacunación.
 Reacciones de HS inmediata: La incidencia es que 1 de cada 131000
vacunados. Pueden hacer Rash o urticaria y se ve generalmente en
personas con antecedente de alergia al huevo.
 Enfermedad Neurotropica: encefalitis o encefalomielitis.
o Frecuencia: 4-6 casos por cada 1000000 dosis distribuidas.
o Esta primariamente asociada a infantes.
o Los casos reportados en adultos se presentan en 4-23 dias
posterior a la vacunación, y se relacionan con la primera dosis.
 Enfermedad Viscerotropica:
o Frecuencia de 3-5 casos por cada 1000000 de dosis distribuidas.
o Ocurre especialmente en mayores de 60 años.
o Cursan con cuadro febril severo, similar a la fiebre amarilla
fulminante causada por el virus salvaje. Ademas presentan
compromiso multiorganico: Fiebre, hipotensión, falla
respiratoria, elevación de enzimas hepáticas,
hiperbilirrubinemia, linfocitopenia, falla renal.
o Alta letalidad.
o Todos los casos reportados se relacionan con la primera dosis.
 Contraindicaciones:
o Absolutas:
 Menores de 6 meses: Es mejor diferirla hasta los 9-12
meses. No se pone la vacuna en estos niños porque
tienen mayor riesgo de producir enfermedad
neurotrópica.
 HS al huevo.

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Polio:
Inmunosuprimidos:
 SIDA/VIH: pero si tiene cd4>200 y esta en una
zona endémica se puede considerar aplicarla.
 Leucemia y linfoma.
 Medicacion inmunosupresora.
o Relativa:
 Mujeres EMB: Se ha relacionado con amenaza de PPT.
Indicaciones:
o Mayores de 9 meses que viajen o vivan en zonas o países
endémicos.
 Dosis: 0.5ml IM en el deltoides.
 Refuerzo: Cada 10 años.