Download Normas Pabellón Cirugía Ambulatoria

Ministerio de Salud
Servicio Salud Bio-Bío
Centro Diagnóstico Terapéutico
Unidad de Cirugía Ambulatoria
Normas Pabellón Cirugía Ambulatoria
Normas Pabellón Cirugía Ambulatoria
Generales
Jefaturas y Responsabilidades
Definiciones y Conceptos
Otras
Del Tiempo de Uso de la UCA
Administrativas del Personal
De las Funciones del Personal
Jefe de la Unidad
Enfermera Supervisora de la Unidad
Enfermera de Recuperación
Anestesiólogos
Paramédico de Ingreso
Paramédico de Anestesia
Pabellonera(o)
Arsenalera(o)
Paramédico de Recuperación
Paramédico de Material
Auxiliar de Servicio Interno
Auxiliar de Servicio Externo
Ingreso y Circulación de Personal
Ingreso
Vestuario
Circulación
Ingreso de Pacientes y Acompañantes a la Unidad
Selección y Estudio de los Pacientes
Exámenes Preoperatorios
De las Indicaciones Preoperatorias
Del Ayuno Preoperatorio
Suspensión de Cirugías
Del Paciente
Del Cirujano
Del Anestesista
De la Unidad
Varias
De la Solicitud de Horas y Tabla Quirúrgica
Tabla Quirúrgica
Del Tipo de Anestesia
De los Procedimientos Anestésicos
Para el Personal
Para los Anestesiólogos
De los Formularios, Recetas y otros papeles
De la Recuperación y Alta de Pacientes
Criterios de Traslado a Sillón
Criterios de Alta
De los traslados del paciente
Desde Preanestesia a Pabellón
Desde Pabellón a Recuperación
Desde Recuperación a Preanestesia / Alta
Desde Preanestesia al hogar
Desde Recuperación al Hospital Víctor Ríos Ruiz
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Del Control Post Alta
De los Insumos y Drogas
Preparación
Registro de utilización
Cobro
Reposición
Personal en Pabellón
De las Cirugías Privadas
Procedimientos fuera de Pabellón
Del Ingreso a Recuperación
Del Tiempo Libre
De Prevención y Control de Infecciones
Intrahospitalarias
Del Lavado de Manos
Del Aseo Quirúrgico y Preparación de Piel
De la Administración Intravenosa
Precauciones Universales con Sangre y Fluidos
Del Aseo de la Unidad
Del Manejo de Circuitos Anestésicos, Mascarillas y
Laringoscopios
Manejo de Ropa
En caso de Accidentes con Elementos
Cortopunzantes Contaminados
Toma de Conocimiento
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Unidad de Cirugía Ambulatoria
Generales
Jefaturas y Responsabilidades
El Jefe de la Unidad de Cirugía Ambulatoria (UCA) es el Médico Anestesiólogo Coordinador de la Unidad. En
caso de no estar presente, queda a cargo de la Unidad otro médico Anestesiólogo que se desempeñe en la ella,
de existir. Si no se encuentra ninguno, es la Enfermera Supervisora la responsable de la Jefatura de la Unidad.
La Jefatura de la Unidad será responsable de toda la actividad desarrollada por su personal durante horas
funcionarias, por lo cual éste no deberá tomar decisiones organizativas o médicas, sin previa consulta y
autorización de sus Jefes directos. En caso que se autorice algún procedimiento o función, el personal
paramédico es responsable de llevarlo a cabo según su preparación técnica, pero la Jefatura es responsable
del procedimiento y sus complicaciones.
Definiciones y Conceptos
La Cirugía Mayor Ambulatoria se define como…
En la Unidad de Cirugía Ambulatoria sólo se podrá intervenir pacientes que cumplan con el criterio de cirugía
ambulatoria, es decir, que una vez finalizado el procedimiento y un tiempo razonable de espera, puedan ser
enviados con seguridad de regreso a su hogar. El tiempo máximo de Recuperación será de 9 hrs.
En caso que se requiera operar un paciente que quedará hospitalizado luego de la cirugía, será el Jefe de la
Unidad el que decidirá si esto es posible, tomando en consideración la cirugía, riesgo para el paciente, grado de
urgencia, disponibilidad de instrumental y pabellón, etc.
La cirugía ambulatoria es eminentemente electiva. Por lo tanto, no se podrá citar sobrecupos sin aviso a la
Unidad, ni programar cirugías de Urgencia.
Por lo tanto, resumiendo:

No se realizarán cirugías en pacientes hospitalizados, ni electivas ni de urgencia.

No se realizarán cirugías de urgencia, excepto en casos que exista tiempo de pabellón sin uso.
En dichos caso, se deberá consultar previamente con el Anestesista a cargo de la Unidad. Por
ningún motivo podrán suspenderse cirugías electivas para agregar pacientes de urgencia.
Dichos pacientes deben realizarse en primera instancia en el Hospital Víctor Ríos Ruiz.
Otras
Tanto Cirujanos como Anestesiólogos deben dejar Datos Personales y teléfonos de contacto para su ubicación
expedita.
Del Tiempo de Uso de la UCA
La UCA funcionará de Lunes a Viernes, en horario de 8:00 a 17:00 hrs.
Los pabellones funcionarán de 8:00 a 16:00 hrs., mientras la Sala de Recuperación lo hará hasta las 17:00 hrs.
La hora tope para inicio de una cirugía en el bloque de la mañana será las 12:00 hrs., dependiendo del tipo de
cirugía. En el bloque de la tarde se iniciará a más tardar a las 15:00 hrs. si requiere algún tipo de sedación y a
las 15:30 si es con anestesia local.
No se programarán cirugías que excedan el horario de cierre de los pabellones, ya que estos deben quedar
desocupados y ordenados al final del horario de trabajo.
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Administrativas del Personal
Podrá realizar sus actividades en la Unidad sólo el personal perteneciente a ella. Circunstancialmente y previa
autorización del Jefe de la Unidad podrán hacer ingreso y desarrollar actividades funcionarios de otros servicios,
alumnos, internos, reemplazantes, acompañantes, etc.
Todo el personal paramédico que se desempeñe en la unidad deberá poseer el título de Técnico Paramédico.
El Personal de la Unidad será designado para trabajar en cualquier puesto dentro de la Unidad, y podrá ser
cambiado según sea necesario. Por esta razón, deberán capacitarse continuamente para estar preparados para
desempeñarse en cualquier función como Técnico Paramédico.
Es deber del Personal un continuo y constante aprendizaje de conocimientos y destrezas útiles en el
desempeño de sus funciones.
El Personal deberá cuidar su presentación personal, modales y comportamiento durante su trabajo diario en la
Unidad. Deberá utilizar uniforme completo de pabellón y evitar el uso de joyas.
Todo el personal que trabaje en la Unidad debe guardar un profundo respeto por los pacientes y sus
compañeros de trabajo. Les está estrictamente prohibido comentar o informar a personas extrañas al Servicio,
otros funcionarios ajenos a la Unidad, acompañantes y otros, sobre diagnósticos, tratamientos o hechos
ocurridos en la Unidad. En caso de hechos ocurridos al interior de la Unidad, suspensión de cirugías,
diagnósticos, etc., es el Médico Cirujano tratante, el Médico Anestesiólogo o la Enfermera Supervisora quienes
deberán informar de dichos sucesos a quien corresponda.
El Personal no podrá ausentarse de la Unidad sin previa autorización de la Jefatura. Sólo se permitirán salidas
durante algún período sin trabajo, por razones estrictamente necesarias y no más de dos a la semana. Según
comportamiento previo se podrá negar dichos permisos.
En caso de licencia médica, los funcionarios de la Unidad deberán comunicar esta situación a primera hora de
la mañana a la Jefatura de Pabellón, para que se tomen las medidas del caso. La licencia deberá ser
presentada antes de 72 hrs. desde que fue extendida.
Los permisos administrativos deberán solicitarse con 48 hrs. de anticipación, salvo casos imprevistos.
La ausencia al trabajo, no justificada ni comunicada previamente, podrá ser motivo de solicitud a la Dirección
del CDT, de cambio de Servicio y de otras medidas a que haya lugar.
De las Funciones del Personal
Jefe de la Unidad
Enfermera Supervisora de la Unidad
Será responsabilidad de la Enfermera Supervisora de la Unidad:
 Permanecer atenta para atender y pesquisar oportunamente las necesidades derivadas de la atención
del paciente y equipo quirúrgico-anestésico.
 Asistir a las reuniones de coordinación con otras Unidades y colaborar para que el funcionamiento de la
Unidad sea lo más expedito posible.
 Realizar el policlínico de Evaluación Preoperatoria.
 Administrar el personal de la Unidad para facilitar la realización de la Cirugía Ambulatoria.
Enfermera de Recuperación
Será responsabilidad de la Enfermera a cargo de la Recuperación:
 Permanecer atenta para atender y pesquisar oportunamente las necesidades derivadas de la atención
del paciente y equipo quirúrgico-anestésico.
 Disponer de los materiales clínicos, fármacos e insumos necesarios para el adecuado funcionamiento
de la Unidad.
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

Cumplir y fomentar el cumplimiento de las normas y procedimientos establecidos para el uso de
Recuperación.
Colaborar en el ingreso y la preparación preoperatoria de los pacientes que serán operados en la
Unidad, mientras no existan pacientes ingresados a la Sala de Recuperación.
Anestesiólogos
Será responsabilidad de todos los Anestesiólogos que trabajen en la Unidad:
 Encargarse de todo el quehacer perioperatorio durante su estadía en la Unidad.
 Detectar, notificar y gestionar soluciones en caso de detectar falla en equipos anestésicos y/o
quirúrgicos.
 Supervisar al personal de anestesia en la preparación de drogas, material estéril, bandejas, etc.
 Completar el protocolo anestésico.
 Hacer recetas de medicamentos controlados (opiáceos, benzodiacepinas) que se hayan utilizado en los
pacientes.
 Supervisar el cumplimiento de Normas de Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias.
Paramédico de Ingreso
Será responsabilidad del Técnico Paramédico de Ingreso:
 Mantener en buen funcionamiento los equipos de uso en la Sala de Ingreso.
 Preparar y mantener stock de formularios necesarios para el funcionamiento de la Unidad.
 Llamar a la Sala de Espera e Ingresar a los pacientes a la Unidad con rapidez, según normas
establecidas.
 Confirmar que el paciente haya hecho todos los trámites administrativos para ser operado. Esto incluye,
recaudación de biopsias, del derecho de pabellón y otras.
 Preparar a los pacientes que serán intervenidos, lavando y rasurando la zona a intervenir.
 Controlar signos vitales preoperatorios a pacientes adultos.
 Completar la Encuesta Preanestésica
 Informar a la Enfermera y/o Anestesiólogo cualquier anormalidad del paciente que sea detectada.
 Cooperar en el alta del paciente.
 Cooperar en la Sala de Recuperación cuando no tenga paciente que controlar, o se le indique.
Paramédico de Anestesia
Será responsabilidad del Auxiliar de Anestesia:
 Preparar la bandeja de drogas de Anestesia según corresponda para cada paciente.
 Cooperar en la colocación de la Vía Venosa a los pacientes, o, si es necesario, colocarla bajo la
supervisión del Anestesiólogo o la Enfermera.
 Controlar y anotar continuamente en el protocolo anestésico, todos los parámetros vitales del paciente
que esta siendo operado.
 Cooperar en todos los procedimientos anestesiológicos.
 Entregar a los pacientes operados en la Sala de Recuperación, informando al personal que recibe todos
los detalles de la intervención, técnica anestésica e incidentes intraoperatorios importantes.
 Preocuparse que el Médico Cirujano haga las recetas, licencia médicas y carnet de alta.
 Preocuparse que el Anestesiólogo haga las recetas de los medicamentos restringidos utilizados.
Pabellonera(o)
Será responsabilidad de cada Pabellonera(o):

Arsenalera(o)
Será responsabilidad de cada Arsenalera(o):
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
Paramédico de Recuperación
Será responsabilidad del Paramédico de Sala de Recuperación:

 Cooperar en la Sala de Ingreso cuando no tenga paciente que controlar, o se le indique.
Paramédico de Material
Será responsabilidad del Paramédico Encargado de la Sala de Material:
 Lavar todo el material que se utilice durante el día en los pabellones, incluyendo material quirúrgico y
anestésico. No podrá quedar material sucio al finalizar la jornada de trabajo.
 Contar y anotar el material de cada caja, destacando la falta de piezas.
 Preparar el instrumental quirúrgico limpio para ser enviado a Esterilización.
 Observar y detectar fallas en el instrumental, e informar de ello a la Enfermera Supervisora.
 Enviar a esterilización el material preparado.
Auxiliar de Servicio Interno
Será responsabilidad del Auxiliar de Servicio Interno:
 Realizar el aseo intercirugía, retirando ropa sucia, vaciando bolsas de basura, y limpiando superficies y
suelo según normas.
 Preparar el pabellón para recibir un nuevo paciente, colocando sobre la mesa quirúrgica una hamaca,
bolsa impermeable y sábana.
 Colaborar en la acomodación del paciente en la mesa quirúrgica.
 Estar atento y disponible para el traslado de pacientes dentro del pabellón y hacia servicios externos, en
caso necesario.
 Cooperar en la salida del paciente hacia Recuperación, trayendo el portahamaca hasta pabellón.
 Trasladar equipos y mobiliario desde y hacia otras unidades, cuando se necesite.
 Mantener insumos necesarios para la realización del aseo, y solicitarlos en caso de que falten.
Auxiliar de Servicio Externo
Será responsabilidad del Auxiliar de Servicio Externo:
 Llevar y traer el material quirúrgico hacia y desde Esterilización.
 Llevar y traer la ropa limpia hacia y desde Lavandería.
 Preparar paquetes de ropa para enviar a esterilización.
 Trasladar exámenes y biopsias hacia las unidades respectivas.
 Controlar que el material y ropa estéril almacenada esté con esterilización vigente.
Ingreso y Circulación de Personal
Ingreso
Todo el personal que trabaje en la Unidad deberá hacer ingreso a través de los vestidores, donde se cambiará
de ropa, para luego pasar a los Pabellones y/o Recuperación y/o Ingreso.
Vestuario
Deberá utilizarse:
Ropa de pabellón diseñada expresa y únicamente con ese fin. Para esto, pabellón dispondrá de ropa limpia
para uso del personal. Se podrá hacer uso de ropa externa al servicio, siempre y cuando sea de uso exclusivo
dentro de pabellón. Esta ropa deberá cambiarse cada vez que se ensucie.
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Zapatos limpios, idealmente de uso exclusivo dentro de pabellón, aunque podrán utilizarse zapatos de uso
común (“de calle”) sólo si están sin suciedad. En caso de barro u otros, se dispondrá de botas de género o
desechables para colocar sobre los zapatos. A pesar de lo anterior, se sugiere el uso de botas como protección
para el calzado, frente a líquidos corporales, detergentes, etc.
Gorro desechable o de género obligatorios en el área de Pabellones. Deberá cubrir todo el cabello. En el área
de Recuperación, el gorro es optativo.
Mascarilla desechable dentro del pabellón, con tiras de amarre.
Personal que manipule material estéril evitará el uso de anillos y pulseras, para prevenir posibles
contaminaciones del material y eventuales pérdidas de las joyas.
Circulación
El Personal evitará salir de la Unidad excepto para lo absolutamente necesario. Se exceptuarán viajes a la
Bodega de la Unidad, Recuperación y Baños.
Ingreso de Pacientes y Acompañantes a la Unidad
El ingreso de los pacientes se llevará a cabo por la Sala de Ingreso de la Unidad, donde se realizará una
“Encuesta Preanestésica”, se revisarán exámenes preoperatorios y el cumplimiento de las indicaciones
preoperatorias.
El Paciente se desvestirá según sea necesario para la cirugía, y se colocará la camisa del Servicio. Deberá
ingresar sin joyas ni prótesis dentales, las cuales quedarán al cuidado de su acompañante o en el casillero
designado para ellos.
Los acompañantes podrán hacer ingreso a esta Sala para cooperar con el cambio del paciente y la encuesta
preanestésica. Guardarán la ropa del paciente en uno de los casilleros habilitados para tal efecto, y esperarán
en la Sala de Espera de público.
Los acompañantes deberán esperar en la “Sala de Espera” durante la intervención. Una vez finalizada esta, y
en caso de solicitarse, sólo un acompañante podrá hacer ingreso a la Sala de Recuperación por vez, para que
coopere en el cuidado del paciente. Esto principalmente en pacientes pediátricos o muy ancianos. Para ingresar
a la Sala de Recuperación, deberá lavarse las manos previamente en el lavamanos destinado para tal efecto, y
utilizar un Gorro desechable que se le entregará.
Selección y Estudio de los Pacientes
Quedará a cargo de los Médicos Cirujanos seleccionar los pacientes que puedan ser sometidos a Cirugía
Ambulatoria.
La solicitud de exámenes preoperatorios estará a cargo del Cirujano tratante, según la tabla más abajo
expuesta.
Los criterios que deben cumplir los pacientes para optar a Cirugía Ambulatoria son:
- ASA I o II compensados: pacientes sin patologías, sanos (ASA I) o con patología sistémica que no
tiene repercusión en su vida diaria (ASA II), en capacidad funcional I. Esto se refiere a Hipertensión
Arterial tratada y controlada con medicamentos, Asma leve controlada, Diabetes Mellitus tipo 2 sin
complicaciones y estable con Hipoglicemiantes Orales. Pacientes con complicaciones derivadas de la
Diabetes o la Hipertensión (Insuficiencia Renal, Cardiopatía coronaria, Insuficiencia Cardiaca,
Insuficiencia Arterial Periférica), o en capacidad funcional 2 o mayor, o descompensados, se clasifican
como pacientes ASA III o IV según el grado de compromiso de su vida diaria, y no serían candidatos a
Cirugía Ambulatoria, excepto en casos especiales, detallados más abajo.
- Cercanía del hogar con el hospital: lo ideal es que los pacientes sometidos a Cirugía Ambulatoria
vivan a no más de una hora del hospital, por la posibilidad que aparezcan complicaciones. Si es posible,
pacientes más alejados deberán alojar al menos la noche anterior y la noche de la cirugía en la ciudad
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(cerca del hospital), de manera de llegar temprano a pabellón y pasar el primer día cerca del hospital.
En otros casos, podrá hospitalizarse a pacientes seleccionados en su hospital del área, lo cual deberá
ser coordinado previo a la cirugía.
- Teléfono en el hogar: para llamar en caso de urgencia, y ser controlados en la tarde de la cirugía o a la
mañana siguiente.
- Compañía de un adulto responsable
- Ayuno según normas (véase Nº 21).
- Pacientes Obesos Mórbidos no podrán ser intervenidos en forma ambulatoria de patologías que
requieran Anestesia General o Neuroaxial (Espinal), dado la mayor tasa de complicaciones que en ellos
se observa. Se considerará un IMC mayor o igual a 30.
Talla
Peso Máximo
1,45 mt.
65
kg.
1,50 mt.
70
kg.
1,55 mt.
75
kg.
1,60 mt.
80
kg.
1,65 mt.
85
kg.
1,70 mt.
90
kg.
1,75 mt.
95
kg.
1,80 mt.
100
kg.
1,85 mt.
105
kg.
- Sin patología respiratoria aguda actual. El paciente no debe estar resfriado. Se aceptarán pacientes
con escasa rinorrea sólo en cirugía con local o sedación, no para Anestesia General. Pacientes con tos
productiva no podrán someterse a ningún tipo de cirugía, por riesgos con su manejo anestésico y/o
complicaciones quirúrgicas.
Casos especiales:
- Pacientes sometidos a anestesia local con o sin sedación podrán ser pacientes ASA III, siempre y
cuando la cirugía no sea de compromiso sistémico importante. Por ejemplo, cirugía oftalmológica en
pacientes Diabéticos o Hipertensos con compromiso importante de órganos blanco (corazón, riñón, ojo).
- La edad por sí sola no será un factor a considerar en la selección de los pacientes, pero edades
extremas asociadas a patologías crónicas o agudas serán factores negativos para su intervención. Por
ejemplo, Recién Nacidos prematuros o de bajo peso, Ancianos con patología mental (desorientación,
demencia senil, etc.)
Exámenes Preoperatorios
Todo paciente previo a ser intervenido debe contar con los siguientes exámenes preoperatorios, según sus
características:
- Pacientes Hombres Sanos ASA I menores de 40 años: no requiere exámenes
- Pacientes Mujeres Sanas ASA I menores de 40 años: Hematocrito
- Niños menores de 1 año: Exámenes de coagulación (Tiempo Protrombina y TTPK)
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- Mayores de 40 años: Electrocardiograma
- Pacientes Hipertensos, Diabéticos controlados: Electrocardiograma menor de 6 meses.
- Pacientes Coronarios: a pesar de su estudio adecuado, lo más conveniente es manejar estos pacientes
en un ambiente hospitalizado.
- Pacientes con patología respiratoria crónica: su estudio dependerá del grado de su patología, pero dada
sus potenciales complicaciones, se sugiere manejo hospitalizado.
Aquí se hace hincapié en “Sanos”. Implica que el médico tratante hizo una anamnesis y examen físico
adecuado, y buscó dirigidamente patologías que pudieran cambiar el estudio preoperatorio, manejo quirúrgico y
anestésico: patologías hematológicas y de coagulación, patologías respiratorias crónicas, cardiovasculares y
renales. Se sugiere utilizar formulario de “Evaluación Preanestésica” existente en la Unidad.
Pacientes Sanos
Niños < 1 año
Coagulación
Niños 1 – 14 años
Adultos
14 – 40 años
> 40 años
Sin exámenes
Mujeres
Hombres
HTO (Test Embarazo??)
Sin exámenes
HTO – ECG
ECG
Paciente Diabético o Hipertenso bien controlado, sin otra patología: ECG máximo 6 meses.
Paciente Coronario: Contraindica Cirugía Ambulatoria
Paciente Obeso Mórbido (IMC > 35): Contraindica Cirugía Ambulatoria
Paciente Respiratorio Crónico: Se sugiere cirugía hospitalizada
De las Indicaciones Preoperatorias
Todo paciente que será sometido a algún procedimiento en la Unidad de Cirugía Ambulatoria deberá recibir
información verbal y escrita sobre Indicaciones Preoperatorias que deberá seguir.
Las Indicaciones Preoperatorias deberán ser entregadas por el Jefe de la Unidad, o alguna Enfermera de la
Unidad. En caso que no se pueda llevar a cabo lo anterior, las indicaciones podrán ser entregadas por
Enfermeras (os) de cada Módulo.
Las indicaciones generales incluyen algunos de los criterios de selección para cirugía ambulatoria (véase Nº…),
y son causa de suspensión su no cumplimiento (véase Nº…..). Además:
Debe venir acompañado.
Debe venir con ayuno, según corresponda. (véase más abajo).
Debe tomar sus medicamentos de uso habitual, excepto:
Aspirina: debe suspenderse al menos una semana antes de la cirugía.
Inhibidores Enzima Convertidora de Angiotensina / Inhibidores de Angiotensina: debe
suspenderse la mañana de la cirugía sólo en casos que se requiera anestesia neuroaxial y/o
general.
Debe venir bañado, al menos la noche anterior.
Pacientes pediátricos: se les debe traer algún tipo de jugo o dulce, y muda de ropa y pañal.
Del Ayuno Preoperatorio
La indicación de ayuno preoperatorio, así como su duración, dependerán de factores del paciente y del
procedimiento a realizar.
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Del Procedimiento
Los procedimientos de superficie, a realizarse con anestesia local o, como máximo con sedación suave, no
requerirán ayuno obligatorio, pero se sugiere que se realice ayuno por al menos 6 horas. En casos de pacientes
diabéticos que serán sometidos a cirugías menores u oftalmológicas, podrán continuar con su tratamiento
hipoglicemiante y no requieren ayuno. En caso de someterse a ayuno, deberá descontinuar los
Hipoglicemiantes Orales.
Procedimientos mayores, que se someterán a sedación profunda, anestesia regional, neuroaxial o general,
deberán someterse a ayuno obligatorio, según la edad (ver punto siguiente). Pacientes Diabéticos en
tratamiento con Hipoglicemiantes orales, deberán suspenderlos y realizar ayuno.
El no cumplimiento es causal de suspensión.
Del Paciente
El factor más importante del paciente que influye en el ayuno es su edad.
Niños menores de 6 años, pueden ingerir líquidos claros (jugos, te, agua) hasta 2 o 3 horas antes de la cirugía.
La leche NO es líquido claro. Para leche y sólidos, 6 a 8 horas de ayuno, excepto leche materna, que puede
aceptarse hasta 4 horas previas a la cirugía.
En niños mayores de 6 años y adultos, 6 a 8 horas de ayuno para sólidos y líquidos, si no existe alguna
patología que retrase el vaciamiento gástrico. Se excluye uno o dos sorbos de agua para la ingestión de
medicamentos, que sí está permitida poco antes de la cirugía.
Del Policlínico de Evaluación Preoperatoria
Este policlínico funcionará de Lunes a Viernes, de 9:00 a 12:00.
Las horas de este policlínico estarán agendadas y serán entregadas por los oficiales de módulo.
Será realizado por la Enfermera Supervisora de la Unidad, la cual deberá llenar el formulario de Encuesta
Preanestésica existente en la Unidad, incluyendo peso y talla.
En caso de pesquisarse un paciente que no cumpla los criterios para cirugía ambulatoria o que requiera mayor
evaluación, se solicitará de inmediato evaluación por Médico Anestesiólogo.
Suspensión de Cirugías
Las cirugías podrán suspenderse por las siguientes causas:
Del Paciente
Con patología aguda agregada.
Sin patología actual.
No cumplió indicaciones preoperatorias:
Sin ayuno correspondiente.
Sin acompañante adulto presente al momento del ingreso.
Por condiciones socioculturales deficientes, incluyendo lejanía del hogar del hospital, o no existir la posibilidad
de hospitalizar al paciente en su hospital base.
No se presenta o retraso excesivo en llegar.
Paciente sin ficha clínica.
Sin exámenes preoperatorios necesarios, según normas.
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En el caso que la cirugía se suspenda por razones médicas del paciente, y que requiera evaluación por algún
especialista (cardiólogo, broncopulmonar, etc.), o porque el paciente requiere algún examen preoperatorio, se
derivará al paciente donde su cirujano tratante, el que será responsable de solicitar el o los exámenes, o de
pedir la interconsulta donde el especialista adecuado.
Del Cirujano
A solicitud del Médico Cirujano.
Por retraso del Médico Cirujano más de 15 minutos: es responsabilidad del equipo médico constituirse
puntualmente a la hora asignada y programada de Pabellón. El atraso u otras actividades programadas por el
equipo médico no son responsabilidad de la Unidad.
Del Anestesista
Por ausencia de Anestesiólogo en procedimiento que requiere obligatoriamente supervisión anestésica.
De la Unidad
Por falta de Instrumental necesario, ya sea quirúrgico o anestésico. Esto incluye monitores, microscopios,
instrumental quirúrgico, equipos de video, endoscopios, etc.:
En caso de falta de Capnografía en la Unidad, deberán suspenderse todas las cirugías en pacientes
pediátricos que requieran anestesia general. En pacientes adultos, quedará a criterio del Anestesiólogo
suspender o no esas cirugías.
En caso de falta de Oximetría de Pulso, se suspenderán todas las cirugías que requieran anestesia o
sedación.
Por falta de personal crítico (mease Nº )
Varias
Por atraso en la Tabla Quirúrgica: esto estará a consideración del Jefe de Pabellón, según existan pacientes u
especialidades a continuación que requieren el Pabellón.
De la Solicitud de Horas y Tabla Quirúrgica
La entrega/solicitud de horas quirúrgicas podrán llevarse a cabo de alguna de las siguientes maneras:
- Deberán hacerse llegar al Médico Anestesista o Enfermera Supervisora de Pabellón una solicitud con
los datos del paciente y de la cirugía propuesta, tiempo quirúrgico estimado, anestesia, material y
equipos solicitados. Para ello se cuenta con un formulario-tipo que el cirujano podrá llenar (“Solicitud de
Pabellón”), y que el paciente entregará al momento de solicitar su hora.
- Cada especialidad podrá manejar su listado de pacientes quirúrgicos y entregará y manejará
independientemente su horario de pabellón. Dicho listado de pacientes deberá hacerse llegar a
pabellón al menos el día previo a la cirugía. Se sugiere la entrega del listado dos veces por semana.
Sin importar lo anterior, todo paciente que vaya a ser sometido a Cirugía Mayor Ambulatoria deberá solicitar una
hora para Evaluación Prequirúrgica. Se aceptarán pacientes sin control preoperatorio únicamente para cirugías
menores.
Tabla Quirúrgica
En el horario de funcionamiento de la Unidad (8:00-17:00), se dará preferencia a cirugías institucionales.
Cirugías a pacientes privados después de las 17:00 hrs. de Lunes a Jueves, y después de las 16:00 hrs. los
Viernes.
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Se programarán cirugías que requieran Anestesia General y/o Espinal únicamente en la primera y segunda
unidad (de 8:00 a 13:00 hrs). En la tarde sólo se realizarán cirugías con anestesia local, o con sedación mínima.
Las cirugías no programadas deberán ser consultadas durante el mismo día al Jefe de Servicio, el cual evaluará
si es posible agregar la cirugía, según el tiempo e instrumental disponible.
En caso de procedimientos que requieran ser realizados en Pabellón pero no cuentan con horario fijo, se
solicitará al Jefe de Pabellón algún cupo.
De la priorización de las Cirugías
Tendrán prioridad en las tablas quirúrgicas las siguientes especialidades y/o cirugías:
 Con mayores listas de espera para dicha patología.
 Las cirugías que impliquen evitar un daño irrecuperable mientras antes se resuelva (grado de urgencia
relativa).
 Relación Costo - Beneficio de la cirugía.
 Disponibilidad de instrumental o equipos
 Oportunidad: especialidades que esporádicamente tengan pacientes para anestesia general
(Dermatología, Endoscopía).
 Existencia de Anestesiólogo: en caso de estar ausente, sólo se dispondrán de cupos para
procedimientos con anestesia local.
Del Tipo de Anestesia
Posibles tipos de anestesia (desde menor a mayor complejidad):
Anestesia Local: cirugía con anestesia local, sin la presencia de Anestesiólogo. El Cirujano se
compromete a no premedicar a sus pacientes, y se hace responsable de toda complicación derivada de
su tratamiento (quirúrgico y drogas) durante el pre, intra y postoperatorio. Esto incluye, reacciones
paradojales a la sedación, sobresedación, reacciones anafilácticas y/o anafilactoídeas (a antibióticos,
analgésicos, por ejemplo), etc.
Anestesia Local Monitorizada: con la presencia de Anestesiólogo y/o Auxiliar de Anestesia, el cual sólo
monitorizará a los pacientes, en busca de posibles complicaciones (hemodinámicas, de ritmo,
respiratorias, etc.), y las tratará en caso necesario. También se hará responsable de complicaciones
derivadas del manejo anestésico durante el pre, intra y postoperatorio.
Anestesia Local más Sedación: con la presencia de Anestesiólogo y/o Auxiliar de Anestesia, el cual
utilizará drogas para mantener al paciente tranquilo, además de buscar (en lo posible) amnesia y/o
analgesia durante el procedimiento quirúrgico.
Anestesia Regional: con la presencia de Anestesiólogo y/o Auxiliar de Anestesia. Se utilizará
anestésicos locales para bloquear los nervios o plexos que inerven la zona a intervenir. Podrá utilizarse
Sedación en algunos casos.
Anestesia Neuroaxial: con la presencia de Anestesiólogo y/o Auxiliar de Anestesia, el cual manejará la
Anestesia Neuroaxial (Espinal o Peridural) durante el intraoperatorio. Quedará a cargo del
Anestesiólogo el manejo de las posibles complicaciones derivadas del manejo anestésico durante el
pre, intra y postoperatorio, y colaborará con el Médico Cirujano en el manejo de posibles
complicaciones quirúrgicas que deriven en el intra y postoperatorio
Anestesia General: con la presencia de Anestesiólogo y Auxiliar de Anestesia, los cuales manejarán la
Anestesia General durante el intraoperatorio. Quedará a cargo del Anestesiólogo el manejo de las
posibles complicaciones derivadas del manejo anestésico durante el pre, intra y postoperatorio, y
colaborará con el Médico Cirujano en el manejo de posibles complicaciones quirúrgicas que deriven en
el intra y postoperatorio. Durante el postoperatorio, el Anestesiólogo estará a cargo del paciente en
Recuperación, y quedará a su criterio el llamar al Médico Cirujano por complicaciones que sufra el
paciente.
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Unidad de Cirugía Ambulatoria
El tipo de Anestesia solicitada deberá venir informada en la Solicitud de Pabellón, pero quedará al absoluto
criterio y responsabilidad del Médico Anestesiólogo, en conversación con el Cirujano, decidir cual técnica y
drogas se utilizará.
Preferencia para Anestesia General y Sedación, frente a Anestesia Local. Anestesia Local únicamente en la
tarde, a menos que el horario permita incluir cirugías con anestesia local en la mañana, o cuando un paciente
requiera monitoreo por alguna razón.
Todo procedimiento anestésico deberá realizarse con el paciente monitorizado, y en pabellón. Esto incluye la
colocación de la vía venosa, infiltración de anestésicos locales, etc. En la Sala de Ingreso sólo podrá
administrarse sedación preoperatoria vía oral, hasta 30 minutos antes del procedimiento, o preparación
oftalmológica. Dichas indicaciones deben venir escritas en la ficha o Solicitud de Pabellón.
En todo procedimiento que se realice en pabellón, con cualquier tipo de anestesia, deberá confeccionarse el
Protocolo Anestésico (de responsabilidad del Médico Anestesiólogo y/o Auxiliar de Anestesia) y Protocolo
Quirúrgico (de responsabilidad del Médico Cirujano). Además, deberá completarse una hoja de insumos por
paciente, de responsabilidad del Auxiliar de Pabellón.
De los Procedimientos Anestésicos
Para el Personal
Ingreso y Preanestesia
El día del procedimiento, el paciente es ingresado por el Paramédico de Ingreso, y preparado.
Se debe cambiar de ropa al paciente, bata y botas del servicio.
Se debe completar el cuestionario de Evaluación Preanestésica, y posteriormente se le debe controlar Presión
Arterial (Adultos).
Si se requiere, debe prepararse la zona a intervenir, lavándola con agua y jabón en caso de suciedad
importante y visible, y rasurándola.
Se puede administrar indicaciones preoperatorias (analgésicos, sedantes, preparación oftalmológica), por vías
no parenterales.
La madre o padre pueden permanecer con los pacientes pediátricos (menores de 15 años) hasta el momento
del ingreso. El resto de los acompañantes debe salir de la sala de ingreso una vez que el paciente ya haya sido
cambiado y controlado.
Pabellón
Debe realizarse un aseo de pabellón entre paciente y paciente, que incluya cambio de bolsas de basura, aseo
del piso y superficies (mesa quirúrgica, muebles). Se debe colocar una hamaca, cubierta plástica y sábana a la
mesa quirúrgica.
Una vez finalizado este aseo, podrá ingresar un nuevo paciente al pabellón, acompañado por un paramédico.
El paciente en la mesa quirúrgica debe ser cubierto con una sábana y/o frazada.
Se le debe monitorizar con Oximetría de Pulso (todos), Presión Arterial (mayores de 14 años) y
Electrocardiograma (mayores de 6 años, en procedimientos mayores). Todo paciente adulto será puncionado,
como primera opción alguna vena del dorso de la mano, y segunda hacia proximal por el brazo:
 Teflón #18 o #20 para Anestesia Neuroaxial o General
 Teflón #22 para Sedación
 Teflón #24 para pacientes pediátricos, luego de la inducción inhalatoria.
Los pacientes pediátricos serán anestesiados por vía inhalatoria, luego de lo cual se procederá a colocar la vía
venosa de ser necesaria, lo más rápido posible.
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Se colocará Suero Ringer Lactato o Fisiológico:
 Pacientes menores de 5 años 250 cc.
 Pacientes mayores de 5 años 500 cc.
Luego de esto, se procederá a iniciar la Anestesia. En pacientes adultos, no se podrá realizar ningún
procedimiento anestésico (bloqueos, espinal, peribulbar) si no existe alguna vía venosa permeable. Esto
excluye la infiltración local realizada por cirujano, que sí podrá ser realizada sin vía venosa.
Recuperación (véase más adelante)
Para los Anestesiólogos
Se aconseja aunar criterios, y utilizar los siguientes esquemas terapéuticos, a criterio del anestesiólogo:
Analgesia
Preoperatoria
Nefersil
Paracetamol
Dipirona
Codeína 1%
Ketorolaco
Morfina
Intraoperatoria
Postoperatoria
30-40 mg/kg rectal
1-2 gr. EV
500-1000 mg VO (1ª)
1 gota/kg VO (2ª)
0,5 mg/kg EV (3ª)
0,1 mg/kg EV (4ª)
Anestesia Local
Bupivacaína 0,25%
1-2 mg/kg
Sedación
Fentanyl
Midazolam
Ketamina
Propofol
Remifentanyl
25 – 75 mcg
2-5 mg
10-50 mg
0,01-0,05 mcg/kg/min*
Anestesia Regional
Bloqueos de plexos o grandes nervios (a nivel Axilar, Poplíteo) con neuroestimulador.
Bloqueos de nervios distales (mediano o radial a nivel de muñeca por ejemplo) por reparos anatómicos
o parestesias.
Lidocaína 2%
Bupivacaína 0,5%
Bloqueo Peneano
Anestesia Espinal
Trocar 27 punta de lápiz.
* sólo en caso de frasco abierto previamente
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Anestesia local Lidocaína 2%
Espacio: L3-L4, L4-L5, L5-S1
Lidocaína 5%
Fentanyl
15-50 mg
10-25 mcg
Con o sin sedación.
Anestesia Caudal
Anestesia Peridural
Anestesia General

Flujo de gases:
o Inducción: 4-6 lts
o Mantención: 1-2 lts

Sevofluorano:
o Inducción: 8%
o Mantención: según respuesta
Atropina
Efedrina
Fentanyl
Lidocaína 2%
Propofol
Midazolam
Mivacurio
Dexametasona
Metoclopramida
preparada
preparada
1-3 mcg/kg
1 mg/kg
1-3 mg/kg
1-3 mg
Sólo si se requiere intubación endotraqueal.
0,1 mg/kg, hasta 4 mg
0,04 mg/kg
De los Formularios, Recetas y otros papeles
El Médico Cirujano será el responsable de escribir el protocolo quirúrgico y las órdenes de biopsia en el
formulario respectivo.
Será obligación del Médico Cirujano tratante dejar las Indicaciones de Alta en forma escrita, acompañadas de
sus respectivas recetas y/o licencias médicas.
Será responsabilidad del Médico Anestesiólogo completar la hoja de Evaluación preanestésica, Protocolo
Anestésico y las recetas de medicamentos (estupefacientes, retenidos) utilizados.
Será obligación del personal de la Sala de Recuperación, idealmente de la Enfermera, entregar las indicaciones
de Alta, escritas y verbales, al paciente y/o acompañantes.
Mientras el paciente se encuentra en Recuperación, el acompañante podrá ser enviado en busca de los
fármacos postoperatorios o la fecha del control, a Farmacia o al Módulo de la especialidad que lo operó.
En caso de requerir hospitalización, este será el momento en que el acompañante realizará el procedimiento
administrativo en el Hospital.
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De la Recuperación y Alta de Pacientes
Deberá monitorizarse permanentemente todo paciente trasladado a la Sala de Recuperación, según la
anestesia administrada y las condiciones del paciente. Para Anestesia General, como mínimo se deberá
controlar con Oximetría de Pulso y Presión Arterial, excepto en pacientes menores de 12 años, en que se podrá
controlar sólo oximetría de pulso.
Electrocardiograma debe estar disponible para monitorizarse en casos seleccionados.
Debe administrarse oxígeno a todo paciente en riesgo de o con hipoxemia documentada.
Se debe evaluar el dolor del paciente y tomar medidas para tratarlo, según el esquema más arriba expuesto.
El control de los signos vitales del paciente (Presión Arterial, Frecuencia Cardiaca, Temperatura, Frecuencia
Respiratoria, Saturación de Oxígeno, Dolor, Conciencia) deberá realizarse cada 1 minuto durante los primeros 5
minutos. Posteriormente, cada 5 minutos por los primeros 15 minutos, y luego cada 30 minutos hasta el alta.
Todos los controles, administración de medicamentos, y procedimientos realizados durante la estadía en
Recuperación deben quedar escritos en la Hoja destinada específicamente para ello.
Quedará a cargo del Médico Anestesiólogo la evaluación de los pacientes en recuperación, el manejo de sus
complicaciones anestésicas, y la evaluación para el alta al hogar de ellos. En caso de existir complicaciones de
resolución quirúrgica, o según criterio del Anestesiólogo, se podrá y deberá llamar al Cirujano tratante para su
manejo.
Para la evaluación de traslado a Recuperación Secundaria (Sillón) se utilizará la siguiente escala de evaluación:
Criterios de Traslado a Sillón
(Escala Aldrete modificada)
1. Actividad: Mueve voluntariamente o al solicitarle
 4 extremidades
 2 extremidades
 Nada
2
1
0
2. Respiración
 Respira profundamente, tose
 Disnea o dificultad para respirar
 No respira (apnea)
2
1
0
3. Circulación
 PA ± 20 mmHg del valor preanestésico
 PA ± 20-50 mmHg del valor preanestésico
 PA ± 50 mmHg del valor preanestésico
2
1
0
4. Conciencia
 Despierto y orientado
 Despierta al hablarle
 No responde
2
1
0
5. Saturación
 >92% con aire ambiental
 >90% con oxigeno
 <90% con oxigeno
2
1
0
6. Dolor


2
1
Nada-Leve (EVA <3)
Moderado (EVA 3-5)
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
Severo (EVA >6)
7. Náuseas/Vómitos
 Nada
 Mínimo, no requiere tratamiento, tolera la ingesta oral
 Vomita, náuseas persistentes (15 min), solicita tratamiento
0
2
1
0
Trasladar desde Recuperación a sillón si 12 puntos o más, y ninguna variable con 0 punto
Para la evaluación del alta al hogar se utilizará la siguiente escala:
Criterios de Alta
1. Signos Vitales: Estables de acuerdo a edad y valor preoperatorio
 PA y FC dentro de 20% basal preoperatorio
 PA y FC 20-40% basal preoperatorio
 PA y FC >40% basal preoperatorio
2
1
0
2. Nivel de Actividad: Capaz de deambular al nivel preoperatorio
 Camina, no se marea o al nivel preoperatorio
 Requiere ayuda
 Incapaz de deambular
2
1
0
3. Náuseas y Vómitos: Mínimas náuseas y vómitos previo al alta
 Nada
 Mínimas, no requiere tratamiento
 Requiere tratamiento
2
1
0
4. Dolor: Sin dolor o dolor mínimo (EVA<3) previo al alta. Nivel de dolor debe ser aceptable para el
paciente y controlable con analgésicos orales. Localización, tipo e intensidad del dolor consistente con
la cirugía realizada.
 Nada
2
 Leve (EVA<3), responde a tratamiento oral
1
 Moderado-Severo (EVA>3), requiere tratamiento EV
0
5. Sangrado Quirúrgico: Sangrado postoperatorio consistente con lo esperado para la cirugía
 Mínimo: no requiere cambio de apósito
2
 Moderado: requiere cambio apósito hasta 2 veces
1
 Severo: requiere cambio apósito más de 3 veces
0
Alta con 9 o más puntos
Es responsabilidad del Médico Anestesista dar personalmente el alta de los pacientes. No podrá realizarse
telefónicamente ni a través del personal de enfermería.
De los traslados del paciente
Desde Preanestesia a Pabellón
Todo paciente que se traslade desde Preanestesia a Pabellón debe hacerlo en compañía de un Paramédico, ya
sea el de Ingreso, Pabellonera(o) o Auxiliar de Anestesia.
Este traslado será a pie, si las condiciones del paciente lo permiten. Sólo en caso necesario, podrá realizarse en
silla de ruedas o camilla.
Deberá llevarse la ficha y exámenes junto al paciente hasta pabellón.
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Desde Pabellón a Recuperación
Todo paciente con anestesia general deberá ser extubado (o retirada la Mascarilla Laríngea) previo a su
traslado a la Sala de Recuperación, una vez estabilizado y con su vía aérea permeable y sin riesgo de
obstrucción.
El traslado del paciente desde Pabellón se realizará en la camilla de transporte siempre cuando exista algún
tipo de anestesia o sedación. Deberá realizarse por dos personas, una de las cuales deberá corresponder a
alguien del equipo de anestesia, quien será el encargado de comunicar al personal médico o paramédico que lo
recibe la información atingente al procedimiento quirúrgico, técnica anestésica y eventos intraoperatorios
importantes.
Sólo en caso de anestesia local, y si el paciente se encuentra en condiciones adecuadas (Presión Arterial,
Frecuencia Cardiaca, Dolor, etc.), este podrá ser trasladado a pie directamente a la sala de Preanestesia para
su alta inmediata. En caso que el paciente refiera dolor, nauseas, mareos, cansancio, etc., deberá ser enviado
para su observación a Recuperación, ya sea en camilla de transporte o silla de ruedas.
Desde Recuperación a Preanestesia / Alta
El paciente será trasladado en silla de ruedas por un Paramédico para que se vista. En caso necesario, podrá
pedirse ayuda al acompañante para este fin.
En ningún momento podrá dejarse al paciente descuidado.
Desde Preanestesia al hogar
Todo paciente sometido a algún tipo de anestesia o sedación deberá salir en silla de ruedas desde la Unidad
hasta la puerta del Centro Diagnóstico Terapéutico, donde se dejará en el vehículo que lo trasladará a su hogar,
o al menos, a tomar la movilización colectiva que lo lleve a su hogar.
Para facilitar este traslado, se podrá entregar la Silla de Ruedas al acompañante, siempre y cuando éste deje
una garantía de devolver la Silla, como por ejemplo, una identificación o carné.
Desde Recuperación al Hospital Víctor Ríos Ruiz
Todo paciente hospitalizado en el Hospital Víctor Ríos Ruiz deberá ser enviado a buscar por el Servicio en el
cual está hospitalizado. En casos especiales, y siempre y cuando exista personal libre, la Unidad podrá realizar
este traslado.
El traslado podrá realizarse en silla de ruedas o camilla, con o sin oxígeno y/o monitorización, y según las
condiciones del paciente.
Del Control Post Alta
Quedará a cargo del Médico Cirujano tratante realizar el control postoperatorio del paciente, cuando él lo estime
conveniente.
La Unidad, en la medida de lo posible, realizará un control telefónico en la mañana siguiente a la cirugía, para
conocer las condiciones del paciente y detectar posibles complicaciones.
De los Insumos y Drogas
Preparación
Los medicamentos serán preparados por la auxiliar de anestesia, momentos antes de administrar la anestesia,
y según indicaciones del Anestesista.
En caso de medicamentos de alto costo, deberán ser preparados por el Anestesiólogo a cargo, o la Enfermera
Supervisora.
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Registro de utilización
Todo paciente que ingresa a la Unidad de Cirugía Ambulatoria, ya sea a un procedimiento en Pabellón, o a
observación en Recuperación, debe tener una Hoja de Registro de Drogas e Insumos utilizados.
Es responsabilidad de los Técnicos Paramédicos a cargo del paciente llevar un registro fidedigno de lo utilizado
en el paciente.
Cobro
Todo paciente que ingrese a la Unidad de Cirugía Ambulatoria deberá cancelar, según su nivel de previsión, las
drogas e insumos que utilice.
Reposición
Semanalmente se llevará a cabo un resumen de todas las drogas e insumos utilizados en la Unidad. Para ello,
se consolidarán todas las hojas de Registro de Insumos y Drogas de los pacientes intervenidos esa semana, y
se enviará dicho listado a la Unidad de Farmacia del CDT para su reposición. El envío de dicho listado deberá
realizarse a más tardar la mañana del día viernes, para que dichos productos sean entregados el viernes en la
tarde o lunes en la mañana.
Personal en Pabellón
Todo procedimiento deberá contar con la presencia de:
Una Auxiliar de Pabellón (Pabellonera) del Servicio, como mínimo, ya sea Cirugía Institucional o
Privada.
Auxiliar de Anestesia del Servicio en caso de Anestesia Local Monitorizada o mayor.
Arsenalera del Servicio en cirugías Institucionales, y a criterio del Médico Cirujano en las cirugías
Privadas. Se sugiere el uso de las Arsenaleras del Servicio para este tipo de cirugías, dado el
conocimiento que ellas tienen del material y de las condiciones del pabellón de cirugía ambulatoria.
Enfermera de la Unidad, la cual podrá estar en Recuperación, pero deberá estar presente en caso de
requerirse en Pabellón.
Médico Anestesiólogo deberá considerarse en todo procedimiento que se realice en la Unidad de
Cirugía Ambulatoria. Él será el responsable de toda complicación intra y postanestésica derivada de la
técnica y drogas utilizadas en cirugías con Anestesia Local Monitorizada, Sedación, Anestesia Regional
o General. En caso de cirugías con Anestesia Local sin monitorización, que no requiera Anestesiólogo,
al menos un Anestesiólogo debe estar presente como Jefe de la Unidad, y será responsable del alta del
paciente desde Recuperación.
Si por alguna razón, no se cuenta con el personal antes expuesto, el Jefe de Servicio o la Enfermera
Supervisora estarán en el derecho de suspender dicha cirugía, a su criterio.
De las Cirugías Privadas
Los pacientes no institucionales deberán correr con los gastos de:
Derecho de Pabellón
Insumos y Drogas utilizadas
Arancel de Médico Cirujano y Anestesiólogo
Arancel de Auxiliar de Anestesia y Arsenalera.
Derecho de Recuperación
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Servicio Salud Bio-Bío
Centro Diagnóstico Terapéutico
Unidad de Cirugía Ambulatoria
Todo paciente privado que vaya a ser sometido a algún procedimiento en la Unidad de Cirugía Ambulatoria
debe resolver su trámite administrativo en Recaudación del CDT antes de ingresar a la Unidad. Para ello,
deberá dejar garantía o llenar un programa relativo al procedimiento.
Todos los procedimientos a pacientes privados deberán realizarse fuera del horario funcionario del personal
involucrado.
Procedimientos fuera de Pabellón
En caso de realizarse procedimientos fuera de pabellón y que requieran observación en la Sala de
Recuperación, será responsabilidad del personal de dicha Unidad (Endoscopía, Urología, etc.), ya sea
Enfermera o Auxiliar Paramédico, entregar verbalmente y por escrito todo lo relacionado con el procedimiento,
sedación y drogas utilizadas, complicaciones y otras observaciones destacables. El mismo personal deberá
entregar el informe y/o resultado de exámenes al acompañante del paciente, e informar y velar que se realice el
trámite en Recaudación que corresponda.
La Unidad de Recuperación exigirá para estos pacientes los mismos requisitos que para pacientes
postoperados: acompañante presente, recaudación solucionada, etc. (Véase Nº…. y Nº…)
Del Ingreso a Recuperación
Todo paciente sometido a un procedimiento que requirió algún tipo de sedación, o anestesia, general o regional,
debe quedar en la Sala de Recuperación durante un tiempo de observación variable.
Pacientes sometidos a intervenciones con anestesia local, sin sedación, podrán ser dados de alta
inmediatamente luego de finalizada esta, excepto cuando la cirugía indique un período de observación para
detectar posibles complicaciones.
Sólo se aceptarán en Recuperación pacientes postoperados o que requieran observación luego de un
procedimiento endoscópico.
Es obligación del personal de Recuperación tener lista la camilla para recibir al paciente, colocar el monitoreo
básico (Presión Arterial y Oximetría de Pulso), y cubrir al paciente para prevenir o tratar la hipotermia.
Todo paciente deberá proceder a Recaudación para solucionar su trámite administrativo. Pacientes
postoperados considerarán Recuperación incluida en el código de la prestación cuando así lo requiera el
procedimiento quirúrgico y su previsión así lo establezca. Pacientes sometidos a procedimientos diagnósticos o
terapéuticos fuera de pabellón y que requieran observación habitual deberán solucionar su trámite en
Recaudación concomitante o previamente al ingreso a Recuperación.
Pacientes que requieran manejo de Urgencia (léase Paro Cardiorrespiratorio), deberán ser trasladados al
Servicio de Urgencia del H. Víctor Ríos Ruiz luego de su Reanimación Básica.
Del Tiempo Libre
En caso que se suspendan cirugías, el personal deberá permanecer en la Unidad, excepto permisos
momentáneos otorgados por la Jefatura.
El Personal en Anestesia deberá apoyar el trabajo en la Sala de Recuperación, y viceversa.
Arsenalera (o) y Pabellonera (o) deberán apoyar el trabajo de la Sala de Lavado de Material.
En ocasiones en que se requiera apoyo de personal fuera de la Unidad de Cirugía Ambulatoria, sólo será
posible si existe personal libre en ese minuto y por la siguiente hora, y luego de ser aceptado por el Jefe de
Pabellón. En caso que esto ocurriera, el Personal deberá volver a pabellón en el momento que el Jefe de la
Unidad o Anestesista lo requiera.
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Centro Diagnóstico Terapéutico
Unidad de Cirugía Ambulatoria
De Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias
Del Lavado de Manos
Del Aseo Quirúrgico y Preparación de Piel
Preparación preoperatoria
En ciertas cirugías, la piel debe prepararse en el preoperatorio para facilitar la técnica quirúrgica.
Verificar con el paciente y en la ficha la zona que se operará, especialmente si es en extremidades o unilateral.
Se debe cortar el pelo de la zona operatoria, para lo cual se utilizará la máquina rasuradora que la Unidad
dispone para tal efecto. Se evitará el uso de otras rasuradoras, ya que producen lesiones en la piel, que
aumentan el riesgo de infección.
En caso que se vea suciedad a simple vista en el área a operar, se procederá a realizar un aseo mínimo con
agua y jabón.
Lavado Intraoperatorio
Procedimientos Anestésicos
De la Administración Intravenosa
Precauciones Universales con Sangre y Fluidos
Del Aseo de la Unidad
Del Manejo de Circuitos Anestésicos, Mascarillas y Laringoscopios
Manejo de Ropa
Ropa limpia
La ropa limpia deberá trasladarse desde Lavandería a la Unidad en carro cerrado exclusivo para ello.
Antes de manipular esta ropa, el personal deberá efectuar un lavado clínico de manos.
Se almacenará la ropa limpia en el lugar exclusivo para ello, ordenado y protegido del polvo.
El personal encargado deberá llevar registro de la ropa que retira
Ropa estéril
Ropa sucia
En caso de Accidentes con Elementos Cortopunzantes Contaminados
Todo personal que sufra un accidente con material cortopunzante contaminado tiene obligación de informar el
hecho a su Jefe directo.
Se deberá realizar un informe detallando cómo y con qué ocurrió el accidente, qué medidas se tomaron para
evitar un posible contagio.
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Servicio Salud Bio-Bío
Centro Diagnóstico Terapéutico
Unidad de Cirugía Ambulatoria
El informe se enviará al Encargado de Infecciones Intrahospitalarias del CDT.
De Procedimientos en la Unidad
Del Uso de Electrobisturí
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Servicio Salud Bio-Bío
Centro Diagnóstico Terapéutico
Unidad de Cirugía Ambulatoria
Toma de Conocimiento
Nombre Funcionario
Cargo
Dra. María Elisa Otto
Director CDT
................................................ ...................................
Dr. Luis Navarrete
Jefe Área Técnica
................................................ ...................................
Dr. Germán Seckel
Coordinador UCA
................................................ ...................................
Dr. Julio Castro
Anestesiólogo
................................................ ...................................
Dr. Carlos Castillo
Anestesiólogo
................................................ ...................................
E.U. María Paz Sepúlveda
Coordinadora UCA
................................................ ...................................
E.U. Yasna Ferrada
Enfermera UCA
................................................ ...................................
Carmen Aguilera
Paramédico
................................................ ...................................
Sandra Arteaga
Paramédico
................................................ ...................................
Marcela Carrasco
Paramédico
................................................ ...................................
Soledad Escribano
Paramédico
................................................ ...................................
Amada Fuentes
Paramédico
................................................ ...................................
Venancio Isla
Paramédico
................................................ ...................................
Miriam Melo
Paramédico
................................................ ...................................
Daniel Molina
Paramédico
................................................ ...................................
Ligia Viacava
Paramédico
................................................ ...................................
María Érices
Auxiliar de Servicio
................................................ ...................................
Alvaro Solar
Auxiliar de Servicio
................................................ ...................................
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Firma
Fecha
22