Download atención de enfermería a pacientes terminales y

COLEGIO NACIONAL DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA
ALUMNO: JOSE CARLOS ESTRADA ROBLES
PROFESORA: VERÓNICA GIESSELER DE JESÚS
TEMA: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES TERMINALES Y POS
MORTEM.
FECHA:21/11/06
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES TERMINALES Y POS
MORTEM.
OBJETIVOS: Aplicara los conocimientos teoricopracticos en la atención del
paciente en fase terminal o terminal y de sus familiares con un enfoque
holistico en un contexto social, ético y legal.
- Explicara la diferencia entre paciente en fase terminal y paciente
terminal.
- Ofrecerá apoyo y asistencia necesaria al paciente en fase terminal y
a la familia.
- Comprenderá el concepto actual de muerte cerebral.
- Fundamentara científicamente cada una de las intervenciones en el
manejo del paciente terminal y en la atención post mortem.
ATENCIÓN AL PACIENTE EN FASE TERMINAL Y TERMINAL.
La gravedad o estado de la enfermedad en fase terminal, se refiere al
estado en el que las funciones orgánicas del paciente están disminuidas y
pueden preceder a la muerte, en tanto que la agonía es el estado terminal
que precede a la muerte en forma gradual. Enfermo terminal es aquel que
padece una enfermedad incurable que posiblemente muera relativamente en
un corto tiempo.
DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOLÓGICO LAS MANIFESTACIONES
QUE SE MANIFIESTAN SON PRINCIPALMENTE :
- Perdida del tono muscular.
- Disminución progresiva de la peristalsis.
- Disminución de la función circulatoria.
- Alteración de la función circulatoria.
- Perdida o alteración de la mco0nciencia y de loa sentidos.
Estas manifestaciones exigen una cultura de aceptación de la muerte como
un fenómeno natural que debe ser tratado con respeto y dignidad evitando
intervenciones innecesarias de alta tecnología y ayudar al paciente a
recuperarse lo mas pronto posible o, a tener una muerte digna. La atención
de enfermería debe enfocarse principalmente al cuidado paleativo para
aliviar el sufrimiento sin que esto signifique llevarlo a la curación pero si
mejorar la calidad de vida que aun tienen los pacientes.
NECESIDADES FÍSICAS
- Ofrecer un ambiente terapéutico, debe existir una buena iluminación
y la presencia de los familiares.
Valoración clínica continua a fin de detectar oportunamente cualquier
manifestación que se presente.
- Cambio constante de ropa tanto al paciente como al cama.
- Aseo corporal y lubricación de mucosa oral y piel.
- Ofrecer una terapia analgésica necesaria.
NECESIDADES EMOCIONALES
- Permitir al paciente la expresión de sus sentimientos, intereses,
emociones, temores y decisiones.
- Explicar al paciente y familiares sobre su diagnostico, tratamiento,
medidas generales especificas con honradez, seguridad y sensibilidad.
- Confortar en momentos difíciles y trascendentes.
- Mantener comunicación constante.
- Atender al paciente y familiares en cada una de las etapas que
preceden a la muerte.
- Sugerir alternativas de ayuda de otros profesionales.
NECESIDADES ESPIRITUALES
- Tener conocimiento sobre creencias y practicas religiosas.
- Detectar manifestaciones que impliquen la necesidad de una ayuda
espiritual.
- Solicitar la presencia del representante religioso a la petición del
paciente o familiares,
- Participar, si es necesario, en la practica de ritos religiosos.
-
ATENCIÓN AL PACIENTE EN FASE TERMINAL.
OBJETIVO
Lograr en equipo un final del ciclo vital del paciente con calidad de vida y
dignidad humana.
ATENCIÓN DE ENFERMERIA A:
Manifestaciones clínicas especificas del problema que padece el paciente.
- Un ambiente terapéutico incrementa las condiciones de seguridad y
tranquilidad.
- La valoración clínica previa permite obtener un dx. Oportuno para
planear una atención eficaz y eficiente al paciente.
- La atención paleativa teniendo cuidado especial en los pacientes
delicados.
- La información a los familiares siempre debe ser verdadera y
debemos pedirles su cooperación para el tx. del paciente.
Funcionamiento cardiovascular.
- Insuficiencia arterial perifer4ica.
- Cianosis peribucal, ungueal y de extremidades.
Las facies hipocrática. Son entre otros los síntomas que preside el
paciente terminal o en etapa terminal acorde al funcionamiento
vascular.
Funcionamiento respiratorio
- Una oxigenación comprometida, aunda a una depuración e intercambio
gaseoso deficiente.
- La respiración anormal es una manifestación frecuente en pacientes
con problemas respiratorios.
- Una ventilación pulmonar adecuada evita congestión pulmonar
hipostática.
- La respiración de CHEYNE-STOKES indica lesiones profundas en
hemisferios cerebrales.
- La aspiración traqueal facilita la extracción de secreciones.
- La obstrucción de vías aéreas ocasiona anoxia, daño cerebral y
muerte en 5 minutos aproximadamente.
Alteración de signos vitales neutrales.
- Los signos vi8tales neurológicos y la medición de los signos vit6ales
permiten la pronta valoración del estado neurológico del paciente en
cuanto a nivel de conciencia.
- Las lesiones cerebrales o neuronales pueden reprimir el centro de
control respiratorio.
- La visión, audición y sensaciones táctiles térmicas, el olfato y el gusto
informan al organismo acerca del medio externo.
- La perdida de reflejos, movilidad y sensibilidad se inicia en miembros
inferiores y gradualmente se transfiere a miembros superiores y
cuerpo.
- La aplicación de analgésico, apoyo emocional, medidas para aumentar
el bienestar y técnicas ergoludoterapeuticas son intervenciones de
enfermería para disminuir o eliminar el dolor.
Funcionamiento renal.
- El equilibrio hidroelectrolitico guarda relación con cambios en el
volumen interstical.
- La capacidad renal para depurar productos de desecho sanguíneo
depende de las funciones de flujo renal.
- La emisión involuntaria de orina es causada por perdida de la facultad
de regulación voluntaria de los esfínteres.
-
ATENCIÓN DEL DOLOR
Como personal de enfermería debemos evitar el dolor al paciente aunque sea
en los últimos momentos de su vida.
AYUDAR AL PACIENTE A ENCONTRAR SENTIDO A SU VIDA
La mayoría de los pacientes o mejor dicho todos pierden el interés por su
vida y por su persona como personal de enfermería debemos motivar a los
pacientes a que disfruten su vida y principalmente sus últimos momentos
hasta el máximo.
RESPETAR LAS DESICIONES TOMADAS POR EL ENFERMO TERMINAL
O EN FASE TERMINAL
No se debe permitir que los familiares tomen decisiones si el paciente lo
puede hacer y mucho menos el personal medico.
PERMITIR QUE EL ENFERMO ESPRESE SUS TEMORES A LA MUERTE
Debemos de hacer sentir al paciente en confianza con nosotros para que el
pueda expresarse libremente sus sentimientos acerca de la muerte o si no
pedirle a sus familiares que lo escuchen.
EVITAR LA SOLEDAD Y SUFRIMIENTO INNECESARIO
Debemos evitar que el paciente se quede solo porque eso puede ocasionar
algo mas grave o que el paciente baje su autoestima.
PARTICIPAR CON EL QUIPO DE SALUD PARA QUE EL PACIENTE GOZE
DE UNA MUERTE DIGN ( respetando siempre su individualidad)
RESPETAR SUS DERECHOS
ATENCIÓN POSTMORTEM
Actualmente, ante las enfermedades biológicas y sociales por abuso de
drogas, crimen y violencia, la muerte se clasifica en natural y medicolegal, y
pueden presentarse en forma lenta o súbita; en ambas existe una
interrupción de la función cardiorrespiratoria y cerebral y conforme a las
causas que la determinan pueden tener consecuencias de tipo civil, legal o
económica tanto para el cadáver y familiares como para la sociedad.
LOS NIVELES DE MUERTE SON:
CLINICA: Funcional o corporal, se inicia con el cese de las funciones
respiratoria y circulatoria.
BIOLÓGICA: Se indica con el cese de la actividad celular.
OBJETIVOS:
- Preparar al cadáver para su inhumación o cremación.
- Participar en el duelo de los familiares en el menor tiempo y dolor
posibles.
EQUIPO
-
Charola o carro pasteur que contenga sabana grande esquinada y
doblada en acordeón, equipo de aseo, vendas de gasa, algodón, cuatro
etiquetas de identificación, tela adhesiva, y bolsa para guardar
pertenencias del paciente.
AVISAR CON TACTO YRESPETO A LOS FAMILIARES DE LA MUERTE
DEL PACIENTE
Debemos de avisar de una forma que no se sorprendan bruscamente los
pacientes, con respeto y tranquilidad.
SOLICITAR A UN REPRESENTANTE RELIGIOSO PREVIOM
CONSENTIMIENTO DE LOS FAMILIARES
No debemos llamar a dicha persona sin antes haber pedido permiso a los
familiares.
PREPARAR EL QUIPO PARA AMORTAJAR EN EL CUARTO DE TRABAJO
Sin olvidar el respeto a la individualidad del paciente.
ALINEAR EL CUERPO, CERRAR LOS PARPADOS, COLOCAR PRÓTESIS
DENTAL, RETIRAR APOSITOS, SONDAS Y OTROS.
ASEAR PARCIAL O TOTALMENTE AL PACIENTE.
COLOCAR FICHAS DE IDENTIFICACIÓN. Para evitar confusiones con
otros pacientes.
REGISTRAR DATOS CONCERNIENTES A:
- Deceso.
- Notificación a familiares sobre el deceso.
- Consentimiento bajo información para donación de órganos y tejidos o
autopsia.
- Entrega de pertenencias a los familiares.
Todo dato concerniente al paciente fallecido forma parte del expediente
clínico el cual tiene valor legal.