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Nota de prensa
11/12/2014
El consumo de cocaína cuadriplica el
riesgo de muerte súbita en personas de 19
a 49 años
La investigación de la UPV/EHU, Instituto Vasco de Medicina
Legal y el CIBERSAM es la primera que relaciona ambos factores
Una investigación conjunta de la UPV/EHU, el Instituto Vasco de Medicina
Legal y el Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental
(CIBERSAM), del Instituto de Salud Carlos III relaciona por primera vez el
aumento del riesgo de muerte súbita cardiovascular con el consumo reciente
de cocaína. En personas de 19 a 49 años ese riesgo se cuadriplica. De
hecho, el consumo de cocaína dobla el riesgo de muerte de origen
cardiovascular atribuible al tabaquismo y se convierte en el principal
factor de riesgo entre sujetos menores de 50 años.
Este estudio, además, es el primero realizado con muestras forenses de
personas fallecidas. Así se examinaron todas las muertes súbitas que fueron
objeto de análisis forense sucedidas en Bizkaia durante siete años, entre
enero de 2003 y diciembre de 2009. Las autopsias fueron realizadas por el
único servicio existente en el territorio: el Servicio de Patología Forense
de Bizkaia del Instituto Vasco de Medicina Legal. La investigación ha sido
publicada por la revista especializada Addiction, la segunda publicación
internacional en importancia en el campo de las adicciones donde están
registradas un total de 20 revistas.
Los doctores Benito Morentin, Javier Ballesteros, Luis F. Callado y J.
Javier Meana han analizado los casos de 437 personas fallecidas por muerte
cardiovascular súbita y cuya defunción no se debió a la enfermedad ni a
intoxicación aguda. Para efectuar la investigación también estudiaron los
casos de otras 126 personas que murieron por causas diferentes.
Por primera vez, los investigadores han incluido una población (pacientes
de muerte súbita) que había sido excluida en otros estudios clínicos. Todas
las personas sufrieron una muerte súbita de carácter no violento con
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fallecimiento instantáneo o en las seis horas siguientes a la aparición de
los síntomas. Se eligió una población relativamente joven (entre 19 y 49
años de edad) para evitar la influencia de los problemas cardiovasculares
más frecuentes en personas mayores. Además, se tuvo en cuenta que el
consumo de cocaína fuera de esos límites de edad es muy bajo, aunque la
cocaína es la sustancia ilícita psicoactiva que, después del cannabis, más
se consume. En el País Vasco el consumo de esta droga está por encima de la
media de España, de Italia y del Reino Unido.
Los datos
de la investigación
En todos los casos se llevó a cabo una autopsia completa, estudios
toxicológicos e histopatológicos, se revisaron los datos clínicos y las
circunstancias de las muertes. Con el objetivo de detectar drogas
terapéuticas, de abuso y etanol realizaron una cromatografía de gases y una
espectrometría líquida. Además se estableció el vínculo temporal entre el
consumo de cocaína reciente y el deceso, y tuvieron en cuenta la obesidad,
la hipertensión, la diabetes y el tabaquismo en relación con otros valores
de riesgo para sufrir un infarto.
El análisis de los datos muestra que el consumo de cocaína multiplica por
cuatro el riesgo de morir en relación al no consumo. En concreto, el
porcentaje de casos entre los fallecidos por muerte súbita dónde se detectó
el consumo de la droga fue de casi un 10%, mientras que entre las personas
fallecidas por otras causas fue de un 2%. Y en comparación con los datos
estimados en la población en general, la proporción de personas que utilizó
cocaína de manera reciente fue entre 13 y 58 veces mayor en los casos de
muerte súbita que en la población en general. Otro factor de riesgo
detectado fue el sexo: los varones presentan un riesgo de 1’6 mayor que las
mujeres.
El grupo de investigación considera, por tanto, que los efectos de la
cocaína en el sistema cardiovascular podrían explicar el aumento del riesgo
de muerte súbita en los usuarios de esta droga. La cocaína aumenta la
frecuencia cardíaca, la presión arterial, la contractilidad del ventrículo
izquierdo del corazón, y la demanda miocárdica de oxígeno. Además,
disminuye el flujo sanguíneo coronario, se relaciona con la formación de
trombos y las arritmias cardiacas, puede aumentar la irritabilidad
ventricular y bajar el umbral de fibrilación, entre otros efectos. En
consecuencia, la muerte súbita podría considerarse como la primera
manifestación de una enfermedad cardiovascular silenciosa que no ha sido
diagnosticada previamente.
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Los autores de la investigación
Benito Morentin es jefe de Servicio de Patología Forense en el Instituto
Vasco de Medicina Legal y profesor Asociado del Departamento de
Especialidades Médico-Quirúrgicas de la UPV/EHU. Al Centro de Investigación
Biomédica en Red de Salud Mental, CIBERSAM, pertenecen Javier Ballesteros
del Departamento de Neurociencias de la UPV/EHU y Luis F. Callado y José
Javier Meana que integran el grupo de Neuropsicofarmacología de la UPV/EHU,
adscrito al Departamento de Farmacología. Javier Meana es líder del grupo
CIBERSAM y, como Callado, está adscrito al Instituto BioCruces.
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Referencias bibliográficas:
Benito Morentin, Javier Ballesteros, Luis F. Callado y J. Javier Meana
“Recent cocaine use is a significant risk factor for sudden cardiovascular
death in 15–49-year-old subjects: a forensic case–control study” Addiction
(Published: December 2014) DOI:10.1111/add.12691
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