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Dr. Róger A Lanzas Rodríguez
Medico Cardiólogo
CLINICA SOMEDICA, Puerto Limón, TEL: 2798 40 04
EL ELECTROCARDIOGRAMA
La Cardiología es su historia ha sido eminentemente clínica. Es decir con el
interrogatorio del paciente, la exploración física adecuada, la minuciosa
auscultación de los ruidos cardiacos (escuchar los ruidos con el estetoscopio)
ya nuestros antiguos maestros clínicos se daban cuenta de la patología o
enfermedad del corazón que podría tener el paciente.
Hoy día, para el diagnostico de las enfermedades del corazón, disponemos de
sofisticadas técnicas invasivas y no invasivas (que penetran al cuerpo o no) que
brindan una mayor información y facilitan un mejor conocimiento de todas las
enfermedades del corazón.
Esto hasta cierto punto puede resultar
contraproducente cuando al querer enseñar la cardiología a los futuros
médicos, antes del interrogatorio o la auscultación cuidadosa, recurrimos al
Ecocardiograma para el diagnostico anatómico y funcional del corazón.
Por eso a veces la idea errónea de los pacientes que buscan centros en donde
le realicen un estudio especial para ver como esta el corazón, antes de tener
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una entrevista minuciosa y concienzuda con el cardiólogo clínico que será el
que recomiende que o cual método confirmativo de su diagnostico será el mas
idóneo solicitar.
A pesar de ello, existe el ELECTROCARDIOGRAMA, descubierto a principios
del siglo pasado (1910).
Este sencillo estudio lo que hace es registrar la
actividad eléctrica del corazón, es un método que aun sigue vigente en la
actualidad y no puede ponerse en ultimo lugar como recurso diagnostico que
apoye la impresión clínica que el medico tiene del paciente. Para tomarlo se
acuesta al paciente y se le colocan unos cables llamados electrodos tanto en
las extremidades como en el pecho. Cada uno de ellos registra desde ese
punto o derivación la actividad eléctrica del corazón y la interpretación integral,
analítica y deductiva de todas las derivaciones nos darán la información que
necesitamos del paciente.
Los grandes maestros de la electrocardiografía Mexicana, nos enseñaron que
mediante el electrocardiograma bien utilizado podemos, dentro de ciertos
limites, identificar cambios anatómicos del corazón (crecimiento de sus
cavidades), metabólicos (isquemia o falta de irrigación sanguínea a una parte
del corazón), deducir que arteria coronaria puede estar comprometida en un
paciente con cardiopatía isquemica, y otros.
Muchas veces el solo electrocardiograma puede ser el único marcador
independiente de enfermedad del corazón, ocasionalmente, el único indicador
de un proceso patológico, y no infrecuentemente el guía para una terapéutica
apropiada. Es además la técnica más valiosa para el estudio de las arritmias
cardiacas o trastornos en el ritmo o latidos del corazón.
Por otro lado, algunas veces un electrocardiograma normal NO DESCARTA
ENFERMEDAD DEL CORAZON, es mediante la conversación que el clínico
entrenado tiene con el paciente y lo que encuentre en la exploración física, que
se
puede
deducir
una
patología
cardiaca
en
presencia
de
un
electrocardiograma normal, lo que llevaría a solicitar por parte del Cardiólogo
ahora si, otro estudio diagnostico mas especializado.
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De manera tal que hay que entender que el electrocardiograma es únicamente
un método de laboratorio y no un recurso sin el cual no pueda llegarse al
diagnostico de una cardiopatía.
Es preciso saber que un paciente con
enfermedad orgánica del corazón puede tener como decía antes un
electrocardiograma normal, y en un individuo perfectamente normal, el
electrocardiograma puede tener alteraciones inespecíficas o banales que no
deben alarmar pero que solo el clínico puede interpretar. Puede ser y sucede
en la practica, que el paciente llega alarmado a la consulta Cardiologica porque
le interpretaron o la computadora del equipo anoto un diagnostico alterado no
confirmado por el clínico y esto hasta podría relegar a la persona a una
condición de invalidez.
Por otra parte no es posible ofrecer una garantía absoluta de la ausencia de
enfermedad del corazón con base exclusivamente al electrocardiograma
normal. Insisto debe de interpretarse siempre junto con los hallazgos clínicos
del paciente.
De ahí la importancia que la población conozca todos estos aspectos a la hora
de que le tomen un electrocardiograma, sobretodo en ocasiones en que se
hacen campañas de salud con la toma de electrocardiogramas sin
acompañarse de la evaluación clínica del paciente.
Entender que el solo
estudio, sin la interpretación adecuada del medico, no es suficiente para llegar
a una conclusión de su estado cardiaco actual.
De allí la importancia de acudir periódicamente a una valoración clínica integral
con el medico de su comunidad.
Trazo de una sola derivación del electrocardiograma que muestra un ritmo normal del corazón,
una frecuencia de sus latidos normales en 72 por minuto,