Download Completar las líneas de puntos con los datos correspondientes

PLANILLA DE INSCRIPCION
Completar las líneas de puntos con los datos correspondientes en letra mayúscula.
Todos los campos son obligatorios.
Fecha:
/______/______
______
DATOS PERSONALES:
Apellido y Nombres:…………………………………………………………………………………………………
DNI/PAS Nº: ………………………………………………………………………………………………….………..
Sexo:
M
F
DATOS NACIMIENTO I
Fecha de Nacimiento:……./……./.……
Localidad:……………………………………………………………… ………………………..…………...……..
Provincia:……………………………………………………… ……………………………………….………………
País:………………………………………………………………………………………………………………………….
Nacionalidad:…………………………………………....………………………….………...…………………..
DATOS DE SU DOMICILIO PARTICULAR I
Calle:…………………………………………………………………….……Nº……………..…………………………
Piso:……………………………. Dpto.:………………………………………………………………………..………
Localidad:…………………………………………………………. Código Postal:…………………………...
Provincia:………………………………………………………………………………………………………………….
DATOS PARA COMUNICARNOS CON UD
E-mail:……………………………………………………………………………………………….…….….…………..
Tel:………………………………………………….........................................................
Cel:……………………………………………………………………………………….………..…………………………
DATOS DE INTERES
¿Tiene alguna discapacidad?
SI
NO
¿Cuál?............................................................................................
DATOS DE LA CARRERA
Curso de Admisión Sede:
Villa María
Córdoba
Villa del Rosario
Turno elegido (sólo Sede Villa María)
Mañana
Tarde
Noche
1
San Francisco
PLANILLA DE INSCRIPCION
EXIMICIÓN DEL CURSO DE ADMISIÓN
Solicite el formulario de eximición si responde afirmativamente a alguna de las siguientes
preguntas:
-¿Aprobó alguna materia del Curso de ingreso (UNVM) ciclo lectivo 2014 y/o 2015?
SI
NO
-¿Tiene Título universitario y/o terciario o cuatro (4) materias aprobadas (como mínimo)
de una carrera universitaria o certificado de aprobación de curso de ingreso universitario?
SI
NO
Marque con una x la carrera elegida.
CARRERAS
Contador Público
Medicina Veterinaria
Diseño Industrial
Profesorado en Matemática
Profesorado en Lengua y Literatura
Profesorado en Lengua Inglesa
Lic. en Administración
Lic. en Economía
Lic. en Sociología
Lic. Ciencia Política
Lic. Desarrollo Local y Regional
Lic. en Comunicación Social
Lic. Composición Musical con orientación en Música Popular
Lic. en Diseño y Producción Audiovisual
Lic. en Lengua y Literatura
Lic. en Terapia Ocupacional
Lic. en Ambiente y Energías Renovables
Tecnicatura Universitaria en Administración
2