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CODIGO: PR-GAUPS-06
PROCEDIMIENTO DE
EVENTOS ADVERSOS
VERSION:01
VIGENCIA :14-10-2015
1. OBJETIVO
Establecer en la Fundación Santandereana de Diabetes Y Obesidad, un sistema de reporte
y análisis de eventos adversos.
2. ALCANCE
Este procedimiento se aplica a la notificación, vigilancia y reporte de todo evento adverso
ocurrido dentro de la fundación, desde su ocurrencia hasta la entrega de información a los
pacientes y análisis. Este documento excluye la prevención de estos.
3. DEFINICIONES




Evento Adverso (EA) Suceso imprevisto e inesperado que produce daño al
paciente. Será objeto de vigilancia. Los EA se clasifican según su impacto en:
o EA leve: Produce lesión transitoria, no trae consecuencias futuras. Ej.
Abrasión. Sin prolongación de la estadía hospitalaria.
o EA moderado: Produce lesión de mediana gravedad, requiere extensión de
la estadía hospitalaria o un nuevo tratamiento. Ej: Heridas, equimosis,
contusiones.
o EA grave: Produce lesión grave que origina la muerte o incapacidad
permanente al alta. También se consideran graves las reintervenciones
quirúrgicas y los reingresos derivados del incidente crítico.
Daño: Alteración estructural o funcional del organismo y/o cualquier efecto
perjudicial derivado de un incidente, sea este prevenible o no. Los daños
comprenden: enfermedades, lesiones, sufrimientos, discapacidades y muerte.
Pueden ser físicos, sociales o psicológicos.
Muerte inesperada: Muerte repentina, precoz y evitable, no está relacionada con
la historia natural de la enfermedad.
Acciones Inmediatas: Conjunto de acciones inmediatas para contener, prevenir
y/o mitigar el daño, al mismo paciente o a otros, de acuerdo a los protocolos,
luego de ocurrido el EA.
4. EVENTOS ADVERSOS QUE SON CONSIDERADOS APLICABLES A LA PRESTACION
DEL SERVICIO EN FUSANDE:
CONTROL DE EVENTOS ADVERSOS EXTERNOS
1. Seguridad en la entrada y pasillo. Fácil acceso con rampa y escalera, además de contar
con sillas de ruedas para los pacientes con dificultad en su movilidad y/o amputados.
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PROCEDIMIENTO DE
EVENTOS ADVERSOS
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5. Procedimiento:
DESCRIPCIÓN
RESPONSABLE
Realizar búsqueda activa de eventos adversos Diariamente
hace una revisión de una muestra aleatoria de historias Comité de seguridad
clínicas, rondas de seguridad, trazabilidad de procesos,
del paciente
alarmas de sistema y entrega para la detección de indicios de
eventos adversos
Informar los procedimientos que requieran atención especial
por enfermería: Los especialistas deberán informar en
enfermería antes de iniciar el procedimiento para que la
auxiliar de enfermería tome las medidas preventivas o para
Especialistas
algunos procedimientos que implican cuidado, para evitar la
caída del paciente, para evitar eventos adversos relacionados
con caídas
Tomar medidas preventivas para el paciente que requiere
cuidados de enfermería: Cuando el especialista informa el alto
Auxiliar de
riesgo de caída del paciente el auxiliar de enfermería
enfermería
dependiendo del caso del paciente alistara los elementos
indicados (silla de ruedas) o brindara educación al familiar o al
cuidador, para evitar caída y eventos inesperados
Reportar evento adverso: Diligenciando el formato de eventos Personal asistencial
de servicio
adversos o de forma verbal o por vía electrónica, cuando sea
ambulatorio
que
identificado algún evento adverso en la prestación de los
detecto
el
evento
servicios de salud, para realizar un análisis de causalidad del
adverso
evento
Analizar eventos adversos: Por medio de la aplicación del
protocolo de Londres, posterior a la notificación del evento Comité de seguridad
adverso, detectando la serie de acciones inseguras
del paciente
desencadenantes del evento adverso.
Responsable del
Plantear plan de mejora: Diligenciando el formato de plan de
proceso
donde se
mejora, cuando se presente el incidente y/o evento ,
Posteriormente a la evaluación del caso Y reforzar la presentó el evento
realización de acciones segura
adverso
Implementar plan de mejora: implementando barreras de
seguridad, De acuerdo al cronograma del plan de mejora,
Disminuyendo la presentación de eventos adverso
Responsable del
proceso donde se
presentó el evento
adverso
Comité de seguridad
Realizar seguimiento al plan de mejora:
del paciente
Verificando las actividades cumplimiento del plan de mejora ,
Posterior a la implementación de las acciones correctivas, Para
evaluar la implementación del plan de mejora
REGISTROS
NA
NA
NA
F-GAUPS-07
Formato De Eventos
Adversos
F-GCM-001
Formato De Acción
Correctiva Y
Preventiva
F-GCM-001
Formato De Acción
Correctiva Y
Preventiva
F-GCM-001
Formato De Acción
Correctiva Y
Preventiva
F-GCM-001
Formato De Acción
Correctiva Y
Preventiva
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CONSULTA EXTERNA
(Medicina General, especializada y promoción y prevención)
 Accidente común dentro de las instalaciones del consultorio (caída de la camilla).
 Errores en el tipo y nivel de retroalimentación de la fundación hacia los usuarios,
respecto de Sus condiciones de salud y posibles complicaciones.
 Fallas atribuibles a tiempos de espera prolongados en gestantes, menores de cinco
años. en el área de consulta externa.
 Demora en el tratamiento, evaluación de causas de falta de realización de
laboratorios.
 Exámenes médicos en correlación clínico-diagnostica.
 Caída desde su propia altura intrainstitucional.
 Complicaciones atribuibles a la falta de disponibilidad de insumos o
medicamentos.
 Demora en suministro de insumos o medicamentos por trámites administrativos.
 Cancelación de consulta o actividades sin información previa al usuario.
TOMA DE MUESTRAS.
 Flebitis en sitios de venopunción.
 Suministro de cargas de glucosa inadecuada
 Suministro de cargas de glucosa vencida
 Muestras coaguladas
 Muestras hemolizadas
 Muestras insuficientes
 Muestras recolectadas en tubo inadecuado
 Falta de recursos para la toma de las muestras
 Muestras mal identificadas
 Perdida de la muestra por mala manipulación
 Repetición de muestras inadecuadas.
 Muestra no enviada al laboratorio.
OTROS
 Pérdida de elementos de los usuarios y cadena de custodia.
 Servicio negado por inadecuado proceso de validación de datos.
 Complicaciones de los pacientes o fallas en la continuidad de los tratamientos
atribuibles a tiempos de espera prolongados.
 Reacciones por medicamentos vencidos.
 Pacientes que son remitidos repetidas veces a instancias equívocas o erróneas
antes de ser referidos al punto definitivo de atención.
 Notorias colas o congestión de pacientes y/o acompañantes en las recepciones.
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ACCIONES A TOMAR:
Depende del evento adverso que se presente, el medico estará en la capacidad para hacer
una intervención oportuna en un momento oportuno que implica toma de signos vitales,
reanimación cardiocerebropulmonar, si así lo requiere.
Parámetros bioquímicos como toma de glucemia y una vez diagnosticado y estabilizado el
paciente será remitido a su centro de atención inmediato EPS o al hospital más cercano
para su seguimiento y evaluación.
NOMBRE DEL INDICADOR:
PROPORCION DE VIGILANCIA DE
EVENTOS ADVERSOS
CATEGORIA DEL INDICADOR:
ATRIBUTOS
De resultados
Confiabilidad, Oportunidad.
FORMULA DEL INDICADOR
Número total de eventos adversos x100
______________________________________________
Numero de total de pacientes atendidos en el servicio
Menor del 1 %
NIVEL DE COMPARACION:
NIVEL DE DESAGREGACION:
NUMERADOR
Por etapas del proceso : Información-Recepción-Toma de muestrasResultados-Servicio
Sumatoria de eventos adversos por etapa
Estadistica de pacientes atendidos en el mes por servicio
DENOMINADOR
META:
Aceptable: 1 %
Deficiente: mayor del 1 %
FUENTE DE LOS DATOS:
Registro de Eventos adversos
PERIODICIDAD DEL INDICADOR:
Mensual
Profesional de la Salud (Médicos, Enfermera, Nutricionista, Psicóloga,
Bacterióloga.
Director@ Tecnico-Cientifico
RESPONSABLE DE GENERACION
RESPONSABLE DE DECISION
_______________
_________________ _______________
____________
REALIZADO POR:
COORDINADORA
CLÌNICO
REVISADO POR:
BLC ESPECIALIASTA EN CALIDAD
FECHA DE APROBACIÒN
LABORATORIO
APROBADO POR:
DIRECTOR EJECUTIVO
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HISTORIAL DE REVISIONES:
VERSION
01
VIGENCIA
14-10-2015
DESCRIPCION
Liberación de documento
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