Download consentimiento informado para endodoncia

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ENDODONCIA
Fecha: Día: _________ Mes: _________ Año: ____________
Nombre del Paciente: _______________________________________________ Documento de Identidad: _____________________
COMPROMISOS DEL PACIENTE:
. Informar al odontólogo sus antecedentes médicos y estado de salud general
. Asistir cumplidamente a sus citas de tratamiento y revisión.
. En caso de haberle aplicado anestesia, evitar morderse el labio o carrillo.
.Solicitar cita de control cada año para mayores de 20 maños y cada 6 meses
para los menores de 19 años
. Informar al odontólogo, si es alérgico(a) a algún medicamento o ha tenido
antecedentes de alergia a la anestesia local.
ENDODONCIA: Actividad que busca la limpieza y desinfección del conducto
radicular (eliminación del nervio afectado) en el diente y la posterior preparación
y selle del conducto
POSIBLES COMPLICACIONES:
. Perforaciones dentales, reacción al anestésico, aumento o aparición de lesión
en el hueso, que puede llegar a requerir cirugía apical
. Dolor post-operatorio, aparición de absceso o fístula, inflamación o edema
. Material de obturación sobrepasado al hueso, o sub-extensión de material del
selle que puede necesitar cirugía apical o retratamiento.
. El diente tratado tiene mayor riesgo de fracturase que un diente vital
. Infección, dolor o fractura del diente en caso de interrumpir el tratamiento.
. Reabsorciones de la raíz; fractura de instrumentos dentro del conducto;
cambio de color del diente; ingestión de materiales o instrumental, sangrado,
laceraciones o quemaduras de los tejido producidas por instrumental o químicos
utilizados durante el procedimiento;
RECOMENDACIONES:
No interrumpir el tratamiento y asistir a todas las citas hasta finalizar la
endodoncia. . Consultar inmediatamente, si se desaloja el material de
obturación. Asistir a control clínico y radiográfico según indicaciones del
odontólogo.
. Tomar los medicamentos ordenados, siguiendo las indicaciones dadas. Si
ocurren reacciones desagradables (rasquiña, dolor estomacal, brote etc), debe
suspender el medicamento y comunicarse con el odontólogo
. Acudir al odontólogo si presenta edema o absceso a nivel del área intervenida
Autorizo mi consentimiento libre al odontólogo(a)______________________
Para que él directamente y con el concurso de sus asistentes o demás
profesionales que se requieran me practique el procedimiento de acuerdo con el
diagnóstico y plan de tratamiento propuesto.
He sido informado (a) suficientemente acerca del procedimiento que se me va a
realizar, así como también he sido advertido de los riesgos y secuelas eventuales
y posibles dentro del margen racional y conocimiento odontológico.
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Firma del paciente
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Firma del estudiante Firma y sello del Profesor