Download PT-M-350-02 Toma Analisis y Entrega de Resultados

SICME
MACROPROCESO: MISIONAL
Código: PT-M-350-02
Versión: Vr.4
Fecha de aprobación:
Agosto 17 de 2016
PROCESO: BIENESTAR
Nombre del Procedimiento: Toma, Análisis y
Entrega de Resultados
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1. OBJETIVO: Impartir instrucciones para el servicio de toma de muestras de laboratorio,
posterior análisis y entrega de resultados al paciente, con el fin de dar apoyo al
diagnostico de la consulta médica general, de manera oportuna, eficiente y confiable, para
procurar el diagnostico precoz de las patologías a los pacientes.
2. ALCANCE: El presente procedimiento aplica para todas las actividades realizadas
entre la toma de muestra de laboratorio al paciente según la orden medica hasta la
entrega de los resultados al usuario.
3. RESPONSABLE: Bacterióloga
4. DEFINICIONES:
4.1. Muestra: Parte o porción extraída de un conjunto de células o tejidos, por métodos
que permiten considerarla como representativa de éstos.
4.2. Orden Médica: Autorización para la realización de algún procedimiento medico,
realizada por un profesional de la salud.
5. DOCUMENTOS DE REFERENCIA:
PT-M-350-01 Prestación de servicios
6. DESARROLLO:
No
Actividades
Responsable
1
Realizar la recepción del Paciente
Bacterióloga
2
Verificar la orden medica de los
exámenes a realizar (no es requisito),
de la factura manual o del sistema y las
condiciones del paciente para la toma
de la muestra.
Bacterióloga
3
4
5
6
7
8
Indicar al usuario que debe leer el texto
de Consentimiento Informado Toma de
Muestras F-M-350-12 y si el usuario
acepta, debe formalizar el formato con
la firma.
Marcar los tubos de muestras con los
datos del paciente
Explicar al paciente sobre el
procedimiento que se va a realizar
Realizar la toma de las muestras
necesarias de acuerdo a la orden
medica dependiendo del examen,
garantizando la calidad de la misma.
Informar al paciente sobre la entrega
de los resultados.
Registrar los datos del paciente y de
los exámenes realizados en el Formato
Bacterióloga
Documento
Generado
Orden Médica y
factura.
F-M-350-12
Consentimiento
informado Toma de
muestras
Bacterióloga
Bacterióloga
Bacterióloga
Bacterióloga
Bacterióloga
F-M-350-13
Hoja de Trabajo
Punto de
Control
SICME
MACROPROCESO: MISIONAL
Código: PT-M-350-02
Versión: Vr.4
Fecha de aprobación:
Agosto 17 de 2016
PROCESO: BIENESTAR
Nombre del Procedimiento: Toma, Análisis y
Entrega de Resultados
No
Actividades
Responsable
Hoja de Trabajo Laboratorio Clínico
F-M-350-13
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Documento
Generado
Laboratorio Clínico
Punto de
Control
9
Disponer las muestras de acuerdo al
tipo de examen para procesamiento
interno o remisión a laboratorio de
referencia
Bacterióloga
10
Procesar las muestras internas
Bacterióloga
11
Registrar los resultados en el Formato
Hoja de Trabajo Laboratorio Clínico
F-M-350-13
Bacterióloga
F-M-350-13
Hoja de Trabajo
Laboratorio Clínico
12
Transcribir los resultados en el
aplicativo
Bacterióloga
Sistema
13
Revisar, verificar y firmar los resultados
para entrega a recepción
Bacterióloga
14
Remitir las muestras que no se
procesan en el centro médico al
laboratorio de referencia.
Bacterióloga.
15
Realizar remisión del envió en medio
magnético (archivo Excel) y envío por
correo electrónico al laboratorio de
referencia.
Bacterióloga.
16
Entregar las muestras al mensajero del
laboratorio de referencia.
Bacterióloga.
Libro de Registro de
entregas.
17
Recibir los resultados del laboratorio
de referencia.
Bacterióloga
Libro de Registro de
entregas.
18
Consolidar los resultados internos y
externos según el caso
Bacterióloga
19
Entregar al técnico administrativo y /o
Auxiliar administrativo del área de
recepción os resultados de los
exámenes
Bacterióloga
20
Realizar la recepción de los resultados
de los exámenes
Auxiliar
Administrativo
Libro de registro de
pacientes
Firma
21
Entregar los resultados de los
exámenes al usuario
Auxiliar
Administrativo
Libro de entregas
de resultados
Firma
Firma de la
Bacterióloga
SICME
MACROPROCESO: MISIONAL
Código: PT-M-350-02
Versión: Vr.4
Fecha de aprobación:
Agosto 17 de 2016
PROCESO: BIENESTAR
Nombre del Procedimiento: Toma, Análisis y
Entrega de Resultados
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7. REGISTROS:
8. NORMATIVIDAD:
- Ley 100 de 1993: "Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan
otras disposiciones".
- Resolución 1995 de 1996 del Ministerio de Salud y Protección Social: “Por la cual se
establecen normas para el manejo de la Historia Clínica”
- Resolución 3374 de 2000 del Ministerio de Salud y Protección Social: “Por la cual se
reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y
las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud
prestados”
- Decreto 1043 de 2.006: “Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan
otras disposiciones”
- Resolución 2013 de 2014: del Ministerio de Salud y Protección Social: “Por la cual se
definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios
de Salud y de habilitación de servicios de salud”
- Resolución 203 de 2016 del Fondo de Bienestar Social de la CGR "Por la cual se adopta
el Manual de Específico de Funciones y Competencias Laborales de los Funcionarios del
Fondo de Bienestar Social de la Contraloría General de la República y deroga la
Resolución 090 del 17 de mayo de 2015, la Resolución 396 del 5 de Noviembre de 2015 y
la Resolución 447 del 25 de Noviembre de 2015".
9. ANEXOS:
-
Orden Médica
Factura
F-M-350-13 Hoja de Trabajo Laboratorio Clínico
Libro de entregas de resultados
10. CONTROL DE CAMBIOS:
CONTROL DE CAMBIOS
FECHA: Noviembre 11 de 2009
CAMBIO: Se documentaron los
anexos y numeración del flujograma
VERSION: 2
FECHA: Junio 25 de 2012
CAMBIO: En el desarrollo del
procedimiento se realiza cambio en
los pasos 8 y 11 en la actividad y
responsable, respectivamente.
Se arregla la numeración del
procedimiento, se encontraba
repetido el numeral 6.
VERSION: 3
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Fecha de aprobación:
Agosto 17 de 2016
PROCESO: BIENESTAR
Nombre del Procedimiento: Toma, Análisis y
Entrega de Resultados
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CONTROL DE CAMBIOS
FECHA: Agosto 17 de 2016
CAMBIO:
Punto 3.Responsable:
El responsable del procedimiento
es la Bacterióloga
Punto 5: Cambia el documento de
referencia del Instructivo a
Procedimiento PT-M-350-01
En el desarrollo
Actividad No 1 al 19 el responsable
es Bacterióloga.
Actividad No 3: se incluye se
incluye formalización de
Consentimiento Informado Toma de
Muestras.
Actividad No 8:
Cambia libro por Hoja de Trabajo.
Se incluyeron nuevas actividades y
el orden de las mismas a partir de
la 9ª actividad.
Se eliminó del campo Desarrollo el
responsable, técnico administrativo
grado 16, en los puntos 20 y 21.
Se relacionó en el campo
Normatividad lo pertinente.
VERSION: 4