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© Fernando Sanz
Revista de SEOVET | 1
Número cero | Diciembre 2014
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El lince adulto de esta imagen es Hache, el cachorro de cinco meses que aparece en la portada aquejado de una ceguera completa
producida por cataratas bilaterales. Hoy en día es un animal visual tras la cirugía a la que fue sometido por Fernando Sanz.
Foto cedida por el Centro de Cría del Lince Ibérico El Acebuche.
PRESENTACIÓN
Presentación
Estimado colega, miembro de SEOVET:
Estás delante del número cero de la revista digital
LINCE, un nuevo órgano de comunicación dentro
de nuestra Sociedad Española de Oftalmología
Veterinaria (SEOVET), tal como prometimos en la
última asamblea celebrada en Madrid en nuestro
III Congreso.
En esta revista, que presenta un formato muy dinámico, y que irá adaptándose a las necesidades
de cada número, encontrarás información sobre
cómo es la Sociedad de la que formas parte como
veterinario oftalmólogo, qué proyectos estamos
llevando a cabo y cuáles tenemos programados
hacer realidad.
Pero, además de esto, vas a encontrar en sus páginas crónicas sobre la participación de algunos
de nuestros socios en congresos y reuniones de
carácter nacional e internacional, noticias sobre
la aparición de equipamientos o productos de
interés en Oftalmología, entrevistas y, como no
podría ser de otra forma, artículos de carácter
científico relacionados con nuestra especialidad,
así como casos clínicos.
LINCE también es un cauce de información entre
los laboratorios y nosotros. Tenemos que darnos
cuenta de que, en el trabajo del oftalmólogo veterinario, el flujo de información que recibimos
por parte de las casas comerciales es importante,
pero es que, además, muchas de esas empresas
provienen del mercado de la medicina humana y aquí, en la revista LINCE, tendrán su hueco
para mantenernos al tanto de las novedades que
vayan surgiendo y que consideremos de interés
para nuestros pacientes.
Llegó un nuevo momento para la Oftalmología
veterinaria. Fuimos capaces de aunar energías y
sacar adelante SEOVET con mucha ilusión y no
poco esfuerzo, y ahora no nos vamos a detener
a mirar qué es lo que hemos logrado. Ponemos
la proa de este barco hacia lo que queremos
conseguir: que los veterinarios seamos mejores
profesionales y mejores personas.
Te damos la bienvenida a tu revista, donde Oftalmología se escribe con mayúscula. •
Fernando Sanz e Ignacio Torrubia
Revista de SEOVET | 3
ÍNDICE
Lince | 4
DIAGNOSTIC PalmScan P2000FP
FastPach Pachymeter
Ion Vision
Quality lens of
Optical glass
BIO lens
15D, 20D, 22D, 25D,
28D, 30D, 40D
Slit Lamp lens
60D, 78D,90D,
3 mirrors
V3M High Frequency probe – 50MHz
Suitable for damaged cornea
Lithium-Ion battery rechargeable
Easy to use
TREATMENT Ocular Ultrasound UBM/B-scan combo
VuPAD and VuMaxHD 35/50MHz and 12/20MHz
Cross-linking
Infectious Keratitis
IR Laser LIGHTLas 810™
TSCPC/ECPC
Retinopexy,
Iris tumors
Ocular Endoscopy
Sequestrum – keratectomy and Fast CXL (D0 et M2)
Courtesy of PatrickLAZARD, DVM and Julien MICHEL, DVM
(C.V. Saint-Germain en Laye, France)
ECP and prophylactic Retinopexy
Courtesy of Dineli BRAS
(DVM, MS, DACVO, San Juan, Puerto Rico)
CATARACT SURGERY RhexiCoat* NEW Highly purified
Isotonic solution
NaHA 2% + Sorbitol 4%
Surgery of anterior and
posterior segment of
the eye, specially
cataract surgery with
or without implantation
Single use instruments
Knives
canulas
Iris retractors
LIGHTSonic Pro
All titanium Phaco Handpiece
Continuous Autotuning
Low-pulsation peristaltic pump
Independent Vacuum & Flow controls
Pneumatic vitrectomy
Bipolar cautery
Multi-function, Linear-control footpedal
Softshield Corneal ShieldTM
Protection of ocular surface
Resorbable collagen corneal shield 72h
Cornea surgery, trauma, melting,
abrasion
Coheso-Dispersive - NaHA 1.6% highly
purifiedbiofermentation origin
Designed for all type of surgery
Optimal maintenance of volume in the anterior
chamber or capsular bag - Good coating power
– Easy injection and removal
Dispersive – HPMC2%
Perfect endothelium
IOL aspheric monobloc 42D
protection
Inflammation control
Good maintenance
Easy folding and implantation
of anterior chamber
No constraint on cilary body (angulation 0°)
depth
No PCO (Square edge 360° Special Design)
FLEX VET The solution to loss of cornea
transparency
Keratoprosthesis PMMA monobloc
with UV absorption
Optical diameter 5.5 mm
Retrocorneal Fixation
EDC VET SARL 131 Rue Florent Evrard 62220 Carvin France Drainage Implant
Slowly resorbable
Limits the risk of
Postsurgery fibrosis
Fortélis
Entropion surgery
Tel +33 975 364 448 contact@edc-­‐lamy.com III. ENTREVISTA A FERNANDO SANZ
“La meta es mejorar la
calidad de la Oftalmología
en España”
Entrevista a
Fernando Sanz
Texto: Esperanza Díaz · Fotografías: Fernando Sanz
Lince | 6
ENTREVISTA A FERNANDO SANZ
Es un veterinario “obsesionado”,
como él dice, con su trabajo.
Actualmente dirige la Clínica
de Oftalmología Veterinaria
Bellavista Visionvet, en Sevilla,
tras haber dedicado más de
20 años a la dirección del
Hospital Veterinario Avila, en
El Puerto de Santa María.
Fernando Sanz es miembro
fundador de Covisión,
contratado como asesor para
problemas oculares en especies
protegidas por la Consejería de
Medioambiente de la Junta de
Andalucía y miembro desde sus
inicios del Grupo de Asesores de
Aspectos Sanitarios del Lince
Ibérico. Además, pertenece
de forma activa al grupo de
trabajo europeo REOVVA (Red
Europea de la Oftalmología y
la Visión Animal), es miembro
de la Sociedad Europea de
Oftalmología Veterinaria
(ESVO), de la Sociedad
Española de Oftalmología,
y uno de los fundadores de
nuestra Sociedad Española
de Oftalmología Veterinaria.
Revista de SEOVET | 7
ENTREVISTA A FERNANDO SANZ
Su actividad en esta disciplina le ha llevado a hacer estancias
con algunos prestigiosos oftalmólogos españoles, con quienes
tiene mucha relación, y también ha realizado periodos de
formación fuera de España, habiendo sido muy importante
para él su estancia en México DF y en Nueva York.
Independientemente de su participación en mesas redondas,
comunicaciones, pósters y publicación de artículos, se siente muy
satisfecho de la publicación de su libro “Manual de Oftalmología
en el perro”, traducido hoy en día al inglés y al japonés.
Fernando es un apasionado de su familia y del mar,
lugar donde practica su afición favorita: el kite surf.
Acaba de ser nombrado Presidente de SEOVET. Cuáles son los objetivos que están marcados para
este periodo de dos años que dura su cargo?
Tenemos que tener muy claro que SEOVET es una sociedad joven, con un recorrido corto, aunque desde
luego con el peso que le da el ser la primera y única sociedad que aglutina el trabajo de los veterinarios
que tienen un interés especial por la Oftalmología en España. Nuestra labor en este bienio ha de ser la
de afianzar esta sociedad, trabajar para que sus asociados se vean representados en los estamentos
de la veterinaria y seguir apoyando toda iniciativa que vaya dirigida a la formación. La meta de SEOVET
no puede ser otra que la de mejorar la calidad de la Oftalmología que los veterinarios practicamos en
España.
No parece un objetivo fácil ni rápido de lograr. ¿Qué dificultades hay que afrontar para lograrlo?
Yo creo que las dificultades que puedan venir, si es que las hubiera, vendrán dadas porque no seamos
capaces de mostrar lo interesante que es la existencia de SEOVET para la profesión en si. Tenemos que
conseguir que los demás estamentos veterinarios nos vean como lo que somos: una sociedad independiente, que no está encuadrada ni dirigida desde ninguna entidad superior que nos marque y nos
encasille en una determinada dirección.
“L
a meta de
SEOVET no
puede ser otra que la
de mejorar la calidad
de la Oftalmología
que los veterinarios
practicamos
en España.”
Lince | 8
Usted tiene una dilatada experiencia en Oftalmología y sabe el
nivel científico y académico de esta disciplina dentro y fuera de
España. Si tuviera que compararlos, ¿qué espacio ocuparía el nacional?
Me consta que hay muchos compañeros que se sorprenderían de
la calidad con que se practica esta especialidad en algunos lugares de nuestro país. En este sentido, y reconociendo que dedicarse
a la medicina implica tener consciencia de lo muchísimo que hay
que aprender, mi opinión es que en los últimos años ha habido un
“despertar” en nuestra especialidad que ha aumentado el número y
ENTREVISTA A FERNANDO SANZ
la calidad de cursos, reuniones, talleres, etc. que, indudablemente,
repercuten en la preparación del veterinario. Además de esto, creo
que hay que destacar la cantidad de españoles que pertenecen a
grupos de trabajo de carácter internacional y, cómo no, la aparición
de los primeros españoles diplomados por el Colegio Europeo que
van saliendo desde la Facultad de Barcelona.
En marzo se celebrará el IV Congreso de SEOVET, cuyo tema principal será “Enfermedades del fondo ocular”, y el ponente, Gustavo
Adolfo García. ¿Cuál ha sido el criterio para elegir, tanto el tema
como al ponente?
Hay una opinión poco acertada sobre el hecho de que las enfermedades que afectan a la retina de nuestros pacientes son difíciles
de diagnosticar y tratar, y esto es algo incorrecto. La efectividad
terapéutica de cualquier tratamiento depende en gran parte de la
rapidez con la que el veterinario establece un diagnóstico acertado,
y esto es especialmente importante si nos referimos a las afecciones de la retina. El veterinario clínico debería estar capacitado para,
al menos, sospechar cuándo una enfermedad ocular está afectando a la retina. Frecuentemente, cuando estamos en alguna reunión
con compañeros clínicos, recalcamos que algunas veces basta con
tener una sospecha fundada de que estamos delante de un animal
con una enfermedad que afecta a las estructuras del fondo ocular
para que nos planteemos derivarlo al especialista, pero para llegar
a este punto, debemos tener unas nociones básicas de qué signos
clínicos vamos a encontrar en el enfermo en cuestión. Pues bien,
de eso se trata: trabajaremos para que el asistente a este IV Congreso se vaya con las ideas claras sobre cómo ha de actuar ante estos
casos. En cuanto a la elección del ponente, podemos decir que ha
sido fácil: fue uno de los más votados en la encuesta de satisfacción
que se hizo al terminar el III Congreso de SEOVET. Gustavo Adolfo
García es mucho más que un gran veterinario oftalmólogo, es un
magnífico comunicador y, además lleva muchos años trabajando
intensamente en el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades
del segmento posterior del ojo.
“S
omos una
sociedad
independiente, que
no está encuadrada
ni dirigida desde
ninguna entidad
superior que nos
marque y nos encasille
en una determinada
dirección. “
Conozcámosle un poco. Su primera vocación era la de medicina,
¿cómo terminó en veterinaria?
Siempre tuve una fuerte inclinación por estudiar medicina, pero una
serie de circunstancias muy especiales hicieron que ingresara en la
Facultad de Veterinaria de Córdoba, en principio para estudiar solo
un año, y eso bastó para que me decidiera a quedarme. Soy hijo
de un veterinario y en mi familia directa hay cuatro médicos, tres
veterinarios y dos enfermeras. O sea, que me viene de familia. En
los planes de estudio con los que cursé mi carrera teníamos las esRevista de SEOVET | 9
ENTREVISTA A FERNANDO SANZ
pecialidades de bromatología, producciones animales y medicina
y cirugía… Nunca tuve dudas sobre mi vocación médica. Independientemente de que pertenezca a la generación de veterinarios que
asistió al nacimiento de la medicina en animales de compañía en
nuestro país, ya en los primeros cursos de la carrera me mostré muy
interesado por la Oftalmología que, en el futuro, se convertiría en
una auténtica obsesión para mí.
¿Y cómo vive esa “obsesión”? ¿Qué ha llegado a significar en su
vida profesional?
Me dedico a tiempo completo a la especialidad desde 2007. En ese
momento, decidí dejar la clínica que llevaba dirigiendo durante 20
años para inaugurar el que sería el primer centro de referencia en
esta especialidad en Andalucía: la Clínica de Oftalmología Veterinaria Bellavista Visionvet.
“E
l hecho de
que se trate
de una disciplina
tan compleja, y la
perfección un objetivo
en parte inalcanzable,
solo añade más interés
a este trabajo. Yo soy
de los que opinan
que, para ser un
buen veterinario, hay
que tener muchas
ganas de aprender,
unas enormes dosis
de curiosidad y
mucha pasión por
la medicina.”
Lince | 10
Una apuesta arriesgada, ¿no?
Sí. Fue una apuesta arriesgada de la que no me arrepiento en absoluto. Profesionalmente, la Oftalmología lo es todo en mi vida: Cada
día recorro unos 200 Kms. para ir y venir al lugar donde trabajo al
que dedico mi jornada completa, que se compone de mañana,
mediodía, tarde y noche, como ya es habitual entre los que nos dedicamos a esto.
Y no hay tregua?
No. El hecho de que se trate de una disciplina tan compleja, y la
perfección un objetivo en parte inalcanzable, solo añade más interés a este trabajo. Yo soy de los que opinan que, para ser un buen
veterinario, hay que tener muchas ganas de aprender, unas enormes dosis de curiosidad y mucha pasión por la medicina. De todas
formas, distraernos con alguna afición me parece fundamental
porque nos permite descargar adrenalina y disponer de un cierto
aislamiento que nos haga detener esta carrera de locos durante
unos momentos. En mi caso, es el mar.
Lleva años impartiendo cursos, dictando conferencias dentro y
fuera de España sin dejar de atender su propia clínica. ¿Dónde se
siente más cómodo, en medio de una cirugía, o explicándole a un
auditorio cómo la ha realizado?
Partamos de la idea de que no todos los que saben mucho de Oftalmología tienen la cualidad de saber enseñar, ni, desde luego,
todos los que damos conferencias somos unos “monstruos” de la
disciplina. A mí me gusta hablar de lo que hago, de las cosas sencillas que le permiten al veterinario que no se dedica solo a esto,
ENTREVISTA A FERNANDO SANZ
al generalista, realizar una buena exploración y enfocar un caso de
Oftalmología correctamente. Me gusta la “Oftalmología lógica”, me
atraen las cosas simples que tienen una justificación y que funcionan, y esto es algo que a nuestros compañeros les gusta aprender.
Por mi parte, yo creo que soy tan feliz trabajando, como hablando
de lo que hago.
Entonces, tal vez sepa cuál es la clave para tener éxito en esta
profesión…
Bueno, no me considero una persona “de éxito” como tal, y por eso
no sé si conozco cuáles son esas claves, aunque sí creo que cada día
me siento más motivado con mi trabajo. Desde luego, y teniendo en
cuenta lo desmesurados que somos la mayoría de los veterinarios
con nuestra vocación, considero que contar con un buen apoyo
emocional en casa es importante. Yo tengo la suerte de estar casado con una colega, que, además, es una mujer muy comprensiva,
y de tener tres hijos que entienden perfectamente este estado de
hiperactividad en el que me encuentro con demasiada frecuencia.
Pero quizá la cualidad que más ayuda al veterinario a conseguir metas sea la curiosidad. Hace pocas semanas leí la biografía de Luis
Pasteur, y esta acababa con una frase suya muy contundente que
me gustó muchísimo: “La suerte favorece a los preparados”. Creo
que hay pocas ideas tan acertadas como esta que puedan dar sentido a la pertenencia de un veterinario a SEOVET. •
Revista de SEOVET | 11
© E. Huguet
SEOVET AVANZA
CON IMPORTANTES NOVEDADES
En marzo
se celebrará el IV
Congreso de SEOVET
Bajo el título “Enfermedades del fondo ocular”, el IV Congreso
de SEOVET se celebrará durante los días 27 y 28 de marzo del
próximo año, 2015, en el Hotel Rafael Atocha, en Madrid.
Gustavo Adolfo García será el ponente invitado.
Se licenció en 1983 como médico veterinario zootecnista por la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia de la Universidad Nacional Autónoma
de México, y es oftalmólogo por la Universidad de
Florida desde 1986, Doctor por la Universidad Autónoma de México en 1999 y diplomado CLOVE
Y ACVO. Actualmente, ejerce su disciplina en un
hospital privado en México.
La elección de este ponente es fruto, tanto de la
petición de los miembros de SEOVET que asistieron al Congreso anterior y dejaron por escrito
sus preferencias en la encuesta de satisfacción
que llenaron, como de la idoneidad de este especialista, por sus vastos conocimientos y dotes de
comunicación.
Este Congreso espera satisfacer las expectativas
de los integrantes de la Sociedad, según han
Lince | 12
manifestado distintos miembros de la directiva
de SEOVET, encabezada por Fernando Sanz, con
Ignacio Torrubia como vicepresidente, quienes
han dado a la Sociedad un impulso de renovación.
En este sentido, en el IV Congreso, la Comisión
científica ha concretado más sus exigencias y ha
subido el nivel de rigor en las presentaciones,
independientemente del nivel que tengan los ponentes; por otro lado, se celebrará un Concurso
de Fotografía Oftalmológica en el que se valorará
la simbiosis de calidad científica con estética de
las imágenes. El jurado estará formado por todos
los presentes en el Congreso que votarán la mejor foto presentada. Otra posible novedad es la
ampliación del espacio dedicado a a los stands
comerciales, que el pasado año obtuvieron muy
buenos resultados. •
SEOVET AVANZA
¿QUIÉN ES GUSTAVO
ADOLFO GARCÍA?
Médico veterinario-zootecnista por
la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia de la Universidad nacional
Autónoma de México, 1983.
Residencia y Maestría en Oftalmología Veterinaria, Colegio de Medicina
Veterinaria, Universidad de Florida,
1986.
Doctorado en Oftalmología Veterinaria, Universidad Nacional Autónoma
de México, 1999.
Profesor Titular Definitivo, Universidad Nacional Autónoma de México
(1981-2006).
Profesor Asociado, Escuela Medicina
Veterinaria, Louisiana State University (2003-2004).
Diplomado del Colegio Latinoamericano de Oftalmólogos Veterinarios
(CLOVE), 2001.
Diplomado del Colegio Americano
de Oftalmólogos Veterinarios (ACVO),
2005.
Práctica Privada en el Hospital Veterinario de México DF.
Plazos y Precios de Inscripción
SOCIO
SEOVET
NO SOCIO
SEOVET
Hasta el 20 de
febrero 2015
170€
+ IVA
320€
+ IVA
A partir del 21
de febrero 2015
230€
+ IVA
370€
+ IVA
FECHA
Requisitos y Pasos
para la Inscripción
1. Hacer el ingreso correspondiente
2. El envío se hará al número de cuenta:
ES98 0049 4609 00 2016635911
3. Muy importante: el concepto será:
IV CONGRESO + EL NOMBRE DEL CONGRESISTA (no el de la empresa que lo
invita, ni el de la persona que haga el ingreso, sino el del CONGRESISTA que asista
al evento)
4. Llenar la página de inscripción en Word
que estará colgada en el blog de SEOVET
5. Enviar el comprobante junto la página de
inscripción cumplimentada a la dirección
de correo electrónico:
[email protected]
6. Recibirán una confirmación de plaza por
correo electrónico
Revista de SEOVET | 13
SEOVET AVANZA
SEOVET SE MUESTRA MÁS ESTRICTA EN LA ACEPTACIÓN
DE PONENCIAS, INDEPENDIENTEMENTE DEL NIVEL DE
ESPECIALIZACIÓN DE LAS MISMAS
La Comisión Científica
de SEOVET apuesta
por elevar la calidad
en las exposiciones
La Comisión Científica de la Sociedad Española de Oftalmología
Veterinaria, formada por Inmaculada Morales, Lola Torres y
Carolina Naranjo, dará un nuevo impulso a la excelencia que esta
Sociedad exige de sus miembros a la hora de exponer sus trabajos.
Su cometido es la revisión y aprobación de comunicaciones y pósters presentados en los
congresos de SEOVET, así como la revisión de los
artículos científicos y casos clínicos que se publiquen en la revista Lince.
Entendiendo que SEOVET es una organización
que aglutina a todos aquellos profesionales
que sienten interés o se han especializado en la
disciplina, esta Comisión considera que “las ex-
“D
isfrutaremos
de exposiciones
novedosas, aplicaciones
clínicas, tanto en la práctica
diaria, como de nivel más
avanzado que despierten el
interés de los congresistas”
Lince | 14
posiciones que se hagan en su marco —comenta
Inmaculada Morales—, tienen que cumplir unos
niveles de rigor, seriedad y calidad suficientes”.
Naranjo espera “que los ponentes de este año nos
aporten conocimientos importantes. No tienen por
qué ser exposiciones magistrales, pero sí cuidadas
hasta sus mínimos detalles. Quisiéramos escuchar
resultados de investigaciones propias, descripción
de patologías y de sus tratamientos o, sencillamente, hallazgos concretos o impresiones particulares
documentadas de patologías ya conocidas”.
Lola Torres está convencida de que en el próximo
Congreso de marzo, “disfrutaremos de exposiciones novedosas, aplicaciones clínicas, tanto en la
práctica diaria, como de nivel más avanzado que
despierten el interés de los congresistas”.
Morales explica la importancia de las imágenes:
“Es necesario que los ponentes se den cuenta de
que sus intervenciones adquieren un mayor valor
en tanto en cuanto las imágenes que las apoyen
sean de calidad. Es importante que las imágenes
SEOVET AVANZA
UN SÁBADO DINÁMICO
PARA EL PRÓXIMO
CONGRESO
La Comisión Científica explica que este año
las ponencias se separarán en tres secciones:
• Casos clínicos: Se deberán ceñir al tema
del congreso y deben ser experiencias
clínicas. Se deben evitar las revisiones
bibliográficas y casos de humana.
• Sección para “principiantes”. Primeras
presentaciones donde se aceptan todo
tipo de patologías. Es una manera de
que todos los socios se animen y participen.
• Comunicación solicitada “SEOVET”
por el comité científico. Revisión de un
tema interesante patología, diagnóstico,
tratamiento. El comité científico o la organización se lo solicitará al veterinario.
REQUISITOS PARA LA
PRESENTACIÓN DE LOS
ABSTRACTS PARA EL IV
CONGRESO DE SEOVET
Estos son los requisitos que han de cumplir
los abstracts que se presenten al próximo
Congreso de SEOVET:
• Los resúmenes se cumplimentarán en la
plantilla suministrada para cada caso, y
que está disponible en el blog de la organización (seovet.es).
• Los resúmenes deben describir adecuadamente los objetivos y resultados para
que el Comité Científico pueda evaluar
la calidad y la originalidad del trabajo.
• Constará de un mínimo de 470 y un máximo de 550 palabras —aparte del título,
autor y centro—, incluida la bibliografía.
• Tipo de letra: Arial 10.
proyectadas contengan el nombre de su autor y la
fuente de la que proceden”.
APARTADOS:
Las integrantes de esta Comisión serán estrictas
en la bibliografía, ya que esta “debe estar actualizada”.
Comunicaciones
Libres:
La Comisión explica que “a los miembros de SEOVET, al menos a la mayoría, nos agrada escuchar
en nuestros Congresos tanto ponencias muy novedosas, como aquellas que no lo sean tanto,
pero cuya seriedad y cuidado en la exposición
sea notable. Esto nos hará sentirnos orgullosos de
pertenecer a una Sociedad de Oftalmología seria
y respetable. Nueva, sí, con tan solo tres años de
existencia, pero en el camino de la precisión y el
respeto por el trabajo de los compañeros. Crecer
es lo importante, y es lo que perseguimos: crecer
como veterinarios en Oftalmología, seamos especialistas o no”. •
1.
2.
3.
4.
Objetivo del estudio
Materiales y Métodos: breve descripción
Resultados: Resultados principales del estudio.
Conclusiones
5. Bibliografía.
Casos Clínicos:
1.
2.
3.
4.
Introducción
Caso Clínico
Discusión
Bibliografía
Revista de SEOVET | 15
SEOVET AVANZA
UN PASO MÁS HACIA EL RIGOR Y LA EXCELENCIA
SEOVET crea la
Comisión Deontológica
Jorge Vergara será el responsable de la Comisión Deontológica que
se creó en la última reunión de la directiva de SEOVET celebrada en
Madrid en septiembre de este año. Como colaboradores necesarios
de la misma, fueron nombrados Carolina Naranjo y Clinio Díaz.
“Cualquier organización necesita tener unos parámetros y pautas para identificar la pertenencia al grupo
al que hace referencia. Como veterinarios, ya tenemos el Código Deontológico del Consejo General de
Veterinarios de España, pero era necesario que dispusiésemos de uno propio en el que quedaran reflejados algunos puntos que consideramos de obligado cumplimiento por parte de los miembros de SEOVET,
independientemente de su nivel profesional en Oftalmología, para garantizar la excelencia de su trabajo”
— explica Jorge Vergara—.
Jorge Vergara
Lince | 16
Carolina Naranjo
Clinio Díaz
SEOVET AVANZA
“L
Según Clinio Díaz, “el objetivo de la Comisión Deontológica es velar
porque se cumplan los principios y normas que rigen la especialidad
y que garanticen unos resultados éticos y eficientes. La idea es conseguir un equilibrio, un conjunto de condiciones mínimas para que las
actuaciones de unos no perjudiquen a otros y que los profesionales
especialistas puedan avanzar en buena armonía”. Para hacer cumplir
estos objetivos, la Comisión se basará en las normas deontológicas
del Consejo General de Veterinarios de España y en dar respuesta a
distintas preguntas, como qué reglas debería seguir el veterinario
de referencia en Oftalmología en su relación con el compañero que
le remite un caso, qué normas se deben establecer entre compañeros especialistas y cuáles son los fines y objetivos de esta Comisión.
a Comisión
Deontológica
exigirá que aquel
miembro de la
organización
que presente una
comunicación, poster o
ponencia en cualquier
evento científico,
desde la charla más
sencilla, hasta la más
trascendente, debe
regirse por el rigor
científico y el respeto.”
Carolina Naranjo considera que la definición de especialista es muy
delicada: “La prueba es que ya han pasado varios años intentando
darle un contenido exacto a nivel nacional. Pero —aclara Naranjo—, independientemente de esta calificación, queremos establecer
unos mínimos a partir de los cuales SEOVET considere quién está suficientemente especializado en Oftalmología veterinaria”. Según los
responsables de la Comisión Deontológica, estos mínimos pasan
por “conocimientos acreditados, experiencia clínica en la especialización y equipamiento: tres pilares fundamentales e indispensables”.
“La Comisión Deontológica exigirá que aquel miembro de la organización que presente una comunicación, poster o ponencia en cualquier
evento científico, desde la charla más sencilla, hasta la más trascendente, debe regirse por el rigor científico y el respeto”.
“Además de esto —matiza Díaz Delgado— queremos hacer especial
hincapié en cuidar la imagen profesional que ha de proyectar cualquier miembro de SEOVET. Es decir, un veterinario que pertenezca a
SEOVET, trabaje o no como especialista en Oftalmología, debe mostrar el máximo respeto y excelencia a la hora de presentar un trabajo,
ponencia u opinión al resto de los colegas, no solo en el marco de
SEOVET (su congreso, revista, web…), sino en cualquier foro veterinario donde quede reflejada la imagen de la sociedad y la propia del
veterinario como especialista miembro de esta organización”. •
Revista de SEOVET | 17
Foto: wikipedia.org
SEOVET AVANZA
SEOVET incorpora el
concurso de fotografía
a su IV Congreso
El IV Congreso de SEOVET incorporará una nueva actividad,
el Concurso de Fotografía Científica sobre Oftalmología.
El objetivo es incentivar a los veterinarios a una participación más activa en el Congreso y premiarles por
ello, aparte de diversificar las aportaciones científicas.
BASES DEL CONCURSO DE FOTOGRAFÍA SEOVET 2015
Tema: Oftalmología veterinaria
• Podrán participar todas las personas inscritas
en el Congreso, con un máximo de tres fotografías por participante.
• Deben ser inéditas.
• Propiedad del autor (si resultara premiada, se
le solicitará una declaración firmada de su autoría).
• No debe haber resultado premiada en cualquier otro certamen o concurso.
• Los autores cederán los derechos de publicación de las fotografías premiadas a SEOVET
Lince | 18
para su uso en la página web, trípticos de
Congresos y otros materiales publicitarios o
divulgativos propios de la sociedad.
Color:
Las fotografías deben ser en color.
Acabado:
• Brillo.
• Sin margen .
• Tamaño: 30 X 45cm.
SEOVET AVANZA
Para la entrega de las fotografías:
1. Las fotografías se enviarán o depositarán en el
Hotel Rafael Atocha a la atención de SECRETARÍA TÉCNICA CONGRESO SEOVET. CONCURSO
DE FOTOGRAFÍA. HOTEL RAFAEL ATOCHA. Calle
Méndez Álvaro, 30, 28045 Madrid
2. Fecha límite de recogida: 26 de marzo. Las
que se reciban más tarde, no concursarán.
3. CADA FOTOGRAFÍA, en cuyo reverso debe
estar escrito el pseudónimo de su autor, así
como su título, se entregará en sobre cerrado
donde únicamente conste lo siguiente como
remitente: SEUDÓNIMO DEL AUTOR y TÍTULO
DE LA FOTOGRAFÍA
4. No se admitirán fotos en las que figure texto
alguno, como la firma del autor, su nombre o
cualquier otro dato identificativo.
5. IMPORTANTE: Se entregarán en un sobre que
contenga:
1.La fotografía con el pseudónimo y título escritos en la parte trasera.
2.Además, se incluirá un sobre de tarjetas
de 10,5x8.00cm, de color blanco, en el que
constará por fuera el pseudónimo y el título de la foto en tipo de letra calibrí 14 y en
negrita.
A. En su interior, pseudónimo, nombre y
apellidos del autor
B. Declaración jurada de que la imagen
es propia, y no ha ganado ningún otro
concurso de fotografía.
• Para la exposición, la Secretaría Técnica adherirá la fotografía a un cartón pluma y el sobre
pequeño se colocará debajo.
• Cuando el jurado decida la foto ganadora, se
procederá a abrir el sobre pequeño.
Jurado:
La elección de las fotografías ganadoras se realizará por votación de todos los asistentes al
Congreso, que asignarán 3, 2 y 1 puntos a la Pri-
mera, Segunda y Tercera fotos mejores según su
criterio. Las tarjetas de votación vendrán en la
documentación del Congreso y deberán de entregarse en una urna asignada al efecto antes del
sábado a las 12h. El ponente invitado tendrá voto
de calidad en caso de empate.
Comunicación de los ganadores y entrega de
premios:
La decisión final y la consiguiente entrega de
premios se hará pública antes del comienzo de
la Asamblea, el día 28 de marzo. Las personas
premiadas deberán presentar una declaración
jurada de la autoría de la citada imagen, así como
su carácter inédito, y acceder a la cesión de derechos, así como al envío del formato digital tiff
o jpeg de los ejemplares premiados, respetando
siempre la autoría de las fotos.
Aceptación y depósito de las bases:
La participación en este Concurso implica, por sí
misma, la aceptación de las bases y el criterio del
jurado en todas las resoluciones derivadas del
concurso y de la elección de los ganadores. La falta de esta aceptación por parte del concursante
comportará la exclusión del concurso.
Exclusión de fotografías y conflictos:
• Cualquier fotografía que incumpla lo citado
anteriormente será eliminada del concurso.
• Los participantes serán responsables de las reclamaciones que se produjeran por derechos
de imagen y terceros.
• Cualquier caso o imprevisto no contemplado
por estas bases será resuelto por los miembros
de la Junta Directiva, con el voto de calidad de
la ponente.
• Si la fotografía ganadora es descalificada por
alguno de los apartados anteriores, se otorgará el premio a la segunda fotografía con más
votos, y así sucesivamente.
Revista de SEOVET | 19
OFTALMOLOGÍA PRÁCTICA
Situación clínica
en superficie ocular
Texto: Christian Cabo · Fotografías: Fernando Sanz y Christian Cabo
Se presenta en consulta un perro de raza Dogo Alemán,
macho entero, de 12 meses de edad, aquejado de triquiasis,
queratoconjuntivitis y úlceras corneales, todo ello como
complicación de una mala configuración palpebral.
Figuras 1 y 2. Aspecto del animal el día de consulta.
Figura 3. Detalle del ojo derecho.
Figura 4. Detalle del ojo izquierdo.
Revista de la Sociedad Española de Oftalmología Veterinaria | 21
OFTALMOLOGÍA PRÁCTICA
El propietario refiere que el animal ha sido intervenido en tres ocasiones por un problema de
ectropión que afectaba a los párpados inferiores,
sin que el problema se haya solucionado e incluso con un severo empeoramiento en los últimos
días.
En la exploración observamos que el animal
presenta blefarospasmo, epífora, hiperemia
conjuntival, inversión del canto lateral de los
márgenes palpebrales superiores, ectropión de
los párpados inferiores, queratoconjuntivitis y fisura palpebral elongada. (Figuras 1, 2, 3 y 4)
Una vez realizada la exploración, procedemos a
servirnos de un bloqueo locorregional para eliminar el componente espástico (blefarospasmo)
que incrementa la malposición palpebral debido a la retracción del globo ocular. Realizamos
un bloqueo del nervio aurículopalpebral con Lidocaina al 2% (Anesvet Laboratorios Ovejero),
inyectando 0,5 ml en el subcutáneo a unos 2 cm
del canto lateral de ambos ojos. (Figura 5)
• Blefaroconjuntivitis autoinmunes.
• Blefaritis traumática.
• Leishmania.
• Neoplasias palpebrales.
• Lesiones pruriginosas secundarias a hipersensibilidad.
• Malformación congénita (dermoides, ectropión, entropión, etc…)
La ausencia de otras lesiones dermatológicas,
así como de prurito, nos lleva a considerar como
diagnóstico definitivo una malposición palpebral
relacionada con la existencia de un macroblefarón y ojo en diamante.
1. Hallazgos patológicos:
• Macroblefaron.
• Ojo en diamante.
• Importante separación entre los márgenes
palpebrales y la superficie ocular.
• Exposición de las conjuntivas.
Tras examinar al paciente una vez hecho el
bloqueo, los hallazgos clínicos nos permiten establecer un diagnóstico diferencial de:
• Blefaritis infecciosa (bacterianas, micóticas y
ectoparásitos).
• Epífora.
2. Planteamiento terapéutico:
Antes de plantear la forma en que debemos de
trabajar con este animal, hemos de tener en cuenta que algunas de las lesiones palpebrales que
presenta se han ocasionado como consecuencia
de manejo quirúrgico inadecuado. A veces, sobre
todo si se trata de porciones de párpado amplias
en animales con órbitas muy profundas, es imposible corregirlas por completo.
Independientemente de las correcciones que debamos realizar en las zonas de margen palpebral
afectadas por una malposición, y en aquellas en
las que se haya producido un “pliegue” en el cartílago tarsal que deba ser eliminado, lo primero
que haremos será la reducción de la fisura palpebral para adecuarla a un tamaño correcto.
Figura 5. Detalle de la colocación del bloqueo.
Lince | 22
El protocolo anestésico empleado fue dexdemetomidina (Dexdomitor) 2 mcg/kg + butorfanol
OFTALMOLOGÍA PRÁCTICA
(Torbugesic) 0,3mg/kg intravenoso en la sedación, inducción con propofol (Propovet) a dosis
efecto y mantenimiento con isofluorano (Isoflo
Braun) al 1,5-2%.
Posicionamos al animal en decúbito esternal
apoyando la mandíbula en un roy para tener la
cabeza ligeramente elevada, preparamos asépticamente la zona a intervenir con povidona
yodada al 5% y colocación de paños estériles
para aislar el campo quirúrgico. (Figura 6)
Tras la obtención de la correspondiente medida
de la longitud de los párpados y la realización
de una cantoplastia lateral que nos permita reducirla, eliminamos aquellas zonas de margen
afectadas por el “pliegue persistente” típico de
los animales afectados por ojo en diamante.
Figura 6. Detalle de la medición de la longitud del párpado
utilizando un calibrador.
Inicio de la cantoplastia lateral: se marcan los límites de la misma. (Figuras 7 y 8)
Eliminamos las porciones de margen palpebral
previamente marcadas. (Figuras 9 y 10)
La sutura de los bordes de la herida quirúrgica
la realizamos con un patrón de puntos sueltos,
siendo el “punto en 8” el utilizado para conseguir una buena alineación de los bordes de
la herida en el margen. Todas las suturas se
han hecho con reabsorbible monofilar del 4/0.
Figura 7. Detalle ojo izquierdo..
(Figuras 11 y 12)
Posteriormente resolvemos la situación de las
porciones de afectadas por entropión mediante
una blefaroplastia con la técnica de Celsus-Hotz.
(Figura 13)
Comparación del ojo derecho antes y después de corregir el entropión superior.
(Figuras 14, 15, 16 y 17) Tratamiento postquirúrgico:
Collar isabelino al menos durante 15 días.
Amoxicilina clavulánico: 15mg/kg/12h durante
10 días y Firocoxib: 5mg/kg/día durante 4 días
Figura 8. Detalle del ojo derecho.
Revista de la Sociedad Española de Oftalmología Veterinaria | 23
OFTALMOLOGÍA PRÁCTICA
Figura 9. Detalle ojo izquierdo.
Figura 11.
Figura 13. Detalle del Celsus Hotz que empleamos para
solucionar el entropión de los párpados superiores.
Lince | 24
Figura 10. Detalle ojo derecho.
Figura 12.
Figura 14. Antes de la corrección.
OFTALMOLOGÍA PRÁCTICA
DISCUSIÓN:
Los problemas corneales derivados de una mala
configuración palpebral son frecuentes en la clínica oftalmológica.
En determinadas razas suelen ir asociados a un
problema concreto, como el euriblefaron, que es
más común en razas braquicéfalas, el entropión
en Shar Pei y Chow Chow, o el “ojo en diamante”
en razas gigantes (Gran Danés, como el caso que
nos ocupa, pero también Mastín napolitano, San
Bernardo, etc.) La influencia de la raza en el desarrollo de anomalías que afectan de una forma
concreta y a zonas concretas de los párpados es
una circunstancia que nos ayuda a orientar correctamente la exploración del paciente.
Figura 15. Después de la corrección.
El establecimiento de un diagnóstico que nos
aclare la causa que provoca el daño corneal y el
diseño de una estrategia terapéutica apropiada
son prioritarios en la resolución del caso y en la
prevención de lesiones que, de prolongarse en el
tiempo, pueden conducir a la ceguera.
Figura 16. Detalle final de la cirugía en el ojo izquierdo.
Ante un problema de malposición palpebral que
está ocasionando lesiones en la superficie corneal, es fundamental eliminar el componente
doloroso del proceso, ya que este provoca una
cierta enoftalmia que exagera la retracción del
globo ocular y, por tanto, aumenta la malposición palpebral.
En el protocolo diagnóstico de patologías palpebrales se recomienda el uso de bloqueos
anestésicos locorregionales, y es por esto que
protocolizamos la realización de un bloqueo del
nervio aurículopalpebral con el que conseguimos
anestesiar las ramas motoras de dicho nervio que
comunican con el músculo orbicular.
Figura 17. Aspecto final postquirúrgico.
La variabilidad en la presentación de la posición
de los márgenes palpebrales en los animales
afectados por un “ojo en diamante” hace que el
enfoque quirúrgico de cada caso sea particular.
Podemos decir que no existe una técnica general
que pudiera ser aplicada en todos los perros que
sufren esta alteración y que, por lo tanto, el vete-
Revista de la Sociedad Española de Oftalmología Veterinaria | 25
OFTALMOLOGÍA PRÁCTICA
rinario debe de planificar a conciencia la cirugía
en cada caso.
El planteamiento más frecuente es el de combinar
varias técnicas quirúrgicas para obtener nuestro
objetivo. Si consultamos los textos clásicos de
cirugía oftálmica, podemos ver múltiples opciones: blefaroplastias de Celsus-Hotz en las zonas
de párpado entropionizadas, Khunt Szywanoski
para solucionar el ectropión del párpado inferior
y “elevarlo” a la vez que lo acortamos, escisión en
cuña de las zonas del tarso que están dobladas,
creación de una banda de tensión para corregir la
laxitud del ligamento cantal lateral, etc.
En el enfoque de la cirugía de un problema de
colocación de los márgenes de los párpados hay
que tener en cuenta cómo se encuentra el conjunto y no solo una porción concreta de los mismos.
Además, es importante incluir factores como la
conformación de la cabeza del animal, la existencia de arrugas en la cara, la pertenencia a una raza
braquicéfala, de orejas caídas, etc., y la posible
evolución con el paso de los años al haber razas
con hiperlaxitud de la piel que harán recidivar el
problema con el paso del tiempo. Es conveniente
avisar a los dueños de los perros de estas razas.
No hay que olvidar que la superficie ocular es un
complejo que engloba párpados, conjuntiva, película lagrimal y córnea. Todas estas estructuras
están íntimamente relacionadas y, por tanto, si
alguna de ellas presenta una lesión/patología/
malformación, va a repercutir en las demás de
forma indirecta.
Además de las consideraciones anteriores, también deberemos tener en cuenta que los animales
afectados por una incorrecta configuración de
los párpados debieran ser considerados como no
aptos para la reproducción.
Como conclusión, queremos destacar que las
lesiones corneales pueden ser secundarias a
Lince | 26
malposiciones anatómicas de las estructuras
palpebrales y otros anejos (membrana nictitante,
carúncula, etc.)
El uso de bloqueos anestésicos nos debe ayudar
al diagnóstico y al establecimiento de un correcto planteamiento terapéutico. La coexistencia de
múltiples anomalías palpebrales debe hacernos
considerar cuál es la primaria del proceso o cuál
la secundaria, pues en ocasiones la corrección
de la causa primaria puede solventar el resto de
patologías (en nuestro caso, la corrección de la
malposición palpebral solucionó los problemas
de superficie ocular). La corrección quirúrgica de
estos problemas suele ser compleja y particular
para cada paciente, requiriendo el uso de varias
técnicas simultáneamente. El dominio de las diversas técnicas quirúrgicas es insuficiente por sí
solo sin un adecuado diagnóstico de las varias
causas que puedan coexistir. •
BIBLIOGRAFIA:
1. Gellat, Kirk N. Veterinary Ophthalmology.
4ª edición. Blackwell Publishing, 2007.
2. Gellat, Kirk N., Gelatt, Janice P. Veterinary
Ophthalmic Surgery. Saunders Elsevier, 2011.
3. Esteban Martín, Javier. Atlas de Oftalmología
Clínica del perro y del gato. SERVET, 2007.
4. Sanz, Fernando. Manual de Oftalmología del
perro. SERVET, 2012.
OFTALMOLOGÍA PRÁCTICA
Revista de SEOVET | 27
OFTALMOLOGÍA PRÁCTICA
¿Cómo se realiza
una goniofotografía?
Texto, fotografías y vídeos: Eduardo Huguet
¿Qué necesitamos?
¿Qué reglajes le pongo a la cámara?
• Una lente de Koeppe de 17mm (o de Barkan, o
de tres espejos)
• Función manual en cámara y objetivo
• Gel de gonioscopia
• Balance de blancos en +1
• Transiluminador de Finoff
• Para hacer fotos:
• Una cámara con objetivo macro de 90 mm
por lo menos
Finoff situado en el eje óptico del objetivo, sin que salga en
la imagen
• ISO 1000 o más
• Relación 1:1
• Preferencia a velocidad (1/80)
Se puede poner un mosquito sujetando la conjuntiva para
centrar el ojo y un blefarostato, pero no suele ser necesario,
si se aprovecha el inicio de la sedación, antes de que el ojo
bascule.
Cámara + Finoff se desplazan juntos como si fuera una lámpara de hendidura hasta realizar
el enfoque manual. Se hacen fotos de los 4 cuadrantes de los dos ojos.
Lince | 28
OFTALMOLOGÍA PRÁCTICA
SI ESTÁS LEYENDO LINCE DESDE UN DISPOSITIVO
MÓVIL, HAZ CLIC AQUÍ PARA VER EL VÍDEO
Esta técnica (Dulaurent, 2011) permite hacer buenas
fotografías del Angulo Irido Corneal (AIC), en un animal
sedado o anestesiado, por ejemplo antes de realizar otros
procedimientos como un ERG, una ecografía o UBM. No
obstante, puede hacerse con el animal despierto, si lo
que queremos es tan solo observar el AIC con el Finoff.
Revista de la SEOVET | 29
NOVEDADES
PARTE 1
Desafíos
en la realización
de ERGs
Texto, fotos y gráficas: Pedro Rodrigues Tralhão
La electrorretinografía (ERG) se rige por un
principio muy importante, la consistencia.
Para que los resultados sean fidedignos, es necesario que las condiciones en que las ERGs se
realicen sean reproducidas de examen en examen. En base a este principio, enumeraremos
algunos de los desafíos y dificultades que se presentan en la buena práctica de este examen en
un ambiente de clínica veterinaria de pequeños
animales.
Equipamientos
Condiciones necesarias para
la realización de ERGs:
1. Sala de examen
y aislamiento eléctrico
La sala donde se realiza la ERG debe ser 100% oscura. Tal vez esta sea una de las condiciones más
difíciles de cumplir en una clínica. Muchas veces
porque la sala de examen presenta ventanas,
puertas o hendiduras por donde entran haces de
Luminancia del estimulador
Referencia
Roland RETIport
-25 a +10dB
0dB=3 cd.s.m-2
Retinographics BPM-200
-30 a +5dB
0db= 2,75 cd.s.m-2
OcuScience HMsERG 2000
0,01 a 30 cd.s.m-2
SIEM Bio-Medical Visiosystem
0,01 a 50 cd.s.m-2
Tabla 1 – Cuatro ejemplos de equipamientos de ERG disponibles en medicina veterinaria. Valores de luminancia dependientes
de la duración de lo estimulo. Únicamente dos de estos refieren los intervalos de luminancia de sus estimuladores en decibelios (dB). A título de curiosidad, indico que en el caso del ganzfeld Roland Q450: -30dB= 0,003 cd.s.m-2 e +5dB= 9,49 cd.s.m-2.
Lince | 30
NOVEDADES
luz natural o artificial. Sin embargo, se trata de
una conditio sine qua non, y mientras este problema no sea resuelto, no es posible proseguir.
Para enfatizar la importancia de que no exista
ninguna entrada de luz, basta referir que un fotón puede sensibilizar una célula en bastón. Si
tenemos en cuenta los millones de fotones que
pueden entrar por pequeñas grietas, llegamos
a la conclusión de que estamos sensibilizando
muchos foto-receptores y consecuentemente alterando los resultados finales. La utilización de
una luz roja de intensidad moderada puede ser
usada para facilitar la orientación en la sala oscura. Hoy en día es fácil encontrar bombillas led
totalmente rojas.
El hecho de estar ante lecturas de corrientes eléctricas de voltajes muy bajos con origen en la retina
nos convierte en una diana fácil para contaminaciones por ruido eléctrico proveniente de otros
circuitos eléctricos con origen en el animal (p.e.
ECG, artefactos respiratorios) o externos (corriente eléctrica abastecida por la red, iluminación de
la sala, otros dispositivos eléctricos conectados
en la misma fase o incluso dispositivos capaces de generar campos electromagnéticos). En
la práctica obtenemos trazados con valores y/o
morfologías que no corresponden exclusivamente a la respuesta de la retina a nuestro estímulo.
Uno de los casos más frecuentes de contaminación es un ordenador conectado a la corriente con
una fuente de alimentación ruidosa. Igualmente
existen dispositivos con cargadores inestables y
que producen bastante ruido. A pesar de que los
teléfonos móviles funcionan a frecuencias más
elevadas, se desaconseja su uso y se recomienda
que estén en una localización distante de la sala
de examen o desconectados.
A nivel de laboratorio, se usan jaulas de Faraday,
que no son más que salas revestidas por una
malla metálica conectada a tierra. Estas salas
impiden la entrada y salida de señales eléctricas
externas. Este tipo de estructuras no se usan en
una clínica.
La colocación de una UPS (Uninterruptible Power
Source) entre nuestro amplificador y la red eléctrica ayuda a filtrar el ruido transmitido por la red
eléctrica y es, sin duda, un elemento esencial.
2. Equipamiento de ERG
El aparato de ERG, constituido por estimulador, amplificador (la caja con todos los circuitos
electrónicos) y electrodos, tiene que obedecer a
determinados requisitos.
Estimulador
De acuerdo con las Guidelines for clinical electroretinography in the dog, nuestro equipamiento
tiene que permitir el estímulo de luz blanca con
intensidades luminosas que van de 0,01 cd.s.m-2
hasta 3 cd.s.m-2. (Tabla 1)
La utilización de un ganzfeld (cámaras de estímulo completo) permite una distribución uniforme
de luz en el interior de su campánula y permite
la estimulación de los dos ojos a la vez. Alternativamente podemos recurrir a 2 mini ganzfelds o
a otros estimuladores mientras posean fuentes
luminosas de doble canal (izquierdo y derecho).
La realización de la ERG con un único canal dificulta bastante el examen. Cuando estimulamos
una de las retinas, el ojo contralateral tiene que
estar protegido para no ser estimulado también.
Fácilmente comprendemos que cuando estamos
trabajando en una sala oscura, únicamente con
una luz roja de baja intensidad, cualquier procedimiento que implique alteraciones de posición
del animal y/o manipulación de equipamiento es
un paso hacia el fracaso.
Para la adaptación a la luz, el estimulador debe
permitir una luminancia de 30 cd.m2. Aunque no
esté recomendado, también es posible hacer la
adaptación a la luz utilizando la luz ambiente.
Para tener la certeza de que la luz de que disponemos en la sala de examen tiene una luminancia
adecuada, debemos utilizar un medidor de lux
(30 cd.m-2 = 9,54 lux) colocando el sensor del aparato en la posición donde estarán los globos
Revista de SEOVET | 31
NOVEDADES
Imagen 1 – A: Esquema de un Dummy patient que comprende tres resistências de 4,7KΩ; B: Placa de prototipo; C: Conexión de
eléctrodos de agujas al amplificador; D: Test de impedancia.
oculares del animal. Las fuentes de iluminación
con bombillas incandescentes son preferibles a
aquellas con bombillas fluorescentes o conectadas a transformadores de corriente (AC-DC).
Frecuentemente, la fuente del problema es un
mal contacto entre la córnea y su electrodo.
Amplificador
Los electrodos de referencia y tierra tienen agujas y son introducidos en la piel de forma que la
punta de la aguja quede libre en el espacio subcutáneo. Estas agujas se deterioran con el tiempo
y el uso, se vuelven romas y se oxidan. El deterioro de las agujas origina una mayor resistencia al
paso de la corriente eléctrica. Cuando la resistencia aumenta, la señal eléctrica pierde “velocidad”,
es decir, disminuye el voltaje. Como la interpretación de un ERG se realiza en base a 3 parámetros
(voltaje, tiempo y morfología), comprendemos la
importancia de no permitir el aumento de la resistencia.
El amplificador debe permitir la configuración de
filtros de tipo low-pass, high-pass y notch. La configuración de filtros se emplea para captar señales
únicamente en un determinado intervalo de frecuencias (p.e: high-pass 0,3 Hz a low-pass 300 Hz)
y de voltajes (p.e.: ≤1 mV). El amplificador también puede ser programado para excluir el ruido
provocado por la corriente eléctrica (p.e. filtros
notch para 50 o 60 Hz). Sin embargo, si existiesen
ruidos que se englobaran dentro dos intervalos
pre-definidos, estos no serán excluidos.
Es igualmente esencial que el amplificador permita efectuar un test de impedancia antes del inicio
del examen. El resultado debe ser inferior a 5 KΩ
y es mejor cuanto menor sea. Es recomendable
una diferencia inferior al 25% entre el electrodo de lectura y el de referencia. Si los valores de
impedancia se encontrasen altos, debemos verificar las conexiones de todos los electrodos.
Lince | 32
Electrodos
Para verificar si existe algún problema con nuestros electrodos, podemos recurrir a un dummy
patient y realizar el test de impedancia (Imagen 1).
Existen varios tipos y tamaños de electrodos de
córnea. En veterinaria, los electrodos Jet son de
los de más fácil utilización. Consisten en una lente de contacto con un círculo de un metal buen
conductor (oro) que entra en contacto estrecho
NOVEDADES
con la córnea. Los electrodos DTL, muy usados en
medicina humana, pueden ser usados en veterinaria, pero generalmente su uso está limitado a
especies con aberturas palpebrales muy pequeñas donde otro tipo de electrodos es difícil de
usar o limita significativamente el paso de luz. Los
electrodos de córnea con estimulador integrado,
tales como los Koijman, pueden ser demasiado
pesados y salir de posición durante el examen.
Para establecer un buen contacto con la córnea, debe usarse una solución iónica no irritante
que no debe ser más viscosa que una solución
de metilcelulosa al 0,5%. Es importante que los
párpados estén bien abiertos para permitir la exposición de la totalidad de la córnea y colocación
del electrodo. Para ello, debemos usar suturas de
contención o blefaróstatos (en caso de que sean
metálicos no deben tocar el electrodo de córnea).
Los hilos eléctricos que conectan los electrodos
al amplificador también deben ser cuidadosamente colocados de forma que no contacten con
estructuras metálicas y entre sí.
Otros equipamientos
Señalamos que frecuentemente se olvida la pantalla del ordenador conectado al aparato de ERG
como otro de los pormenores que hay que tener
en cuenta. Una de las soluciones más eficaces
para el bloqueo de su luz es la colocación de un
filtro rojo tapando la pantalla.
En caso de que el animal se encuentre tumbado en una superficie metálica, tiene que existir
un buen aislamiento entre esta y el animal. Se
sugiere la utilización de colchones aislantes que
impidan el contacto con la mesa, incluso aunque
el animal orinara durante la anestesia. •
BIBLIOGRAFíA:
1. Ekesten, B. et al., 2013. Guidelines for clinical
electroretinography in the dog: 2012 update.
Documenta ophthalmologica. Advances in
ophthalmology, 127(2), pp.79–87.
5. Aguirre, G., 1973. Electroretinography in Veterinary Ophthalmology. J Am Anim Hosp Assoc.
6. Acrivet.com, (2014). RETlport ERG laptop
version. [online] Available at: http://www.
2. Marmor, M.F. et al., 2009. ISCEV Standard for
acrivet.com/retiport-laptop [Accessed 22
full-field clinical electroretinography (2008
Oct. 2014].
update). Documenta ophthalmologica. Ad7. Ocuscience.us, (2014). HMsERG Model 2000.
vances in ophthalmology, 118(1), pp.69–77.
[online] Available at: http://www.ocuscience.
3. Ofri, R., 2002. Clinical electrophysiology in vetus/catalog/i2.html [Accessed 22 Oct. 2014].
erinary ophthalmology - the past , present and
future. Documenta ophthalmologic. Advan- 8. Retinographics.com, (2014). BPM200_1. [online] Available at: http://www.retinographics.
ces in ophthalmology, 104, pp.5–16.
com/BPM200_1.html [Accessed 22 Oct.
4. Heckenlively, John R., and Geoffrey B. Arden.
2014].
Principles and practice of clinical electrophysiBio-Médicale,
(2014).
Visiosyology of vision. 2nd ed. Cambridge, Mass.: MIT 9. SIEM
tem Veterinaire. [online] Available at:
Press, 2006. Print;.
http://www.siem-biomedicale.com/
[Accessed 10 Dec. 2014].
Revista de SEOVET | 33
CRÓNICAS DE OFTALMO
Los asistentes al Congreso de la SFEROV Toulouse 2014. En el centro,
nuestros compañeros Francisco Simó y Eduardo Huguet
SFEROV TOULOUSE 2014
SFEROV
siempre da la talla
Texto: Eduardo Huguet · Fotografías: V. Caille
Las XII Jornadas de Actualidades de la Sociedad Francesa
de Estudios e Investigaciones en Oftalmología Veterinaria,
SFEROV, tuvieron lugar este mes de Octubre en Toulouse,
en la Escuela Nacional Veterinaria, marco siempre
agradable por la historia que se respira en este arbolado
y campestre campus francés de finales del siglo XIX.
Esta edición trataba en monográfico la superficie
ocular sin desatender las siempre interesantes
charlas de Actualidades oftalmológicas.
Lince | 34
Las sesiones empezaron el viernes, 24, por la mañana en el anfiteatro de la Escuela, con un caso
de queratitis eosinofílica en la que se resaltó la
utilidad de la ciclosporina oral como alternativa
CRÓNICAS DE OFTALMO
Ambiente del Auditorio al entrar a las ponencias
a los tratamientos tópicos en casos refractarios o
a los tratamiento tópicos.
las queratitis equinas inmunes y de la utilidad del
implante episcleral de ciclosporina.
Se expuso un trabajo con 107 casos de secuestro
corneal en el que J. Zara concluyó que estos suelen aparecer unas seis semanas después de una
úlcera de bordes despegados.
C. Trumel nos recordó que no debemos olvidar
la citología corneal, útil y barata, y repasó las
afecciones más frecuentes.
F. Goulle hizo un análisis de la utilización de
biomateriales en la reconstrucción corneal. Se
comentó la gran variabilidad en grosor y calidad
del Acell, y las ventajas de la membrana Amniovet, menos reactiva, natural y flexible.
D. Maller hizo una revisión de los usos del Tutopatch en la reconstrucción de la córnea, en la
que dejaba patente que la reacción inflamatoria inicial es muy importante, y cómo queda una
cierta fibrosis corneal. Concluía su charla con una
diapositiva en la que se podía leer: “El futuro: la
membrana amniótica”.
Los profesores de la ENVT, A. Regnier y
J.Y. Douet, hablaron de los aspectos clínicos de
T. Dulaurent hizo un repaso de la anatomía y alteraciones más habituales del escudo corneal en
serpientes.
B. Cantaloube abordó la revisión de 27 casos de
úlceras tratadas con cianocrilato. Se habló también (P.F. Isard) de los adhesivos corneales, y
de la necesidad de encontrar nuevos materiales
para fijar injertos, como la membrana amniótica
o las queratoprótesis.
El Dr. P. Fournié hizo un acercamiento terapéutico a la fibrosis corneal desde el punto de vista de
la medicina y cirugía humanas, y expuso las distintas líneas de investigación actuales para evitar
esta secuela de muchas afecciones oculares. Recomendó huir de los colirios con conservantes
Revista de SEOVET | 35
CRÓNICAS DE OFTALMO
(especialmente BAK free), evitar la anestesia en córnea (como automedicación), los
AINES (retraso cicatrización), los aminósidos y los antivíricos (epiteliotóxicos, mejor
usar orales). Sin embargo, recomendó el uso del suero autólogo, de membrana amniótica, por sus excelentes cualidades, y de los factores de crecimiento. Respecto a la
capa de Dua, recientemente descubierta en la córnea humana, comentó que no es
una capa, sino un plano de disección, que sin duda tendrá grandes aplicaciones en el
futuro.
La sesión del sábado se dedicó a los anejos y a las actualidades en Oftalmología veterinaria.
F. Wéverberg propuso una nueva técnica para la reposición de la glándula del tercer
párpado. Privat expuso un caso sobre la membrana epicórnea en el conejo enano;
P. Balland, otro caso de dermoide conjuntivo-palpebral piloso, y J. Michel, una técnica para corregir la laxitud horizontal del tercer párpado en razas grandes.
Mentek mostró los primeros trabajos con un prototipo de fluxómetro laser doppler
para la medida del flujo en vasos de la retina y cabeza del N.O, en rata, con posibles
aplicaciones futuras en la valoración del sistema arterial de la retina.
Pressanti revisó la dermatología de los párpados. P.F. Isard y T. Dulaurent
explicaron sus primeros resultados, alentadores, de tratamiento del glaucoma
con ciclocoagulación circular por ultrasonidos (UC3) en Oftalmología veterinaria.
F. Famose expuso un compendio de impresionantes imágenes de OCT en el diagnóstico de infecciones de córnea. También resaltó su gran utilidad en la cirugía de
queratectomía para cuantificar la profundidad. Estos equipos solo sirven hoy en día
en veterinaria para valorar la córnea, pero con imágenes excelentes.
J. Michel y P. Lazard comentaron que el cross-linking les dio resultados interesantes
en el tratamiento de afecciones estromales, y F. Famose lo confirmó con 10 casos de
queratomalacia en gatos con tratamiento acelerado tras iontoforesis de la riboflavina.
Al margen de la actividad científica, la SFEROV es un foro muy cordial, donde siempre
nos sentimos bien recibidos.
Este año se eligió una nueva Junta Directiva. Marc Verneuil, buen amigo del colectivo
español por su relación personal con nuestra lengua materna, dejó el cargo a favor
de Thomas Dulaurent, un talento de la Oftalmología veterinaria en Europa, elegido
nuevo Presidente, y que sin duda, sabrá aportar a la SFEROV un renovado futuro. Por
mi parte, y en calidad de Secretario de SEOVET, propuse a la nueva Junta una colaboración más estrecha entre ambas sociedades para que se compartan de forma
habitual las informaciones oftalmológicas de ambas sociedades en las webs de las
dos organizaciones. •
Lince | 36
CRÓNICAS DE OFTALMO
Exposición comercial instalada durante el Congreso
Revista de SEOVET | 37
CRÓNICAS DE OFTALMO
ÉXITO DE CONVOCATORIA CON 130 CONGRESISTAS,
10 CASAS COMERCIALES Y 26 EXPOSICIONES
Congreso de 2014:
renovación en SEOVET
Texto: Esperanza Díaz · Fotografías: seovet.es
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CRÓNICAS DE OFTALMO
Vista de la sala.
El III Congreso de SEOVET contó con la presencia
de la Dra. Eva Abarca, que habló sobre “La superficie ocular” durante la primera jornada.
En la Asamblea anual de la Sociedad, se nombró
a Fernando Sanz como nuevo presidente de la
misma y a Ignacio Torrubia como vicepresidente. En su exposición de intenciones, la nueva
directiva habló de poner en marcha un nuevo instrumento de comunicación: una revista online,
así como un certamen de fotografía oftalmológica y la creación de una Comisión Deontológica.
El hecho de que este año se haya aumentado
en un 30% a la asistencia de congresistas -130respecto al año anterior “demuestra el interés
que ha suscitado este Congreso, y lo que está
suponiendo SEOVET en el panorama de las especialidades veterinarias” —según comentaron
varios responsables—. “Las 21 comunicaciones y
5 pósters constituyen una prueban que nuestros
colegas quieren hablar, quieren expresar lo que
hacen, desde las más sencillas habilidades, hasta
las técnicas vanguardistas, y dar esa oportunidad
demuestra el carácter abierto y cordial, aunque
exigente, de SEOVET”—, explicaron las citadas
fuentes.
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CRÓNICAS DE OFTALMO
El éxito de convocatoria también se extendió a las
casas comerciales, tanto nacionales como europeas y americanas, que dispusieron de una sala
contigua al salón principal donde pudieron exCon distintos niveles de especialización, se
expusieron 21 comunicaciones/casos clínicos
y cinco pósters. Todo ello supervisado por Inmaculada Morales, María del Carmen Tovar
y Mónica de León.
COMUNICACIONES LIBRES:
1. CANTOPLASTIA NASAL MEDIANTE LA TÉCNICA DE
ALLGOEWER, 10 CASOS CLÍNICOS, Victoria Espejo
Iglesias, Arantza Negro, Ignacio G. de Iturriaga.
2. TRATAMIENTO CRIOTERÁPICO EN UN CASO DE
CISTOADENOMATOSIS MASIVA DE GLANDULAS
APOCRINAS, UTILIZANDO DOS DISPOSITIVOS
DESECHABLES DIFERENTES, EN UN GATO PERSA,
Cristian Cabo Álvarez, Fernando Sanz Herrera, Luis
Miguel García Roldán.
3. CONJUNTIVITIS ACTÍNICA, A PROPÓSITO DE UN
CASO CLÍNICO, Alberto Baro Lorenzo.
4. DEPÓSITO ANORMAL DE PIGMENTO OCULAR EN
UN YORKSHIRE TERRIER, Clinio Díaz Delgado, Carolina Naranjo Freixa.
5. TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS EN EL MELANOMA
UVEAL FELINO, Begoña Martínez , Carolina Naranjo.
6. EXAMEN BIOMICROSCOPICO DE LA SUPERFICIE
OCULAR, Mirian Ortiz, Vanessa Salas, Eva Martinez,
Manuel Villagrasa.
7. FOTOGRAFÍA OFTÁLMICA CON IPHONE. BIENVENIDAS LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS!, Raquel
Rodríguez Udiz.
8. GLAUCOMA ASOCIADO A QUISTES UVEALES EN
UN BULLDOG FRANCÉS, Inmaculada Morales, Jessica Pérez, Elena Mendoza, Diana Sarmiento.
9. HEMORRAGIA INTRACORNEAL EN PERROS: 3
CASOS CLÍNICOS, Laura Muñoz, Rui Oliveira.
10. OFTALMOLOGÍA EN AVES, Mª Luisa Pérez, Mikel Sabater.
11. MODIFICACIÓN DE LA TÉCNICA DE MORGAN PARA
LA REDUCCIÓN DEL PROLAPSO DE LA GLÁNDULA
DE LA MEMBRANA NICTITANTE: RESULTADOS Y
CONCLUSIONES, Mª Carmen Tovar*, María Durán.
12. PAPILOMA CONJUNTIVAL, Nati Hurtado.
13. PAPILOMA REACTIVO CORNEAL EN UN PASTOR
ALEMÁN ASOCIADO A QUERATITIS SUPERFICIAL
CRÓNICA, Javier Esteban, Carolina Naranjo, María
Regueiro, Victoria Fiol.
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poner sus productos e intercambiar impresiones
durante los dos días del Congreso con los veterinarios que asistieron al evento. •
14. PREGUNTAS (Y RESPUESTAS) MÁS FRECUENTES
REMITIDAS A UN SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA OCULAR , Carolina Naranjo.
15. PSEUDOTUMOR CONJUNTIVAL EN MEMBRANA
NICTITANTE EN UN CABALLO, Mª Isabel Molina
Choclán y Jordi Figueres García.
16. RESOLUCIÓN DE UN PROLAPSO DE IRIS EN UN
CÁNIDO MEDIANTE TRASLACIÓN CORNEOCONJUNTIVAL (TCC), Ignacio Torrubia Requena.
17. SI O NO A LA CIRUGÍA DE CATARATAS, Begoña
Martínez Astor, Mónica del Cueto Cañón.
18. TRANSPLANTE HETERÓLOGO DE ESCLERA EN UN
PODENCO CANARIO, Ramírez Perdomo Patricia, de
León Vera Mónica.
19. TRATAMIENTO DE LA QUERATOMALACIA MEDIANTE CROSSLINKING DEL COLÁGENO CORNEAL:
6 CASOS CLÍNICOS, Ángel L. Ortillés, Jose Á. Cristóbal, Begoña Calvo, Jose B. Rodríguez..
20. DIAGNÓSTICO HISTOPATOLOGICO EN OFTALMOLOGÍA, Carol García, Eduardo Huguet.
21. ALGUNOS CASOS Y APLICACIONES CLÍNICAS DEL
UBM, Carol García, Eduardo Huguet.
22. METODOS PARA LA CREACIÓN DE ZÓNULA ARTIFICIAL, Marcos Izquierdo.
PÓSTERS:
1. CARACTERIZACIÓN CLÍNICA DE UN MODELO DE
GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO EN LA RATA,
María López Murcia, Aloma Mayordomo Febrer, Mª
Dolores Pinazo Durán.
2. ESTUDIO DE LA PERMEABILIDAD DEL EPITELIO
CORNEAL EN CONEJOS POR MEDIO DE MEDIDAS
DE RESISTENCIA ELÉCTRICA NO INVASIVA, María
Plata-Cordero, Antón Guimerá, Ana Río-Cristóbal,
Estefanía Traver, Raúl Martín, Carmen Herrero, Rosa
Villa, Miguel J. Maldonado.
3. LA TRANSPOSICIÓN CORNEOESCLEROCONJUNTIVAL COMO TÉCNICA QUIRÚRGICA DE
ELECCIÓN EN LA DEGENERACIÓN CORNEAL CÁLCICA, María Regueiro, Javier Esteban, Victoria Fiol.
4. APLICACIÓN DEL TAC EN DIAGNÓSTICO EN OFTALMOLOGÍA, Beatriz Aguilar, Pedro P. Esteve.
5. QUERATOCONJUNTIVITIS SECA CUALITATIVA
COMO CAUSA DE DERMATITIS FACIAL CRÓNICA
EN UN CANICHE, Raquel Rodríguez Udíz.
CRÓNICAS DE OFTALMO
Presentación de la comunicación por parte de Laura Muñoz
La Dra. Eva Abarca recibiendo el diploma por parte de
Inmaculada Morales
Detalle de la sesión de presentación de los posters
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CRÓNICAS DE OFTALMO
Tres de los cinco veterinarios que asistieron al Congreso de la SEO
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CRÓNICAS DE OFTALMO
Hay muchas cosas que me gustan
de los congresos de la SEO, pero
si tuviera que destacar un par de
ellas, me decantaría por el número
de actividades y la agilidad y
eficacia con que orquestan un
congreso de estas dimensiones.
Reunir a 2000 oftalmólogos de
humana y cerca de 40 expositores,
organizar cursos de actualización,
más de 230 comunicaciones en
panel, ponencias, casos clínicos,
vídeos, fotografías, simposios y
hasta una oftalmocarrera causa
una profunda admiración hacia la
capacidad organizativa que tienen
los médicos de esta especialidad.
Este año, el 90º congreso de la SEO se ha reunido
en el Palacio Euskalduna de Bilbao. Este centro modernista albergó hace poco a los grupos
de trabajo de AVEPA y, por lo tanto, es de sobra
conocido por muchos especialistas de nuestra
profesión ­—no solo oftalmólogos—, que se perdieron en el laberinto de escaleras y espacios con
los que se ha diseñado este complejo palacio de
congresos.
De paseo
por la SEO
Texto y fotografía: Jorge Vergara
No hemos asistido muchos veterinarios, solo 5,
pero a pesar de todo, comprobamos año a año
cómo se nos recibe con mayor familiaridad y, de
hecho, van aceptando poco a poco que también
nosotros tenemos algo que decir en esta especialidad de la medicina.
Lo primero que hacemos cuando llegamos es
revisar con atención a qué charlas, cursos o ponencias queremos asistir. Son 4 días, así que no
se puede dejar a la improvisación, o seguro que
nos podemos perder algo de interés. De camino a
la sala correspondiente, te paras a admirar sofisRevista de SEOVET | 43
CRÓNICAS DE OFTALMO
ticados aparatos futuristas que no sabes para qué
sirven, microscopios quirúrgicos de 280.000€,
OCT de complicados diseños, meibógrafos, retinógrafos, láseres de femtosegundo o camillas de
quirófano que parecen sacadas de una película
de Star-Trek.
Y aunque nos atrae todo, nos organizamos para
asistir a conferencias sobre superficie ocular,
cataratas, uveítis o glaucoma, y luego reunirnos
delante de un café y compartir las novedades que
más nos han llamado la atención. En ruta por los
stands, saludamos a Oftaltech, compramos en
los chinos de Ophmed, que ahora parecen estar
bajo la tutela de Bloss, visitamos a los amigos de
Medical Mix, a Zeiss, Topcon, Equipsa y otros, paseamos por delante de los Eylea y Lucentis —¡vaya
competencia se traen!—, y por una decena de
laboratorios que ofrecen ácidos hialurónicos de
distintos colores, dosis y envases, presumiendo
cada uno de sus virtudes frente a la sequedad
ocular.
Todos los años reparten libros, y en este han tocado varios: uveítis y escleritis, nervio óptico,
antiinflamatorios e inmunosupresores y otro sobre refractometría, este último de poca utilidad
para nosotros, pero todo es bienvenido. Cargados con algunos kilos entre libros, panfletos,
muestras y bolígrafos, nos sentamos a ver unos
cuantos vídeos. Se aprende mucho con ellos, ya
que se ve cómo se enfrentan nuestros colegas de
humana a auténticos problemas quirúrgicos, de
esos en los que el corazón se acelera y oyes de
fondo la música de aquella famosa película de
Hitchcock del asesinato en la ducha. Luego, una
vuelta por los paneles, todos digitales, y observamos cómo los oftalmólogos de humana ya van
haciendo sus pinitos con el tacrolimus, molécula
inmunosupresora con la que nosotros desayunamos a diario.
No podemos faltar a la reunión llamada “Lo mejor del 2014” donde, dirigida por el oftalmólogo
Fernando Soler, se organiza una ágil mesa en
la que se turnan, entrando y saliendo constantemente, médicos de distintas subespecialidades
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que responden a preguntas o situaciones hábilmente planteadas.
Nos metemos en un curso de cataratas y los más
viejos somos nosotros, rodeados de residentes
veinteañeros, jóvenes oftalmólogos que empiezan a manejar la fluídica del faco y las lentes
intraoculares, y que se preguntarán qué hacemos
un par de canosos asistiendo a estas clases. Miedo damos. Y nos volvemos a reunir y a comentar
que ahora la válvula de Ahmed la ponen en cámara posterior, que no se ponen de acuerdo
sobre qué productos usar en la sequedad ocular,
y en admirar las fotos infrarrojas del Sirius revelando las glándulas de Meibomio a lo largo de los
párpados superior e inferior.
Nada que objetar a los cócteles o la comida del
primer dia, abundante a pesar de los cientos
de comensales, ni a las salas, atendidas por un
ejército de técnicos de sonido e imagen, azafatas, servicios de guardarropía, chicos y chicas
amables que siempre nos solucionaban nuestros pequeños despistes, servicio de seguridad,
implacables si no ibas bien documentado con tu
tarjeta microchipeada. Todo un ejercicio organizativo.
Al final, me encontré con Carolina, la alma mater
de estas reuniones, que, junto con su hermana,
dirigen todo este enorme tinglado de gente y
materiales. Y como es ya habitual en ella, siempre amable, me comenta que quieren ver a más
veterinarios en la SEO, que quieren que colaboremos, que participemos y que enseñemos a los
médicos de humana nuestro trabajo y nuestras
inquietudes.
Y ya regresa cada uno a su casa con la maleta llena
de nuevas ideas, con nuevos ímpetus y pensando
ya en el congreso 91º que se celebrará en la ciudad de Sevilla. ¡Ah! Y con un premio de fotografía
científica que nos llevamos los veterinarios, así
que no nos vamos de vacío. Más contentos aún.
Hasta la próxima. •
CRÓNICAS DE OFTALMO
I CURSO SOBRE ENFERMEDADES VITERORRETINIANAS
EN PEQUEÑOS ANIMALES ORGANIZADO POR LA UCM
Desde lo básico
hasta el OCT
Alto grado de satisfacción entre los asistentes al curso sobre
“Enfermedades vitreorretinianas en pequeños animales”
organizado por el departamento de Medicina y Cirugía
animales de la Universidad Complutense de Madrid —UCM—,
con la colaboración de los laboratorios AJL Ophthalmic, que
se celebró del 22 al 25 de septiembre en el salón de actos del
Hospital Clínico Veterinario de la citada universidad.
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CRÓNICAS DE OFTALMO
El curso, limitado de 20 alumnos, contó con la
presencia de destacados oftalmólogos nacionales de contrastado prestigio, como Fernando
Sanz, Jorge Vergara, Victoria Espejo, Manuel
Villagrasa, Miguel Galián, Carol Naranjo, Paco
Simó, Esperanza Gutiérrez, Javier Esteban y
Vanesa Salas.
Son escasas las oportunidades para ahondar en
sus patologías, lo que convirtió este curso “en
una ocasión idónea para poder completar nuestra formación oftalmológica en un área que hasta
ahora era la “gran desconocida”, según uno de sus
alumnos, Christian Cabo, oftalmólogo de Cádiz.
CINCO JORNADAS PARA LA RETINA
El curso de vitreoretina se dividió básicamente en
cinco puntos:
La primera jornada sirvió de introducción, con
repaso de las bases anatómicas, fisiológicas y
funcionales de la retina y coroides. Además, se
explicó en profundidad la exploración del fondo
de ojo. También hubo una charla sobre el vítreo. Durante la segunda jornada, se trataron las
enfermedades hereditarias de la retina y su importancia en el registro constante de los hallazgos
que se encuentren en la labor diaria. Otro de los
puntos importante fue la exploración de los reflejos fotomotores cromáticos con un aparato
llamado “MELAN”. Es una técnica que se basa en
la estimulación de distintas partes de la retina
para diferenciar en qué lugar de las vías visuales
está el problema que causa el defecto visual.
3.- Al hablar de la coriorretinitis, se trataron sus
causas y cómo enfocar el desafío diagnóstico
que supone. Posteriormente, se habló sobre la
angiografía fluoresceínica y su importancia en
el diagnóstico de las patologías retiniano-coroideas, sobre todo en los procesos inflamatorios y
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Pese a tratarse de un curso teórico,
destacó su enfoque práctico, “algo
fundamental para los que nos dedicamos a la clínica. Pudimos recoger
información acerca de cuáles son
los materiales que debemos tener a
nuestra disposición en los centros, y
a sacarles el mayor rendimiento posible para obtener el diagnóstico más
certero en patología vitreorretiniana”,
comentó Cabo.
En general, la impresión del curso ha
sido “buena, con una gran calidad de
ponentes y con un contenido teórico
amplio y profundo que aporta un gran
conocimiento sobre el fondo de ojo y
sus enfermedades”, según el alumno
Francisco Cantero, oftalmólogo que
se desplazó desde Baleares.
vasculares del fondo de ojo. Es una técnica muy
poco utilizada en veterinaria por el aparataje
necesario y su curva de aprendizaje larga. Por
último, se explicaron las enfermedades más habituales del nervio óptico y su implicación en la
visión.
El desprendimiento de retina y su cirugía reparadora, así como el OCT, fueron los últimos temas que
se trataron en el curso. El OCT es una técnica más
moderna en el diagnóstico ocular con especial
importancia en retina en personas. Es una técnica
no invasiva que ofrece imágenes con precisión
anatómica y de alta calidad diagnóstica. •
CRÓNICAS DE OFTALMO
RESUMEN DE LA CHARLA EFECTUADA POR RON OFRI EN
OCTUBRE DEL 2014 EN EL CONGRESO DE AVEPA EN BARCELONA
“Doctor, ¿mi perro
verá de nuevo?”
Examen, evaluación y diagnóstico diferencial del paciente ciego
Texto: Francesc Bertroli
En el congreso de la SEVC celebrado en Barcelona
el pasado mes de octubre, Ron Ofri (oftalmólogo
de la universidad hebrea de Jerusalem), impartió
varias conferencias dedicadas a los problemas de
visión en los perros donde un buen protocolo de
actuación, como indicaba el ponente, nos llevará
a un diagnóstico final y a la realización del tratamiento adecuado.
A continuación, se describe cómo el ponente evalúa el sistema visual ante la problemática de un
animal ciego.
Ofri hizo gran hincapié en la realización tanto de una buena historia clínica del paciente:
alimentación, vacunaciones, enfermedades concomitantes, etc., como en un buen estudio de su
ceguera. Importante, pues, saber si se trata de
una ceguera aguda o gradual, y si se asocia con
un inicio nocturno, por todos sabido que uno de
los primeros signos de comportamiento de las
enfermedades hereditarias (comúnmente Atrofia
progresiva de retina, APR) es la pérdida de la visión nocturna porque se afectan primariamente
los bastones. Otra función de los bastones es la
detección de los objetos en movimiento, o de los
objetos en el campo visual periférico. En contra,
los conos nos darán la visión del color y la detección de objetos en el campo visual central.
Movimiento repentino de amenaza en un ojo tapando el ojo contralateral. Implica la integración
de la corteza cerebral y la interpretación. No es
un reflejo. Es una respuesta cortical que requiere
que la totalidad de las vías visuales, tanto aferentes como eferentes, estén intactas. Evitar tocar los
pelos del paciente, así como generar corrientes
de aire, ya que de este modo se darían respuestas
falsas positivas. Las respuestas falsas negativas
pueden deberse a parálisis del nervio facial que
evitaremos tocando los bordes de los párpados y
viendo el cierre de los mismos.
En resumen, Ron Ofri expuso que, como
oftalmólogos, debemos obtener una buena historia clínica (no oftalmológica), un examen físico
y neurológico completo y, por supuesto, un buen
estudio oftálmico en cada paciente afectado de
pérdida de visión.
EVALUACIÓN DEL SISTEMA VISUAL EN EL
ANIMAL CIEGO
• Respuesta amenaza
Es importante recordar que la respuesta a la amenaza no se da en animales jóvenes (menores de
10-12 semanas), y que puede verse afectada por
el estado mental del paciente.
• Otros tests visuales
Se puede evaluar la visión utilizando una habitación con obstáculos, tanto en ambientes oscuros,
como luminosos.
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CRÓNICAS DE OFTALMO
La respuesta de ubicación visual es útil cuando
los resultados de la carrera de obstáculos y la
respuesta de amenaza son equívocos. Levantar
al animal hacia la mesa de modo que pueda ver
que se acerca a una superficie. Un animal normal
extenderá su pierna hacia la superficie antes de
que su pata toque la mesa.
D. Examen oftalmológico normal y RPL normal. Suelen ser causas neurológicas por
lesiones centrales. Las causas incluyen lesiones congénitas (hidrocefalia), enfermedades
metabólicas (encefalopatía hepática), toxinas
y enfermedad inflamatoria o infecciosa del
SNC.
• Reflejo pupilar a la luz (RPL) y reflejo de
deslumbramiento
El último tercio de la ponencia por parte de Ron
Ofri fue dedicada a causas concretas de ceguera
en el perro, haciendo una pequeña descripción
de las mismas, y entre las que destacó el desprendimiento de retina y la neuritis óptica.
El RPL es un reflejo subcortical. No es una prueba de visión y puede darse un RPL normal en un
animal ciego. Por otro lado, puede haber un RPL,
aunque disminuido y lento, en pacientes con
APR, cataratas…
El RPL es una prueba importante para ayudar a
localizar la lesión. El reflejo de deslumbramiento
es también un reflejo subcortical. Se produce un
parpadeo al aplicar una luz intensa directamente
en el ojo. Es una prueba útil en casos donde las
pupilas no son visibles (edema, hipopión grave,
hifema…) haciéndose sustituto del RPL.
Una vez evaluado el problema, el ponente localiza la lesión y clasifica a sus pacientes según los
resultados oftalmológicos en:
A. Examen oftalmológico anormal combinado con RPL normal/disminuido.
Los pacientes tienen opacidad del medio
ocular (edema corneal, hifema/hipopion,
cataratas…) o enfermedad de la retina (APR,
corioretinitis).
B. Examen oftalmológico anormal y RPL
ausente. Las causas más comunes son glaucoma, desprendimiento de retina y neuritis
óptica con afectación del nervio óptico en su
parte proximal.
C. Examen oftalmológico normal y ausencia
de RPL. Degeneración retiniana adquirida
súbita (SARD), neuritis óptica con afectación
del nervio óptico en su porción distal, y las
neoplasias que compriman el nervio óptico o
quiasma.
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1. DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Es la separación entre la retina y la coroides. Una
consecuencia de esta separación es la isquemia
de fotoreceptores. Si la separación no se resuelve rápidamente, los fotoreceptores empiezan a
lesionarse irreversiblemente causando una ceguera permanente.
Los desprendimientos focales, con afectación de
una pequeña parte de la retina, causarán un defecto en el campo visual (escotoma) que puede
pasar desapercibido por el propietario.
A. Causas de desprendimiento de retina
Según el tipo de desprendimiento:
• Desprendimiento regmatógeno. Puede estar
causado por cambios seniles, traumatismos o
inflamación.
• Desprendimientos por tracción. Pueden deberse a luxación del cristalino o inflamación.
• Desprendimiento seroso. Puede deberse a inflamación o sangrado.
Causas de desprendimiento exudativo:
La inflamación que produce un DR suele ser
aquella que afecta a la retina y la coroides (corioretinitis o retinocoroiditis). La corioretinitis suele
ser una inflamación causada por un agente infeccioso.
CRÓNICAS DE OFTALMO
Los más frecuentes son:
• Causas víricas: moquillo, PIF, LEU o FIV.
• Rickettsia: Erlichia Canis.
• Protozoos: Leishmania, Toxoplasma.
Causas de desprendimiento hemorrágico.
Cualquier causa de hemorragia sistémica podría
dar lugar a un desprendimiento hemorrágico de
la retina.
• Hipertensión arterial.
• Trombocitopenia (Erlichia canis).
• Coagulopatía.
• Síndrome de hiperviscosidad.
• Anemias.
• Si la causa es inflamatoria, usar esteroides sistémicos.
• Hay centros de referencia que pueden recolocar la retina.
• Si el desprendimiento es parcial, puede prevenirse su progresión con fotocoagulación láser,
que sella la retina en su lugar y evita un desprendimiento mayor.
2. NEURITIS ÓPTICA
A. Causa: Inflamación del ns. óptico que
puede estar originada por:
• Cualquier meningitis.
• Causas infecciosas: moquillo, toxopasmosis,
septicemias…
• Traumatismos.
• Neoplasias, traumatismos o abceso en regiones cercanas al recorrido del ns. óptico.
B. Signos clínicos de DR
• Enf del SNC.
• Ojo ciego.
• Idiopática. La más común.
• Pupila fija dilatada.
B. Diagnóstico
• Dificultad de enfocar la retina (desplazada de
su posición inicial).
• Ojo ciego con pupila fija dilatada.
• Ecografía (10mhz). Permite ver la retina desprendida. Se llama imagen de gaviota.
C. Tratamiento del DR
• Imprescindible diagnosticar la causa primaria
del DR.
• Hay que realizar un estudio sistémico.
• Los coágulos y las hebras de fibrina se pueden
disolver mediante la inyección de tpa (activador del plasminógeno tisular), evitando así
desprendimientos por tracción.
• El tratamiento de los desprendimientos serosos exudativos implica el drenaje del líquido
subretiniano mediante agentes hiperosmóticos (manitol, glicerol oral).
• Erg normal, retina no afectada (diferencia entre neuritis óptica y SARD).
• El disco óptico puede parecer normal o inflamado (edematoso, hemorrágico), según la
parte afectada del nervio.
• Si es la parte proximal, se verá edema de papila y congestión vascular del disco óptico. La
atrofia del disco se observa cuando se resuelve la enfermedad.
• La inflamación de la parte distal puede presentarse con un disco de aspecto normal.
• Tratamiento
• Identificación y tratamiento de la causa primaria. Si no se encuentra, se debe administrar
esteroides sistémicos. •
• Los inhibidores de la anhidrasa carbónica sistémicos también se pueden usar.
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ENTREVISTA A JOHN SAPIENZA
ENTREVISTA A JOHN SAPIENZA, RESPONSABLE DE
OFTALMOLOGÍA EN LA CLÍNICA DE ESPECIALIDADES LONG
ISLAND VETERINARY SPECIALISTS
“Estoy muy
impresionado con lo
que hacéis en España”
Texto: Esperanza Díaz · Fotografías: livs.org
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ENTREVISTA A JOHN SAPIENZA
Hablar de John Sapienza en los ámbitos de la
Oftalmología veterinaria española es hablar de un
“amigo cercano” que vive a unos pocos de miles de
kilómetros de España, pero al que no se le siente lejos.
Sapienza es el responsable de Oftalmología
en la Clínica de Especialidades Long Island
Veterinary Specialists, en el estado de Nueva
York, y comparte la pasión por el trabajo con la
dedicación a su familia “americanoespañola”, su
afición por viajar y conocer otras culturas.
Sus colegas dicen de él que “John ha sido, y es, un referente en esta especialidad veterinaria, y el nivel de su trabajo va ligado a la generosidad que siempre ha demostrado
con todos aquellos que se han acercado a él en busca de consejos y conocimientos”.
Su presencia en reuniones y congresos de la especialidad en países de todo el mundo le ha hecho destacar como un ponente conocido y ameno. Cuando habla de su
vida, cuenta que quiso ser un veterinario desde los diez años. “Siempre tuve un
montón de animales como mascotas: perros, gatos, conejos, peces, tortugas ¡y hasta
un caimán!”, recuerda con cierta nostalgia. Pero se pone más serio cuando tocamos
su tema estrella: la Oftalmología.
Trabajé en un hospital de animales de compañía en la ciudad de Nueva York cuando era
un estudiante de medicina veterinaria. Allí conocí al Dr. Stephen Gross. Es un oftalmólogo excelente. Me encantó verle hacer cirugía, especialmente las cirugías de cataratas y
párpados. Yo empecé entonces con ese afán por la Oftalmología. Hice un externado en el
Animal Medical Center con Dr. Gross, y después volví a trabajar con él todos los veranos
libres hasta que me gradué en la facultad veterinaria de Cornell.
Su presencia frecuente en congresos, cursos y reuniones en nuestro
país seguramente le hace conocedor de nuestra situación. ¿Cómo
ve la Oftalmología española?
Estoy muy impresionado con lo que hacéis en España. Hay muchos
oftalmólogos veterinarios haciendo estudios maravillosos de ojos,
haciendo cirugías de endoláser y glaucoma, por ejemplo, y hasta cirugía de retina. A pesar de la situación económica del país, veo un buen
nivel de Oftalmología veterinaria en España.
“S
iempre
tuve
un montón de
animales como
mascotas: perros,
gatos, conejos,
peces, tortugas
¡y hasta un
caimán!”
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ENTREVISTA A JOHN SAPIENZA
John Sapienza junto a Ignacio Torrubia
Teniendo en cuenta que lleva dedicado plenamente a la Oftalmología veinte años,
¿cómo calificaría la evolución de esta especialidad?
Empecé mi residencia de Oftalmología en 1990, así que he visto muchos cambios durante estos casi 25 años. Lo que estamos haciendo con la cirugía de cataratas (el equipo, los
micro-instrumentos, las técnicas nuevas…) es impresionante. Sobre el glaucoma, tenemos más éxito hoy que hace 25 años, y estamos utilizando endoláser e implantes nuevos
de glaucoma. La cirugía de retina también está a nuestro alcance.
Aunque aún queda por hacer, ¿cuáles cree que son las parcelas de la Oftalmología
veterinaria que más se han desarrollado?
Me parece que hemos avanzado mucho en la cirugía de glaucoma (endoláser, implantes
de glaucoma), cirugía de córnea con las membranas de amnion, cirugía de catarata, y
especialmente, de retina.
Usted fue el ponente del primer Congreso de SEOVET, y abordó el glaucoma. ¿Qué aspectos médicos de esta enfermedad cree que evolucionarán en los próximos años?
Se dice que el glaucoma es como un “cáncer” del ojo-tratamiento, pero con muy pocos
casos de éxito. Hemos hecho unos grandes adelantos con respecto a la terapia de glaucoma, pero nos falta mucho más. Esperamos el desarrollo de fármacos (las prostaglandinas
han sido maravillosas para nosotros) e implantes de glaucoma nuevos (supracorodiales,
implantes al seno frontal e implantes modificados de Ahmed). Creo que los fármacos que
ayudan para la neuroprotección del nervio óptico serán especialmente importantes en
el futuro.
Lince | 52
ENTREVISTA A JOHN SAPIENZA
¿Cuál es el papel del veterinario norteamericano en la selección de animales libres
de problemas oculares hereditarios?
Tenemos la fundación de OFA que ahora se concentra en enfermedades oculares hereditarias. Yo he visto menos problemas genéticos en muchas razas después de 25
años de ser veterinario. Menos problemas de queratitis pigmentaria en los Pugs, menos problemas de entropión y glaucoma en los Shar Peis, menos enfermedades de
síndrome uveodermatológico en los Akitas y menos glaucoma en los Samoyedos.
¿Qué consejo le daría a los que ya son veterinarios oftalmólogos como método de
trabajo, como protocolo indispensable?
• Busca tiempo para aprender de alguien que respetas mucho en nuestro campo de
Oftalmología.
• Compra el mejor equipo que puedas.
• Rodéate de grandes profesionales, enfermeras y asistentes.
• Atiende tantas reuniones y congresos de Oftalmología como sea posible.
• Comparte tus conocimientos libremente con otros.
• Continúa compartiendo uno con el otro y creciendo como una organización unida.
• No tengas miedo en probar un procedimiento nuevo. •
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CRÉDITOS:
Número 0.
Diciembre 2014.
Ejemplar gratuito.
Dirección de contenidos:
Fernando Sanz e Ignacio Torrubia
Dirección Técnica, redacción y coordinación:
Esperanza Díaz Martín
Tel. 671 579 357
[email protected]
Diseño y Dirección de Arte:
Jesús Yagüe
[email protected]
Edita:
SEOVET
Publicidad:
Secretaría SEOVET.
Eduardo Huguet.
[email protected]
Colaboradores:
Eduardo Huguet, Christian Cabo, Pedro Rodrígues Tralhão, Francisco Cantero,
Francesc Bertroli, Jorge Vergara.
Imágenes:
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sin la autorización expresa de sus autores.
LINCE es una publicación de la Sociedad Española de Oftalmología
Veterinaria, SEOVET. Está abierta a todas las opiniones, aunque no
necesariamente se identifica con las de sus colaboradores y entrevistados.