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Eficacia y mecanismo de acción
de la Hedera helix
en el tratamiento de las afecciones
de las vías respiratorias
L
a Hedera helix es una planta trepadora, que se conoce desde tiempos remotos y se le han adjudicado
poderes mágicos, así como protectores contra la borrachera, razón por la que figura en la famosa
pintura de Velázquez, “El triunfo de Baco”, conocida como “Los borrachos” (Figura 1).
El extracto de las hojas de Hedera helix se emplea ampliamente por su eficacia para el tratamiento de
las afecciones de las vías respiratorias superiores, por su acción broncodilatadora y antitusígena, pero
hasta hace muy poco estaba encasillada dentro de la medicina alternativa. Los estudios realizados por el
investigador Hanns Häberlein, de la Universidad de Bonn, en Alemania, descifraron las bases moleculares
del extracto de Hedera helix (EHH) y su interacción con el epitelio y el músculo liso del árbol bronquial.
Actualmente, el extracto de Hedera
helix dejó de ser un medicamento
de indicación empírica para ser considerado como un agente con mecanismos de acción reconocidos.
Este fascículo es una revisión sobre
Hedera helix basada, en gran parte,
en la conferencia que dio el investigador Hanns Häberlein en abril de
2008 en Buenos Aires
(www.intramed.net/athos/).
Figura 1
“El triunfo de Baco” o “Los borrachos”,
de Diego Velázquez (1599-1660).
El dios Baco coloca sobra la cabeza de uno
de los borrachos una corona de hojas de
Hedera helix.
1
Los receptores de membrana celular
y su mecanismo de activación
Receptores β2 adrenérgicos
Los receptores β2 adrenérgicos están acoplados a la
proteína-G y tienen como ligando a la noradrenalina. Al
acoplarse el ligando con el receptor β2 adrenérgico, se
activa la vía de la AMPc y esto da como resultado final
la relajación del músculo liso (Figura 2). En el caso del
árbol bronquial, las respuestas son la broncodilatación, y
la mayor producción de surfactante en el epitelio.
Las investigaciones de Häberlein demostraron que la distribución de los complejos ligando-receptor no sigue una
disposición al azar.
El receptor está ubicado en lugares funcionales de la
membrana donde se encuentra activado. Tras la interacción ligando-receptor, este complejo se redistribuye
hacia una zona (coated pit), donde el receptor queda en
estado inactivo.
Cuando la concentración de ligandos es alta, la densidad
del receptor disminuye, lo que favorece la internalización
del complejo ligando-receptor a través de la endocitosis,
un proceso por el que la célula engloba en una invaginación de su membrana citoplásmica a grandes moléculas
formando una vesícula que se desprende de la membrana celular y se incorpora al citoplasma.
2
Canal
de Ca++
RAβ2
Membrana
celular
La membrana celular tiene dos componentes principales:
fosfolípidos, que forman una capa bilipídica, y proteínas,
que se intercalan en dicha capa. Las proteínas de membrana cumplen funciones de canales de paso de iones o
actúan como receptores moleculares específicos.
La función de los receptores permite la conexión entre el
ambiente extracelular y la célula, y para ello, los receptores se unen con los ligandos correspondientes en forma
exclusiva. Esta unión activa una reacción en cadena en el
citoplasma y su respuesta celular.
Por lo tanto, para transferir o transmitir información extracelular hacia el interior de la célula, es necesaria la
interacción ligando-receptor. Esta interacción cambia la
conformación de la membrana formando moléculas intracelulares o segundos mensajeros, tales como la adenosina monofosfato cíclico (AMPc) a partir de la adenosina
trifosfato (ATP), que desencadenan la respuesta celular.
Ca++
Ligando
ADC
PG
Ca++
ATP
AMPc
PKA
Ca++
Fosforilación y salida
del Ca++ del citosol
Figura 2
Interacción ligando-receptor y vías de transmisión. El ligando específico
del receptor β2 adrenérgico (RAβ2), que puede ser una molécula de
noradrenalina, se une a dicho receptor, lo cual genera una cadena
de activación en el citoplasma celular. En primer lugar, se activa una
proteína-G (PG) que se desplaza hacia la enzima de membrana adenililciclasa (ADC), que activa la generación de adenosina monofosfato
cíclico (AMPc) a partir de la ATP. La AMPc a su vez activa la proteínacinasa A (PKA) que estimula la salida del calcio iónico del citoplasma
a través de un proceso de fosforilación. El calcio es conducido dentro
del retículo sarcoplásmico o expulsado fuera de la célula a través de los
canales del calcio. El resultado es la relajación del músculo liso, en este
caso, la broncodilatación.
Investigación del fenómeno de
internalización
El proceso de internalización se pudo documentar mediante inmunohistoquímica. Se efectuó tinción en verde de los receptores β2 adrenérgicos específicos de la
Hedera helix. Para lograrlo, se utilizaron anticuerpos. El
primer anticuerpo reconoció al receptor β2 adrenérgico, y
el segundo anticuerpo, que fue sometido a tinción fluorescente verde, reconoció al primer anticuerpo.
De esa manera, se pudo observar la distribución normal
de los receptores β2 adrenérgicos en la superficie celular
(Figura 3).
La hipótesis fue que al tratar esas células con una enorme cantidad de agonistas β2 como el broncodilatador
terbutalina, se debería producir, en función de la alta
Eficacia y mecanismo de acción de la Hedera helix en el tratamiento de las afecciones de las vías respiratorias
Tinción
fluorescente
Segundo
anticuerpo
Figura 3
Primer
anticuerpo
RAβ2
Identificación de
los receptores β2
adrenérgicos (RAβ2),
mediante pruebas de
inmunohistoquímica.
El primer anticuerpo
identifica y se fija al
receptor, mientras que el
segundo anticuerpo, que
fue marcado con tinción
fluorescente de color
verde, reconoce y se fija
al primer anticuerpo.
cantidad de complejos ligando-receptor activados, una
muy importante internalización e inactivación de los receptores.
Efectivamente, después de tratar células bronquiales con
10 µM de terbutalina se constató la internalización de
los receptores a través de la visualización de vesículas
verdosas. En el siguiente experimento, se trataron previamente las células con 1 µM de α-hederina, que es el
compuesto farmacológico más importante de la Hedera
helix. Después de 24 horas, se realizó un lavado celular
con solución amortiguadora, y seguidamente se agregaron a las células 10 µM de terbutalina.
El resultado fue impactante, debido a que, aun bajo una
situación de estimulación con terbutalina, la α-hederina
inhibió el proceso de internalización (Figura 4).
Es decir, la α-hederina aumentó la respuesta β2 adrenérgica de las células epiteliales pulmonares ya que mantuvo el número de receptores β2 adrenérgicos activados
aunque la célula estuviera muy estimulada.
Control, sin
tratamiento
Despues de
agregar 10 mM
de terbutalina
Pretratamiento
con a-hederina,
lavado y agregado
de terbutalina
Figura 4
Identificación de los receptores β2 adrenérgicos en la membrana celular
mediante la tinción de anticuerpos. Las fotomicrografías muestran
los distintos pasos realizados para evaluar el comportamiento de la
α-hederina.
lo cual es previsible en este tipo de células. A estas células, denominadas control, se las trató con 1 µM de terbutalina y se midió la concentración basal del segundo
mensajero, que no varió. Esto significa que si no hay condiciones de estimulación, no se producen cambios en la
concentración del segundo mensajero.
Seguidamente se volvió a estimular con terbutalina y se
agregó forscolina, que, al activar la adenilil-ciclasa, aumenta la producción de AMPc, pero en las células pretratadas
con α-hederina, el aumento de AMPc fue el 30% mayor.
Tomando en conjunto las dos partes del experimento, se
observó que la α-hederina, al estimular los receptores β2
adrenérgicos con el ulterior aumento de producción de
AMPc, produjo el aumento de moléculas de surfactante
en el epitelio bronquial. El surfactante reduce la viscosidad del moco alveolar.
Además, el aumento de AMPc en el músculo liso bronquial generó una cascada que llevó a la disminución del
calcio iónico citoplasmático, debido a que fue expulsado
de la célula o ingresó al retículo sarcoplásmico.
La Hedera helix posee una
Estimulación de segundos mensajeros
por la α-hederina
Se ha comprobado una muy baja concentración del segundo mensajero (AMPc) en el músculo liso bronquial,
doble acción farmacológica:
efecto secretolítico y efecto
broncodilatador.
3
Como el músculo necesita calcio para su contracción, se
produce el efecto opuesto, es decir broncodilatación. Se
aprecia, por lo tanto, la doble acción farmacológica de la
Hedera helix: efecto secretolítico y efecto broncodilatador (Figura 5).
El principal componente de la
Hedera helix, la α-hederina, ayuda
en forma importante a la difusión
del complejo ligando-receptor
La α-hederina modifica la redistribución
de los receptores
Otra propiedad de la α-hederina es su capacidad para
redistribuir los receptores β2 adrenérgicos en la membrana celular. La importancia de esta redistribución es
que modifica la actividad de estos receptores. El complejo ligando-receptor inactivado se encuentra en la región
denominada “coated pit” y se caracteriza por su difusión
muy lenta.
La investigación de Häberlein y su equipo demostró que
elevando la concentración de α-hederina, aumentaba
la proporción de receptores de desplazamiento rápido y
disminuía la de receptores de desplazamiento lento.
La diferencia se comenzó a notar a partir de concentraciones de 100 nM de α-hederina, es decir que la respuesta en la velocidad de difusión fue dosis-dependiente
de esta molécula.
hacia una mayor activación.
A concentraciones de 1.000 nM de α-hederina, la diferencia entre el aumento de complejos ligando-receptor
de desplazamiento rápido y los de desplazamiento lento
se amplió a una magnitud que alcanzó significación estadística.
Esta experiencia mostró que la α-hederina, el principal
componente de la Hedera helix, afecta en forma importante la difusión del complejo ligando-receptor hacia una
mayor activación.
Componentes de la Hedera helix
Efecto secretolítico
Reducción de la tos
HEDERA HELIX
(α-hederina)
Relajación del músculo liso
Broncodilatación
Ca++
Aumento indirecto
de los efectos
β2-adrenérgicos
PKA
RAβ2
AMPc
Músculo liso
Figura 5
La Hedera helix, a través de su componente, la α-hederina, estimula los
receptores β2 adrenérgicos, que a su vez activan la cascada intracelular
que determina mayor producción de surfactante en las células epiteliales bronquiales y genera una cascada similar en el músculo liso, que,
al barrer el calcio iónico del citosol, produce broncodilatación.
4
Hederagenina. La hederagenina no posee cadena de
azúcares. Los estudios realizados por el profesor Häberlein mostraron que esta molécula no actúa sobre la fisiología pulmonar.
RAβ2
AMPc
Epitelio alveolar
En el extracto puro de Hedera helix se identifican tres
saponinas principales: la hederagenina, la a-hederina y
el hederacósido C.
a-hederina. La a-hederina es el componente activo
más importante del EHH, según se pudo observar en las
experiencias realizadas con esta molécula.
Hederacósido C. El hederacósido C carece de actividad
directa sobre la fisiología bronquial, sin embargo, es muy
importante porque actúa como una prodroga que produce un clivaje en la cadena de azúcar de la molécula
por acción de esterasas de la sangre, lo que da origen a
a-hederina.
Eficacia y mecanismo de acción de la Hedera helix en el tratamiento de las afecciones de las vías respiratorias
Conclusiones de la investigación
del extracto de Hedera helix
Sobre la base de lo expuesto anteriormente, se pueden
resumir las conclusiones sobre la investigación del EHH
en la Figura 6.
Acción a nivel celular de los principios
activos de la Hedera helix
•
La a-hederina y el hederacósico C (prodroga)
son las moléculas relevantes de la Hedera
helix.
•
La a-hederina aumenta el número de
receptores adrenérgicos b2 activados, con un
comportamiento de difusión rápido.
•
La a-hederina inhibe la internalización de los
receptores b2 adrenérgicos bajo condiciones de
estimulación.
•
La a-hederina aumenta la respuesta celular de
los receptores b2 adrenérgicos.
Epitelio
bronquial
Aumento
del AMPc
Músculo liso
bronquial
Aumento del surfactante.
Disminución de la
viscosidad del moco.
Reducción del
calcio iónico
del citosol
CONTROL DE
LA TOS
DILATACIÓN
BRONQUIAL
Figura 6
Acción a nivel celular de los principios activos del extracto de Hedera
helix y su efecto en las afecciones de las vías aéreas.
Indicaciones y ventajas del
extracto de Hedera helix
en relación con otros fármacos
Indicaciones
El EHH, a través de sus saponinas, la α-hederina y el
hederacósido C, actúa sobre los receptores β2 adrenérgicos para ejercer una acción secretolítica, disminuyendo la densidad y la viscosidad del moco, controlando el
síntoma de la tos, y una acción broncolítica, provocando
dilatación bronquial, lo que reduce la disnea y mejora la
ventilación pulmonar.
Por lo tanto, sobre la base de estas propiedades del EHH,
surgen dos indicaciones precisas para su empleo en la
clínica médica:
• Catarro agudo de las vías respiratorias altas.
• Patología bronquial inflamatoria crónica.
Ventajas sobre otros agentes
Si se compara el EHH con otros agentes farmacológicos
como la bromhexina o la acetilcisteína, se observa que
estos dos productos poseen acción secretolítica, pero
carecen de acción broncolítica. Por otra parte, es bien
conocido (y existen publicaciones que lo confirman) que
la acetilcisteína tiene ciertos efectos colaterales, como la
inactivación de algunos antibióticos a través de la disminución de su concentración plasmática.
En cambio, el EHH carece de efectos colaterales y, por su
doble acción, constituye una excelente alternativa para
el tratamiento de la tos.
En este aspecto, se puede decir que el EHH ataca las
causas de la afección, en lugar de los síntomas.
El extracto de Hedera helix
es una excelente alternativa para el
tratamiento de la tos porque ataca
sus causas, en lugar de los síntomas.
5
Experiencias clínicas con extracto
de Hedera helix
Tabla 1
Grado de tolerabilidad y eficacia del tratamiento
Tolerabilidad
Fazio S, et al. (Phytomedicine 2009; 16:17-24) han publicado un estudio multicéntrico abierto que involucró 11
países de América Latina.
Métodos. Pacientes con diagnóstico de bronquitis aguda
o crónica asociada frecuentemente con un agente infeccioso. Los síntomas fueron hipersecreción mucosa, tos
productiva y, ocasionalmente, disnea.
Protocolo. Los participantes recibieron EHH en forma de
jarabe 3 veces por día y en las siguientes dosis:
• 0-5 años: 2,5 ml.
• 6-12 años: 5 ml.
• > 12 años y adultos: 5-7,5 ml.
Al inicio del estudio, se registraron la frecuencia y la intensidad de los síntomas y se realizó un nuevo control al
cabo de 7 días.
Determinación de la eficacia. La eficacia del tratamiento al término de una semana se evaluó por: a) desaparición completa de los síntomas de tos, expectoración, disnea y dolor torácico al respirar; b) mejoría de los
síntomas mencionados, en intensidad y frecuencia;
c) sin cambios; y d) agravamiento de los síntomas.
La tolerabilidad al medicamento se evaluó de acuerdo con
una escala dividida en: muy buena, moderada y escasa.
Resultados. Pacientes estudiados y síntomas. En
total se incorporaron 9.657 pacientes, de los cuales el
53,7% tenía menos de 14 años y el 46,3% tenía entre
15 y 98 años, con una mediana de 41,9 años.
El 100% de los pacientes padecía tos; el 74,5% expectoración; y el 22,0%, disnea y dolor torácico.
Eficacia y tolerabilidad del tratamiento. La Tabla 1
muestra los porcentajes de tolerabilidad y de eficacia del
tratamiento y la Figura 1 muestra la respuesta terapéutica para cada síntoma en particular.
La eficacia y la tolerabilidad fueron similares, tanto para la
población infantil como para la adulta, superando en ambos casos el 95% de pacientes con buena tolerabilidad y
desaparición total de los síntomas o mejoría importante.
Efectos adversos. La tasa de efectos adversos, principalmente síntomas gastrointestinales, fue del 2,1%.
6
Eficacia
%
Muy buena
96,6
Asintomático o
muy mejorado
Moderada
1,4
Sin cambios
3,3%
Escasa
0,8
Agravamiento
0,6%
95,1%
94,0
93,5
93,5
93,4
92,9
92,5
PORCENTAJES
Estudio multicéntrico en una extensa población
%
92,0
91,5
91,2
91,0
90,5
90,8
90,0
89,5
Tos
Expectoración
Disnea
Dolor torácico
Figura 1
Porcentaje de pacientes que alcanzaron remisión completa o mejoría
importante de los distintos síntomas de las afecciones de vías
respiratorias altas con el extracto de Hedera helix. Elaborado sobre el
contenido del artículo de Fazio S, et al. Phytomedicine 2009;16:17-24.
Relación entre el extracto de Hedera helix y otros
medicamentos administrados simultáneamente. El
60,7% de los pacientes recibió algún otro agente para
el tratamiento de los síntomas de bronquitis y el 39,2%
recibió antibióticos, debido a la gran tendencia de los
médicos en América Latina a recetar antibióticos. No se
observaron interacciones entre el EHH y los otros medicamentos, pero hubo menor tolerabilidad al tratamiento,
aparentemente por los efectos colaterales de los otros
fármacos, especialmente los administrados como tratamiento sintomático.
En cuanto a los antibióticos, se observaron resultados
similares en los pacientes que los recibieron, que para
aquellos que no los recibieron. Esto se debe a que la
mayoría de las bronquitis son virales y los antibióticos no
proporcionan ningún beneficio.
Conclusiones. En la extensa población estudiada, se demostró que el EHH fue muy eficaz para mejorar los sín-
Eficacia y mecanismo de acción de la Hedera helix en el tratamiento de las afecciones de las vías respiratorias
tomas de bronquitis inflamatoria, tanto en adultos como
en niños y adolescentes. La tolerabilidad fue muy buena,
con baja proporción de efectos colaterales. El agregado
de antibióticos no aportó mayor eficacia al tratamiento.
Tratamiento de la bronquitis crónica
Hecker M, et al. (Forschende Komplementärmedizin und
Klassische Naturheilkunde 2002; 9:77-84) estudiaron una
extensa población de pacientes con bronquitis crónica
que recibieron EHH.
Métodos. Se incorporaron 1.350 pacientes (el 44,6%
eran adultos) con bronquitis crónica que recibieron como
tratamiento comprimidos efervescentes que contenían
65 mg de EHH en dosis diarias variables, según la indicación del médico tratante.
Se documentó el tratamiento durante un período de 4
semanas y, al finalizar, el médico a cargo evaluó la evolución de los síntomas, la dosis recibida, la eficacia y la
tolerabilidad del fármaco.
Resultados. El 5,7% de los pacientes interrumpió el
tratamiento antes de lo previsto, en casi la mitad de
los casos se debió a que los pacientes no necesitaron
continuarlo. Del total de pacientes, 1.338 completaron el
seguimiento. Al inicio del estudio, los síntomas fueron:
tos, el 99,3%; expectoración, el 85%; disnea, el 43,4%; y
dolor torácico, el 34,6%.
Al finalizar el estudio, aproximadamente el 90% de los
pacientes mejoró los síntomas de tos y expectoración, y el
80%, la disnea y el dolor al respirar. De los pacientes que
presentaban un solo síntoma al comienzo del estudio, entre el 38% (disnea) y el 58% (dolor al respirar) se encontraban asintomáticos al finalizar el período de evaluación.
El resultado del tratamiento fue considerado por los profesionales como muy bueno para el 51% de los pacientes; bueno para el 40%; regular para el 5,9%; y escaso
para el 1% de los pacientes. Las diferencias en el éxito
del tratamiento para los síntomas tos y expectoración
fueron mínimas entre los distintos grupos etarios.
Durante el período de observación, 6 pacientes informaron un efecto adverso. En 3 de los casos (náuseas y
eructos), no se pudo descartar la relación causal entre la
administración del medicamento y el efecto adverso. Los
autores concluyen que el EHH es una buena opción terapéutica para el alivio de los síntomas de bronquitis crónica
y puede prevenir las exacerbaciones de la enfermedad.
Experiencias en pediatría con el extracto
de Hedera helix
Los estudios con Hedera helix en la población pediátrica
son numerosos y los principales están sintetizados en la
Tabla 2.
Tabla 2
Experiencias con Hedera helix en pediatría
Autor, cita y participantes
Protocolo
Resultados
Gulyas A, et al. Sozial Pädiatrie in Praxis und Klinik 1992;
14:632-634.
26 pacientes de 4-10 años con
bronquitis obstructiva crónica.
Estudio unicéntrico abierto.
1-2 cucharaditas de jarabe de EHH,
4 veces por día durante 4 semanas.
Completa adherencia al tratamiento. Mejoría o
desaparición de los síntomas en la mayoría de los
pacientes. Reducción significativa de la disnea
(P = 0,028) y de la tos (P < 0,01). Mejoría significativa de los parámetros espirométricos.
Bolbot Y. Drugs of Ukraine
(Liky Ukrainy) 2004.
50 pacientes de 2-10 años
con bronquitis aguda.
Estudio multicéntrico comparativo,
abierto. Un grupo recibió, según la
edad, 5 ml o 10 ml de EHH, 3 veces
por día. Otro grupo recibió acetilcisteína entre 100 y 400 mg, 3 veces
por día según la edad. Duración del
tratamiento: 7-10 días.
La eficacia del EHH fue de muy buena a buena en el
96%. La eficacia de la acetilcisteína fue muy buena y
buena en el 79,2%. La tolerabilidad del EHH fue muy
buena y buena en el 100%. La tolerabilidad de la
acetilcisteína fue de muy buena a buena en el 76%.
La diferencia fue significativa a favor del EHH. Los
valores espirométricos fueron significativamente superiores para el EHH en relación con la acetilcisteína.
7
Autor, cita y participantes
Protocolo
Resultados
Lassig W, et al. TW Päediatrie
1996; 9:489-491.
113 pacientes de ambos sexos,
de 6-15 años, con bronquitis
obstructiva recidivante.
Estudio longitudinal de 20 días de
duración. El 64% recibió 2,5 ml de
EHH, 6 veces por día; el 32% recibió
una dosis mayor y el 4% una dosis
menor.
Se clasificó al 85,7% de los pacientes como “curados” o “muy mejorados”, y la determinación de
la tolerabilidad fue “muy buena” o “buena” en el
98,2% de los casos. No hubo reacciones adversas y
el tratamiento sólo se interrumpió en 3 casos debido
a ineficacia.
Gulyas A, et al. Atemwegsund Lungenkrankheiten 1997;
23:291-294.
27 pacientes de 10-16 años
con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica.
Estudio aleatorio, doble ciego y
cruzado. Dosis diaria de 105 mg de
EHH en forma de jarabe o 42 mg
en forma de gotas, en ambos casos
repartida en 3 tomas. Duración del
tratamiento: 10 días.
Se produjo una mejoría en los parámetros de función
pulmonar en los niños con EPOC, tanto con la fórmula
de jarabe como con las gotas del EHH. No se observaron efectos adversos.
Mansfeld H, et al. Münchener
Medizinische Wochenschrift
1998; 140:26-30.
28 pacientes con asma.
Promedio de edad: 7,8 años.
Estudio doble ciego controlado con
placebo. Dosis de 25 mg de EHH
distribuida en dos tomas o placebo.
Al término del tratamiento, se produjo una mejoría
significativa en todos los valores espirométricos del
grupo EHH.
Hecker M. NaturaMed 1999;
14:28-33.
248 pacientes con enfermedades inflamatorias u obstructivas
de las vías respiratorias.
El 71% tenía < 15 años.
Estudio de cohorte longitudinal. Los
participantes recibieron EHH durante
un período de 7-8 días. El 76% recibió las dosis recomendadas; el 12%
recibió dosis mayores y otro 12%
recibió dosis inferiores.
El 86% refirió eficacia “muy buena” o “buena”.
El 90% manifestó mejoría sustancial o curación de la
tos y la expectoración, y el 60% presentó la misma
evolución en términos de dificultad para respirar y
dolor. El 98% consideró la tolerabilidad como “muy
buena” o “buena”.
Santoro JL. Revista Brasileira de
Medicina 2005; 62:47-54.
5.850 pacientes con afección
inflamatoria bronquial que
requerían expectorantes, mucolíticos y broncodilatadores.
El 58% tenía menos de 13
años de edad.
Estudio multicéntrico abierto, no
comparativo. Los pacientes fueron
asignados a recibir Hedera helix por
7 días (2 a 7 años: 2,5 ml, 3 veces
por día; 8 a 12 años: 5,0 ml, 3 veces
por día; pacientes de más de 12
años: 7,5 ml, 3 veces por día).
En la evaluación general se verificó un descenso del
93,4% del síntoma de la tos al compararse la primera
consulta (98,8%) con la segunda (5,4%; P = 0,0001).
Hedera helix fue bien tolerada (tolerancia excelente o
buena) por el 95,8% de los pacientes y el porcentaje
de efectos adversos fue del 2,2%.
Comentario final
El EHH constituye una alternativa terapéutica valiosa para el tratamiento de las afecciones
inflamatorias de las vías aéreas. Su eficacia ha sido comprobada en bronquitis agudas y
crónicas, ya que produjo la desaparición o la importante mejoría de los síntomas habituales
de estas afecciones.
El beneficio acumulado durante muchos años de experiencia empírica del EHH determinó
que se investigaran sus mecanismos moleculares, y se ha comprobado que ejerce una doble
acción mucolítica y broncodilatadora, lo que lo posiciona ventajosamente con respecto a otras
fórmulas. Estas propiedades explican la notoria mejoría que se obtiene con la administración
de este producto, asociado con un gran cumplimiento terapéutico.
8
AR 3026 | ROE 1916 | MAT 10010137