Download farmacologia y toxicologia en las alteraciones del aparato respiratorio

2011
FARMACOLOGIA Y
TOXICOLOGIA EN LAS
ALTERACIONES DEL APARATO
RESPIRATORIO
ANTIESTAMINICOS, ANTITUSIGENOS, EXPECTORANTES,
MUCOLITICOS Y BRONCODILATADORES
MECANISMOS DE ACCION, EFECTOS FARMACOLOGICOS, USOS TERAPEUTICOS, EFECTOS
SECUNDARIOS Y ADVERSOS,INTERACCIONES, DOSIFICACIONES E INTERVENCIONES IMPORTANTES
DE ENFERMERIA
ANDREA AGÜERO, CAMILA DIAZ, MELINA GARCIA, CINTHIA KRUGER,
DANIELA OSTONI, ANA PALMA
3er período cohorte 2010 LICENCIATURA EN ENFERMERIA
20/04/2011
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LANUS
DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNITARIA
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERIA
ASIGNATURA: FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA
DOCENTE
: LIC.ALUNNI, SERGIO OSCAR
TRABAJO PRÁCTICO:
“FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA EN LAS ALTERACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO”
AUTORES: AGÜERO, ANDREA
DIAZ, CAMILA
GARCIA, MELINA
KRUGER, CINTHIA
OSTONI, DANIELA
PALMA, ANA
COHORTE 2010
COMISION “A” MIERCOLES TURNO MAÑANA FECHA PRESENTACION: 20/04/2011
1
INDICE
INTRODUCCION SISTEMA RESPIRATORIO…………………………PAG 3
ANTIESTAMINICOS……………………………………………………….PAG 4
Mecanismos de acción, Efectos farmacológicos Usos terapéuticos
Efectos secundarios y adversos, Interacciones
Fichas farmacológicas……………………………………………………PAG 8
ANTITUSIGENOS…………………………………………………………PAG 12
Mecanismos de acción, Efectos farmacológicos Usos terapéuticos
Efectos secundarios y adversos, Interacciones
Fichas farmacológicas…………………………………………………….PAG 14
EXPECTORANTES……………………………………………………….PAG 16
Mecanismos de acción, Efectos farmacológicos Usos terapéuticos
Efectos secundarios y adversas Interacciones
Fichas farmacológicas…………………………………………………….PAG 18
MUCOLITICOS …………………………………………………………….PAG 22
Mecanismo de acción, fichas farmacológicas…………………………..PAG 23
DESCONGESTIVOS………………………………………………………PAG 26
Mecanismos de acción, Efectos farmacológicos Usos terapéuticos
Efectos secundarios y adversos, Interacciones
Fichas farmacológicas…………………………………………………….PAG 28
BRONCODILATADORES………………………………………………..PAG 31
Mecanismos de acción, Efectos farmacológicos Usos terapéuticos
Efectos secundarios y adversos, Interacciones
Fichas farmacológicas……………………………………………………..PAG 40
ANTIBIOTICOS………………………….………………………………....PAG 47
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA…………………………………PAG 48
GLOSARIO………………………………………………………………….PAG 51
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………….....PAG 53
2
INTRODUCCION
La función principal del sistema respiratorio es suministrar oxigeno a las células que
conforman el organismo después retirar el dióxido de carbono de las mismas. Para
que esto suceda se necesita un sistema muy complejo de tejidos músculos y órganos
llamado sistema respiratorio, el cual consta de dos porciones o tractos: el superior y
el inferior. El TRS esta compuesto por las estructuras que están localizadas por fuera
de la cavidad torácica, ellas son: nariz, la nasofaringe, oro faringe, laringofaringe y la
laringe. El tracto TRI se localiza casi completamente dentro del tórax y esta compuesto
por la tráquea, todos los segmentos del tronco bronquial y los pulmones. Cuatro
estructuras accesorias facilitan el funcionamiento de ambos: la cavidad oral (la boca), la
caja torácica, los músculos de la caja torácica (m. intercostales), y el diafragma.
Además de realizar esta función vital de intercambio de O2 Y CO2, el sistema
respiratorio también participa del habla, el sentido del olfato y ayuda a regular el PH
(el equilibrio acido- básico en el organismo).
Existen diversas enfermedades o trastornos que alteran la función del sistema
respiratorio. Entre las que afectan el TRS están los resfriados, la rinitis y la fiebre de
heno, entre las que deterioran la función del TRI están el asma, el enfisema y la
bronquitis crónica. La única característica que tienen en común estas enfermedades es
que obstruyen el flujo de gases a través de las vías aéreas.
EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es el término que se emplea
colectivamente al enfisema y a la bronquitis crónica, pues la obstrucción que provocan
es relativamente constante. El asma es de carácter persistente y a pesar del
tratamiento también se la denomina EPOC.
3
HISTAMINAS Y ANTIHISTAMINICOS
La histamina es una sustancia corporal que desempeña muchas funciones algunas de
ellas son:

La participación en la transmisión del sistema nervioso central

La dilatación de los capilares

La contracción del musculo liso

La estimulación de las secreciones gástricas

La aceleración de la frecuencia cardiaca.

Media en muchos trastornos como por Ej. La rinitis alérgica, fiebre del heno,
alergias al polvo, anafilaxia, edema angioneurótico, fiebre medicamentosa, entre
otras
Existen dos tipos de receptores celulares para la histamina: Los primeros son los
receptores de histamina-1 (H-1), los cuales median en la contracción del musculo liso y
la dilatación de los capilares y los segundos son los receptores de histamina-2 (H-2),
estos últimos median en la aceleración de la frecuencia cardiaca y en la secreción de
los ácidos gástricos.
Cuando se liberan cantidades excesivas de histamina puede producirse anafilaxia y
síntomas alérgicos graves que den como resultado cambios fisiológicos tales como:
 Constricción del musculo liso (en especial en el estomago y los pulmones)
 Aumento de las secreciones corporales.
 Vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar que provoca la salida de
líquidos de los vasos sanguíneos hacia los tejidos (esto provoca edema).
 Disminución drástica de la presión.
Los antihistamínicos o antagonistas son medicamentos que compiten directamente
con la histamina, los antihistamínicos que compiten con la H-2 se denominan
antagonistas de la histamina-2 o Bloqueantes H-2 e incluyen agentes como la
cimetidina, la ranitidina, la famotidina y la nizatidina.
Los antagonistas H-1 o bloqueantes H-1 incluyen medicamentos como la
difenhidramina, la clorfeniramina, la fexofenadina y el astemizol. Estos medicamentos
son muy valiosos en el tratamiento de las alergias nasales. También se administran
para aliviar los síntomas del resfriado común, en cuanto a esto último ayudan a aliviar
los síntomas del resfriado pero no hacen nada para destruir el virus que lo ocasiona.
4
Las acciones particulares y las indicaciones de un cierto tipo de antihistamínico se
basan en su estructura química específica. Todos los antihistamínicos compiten con la
histamina por los receptores H-1 en lugares como el musculo liso que rodea los vasos
sanguíneos y los bronquiolos. También afectan las secreciones de las glándulas
lagrimales, salivales y de la mucosa respiratoria.
Los bloqueantes H-1 difieren entre sí en potencia y perfil de efectos adversos, en
especial en el grado de somnolencia que producen. Estos efectos los hacen útiles para
el tratamiento de problemas como vértigo, la cinetosis, el insomnio y la tos.
MECANISMOS DE ACCION
La acción de los bloqueantes H-1 consiste en bloquear o inhibir la acción de la
histamina en el organismo. No desplazan a la histamina, sino que compiten con la
sustancia por los receptores desocupados. Por consiguiente, estos agentes ofrecen su
mayor beneficio cuando se administran al paciente al comienzo de una reacción y
antes de que la histamina se una a todos los receptores. La unión de los bloqueantes
H-1 a estos receptores evita las consecuencias adversas de la estimulación de la
histamina: vasodilatación, hipersecreción en los tractos gastrointestinales y
respiratorios y un aumento en la permeabilidad capilar.
EFECTOS FARMACOLOGICOS
Durante las reacciones alérgicas, los mastocitos, los basófilos, otras células liberan
histamina y otras sustancias en respuesta a los antígenos que circulan en la sangre.
La histamina se une luego a receptores específicos en la nariz, los ojos, el aparato
respiratorio y la piel, y activa estos órganos.
Al bloquear los receptores H-1 e impedir así que la histamina actué en las células, los
antihistamínicos tienen efectos opuestos a los de la histamina; ésta ultima ocasiona
contracción del músculo liso extravascular (por ej. En el tronco bronquial), mientras que
los antihistamínicos hacen que se relaje. También reducen las secreciones salivales,
gástricas, lagrimales y bronquiales. La histamina causa prurito porque estimula las
terminaciones nerviosas, también provoca dilatación micro vascular y una mayor
permeabilidad vascular. Los antihistamínicos tienen el efecto opuesto.
5
USOS TERAPEUTICOS
Los antihistamínicos son más efectivos para evitar la acción de la histamina que para
intervenir su efecto una vez que se ha unido a los receptores. Debido a sus acciones
anticolinérgicas, estos medicamentos reducen la hipersecreción de las glándulas
nasales, salivales y lagrimales. Los antihistamínicos son muy beneficiosos en el
tratamiento de las alergias nasales, la rinitis alérgica estacional y algunos de los
síntomas típicos del resfriado común.
EFECTOS SECUNDARIOS
La somnolencia suele ser la queja principal de las personas que toman
antihistamínicos. La anticolinérgica de los antihistamínicos puede causar efectos
secundarios como:
o Sequedad en la boca
o Cambios en la visión
o Dificultad para la micción
o Estreñimiento
INTERACCIONES
El astemizol no debe usarse junto con eritromicina, ketoconazol ni itraconazol debido a
los trastornos cardiovasculares amenazantes para la vida que pueden surgir, como por
ejemplo paro cardiaco y otras ventriculares como torsades de pointes.
PERFILES FARMACOLOGICOS
Aunque algunos antihistamínicos son medicamentos controlados, la mayoría puede
conseguirse sin prescripción médica. Los antihistamínicos vienen en muchas formas
de dosificación para administración oral, intramuscular, intravenosa o tópica.
ANTIHISTAMINICOS NO SEDANTES
Un avance importante en la terapia con antihistamínicos surgió con el desarrollo de los
antihistamínicos no sedantes antihistamínicos de acción periférica tales como
fexofenadina y loratadina. Estos agentes se desarrollan en parte para eliminar muchos
6
de los efectos secundarios no deseados de los antihistamínicos anteriores. Estos
fármacos trabajan en la periferia y bloquean la acción de la histamina, poseen una
duración de acción más prolongada, lo cual permite tomarlos solo una vez al día.
Los antihistamínicos no sedantes sólo se consiguen con prescripción médica debido, a
que algunos provocan interacciones farmacológicas amenazantes para la vida.
7
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
Efectos adversos
Somnolencia en el
8% de los
Loratadina
pacientes tratados
Oral en tabletas
con loratadina
de 10 mg
además de fatiga.
Aunque los efectos
Nombre comercial
anticolinérgicos de
la loratamina son
mínimos, algunos
Sinaler
pacientes
experimentan
xerostomía. Las
Acción terapéutica
Contraindicaciones
cefaleas son el
No debe administrarse efecto secundario
más frecuente
Aliviar los síntomas de en pacientes con
observado con la
rinitis alérgica
hipersensibilidad,
loratadina(12%).
estacional
asmáticos agudos y
Otras reacciones
con enfermedades en adversas son
el aparato respiratorio nerviosismo, fatiga,
inferior
jadeos, dolor
abdominal,
Vías de administración
conjuntivitis,
disfonía, malestar
Vía oral
general e
infecciones del
tracto respiratorio.
En los niños, los
efectos
secundarios más
frecuentes son
diarrea, epistaxis,
faringitis, fatiga,
malestar. Se han
comunicado
mareos,
taquicardia sinusal
cuando las dosis
de loratadina
fueron
ampliamente
superadas (hasta
16 veces la dosis
recomendada).
8
Cuidados de enfermería
Explicarle a la persona
que si al ingerir el
medicamento presenta
somnolencia no conduzca
o utilice maquinaria que
requiera estado de
concentración y alerta.
También aconsejarle que
tome la tableta por las
noches en caso de
somnolencia.
Decirle al paciente que
evite el consumo de
alcohol y sedantes
mientras se encuentra
tomando esta medicación.
Si la persona dice
manifestar tener nauseas,
anorexia, cefalea, mareo,
vértigo, molestias
abdominales o gástricas,
aconsejarle que deje de
tomar la medicación y
que consulte con el
médico.
En caso de fatiga,
aconsejarle que no realice
actividades que requieran
de mucho esfuerzo.
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Fexofenadina
Nombre comercial
Allegra
Acción terapéutica
Alivio de los síntomas
asociados a: Rinitis
alérgica como
estornudos, rinorrea,
comezón en nariz,
paladar y garganta,
ojos irritados con
lagrimeo, en adultos y
niños mayores de 6
años.
Urticaria idiopática
crónica, en adultos y
niños mayores de 12
años.
Indicaciones
Efectos adversos
Cefalea
Comprimidos orales
(incidencia > 3%);
caja con 10, 20 ó 40
somnolencia,
comprimidos de 30
náusea y vértigo
mg. Caja con 10, 20 ó (incidencia 140 comprimidos de
3%).
120 mg. Caja con 10, En casos raros
20 ó 40 comprimidos
se ha reportado:
de 180 mg
eritema, urticaria,
prurito y
reacciones de
hipersensibilidad
Contraindicaciones
acompañadas de
manifestaciones
Hipersensibilidad a los
como
componentes de la
angioedema,
fórmula.
opresión en el
pecho, disnea,
Embarazo y lactancia. bochornos y
anafilaxia
sistémica.
Niños menores de 6
años (para rinitis
alérgica).
Niños menores de 12
años (para urticaria
idiopática crónica).
Cuidados de enfermería
Explicarle a la persona
que si al ingerir el
medicamento presenta
somnolencia no conduzca
o utilice maquinaria que
requiera estado de
concentración y alerta.
También aconsejarle que
tome la tableta por las
noches en caso de
somnolencia.
Decirle al paciente que
evite el consumo de
alcohol y sedantes
mientras se encuentra
tomando esta medicación.
Si la persona dice
manifestar tener nauseas,
anorexia, cefalea, mareo,
vértigo, molestias
abdominales o gástricas,
aconsejarle que deje de
tomar la medicación y
que consulte con el
médico.
En caso de fatiga,
aconsejarle que no realice
actividades que requieran
de mucho esfuerzo.
Vías de administración
Vía oral
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FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
Efectos adversos
Difenhidramina
Oralmente se consigue
en capsulas, tabletas
regulares y con cubierta
entérica de 25 y 50mg,
en el elixir de
12,5mg/5ml; en
presentación parental, la
difenhidramina se
consigue en
inyecciones de 10 y
50mg/ml y en
preparación tópica en
cremas al 1 y 2%.
También se puede
encontrar a la
difenhidramina También
se puede encontrar a la
difenhidramina
combinada con otras
drogas que sirven para
aliviar la tos y el
resfriado
En algunos
pacientes, por
acción de la
difenhidramina
puede presentarse
somnolencia,
trastornos de la
coordinación,
visión borrosa,
depresión
respiratoria,
retención urinaria y
sequedad de boca.
Por su parte,
efectos
secundarios como:
náusea, vómito,
mareos, cefalea,
rash cutáneo,
diarrea,
somnolencia,
espesamiento de
las secreciones
bronquiales y dolor
de estómago. Los
antihistamínicos
pueden reducir la
agudeza mental,
tanto en niños
como en adultos.
En los niños
pequeños pueden
producir excitación.
Nombre comercial
Benadryl
Acción terapéutica
Contraindicaciones
antihistamínico que
ejerce su acción en la
periferia y en el centro,
se emplea en el
tratamiento de alergias,
tiene efecto sedante
anestésico y antiemético,
contra la tos y
antiespasmódico
se contraindica en
pacientes con
hipersensibilidad
conocida al
medicamento, en
madres lactantes, en
neonatos y en pacientes
con síntomas del tracto
respiratorio inferior
No debe ser
administrado a niños
menores de 2 años. No
se administre durante la
Vías de administración lactancia.
Contraindicado en caso
de anemia insuficiencia
Oral, parenteral y Tópica renal o hepática y asma
bronquial
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Cuidados de enfermería
Explicarle a la persona
que si al ingerir el
medicamento presenta
somnolencia no conduzca
o utilice maquinaria que
requiera estado de
concentración y alerta.
También aconsejarle que
tome la tableta por las
noches en caso de
somnolencia.
Decirle al paciente que
evite el consumo de
alcohol y sedantes
mientras se encuentra
tomando esta medicación.
Si la persona dice
manifestar tener nauseas,
anorexia, cefalea, mareo,
vértigo, molestias
abdominales o gástricas,
aconsejarle que deje de
tomar la medicación y
que consulte con el
médico.
En caso de fatiga,
aconsejarle que no realice
actividades que requieran
de mucho esfuerzo.
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Cetirizina
Nombre comercial
Alernix24
Acción terapéutica
Antialérgico.
Vías de administración
Por vía oral Envases
conteniendo 10 y 30
Comprimidos
recubiertos.
Condiciones de
conservación y
almacenamiento:
Conservar entre 15 y 25
ºC, al abrigo de la luz.
Indicaciones
Efectos adversos
Procesos alérgicos tales
como rinitis alérgica
estacional y perenne y
sus manifestaciones:
secreción nasal, picazón
de ojos, nariz y/o
garganta, lagrimeo,
estornudos, alergia de la
piel, nariz roja y urticaria
crónica idiopática previo
diagnóstico médico
Contraindicaciones
Para los pacientes con
insuficiencia renal
moderada o severa, así
como en los pacientes
en hemodiálisis y
enfermedad hepática es
necesario el ajuste de la
dosis.
Si esta tomando
TOMANDO ALGÚN
MEDICAMENTO, ESTÁ
EMBARAZADA O ESTÁ
AMAMANTANDO
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Cefalea, náuseas,
faringitis, mareos o
vértigo,
somnolencia,
fatiga, agitación o
excitación,
sequedad bucal,
molestias
abdominales o
gástricas
Cuidados de enfermería
Explicarle a la persona que
si presenta somnolencia no
conduzca o utilice
maquinaria que requiera
estado de concentración y
alerta.
También aconsejarle que
tome la tableta por las
noches en caso de
somnolencia.
Decirle al paciente que evite
el consumo de alcohol y
sedantes mientras se
encuentra tomando esta
medicación.
Si la persona manifiesta
Efectos adversos Cortar con
la ingesta de la medicación
ANTITUSIVOS
La tos es una función fisiológica normal cuyo propósito es expulsar el exceso de
secreciones y sustancias ajenas que puedan lesionar el aparato respiratorio. El reflejo
de la tos se estimula cuando los receptores de los bronquios, los alveolos y la pleura
(revestimiento de los pulmones) se estiran. Esto hace que se envíe una señal al centro
de la tos en el bulbo raquídeo, estimulando la tos. La mayoría de las veces es
beneficiosa, hay momentos en que no es útil y hasta incluso puede ser dañina (por ej.
después de una cirugía), en estas situaciones es necesario detener o inhibir la
respuesta normal mediante el uso de un agente antitusivo.
Un antitusígeno o antitusivo es un fármaco empleado para tratar la tos seca irritativa,
no productiva. Los antitusígenos son compuestos que actúan sobre el sistema nervioso
central o periférico para suprimir el reflejo de la tos. Puesto que este reflejo es
necesario para expulsar las secreciones que se acumulan en las vías respiratorias, la
administración de estos fármacos está contraindicada en casos de tos productiva.
Éstos últimos se tratan, generalmente, con expectorantes que aumentan el contenido
hídrico del moco para facilitar su expulsión de las vías respiratorias.
Existen dos categorías principales: los opiáceos y los no opiáceos.
Aunque todos los fármacos opiáceos tienen efectos antitusivos, solo la codeína y su
derivado semisintético la hidrocodona se utilizan con este propósito. Ambos fármacos
suprimen con efectividad el reflejo de la tos y, si se usan como están descriptos, no
provocan dependencia. Estos dos medicamentos suelen incorporarse en diversas
preparaciones en raras ocasiones se usan solos.
Los fármacos antitusivos no opiáceos son menos efectivos que los opiáceos y pueden
conseguirse solos o en combinaciones con otros agentes en diversas preparaciones de
venta libre para la tos y el resfriado.
MECANISMO DE ACCION
La codeína y la hidrocodona (antitusivos opiáceos) suprimen el reflejo de la tos
mediante la acción directa en los centros de la tos. El dextrometofano (no opiáceo)
actúa de la misma manera pero al no ser opiáceo no tiene propiedades analgésicas, ni
causa adicción ni deprime el SNC. En cambio el benzonatato a pesar de ser no
opiáceo, adormece (anestesia) los receptores e impide el estimulo.
EFECTOS FARMACOLOGICOS
La codeína, la hidrocodona y el dextrometofano suprimen directamente el reflejo de la
tos.
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Mientras que el benzonatato anestesia o adormece los receptores. Los antitusivos
opiáceos también suministran analgesia y tiene el efecto de secar la mucosa del
aparato respiratorio, también tienden a incrementar la viscosidad de las secreciones
bronquiales.
USOS TERAPEUTICOS
A pesar de tener efectos analgésicos los antitusivos se emplean principalmente para
detener el reflejo de la tos cuando esta es improductiva o peligrosa.
EFECTOS SECUNDARIOS Y EFECTOS ADVERSOS
Riesgos potenciales: trastornos gastrointestinales y en dosis altas depresión
respiratoria, hipersensibilidad. Atraviesan la barrera placentaria.





Benzonatato: mareo, cefalea, sedación, nauseas, estreñimiento, prurito
congestión nasal.
Codeína: sedación, nauseas, vomito, mareo y estreñimiento.
Dextrometorfano: mareo, somnolencia y nauseas.
Difenhidramina: sedación, sequedad bucal, y otros efectos anticolinergicos.
Hidrocodona: sedación, nauseas, vomito, mareo y estreñimiento.
Riesgos potenciales: trastornos gastrointestinales y en dosis altas depresión
respiratoria, hipersensibilidad.
INTERACCIONES
Existen muy pocas interacciones farmacológicas con el benzonatato aunque hay
algunas que se asocian al uso de los antitusivos opiáceos y el dextrometorfano. La
codeína y la hidrocodona ( dos opiáceos) pueden intensificar los efectos de otros
opiáceos, anestésicos generales, tranquilizantes, sedantes e hipnóticos,
antidepresores, alcohol y otros depresores del SNC.
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FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
Efectos adversos
Reservado para
adultos (a partir de 15
años). En los adultos:
La dosis unitaria de
dextrometorfano
hidrobromuro es de 15
a 30 mg; la dosis
diaria máxima es de
120 mg. Tomar 1
medida de 5 ml o 2
medidas de 5 ml
máximo por toma. En
caso de necesidad,
repetir la toma al cabo
de las 4 horas. Nunca
superar 8 medidas de
5 ml al día.
Puede provocar
Dextrometorfano
náusea, mareo o
trastornos gastrointestinales,
excitación,
somnolencia,
Nombre comercial
depresión
nerviosa y
dificultad para
AMIOREL
respirar.
COMPUESTO NF
Si se excede la
dosis
recomendada
puede provocar,
nerviosismo,
mareo, insomnio,
depresión del
Acción terapéutica
Contraindicaciones
sistema nervioso
Antitusivo no opiáceo, En caso de ancianos o central y
supresor de la tos
en caso de
dificultad para
Antihistamínico
insuficiencia hepática: respirar
Tratamiento de corta
La dosis inicial será
duración de tos seca e disminuida a la mitad
irritativa en adultos (a con relación a la
partir de 15 años).
dosificación
recomendada, y podrá
eventualmente ser
incrementada en
función de la
Vías de administración
tolerancia y de las
Vía de administración
necesidades
oral. Se recomienda
tomar este
medicamento en las
comidas y beber
abundante cantidad de
agua durante el
tratamiento.
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Cuidados de enfermería
Explicar al paciente que
El exceder la dosis puede
causar insomnio,
depresión del sistema
nervioso central y
dificultad para respirar.
Que no se debe
administrar durante el
embarazo y la lactancia y
que la duración del
tratamiento debe ser corta
(limitada a 5 días).
El tratamiento debe
limitarse a los momentos
en que ocurre la tos sin
superar las dosis
recomendadas. No está
indicado en menores de
15 años, ni lactantes
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Codeína
Cada 100 ml de
jarabe contiene:
Codeína 50 mg; Etil
Morfina 50 mg;
Metilbromuro de
Homatropina 5 mg.
Nombre comercial
CODELASA
Acción terapéutica
Antitusivo opiáceo
Supresión de la tos
Tos de diversa
etiología, bronquitis
aguda y crónica,
traquebronquitis. Tos
del fumador
Indicaciones
Efectos adversos
Sedación, mareos
estreñimiento
nauseas
Igual que
Analgésicos
opiáceos en
general. A dosis
terapéuticas, la
codeína causa
muchos menos
efectos adversos
que la morfina,
aunque el
estreñimiento
puede ser
problemático con
su empleo a largo
Contraindicaciones
plazo. Tras la
administración de
codeína o sus sales,
dosis elevadas de
codeína, puede
especialmente el
fosfato, se administran producirse
por para aliviar el dolor excitación y
de leve a moderado, a convulsiones.
Dosis de 15 a 30 mg,
tres o cuatro veces al
día. Los niños de 5 a
12 años pueden recibir
de 7,5 a 15 mg tres o
cuatro veces al día y
niños de 1 a 5 años, 3
mg tres o cuatro veces
al día.
menudo asociado con
un analgésico no
opiáceo como el AAS
o el paracetamol
Vías de administración
vía oral en forma de
jarabes para la tos y
como comprimidos
El fosfato también se
administra, para el alivio
del dolor, en inyección
intramuscular o
subcutánea
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Cuidados de enfermería
Enseñar al paciente y/o a la
familia el método de
administración de los
fármacos, las dosificaciones
recomendadas efectos
secundarios y
complicaciones del uso de
los opiáceos, ya que al
producir estreñimiento
deberá controlar su
eliminación intestinal
También deberá controlar su
apetito y su capacidad para
el descanso y sueño.
Informar a la persona que
con la administración de
narcóticos puede producirse
somnolencia durante los
primeros dos a tres días que
luego remite.
EXPECTORANTES
Los expectorantes ayudan a expulsar el exceso de moco acumulado en el aparato
respiratorio, ya que alteran y fluidifican las secreciones. Son medicamentos populares y
se encuentran en la mayoría de las preparaciones de venta libre para el resfrío y la tos.
El más común es la Guaifenesina.
Algunos Expectorantes:






Cloruro de amonio
Guifenesina
Glicerol yodado
Jarabe de ipecacuana
Yoduro de potasio
Elixir de hidrato de terpina
MECANISMO DE ACCION
Los expectorantes ejercen su acción dependiendo del agente. Por ejemplo: en la
estimulación refleja se produce licuefacción y aflojamiento de las secreciones del tracto
respiratorio, como respuesta a la irritación del tracto gastrointestinal producida por el
agente (guifenesina es la que mas se usa). También se puede estimular directamente
las glándulas secretores para que aumente su producción de fluidos en el aparato
respiratorio (hidrato de terpina lo hace de esta manera).Los productos que contienen
yodo, estimulan de manera directa e indirecta la producción de fluidos en el tracto
respiratorio.
EFECTOS FARMACOLOGICOS
Afectan principalmente el tracto respiratorio y gastrointestinal.
USOS TERAPEUTICOS
Se usan para aliviar la tos improductiva que suele producir por ejemplo el resfrío
común. También pueden utilizarse para suprimir la tos ocasionada por la sinusitis
paranasal crónica. Pueden disminuir de manera indirecta la tendencia a la tos por que
aflojan y licuan el esputo y las secreciones bronquiales.
EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS
Los efectos secundarios y adversos son mínimos. Los más comunes son:
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Expectorante
Cloruro de amonio
Guaifenesina
Glicerol yodado
Jarabe de ipecacuana
Yoduro de potasio
Hidrato de terpina
Efectos secundarios y adversos
Nauseas, vómitos, acidosis
metabólica, acidificación de la orina.
Nauseas, vómitos, irritación gástrica
Irritación gastrointestinal, exantema,
agrandamiento del tiroides
Nauseas, vomito
Modismo, nauseas, vómitos,
alteración del gusto
Molestias gástricas
INTERACCIONES
Las interacciones farmacológicas más comunes del uso de expectorantes surgen de
los productos yodados, ya que pueden producir un efecto hipotiroideo sinérgico cuando
se usan junto con el litio. Su empleo con agentes antitiroideos puede provocar un
efecto hipotiroideo acumulativo, fármacos con potasio pueden provocar hipercaliemia;
lo que puede dar lugar a disritmias cardiacas.
17
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Guilfenesina o
guayacolato de
glicerilo
Nombre comercial
VICK 44 EP
Acción terapéutica
Expectorante Congestión
respiratoria
Debe usarse cuando el
paciente presente tos
con flemas como
consecuencia de gripe o
resfriado común por vía
oral.
.
Vías de administración
Indicaciones
Efectos adversos
Niños vo 2-6 años 50Puede causar
100 mg c/4 hs no
náuseas o
exceder los 600 mg/d
vómito.
Vo 6-12 años 100-200
mg c/4 hs no exceder
los 1200 mg/d
Adultos mayores de
12 años
Vo 100-400 mg c/4 hs
no exceder los 2400
mg/d
Contraindicaciones
Este jarabe no debe ser
administrado a pacientes
que presenten
hipersensibilidad a los
componentes de su
formulación ni en caso
de tos crónica como la
causada por asma,
bronquitis crónica o
enfisema, tos de fumar,
ni a menores de dos
años. Igualmente no
debe administrarse
durante el embarazo o
lactancia...
Vía oral
18
Cuidados de enfermería
Comentar al paciente que
cuando la tos es crónica o
productiva (es decir, que
viene acompañada por
mucosidad excesiva),
suprimirla puede
empeorar el padecimiento
o puede ser signo de un
padecimiento más serio.
Estimular la eliminación de
las secreciones
fomentando la tos y el
esputo
Fomentar una respiración
lenta y profunda.
Regular la ingesta de
líquidos para optimizar el
equilibrio de líquidos.
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Glicerol yodado
Nombre comercial
Indicaciones
Efectos adversos
Adyuvante en el
tratamiento del tracto
respiratorio, como
bronquitis, asma
bronquial, enfisema
pulmonar, fibrosis
quística
Escalofríos cefalea
Controlar la temperatura
continua
corporal
Perdida del apetito
Presencia de edemas
Dolor al masticar
Controlar la nutrición
Dolor de garganta
Fiebre
Acción terapéutica
Mesolítico Expectorante
Cuidados de enfermería
Hinchazón de la
cara
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al
yodo, acné adolescente,
enfermedad tiroidea
Vías de administración
Vía oral
19
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Jarabe de Ipecacuana
Nombre comercial
Fenergan
Indicaciones
Efectos adversos
Bronquitis traqueobronquitis
Rara vez.:
disminución de
glóbulos blancos,
disminución de
glóbulos rojos
Tos irritativa
Tos de fumadores
Hinchazón de la
piel por
acumulación de
líquidos
Trastornos respiratorios
alérgicos
Tos post- gripal
Sedición y
somnolencia
Acción terapéutica
Expectorante
Contraindicaciones
Vértigo
Alergia a la prometazina
Niños menores de 1 año
Vías de administración
Vía oral
Niños con
deshidratación grave o
enfermedad aguda
Riesgo a padecer
aumento de presión
intraocular
20
Cuidados de enfermería
Controlar el estado de
conciencia del paciente
Controlar la presencia de
edemas
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Cloruro de amonio
Nombre comercial
Indicaciones
Procesos bronquiales
con tos y bronco
constricción.
Bronquitis obstructiva
Bronquitis aguda
Bronquitis crónica
Acción terapéutica
Antitusivo
Broncodilatador
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los
principios activos,
embarazo,
hipertiroidismo,
taquiarritmias,
cardiopatía isquémica,
diabetes mellitas,
taquicardia paroxística
Vías de administración
Vía oral
21
Efectos adversos
Cuidados de enfermería
Nauseas,
trastornos del
sueño,
palpitaciones,
cefaleas,
reacciones
cutáneas, alergias
Precaución en pacientes con
hipertensión arterial,
enfermedad coronaria,
insuficiencia cardiaca,
diabetes
MUCOLITICOS
En algunos procesos inflamatorios crónicos, de las vías respiratorias, como la
enfermedad obstructiva crónica (epoc), se producen secreciones abundantes y
espesas que se adhieren a las paredes bronquiales y son difíciles de eliminar.
Es decir, son fármacos capaces de fluidificar las secreciones bronquiales.
MECANISMO DE ACCION
Los mucoliticos clásicos, como la acetilcisteína y el mercapto-etano-sulfonato sodio, se
administra por vía inhalatoria para actuar en el interior del bronquio, son efectivos en
algunos casos de obstrucción bronquial por retención de moco. Pueden producir
bronco espasmo .
La N-Acetilcisteína es usada como mucolítico en el tratamiento complementario de las
secreciones mucosas patológicas además de las afecciones broncopulmonares agudas
y crónicas siguientes: neumonía, bronquitis, bronquitis crónica asmatiforme, enfisema,
traqueo-bronquitis, tuberculosis, dilatación de los bronquios, amiloidosis pulmonar
primaria, complicaciones pulmonares en la mucoviscidosis y en las etapas posteriores
a las intervenciones torácicas y cardiovasculares, tratamientos post-traumáticos,
exámenes pulmonares de diagnóstico, traqueotomías. En todas las afecciones
asociadas a una secreción mucopurulenta intensa: sinusitis, faringitis, laringitis, otitis
media secretante y pacientes laringostomizados.
Los fármacos denominados mucorreguladores, como la bromehexina y el ambroxol, se
supone actúan sobre el mecanismo bioquímico de las glándulas secretoras del
bronquio, que producirían un moco menos viscoso.
Se administran por vía oral
La dornasa alfa está indicada únicamente en la fibrosis quística, se obtiene por técnica
recombinante y se administra por medio de un nebulizador de aire comprimido en dosis
de 2500U/día .Puede producir reacciones de hipersensibilidad
22
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
Efectos adversos
Adultos y adolescentes a
Son raras.
partir
de
los
14
años:
200
mg
acetilcisteina
Ocasionalmente
3 veces por día o 1
ligeros trastornos
comprimido de 600 mg Niños
gastrointestinales
entre 6 y 14 años: 200 mg 2
Nombre comercial
después de la
veces por día Entre 2 y 5
administración
oral...
años: ½ comprimido de 200
Acemuk
mg efervescente 2 veces por
Acemuk 200: Cada
día Recién nacidos:
comprimido efervescente
solamente en casos extremos
contiene N-Acetilcisteína
y bajo control estricto del
200 mg. Acemuk 600: Cada médico (máximo 10 mg/kg
por día).
comprimido efervescente
Jarabe: Adultos y
contiene N-Acetilcisteína
adolescentes a partir de los
600 mg. Acemuk Jarabe:
14 años: 2 medidas de
Cada frasco contiene 40 g
Acemuk Jarabe (10 ml)
de granulado para preparar
conteniendo 200 mg 3 veces
100 ml de jarabe: Npor día Niños entre 6 y 14
Acetilcisteína 2g/100 ml.
años:(5 ml 4 veces por día (o
bien 2 medidas de Acemuk
Jarabe (10 ml) 2 veces por día
Niños entre 2 y 5 años: una
medida de Acemuk Jarabe (5
ml) 2 veces por día (Lactantes
a partir de la 5ta. semana de
vida y niños menores de 2
años: ½ medida de Acemuk
Jarabe (2.5 ml)
Acción terapéutica
Contraindicaciones
Mucolítico de las vías
respiratorias.
Para el tratamiento de
todas las enfermedades de
las vías respiratorias que
presentan una alta
secreción mucosa.
En pacientes alérgicos a
la N-acetilcisteína o que
presente intolerancia a la
lactosa.
Vías de administración
Vía oral
23
Cuidados de enfermería
Solo puede utilizarse en niños
menores de un año de edad por
indicaciones vital y bajo control
medico en internación
Controlar especialmente a los
asmáticos durante el
tratamiento
Durante el embarazo y la
lactancia, no se recomienda el
uso de este producto
Puede observarse
incompatibilidad con la
ampicilina, las tetraciclinas, los
macrólidos, las cefalosporinas y
la anfotericina B. Es por ello
necesario respetar un intervalo
de dos horas en las ingesta
cundo exista un tratamiento
simultaneo con los antibióticos
Durante el uso combinado de
antitusígenos pueden disminuir
los reflejos tusígenos y
producirse una acumulación de
secreciones, debiendo ser
estrictamente controlado
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
Efectos adversos
En el caso de
que aparezcan
lesiones en la piel
o las mucosas,
consulte
inmediatamente
al médico y como
precaución,
suspenda el
tratamiento.
Cuidados de enfermería
Explicarle al paciente que
durante los primeros días de
tratamiento al fluidificarse las
secreciones, podrá observar un
aumento de mocos y flemas,
Nombre comercial
que irá disminuyendo a lo largo
del mismo
Bisolvon mucolitico
Si está embarazada o cree que
pudiera estarlo el consumo de
medicamentos durante el
embarazo puede ser peligroso
para el embrión o para el feto,
(poco frecuentes):
Acción terapéutica
Contraindicaciones
y debe ser vigilado por su
vómitos, diarreas,
médico ya que el fármaco pasa
náuseas, dolor en la
Mucolítico-expectorante
Es alérgico
a la leche materna y por eso
parte superior del
en: bronquitis y
(hipersensible) a la
debe evitarse su uso durante la
abdomen
traqueobronquitis agudas, bromhexina o a
lactancia.
(raros): reacciones
crónicas y asmatiformes;
cualquiera de los
Se recomienda beber un vaso
alérgicas como
bronquitis enfisematosa y demás componentes
de agua o cualquier otro líquido
bronquiectasia;
de este medicamento. erupciones en la piel, después de cada dosis, y
neumoconiosis y
Enfermedad grave de así como sensación abundante cantidad de líquido
de dificultad para
neumopatías crónicas
hígado
durante el día.
respirar acompañada
inflamatorias; asma
Enfermedad grave de
Si los síntomas empeoran o si
de opresión en el
bronquial. Profilaxis pre y
riñón
persisten después de 5 días de
pecho, tos o pitidos,
postoperatoria de
Personas asmáticas o
tratamiento, o se produce:
inflamación de la
complicaciones
con antecedentes de laringe con sensación fiebre, erupciones en la piel,
broncopulmonares.
dolor de cabeza persistente o
asma y alguna
de ahogo y
Reducción de viscosidad de
dolor de garganta, debe
enfermedad
respiración ruidosa
las secreciones mucosas,
consultar al médico.
respiratoria grave o
facilitando su expulsión, en
tiene alguna dificultad
procesos catarrales y
para toser
gripales.
bromhexina
Vías de administración
Adultos y niños mayores
de 12 años: administrar
10 ml (16 mg) por toma,
3 veces al día. No
superar la dosis de 30
ml al día (48 mg).
Enfermedades que
predispongan a sufrir
hemorragia digestiva,
como úlcera de
estómago o duodeno.
Menores de 6 años
Vía oral
24
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
Efectos adversos
Cuidados de enfermería
Dornasa alfa
Inhalatoria: 2,5 mg
(2.500 U) 1 vez/día,
utilizando un equipo
nebulizador. Pacientes >
21 años: 2,5 mg 2
veces/día.
Dolor torácico
(pleurítico),
pirexia,
conjuntivitis,
dispepsia,
disfonía,
faringitis, disnea,
laringitis, rinitis,
función pulmonar
disminuida,
erupción,
urticaria.
Informar al paciente que
Mantenga este
medicamento en su
envase, bien cerrado y
fuera del alcance de los
niños. Almacenándolo en
el refrigerador y
protéjiendolo de la luz
solar.
No exponiendo el
medicamento a
temperatura ambiente
durante más de 24 horas y
Desechar cualquier
ampolla que haya estado
abierta durante más de 24
horas.
Desechando las ampollas
si la solución es turbia o
se descolora.
No diluir ni mezclar el
medicamento con otros en
el nebulizador.
Los dispositivos de
inhalación requieren de
limpieza regular
Nombre comercial
PULMOZYME
Acción terapéutica
Mejora la función
pulmonar con fibrosis
quística en niños > 5
años y con capacidad
vital forzada > 40%.
Vías de administración
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
La administración de
dornasa alfa a mujeres
en periodo de
lactancia exige
precaución, pues se
desconoce si la
dornasa alfa se
excreta con la leche
materna.
Vía inahalatoria por
medio de un nebulizador
de aire comprimido
.
25
DESCONGESTIONANTES
La congestión nasal se debe a un exceso de secreciones y a la inflamación de la
mucosa; las causas principales son las alergias y las infecciones del aparato
respiratorio superior, en especial el resfriado común. Existen tres grupos de
descongestionantes nasales: los adrenérgicos o simpaticomiméticos, que integran el
grupo más grande; los anticolinergicos o parasimpaticoliticos, que se utilizan en muy
pocas ocasiones; y algunos corticosteroides tópicos seleccionados (esteroides
intranasales).
Los descongestionantes nasales pueden administrarse por vía oral para producir un
efecto sistémico. También pueden inhalarse o administrarse localmente en la nariz.
Cada método de administración tiene sus ventajas y desventajas.
Los descongestionantes que se administran por vía oral son:



Fenilefrina
Fenilpropanolamina
Seudoefedrina
Los agentes que se administran por vía oral producen efectos descongestionantes
prolongados, aunque su comienzo de acción es mas demorado y su efecto menos
potente que los aplicados localmente. Sin embargo el problema clínico de la congestión
de rebote asociado con la administración tópica casi no existe con estos fármacos.
Los descongestionantes apropiados para inhalación deben ser aromatizados e
incluyen, entre otros, los siguientes:


Deoxiefedrina
Propilhexedrina
La administración tópica de adrenérgicos y esteroides intranasales produce un efecto
descongestionante potente con un comienzo rápido de acción. Sin embargo, su uso
continuo durante varios días provoca una congestión de rebote, lo cual solo agrava la
afección. Estos medicamentos son:
Adrenérgicos:





Efedrina
Nafazolina
Oximetazolina
Fenilefrina
Tetrahidrozolina
Esteroides intranasales:
26



Dipropionato de beclometasona
Fosfato sódico de dexametasona
Flunisolida
MECANISMO DE ACCION
Los descongestionantes nasales se usan con frecuencia porque desinflaman la mucosa
y alivian la congestión. Los agentes adrenérgicos, como la efedrina y la oximetazolina,
producen este efecto porque contraen los pequeños vasos sanguíneos que irrigan las
estructuras del aparato respiratorio superior, en especial los vasos que rodean los
senos paranasales. Cuando los medicamentos alfadrenergicos estimulan estos vasos,
provocan su constricción. Debido a que la estimulación del sistema nervioso simpático
produce el mismo efecto, a estos agentes también se los conoce como
simpaticomiméticos. Una vez que se contraen los vasos sanguíneos, las secreciones
nasales en la mucosa inflamada pueden drenar mejor.
El objetivo de los esteroides nasales es contrarrestar la respuesta inflamatoria
provocada por os organismos invasores (virus y bacterias), contra los cuales el
organismo responde inflamando los tejidos, formando una pared en el área y atrayendo
diversas células del sistema inmunológico. Los esteroides ejercen su acción
antiinflamatoria al desactivar estas células o inhibir su respuesta.
EFECTOS FARMACOLOGICOS
Los efectos farmacológicos de los agentes alfadrenergicos tópicos se limitan en forma
predominante a la superficie de la mucosa sobre la cual se administran. Constriñen las
arteriolas de la mucosa y producen vasoconstricción local de los vasos sanguíneos
dilatados y reducción posterior del flujo sanguíneo y la congestión nasal.
USOS TERAPEUTICOS
Los descongestionantes nasales alivian la congestión asociada con la rinitis aguda o
crónica, el resfriado común, la sinusitis, la fiebre del heno y otras alergias. También
pueden utilizarse para reducir la tumefacción de la vía nasal y facilitar la observación de
las membranas nasal y faríngea antes de una cirugía o un procedimiento diagnostico.
27
EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS
Los agentes adrenérgicos suelen ser bien tolerados por los pacientes. Algunos efectos
adversos ocasionales son nerviosismo, insomnio, palpitaciones y temblores.
Un descongestionante nasal adrenérgico aplicado localmente a veces puede
absorberse dentro del torrente sanguíneo y producir efectos farmacológicos en otras
partes del organismo. Los efectos pueden ser cardiovasculares, como hipertensión y
palpitaciones, o relacionados con el sistema nervioso central, como cefalea,
nerviosismo y mareo. Los efectos sistémicos se deben a la estimulación alfadrenergica
del corazón, los vasos sanguíneos y el SNC. Los efectos secundarios más comunes de
los esteroides intranasales incluyen irritación y sequedad local de la mucosa
PERFILES FARMACOLOGICOS
Muchos de los descongestionantes son fármacos de venta libre, aunque los agentes
más potentes que ocasionan los efectos secundarios mas graves solo pueden
conseguirse con prescripción medica. Los agentes adrenérgicos casi siempre se
contraindican en pacientes con diabetes, hipertensión, enfermedad cardiaca, disfunción
tiroidea, prostatitis o hipersensibilidad conocida a estos fármacos. Aunque los
esteroides nasales son relativamente seguros, también se contraindican en algunas
circunstancias, en especial cuando hay infección en la mucosa nasal e
hipersensibilidad al medicamento.
28
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Nafazolina
Nombre comercial
Dazolin
Acción terapéutica
descongestivo mucosa
nasal
Alivio temporario de la
congestión nasal
producida por el resfrío
común, fiebre del heno u
otras alergias del aparato
respiratorio superior, y de
la congestión nasal
asociada a la sinusitis.
Indicaciones
Adultos y niños mayores
de 12 años: colocar 1 - 2
gotas en cada fosa
nasal, hasta 4 veces por
día.
Deben transcurrir por lo
menos 3 horas entre
cada aplicación.
No prolongar el
tratamiento por más de 5
días
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a
cualquier componente
de la fórmula.
Embarazo y lactancia.
Glaucoma de ángulo
cerrado.
No utilizar en lactantes
ni en niños menores de
12 años ni en pacientes
con riesgo de retención
urinaria por trastornos
prostáticos.
No asociar con
inhibidores de la MAO.
Vías de administración
Uso nasal
29
Efectos adversos
Cuidados de enfermería
Localmente puede
provocar sensación
de sequedad
nasal.
Ocasionalmente el
uso prolongado o
la administración
de altas dosis de
nafazolina, pueden
producir: cefalea,
insomnio o
palpitaciones.
Estos síntomas se
observan
sobretodo en los
niños, ya sea por
una dosis elevada
o por absorción
sistémica a través
de la mucosa nasal
o la vía digestiva.
Enseñar el modo de empleo:
Inclinar la cabeza hacia atrás
y colocar las gotas en ambos
orificios nasales. Luego,
mover la cabeza hacia
adelante a su posición
original mientras se inspira
Este medicamento es de
USO EXTERNO
EXCLUSIVO explicar los
trastornos de su uso
indebido para comprender
que la sobredosis de
nafazolina puede provocar
especialmente en los niños,
por pasaje sistémico:
sedación, hipotermia,
bradicardia, pérdida del
conocimiento, depresión
respiratoria.
Ante la eventualidad de una
sobredosificación o ingestión
accidental, concurrir al
hospital más cercano o
comunicarse con los Centros
de Toxicología
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
seudoefedrina
Está indicado para el
tratamiento sintomático
de los síntomas
parecidos a la gripe,
congestión, fiebre y las
infecciones respiratorias
virales
Nombre comercial
Qura (Bernabo)
Acción terapéutica
Antipirético,
descongestionante,
agente mucolitico
Vías de administración
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al
medicamento.
Hipertensión grave.
Insuficiencia hepática
aguda.
Anemia.
Embarazo y lactancia.
Diabetes.
Glaucoma
Oral (comprimidos o
jarabe)
30
Efectos adversos
Cardiovasculares:
arritmia o
hipertensión, con
diferentes grados
de severidad y
frecuencia.
Respiratorias:
ocasionalmente,
taquipnea.
Gastrointestinales:
ocasionalmente
náuseas, vómitos,
sequedad de boca,
diarrea y dolor
abdominal.
SNC:
ocasionalmente
cansancio,
somnolencia,
mareos y dolor de
cabeza.
Genitourinarios:
raramente,
trastornos de la
micción leve.
General: raramente
discrasias
sanguíneas,
urticaria.
Cuidados de enfermería
Educar al paciente sobre los
posibles efectos adversos
que puede producir el
fármaco;
Evaluar su respuesta al
tratamiento;
controlar los signos vitales
ante un posible efecto
adverso
BRONCODILATADORES
Los broncodilatadores constituyen una parte importante de la farmacoterapia para las
EPOC (Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas) como el asma, la bronquitis
crónica y el enfisema pulmonar. Como su nombre lo indica, tiene la capacidad de
dilatar los bronquios y los bronquiolos cuyo lumen se encuentra reducido como
resultado del proceso de la enfermedad; estos fármacos son capaces de relajar el
músculo liso de las vías respiratorias bajas. Algunos broncodilatadores actúan
rápidamente y son de acción rápida y alivio inmediato, otros son conocidos por ser de
control prolongado, tienen un efecto mas duradero y se utilizan para controlar o
prevenir.
CLASES
Derivados de las xantinas
Las xantinas naturales son alcaloides de plantas por ejemplo de la teofilina, cuyos
derivados químicos se usan como broncodilatadores. Otros broncodilatadores
xantínicos que se usan en el entorno clínico para el tratamiento de la
broncoconstricción son la aminofilina, la difilina y la oxtrifina. Como su acción es lenta,
se utilizan para la prevención de síntomas asmáticos y aliviar episodios agudos y en los
broncoespasmos reversibles de pacientes con bronquitis crónica. La aminofilina, es
administrada por vía intravenosa para pacientes en estado asmático que no responden
a los betagonistas de acción rápida como la adrenalina.
MECANISMO DE ACCION
La teofilina y sus derivados causan la broncodilatación al aumentar los niveles de
monofosfato cíclico de adenosina (AMPc), una sustancia productora de energía;
desempeña un papel integral en el mantenimiento de la permeabilidad de las vías
aéreas en pacientes con EPOC, su concentración intercelular determina la relajación
del músculo liso. Una acumulación de AMPc hace que las vías aéreas constreñidas de
los pulmones se dilaten.
EFECTOS FARMACOLOGICOS
Al relajar el músculo liso se dilatan las vías aéreas de los pulmones, aliviando asi el
broncoespasmo y permitiendo mayor flujo de aire hacia adentro y afuera de los
31
pulmones. Las xantinas estimulan al Sistema Nervioso central (SNC) y en especial al
centro respiratorio en la medula. En grandes concentraciones, la teofilina puede
estimular el sistema cardiovascular, lo cual aumenta la fuerza de contracción (efecto
inotropico positivo) y acelera la frecuencia cardiaca (efecto cronotropico positivo). El
aumento de la contracción incrementa el gasto cardiaco, y por consiguiente el flujo
sanguíneo renal, de esta manera aumenta la tasa de filtración glomerular y da como
resultado un efecto diurético.
USOS TERAPEUTICOS
La teofilina y los derivados de la xantinas se usan para dilatar las vías aéreas en
pacientes con asma, bronquitis crónica o enfisema en casos leves o moderados o
como adyuvantes en el tratamiento de la EPOC. Son útiles como terapia adyuvante
para aliviar el edema pulmonar y la disnea paraxisitca nocturna en pacientes con
insuficiencia cardiaca izquierda. Por su parte la aminofilina puede utilizarse para
aumentar la diuresis.
EFECTOS ADVERSOS
Pueden provocar nauseas, vómitos, y anorexia. Se ha observado el reflujo
gastroesofagico durante el sueño de los pacientes que lo toman. Los efectos
secundarios incluyen taquicardia sinusal, extrasístoles, palpitaciones y disritmias
ventriculares. Otros efectos son aumento de transitorio en la micción e hipoglucemia.
INTERACCIONES
Los niveles serios de los derivados de las xantinas aumentan si se combina con:
alopurinol, citmetidina, eritromicina, vacuna para la gripe y anticonceptivos orales. Su
uso con simpaticomiméticos puede producir estimulo activo cardiaco y del SNC.
Teofilina
La teofilina es el derivado xantilicomas utilizado en trastornos respiratorios crónicos y
aliviar episodios asmáticos leves y moderados. Es un medicamento controlado que se
consigue en presentaciones oral, rectal, parenteral y topica. El nivel óptimo puede
variar de un paciente a otro, es necesario considerar si existe hipersensibilidad a las
xantinas y si el paciente sufre de taquirritmias.
32
Betagonistas
Los betagonistas son un grupo grande de medicamentos que por lo común se usan
durante la fase aguda de un episodio asmático para reducir con rapidez la constricción
de las vías aéreas y restaurar el flujo gaseoso a la normalidad. Son antagonistas o
estimulantes de los receptores del sistema nervioso simpático (SNS). Estos
medicamentos simulan los efectos de la no adrenalina sobre estos receptores, por esta
razón se los conoce como “broncodilatadores simpaticomiméticos”.
Para que un betagonista dilate las vías aéreas de los pulmones, debe estimular los
receptores adrenérgicos beta, localizados en estos órganos; cuando se excitan estos
receptores las vías constreñidas se dilatan.
Los betagonistas, o simpaticomiméticos, se caracterizan según los receptores
específicos que ellos estimulan y hay tres tipos de broncodilatadores:
a) Medicamentos adrenérgicos no selectivos, que estimulan los recptores alfa,
beta1 (en el corazón) y beta2 (en el sistema respiratorio) Ejemplo: adrenalina.
b) Medicamentos betadrenérgicos no selectivos que estimulan lsorecptores beta1 y
beta2. Ejemplo: isoprotenerol.
c) Medicamentos adrenérgicos beta2 selectivos que solo estimulan los receptores
beta2. Ejemplo: albuterol.
MECANISMO DE ACCION
El mecanismo empieza con la estimulación del receptor por medio del betagonista y
culmina con la dilatación de las vías aéreas, es necesaria una reacción a nivel celular
para una broncodilatacion. Cuando el betagonista estimula un receptor adrenérgico
beta2, se activa la adenilatociclasa, una encima necesaria para producir AMPc. Si se
contraen los bronquiolos, rodeados de músculo liso, las vías aéreas se estrechan y se
reduce el intercambio gaseoso. El aumento de AMPc que esta disponible por la
adenilatociclasa, permite que el músculo liso se relaje, dando como resultado la
broncodilatación y el aumento del flujo de aire.
33
EFECTOS FARMACOLOGICOS
El albuterol, estimulante de los receptores beta2, tiene efectos específicos. Al estimular
los receptores betadrenergicos del músculo liso bronquial, causa la broncodilatacion y
dilata la vasculatura periférica, dando como resultado la disminución en la presión
arterial diastolica.
Algunos broncodilatadores betagonistas estimulan en parte los receptores beta1, lo que
estimula al SNC y el sistema cardiovascular. Otros broncodilatadores betagonistas
pueden estimular los receptores alfa y beta, dando como resultado la constricción de
arteriolas de la piel, las mucosas y órganos, y l dilatación de las arteriolas del sistema
muscoesqueletico que resulta beneficiosa para tratamientos en trastornos respiratorios.
La efedrina estimula los receptores alfa, puede constreñir los vasos sanguíneos
dilatados en la mucosa nasal y producir ladescongestion nasal.
USOS TERAPEUTICOS
La acción terapéutica de los betagonistas se limita a tratamientos de trastornos
pulmonares: alivia el broncoespasmo, el asma bronquial, la bronquitis y otras
enfermedades pulmonares.
La capacidad de estimular los receptores alfa y beta también se usan para tratar la
hipotensión y el shock.
EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS
Los antagonistas alfa y beta pueden causar mayor variedad de efectos no deseados,
entre ellos el insomnio, desosiego, anorexia, estimulación cardiaca, temblores y cefalea
vascular. Los efectos secundarios de los betagonistas no selectivos se limitan a la
acción betadrenérgica e incluyen estimulación cardiaca, temblores, dolor anginoso y
cefalea vascular.
INTERACCIONES
La combinación de un broncodilatador betagonista con un bloqueante betadrenérgico
no selectivo antagoniza la broncodilatacion. Se recomienda evitar su administración
con inhibidores de la monoaminoxidasa y otros simpaticomiméticos. Los diabéticos
34
pueden requerir un ajuste en las dosificaciones del agente hipoglucemiante, sobretodo
aquellos que toman adrenalina debido a un posible aumento en los niveles de glucosa
en sangre.
Albuterol
El albuterol es uno de las broncodilatadores más específicos de los receptores beta2.
Se utiliza en el tratamiento de episodios de asma bronquial y también para prevenirlos.
Se contraindica en pacientes con hipersensibilidad a los simpaticomiméticos,
taquiarritmias y enfermedad cardiaca grave.
Es un fármaco controlado que se consigue en solución y en tabletas orales y como
agente inhalante. En presentación oral, se consigue en jarabe de 2mg/5mL, en tabletas
de 2 y 4 mg; en tabletas de liberación lenta de 4 y 8 mg y en tabletas recubiertas de 4
mg de liberacion prolongada. Como agente inhalable se consigue un inhalador de
dosificaciones medidas que libera 90 µg por aplicación, un polvo de 200 µg contenido
en una capsula, en solución al 0.083 % y en solución concentrada para nebulizaciones.
Metaproterenol
El metaproterenol es un broncodilatador simpaticomimético sintético que estimula los
receptores beta1 y beta2. Son similares la isoetarina y el isoprotenerol.
Este fármaco dilata las vías aéreas estimula el SNC y el sistema cardiovascular.
Es un fármaco controlado y se contraindica en las mismas situaciones que los
agonistas beta2 y en pacientes con glaucoma de ángulo derecho. Se consigue en
preparaciones orales y en inhalación, así como en solución de 10 mg/s mL y en
tabletas de 10 y 25 mg. Como agente inhalable en inhalador de dosificaciones medidas
que libera 0.65 mg por aplicación. También lo hay en solución al 0.4 0.6 y 5% para
nebulizaciones.
Adrenalina, Efedrina y Etilnoradrenalina
Son broncodilatadores betagonistas que estimulan los receptores alfa y beta,
produciendo la broncodilatacion y efectos en otras partes del organismo, por ejemplo la
35
constricción arteriolar en las mucosas lo que los hace útiles como descongestionantes
nasales.
La adrenalina se consigue con o sin prescripción. La efedrina y la etilnoradrenalina son
farazos controlados. Se consiguen en varias formas de dosificación y se usan para
tratamientos de trastornos respiratorios y no respiratorios.
La adrenalina que se utiliza para trastornos respiratorios se administrador vía oral o
mediante inhalación. Se consigue en inhaladores de dosificaciones medidas que
liberan 160, 200, 220,0y 250 µg por aplicación para inhalación oral, y en solución al 1,
1.83 y 2.25 % para nebulizaciones.
ANTICOLINERGICOS
Bromuro de Ipatropio
Compuesto farmacéutico utilizado para tratar el ASMA. Medicamento anticoligerenico
Su estructura es similar a la atropina y provoca broncolidatacion local al ser inhalado.
Evita broncoconstriccion, y hacen que las vías aereas se dilaten.
Su acción es lenta y prolongada, el ipotropio se usa para impedir el broncoespasmo
asociado con la bronquitis crónica o enfisema
Efectos adversos: sequedad de la boca o garganta, molestias gastrointestinales,
cefalea, tos y ansiedad. Es un fármaco de categoría B de riesgo gestacional y se
contraindica a pacientes con hipersensibilidad conocida al ipotropio, a la atropina o a
cualquiera de sus derivados.
La dosificación usual para adolescentes y adultos es una o dos inhalaciones tres o
cuatro veces al día.
AGENTES ANTILEUCOTRIENICOS
Medicamentos para el asma.
Antes para tratar el asma se enfocaba en los broncodilatadores para relajar los
músculos bronquiales. Luego se comprendió como el sistema inmunológico provoca los
síntomas de las asmas en el nivel celular. Se desata una reacción en cadena cuando
un factor desencadénate, como el pelo de gato o polvo, inicia una serie de reacciones
químicas en el organismo. Esto produce diversas sustancias, incluida una familia de
moléculas conocidas como LEUCOTRIENOS, en personas con asma estos causan
inflamación, broncoconstriccion y producción de moco. Esto a su vez provoca tos,
disnea y sibilancias.
36
Los agentes antileucotrienicos impiden que los leucotrienos se adhieran a los
receptores localizados en las células circulantes y en las células que se encuentran en
los pulmones. Esto bloquea la inflamación pulmonar que da lugar a los síntomas del
asma.
MECANISMO DE ACCION
Los agentes antileucotrienicos ZAFIRLUKAST (ACCOLATE), es un antiinflamatorio
pulmonar, bloquea la acción de los leucotrienos permite que la enzima 5-lipooxigenada
metabolice el ácido araquidónico a diversos leutrienos.
EFECTOS FARMACOLOGICOS
Los efectos farmacológicos de los antileucotrienos se limitan principalmente a los
pulmones. Al bloquear los agentes impiden la contracción del musculo liso de las vías
aéreas bronquiales, y así mismo se contraiga, disminuyen la secreción de moco y
reducen la permeabilidad vascular.
USOS TERAPEUTICOS
El agente antileucotrienicos como ZAFIRLUKAST se usa para el tratamiento profiláctico
y crónico del asma en adultos y niños de 12 años y mayores de edad.
EFECTOS SECUNDARIOS Y EFECTOS ADVERSOS
Zafirlukast: cefaleas, nauseas, diarrea.
CORTICOSTEROIDES
Los corticosteroides se usan en el tratamiento del asma crónica, por sus efectos
antiinflamatorios, los cuales disminuyen la obstrucción de las vías aéreas, este agente
no alivia los síntomas de los episodios asmáticos agudos sino que se usan como
tratamiento profiláctico para prevenirlos. Logran este efecto porque inhiben la
liberación de las sustancias que inflaman los pulmones. Pueden administrase
inhalados o por vía oral en casos graves de asma cuando el agente no puede llegar a
las vías aéreas debido a la obstrucción.
Los corticosteroides inhalables son:
* Fosfato sódico de dexametasona
37
MECANISMO DE ACCION
Los corticosteroides tienen una acción doble: reducen la inflamación e intensifican la
actividad de los betagonistas.
elcorticosteroide antes mencionado ejerce su acción antiinflamatoria mediante una
secuencia compleja de acciones. En esencia, estabiliza las membranas de las células
que normalmente liberan sustancias broncoconstrictoras nocivas, estas células son
LEUCOSITOS , los cuales se dividen en cinco tipos diferentes, su función en el proceso
inflamatorio y la forma como los corticosteroides inhiben su acción normal, combaten la
inflamación y producen broncolidatacion
*leucocitos:
-GRANULOCITOS
Neutrófilos
Eosinofilos
Basófilos
-AGRANULOCITOS
Linfocitos
Monocitos
EFECTOS FARMACOLOGICOS
La mayoría de los efectos farmacológicos de los corticosteroides inhalables se limitan
al lugar local de acción en los pulmones.
Algunos de estos efectos son insuficiencia adrenocortical, mayor susceptibilidad a las
infecciones, desequilibrios de líquidos y electrolitos, y efectos endocrinos,
dermatológicos y en el sistema nervioso.
38
USOS TERAPEUTICOS
Los corticosteroides inhalados se usan para el tratamiento de trastornos
broncoespaticos que no son controlables adecuadamente con los broncodilatadores
convencionales.
EFECTOS SECUNDARIOS Y EFECTOS ADVERSOS
Los efectos no deseados de los corticosteroides son entre otros, irritación de la faringe,
tos, sequedad de la boca e infecciones nicóticas orales.
INTERACCIONES
Los corticosteroides inhalables casi no provocan interacciones farmacológicas. Esto se
debe en parte a que el medicamento se administra por inhalación y entonces llega
directamente al lugar de acción en el trato respiratorio. Como no se administran por vía
sistémica ni interactúan con otros fármacos administrados en la misma forma.
39
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Aminofilina (teofilina
etilnodiamina)
Nombre comercial
Aminofilina
Indicaciones
Efectos adversos
Asma bronquial,
broncoespasmo
reversible
asociado a
enfermedad
pulmonar
obstructiva crónica
(bronquitis y
enfisema
pulmonar),
respiración de
Cheyne-Stokes.
Profilaxis de asma
bronquial y
broncoespasmo.
Tratamiento
coadyuvante de la
apnea neonatal.
Tratamiento de la
cefalea postpunción dural
Acción terapéutica
Broncodilatador de
acción lenta
Contraindicaciones
Alergia al
medicamento o a
las bases xánticas.
Insuficiencia renal o
hepática graves.
Gastrointestinales
: Náuseas,
vómitos,
hematemesis o
rectorragias.
Neurológicos:
Irritabilidad,
nerviosismo,
insomnio,
cefaleas,
convulsiones
tónico-clónicas.
Cardiovasculares
:
Palpitaciones,
taquicardia,
vasodilatación
periférica,
hipotensión.
Dérmicos:
Erupciones
cutáneas.
Otros:
Fiebre,
hipoglucemia,
reducción del
tiempo de
Vías de
administración
protrombina,
Oral/ Parenteral/Rectal
aumento de GOT
sérica.
40
Cuidados de
enfermería
Valorar las
dosificaciones en
pacientes con
insuficiencia
hepática,
insuficiencia
cardiaca congestiva
y pacientes mayores
de 55 años, ya que
eliminan la teofilina a
velocidad inferior de
lo normal.
Precaución en
pacientes con
glaucoma, úlcera
gástrica,
hipertensión grave,
hipertiroidismo,
lesión miocárdica
grave, hipoxemia
intensa o recién
nacidos.
En caso de embarazo
evaluar el
riesgo/beneficio
Observar si existe
hipersensibilidad a las
xantinas.
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Albuterol
Nombre comercial
Ventolin
Acción terapéutica
Broncodilatador
betagonista
Vías de
administración
Vía oral/ inhalación
Indicaciones
Efectos
adversos
Cuidados de enfermería
Asma agudo: alivio de
los síntomas durante
Temblores,
el tratamiento del
nerviosismo
asma y otros
padecimientos con
Niveles bajos de
obstrucción de la vía potasio
respiratoria
(incluyendo EPOC) Sed extrema,
aumento de la
Protección contra el diuresis
asma inducido por
ejercicio.
Debilidad
muscular
Algunas condiciones
como la hipercalemia. Aumento de la
presión arterial
Es usado en
obstetricia para relajar dolor de cabeza
el músculo liso del
mareos
útero
Alteración del
patrón del sueño
tos.
Control de la ventilación y
el esfuerzo requerido para
respirar mediante la
evaluación de los patrones
respiratorios.
Contraindicaciones
Dolor de
En pacientes
garganta
hipersensibles al
medicamento o/a
Secreción o
alguno de sus
congestión nasal
componentes.
Pacientes hipertensos
con insuficiencia
cardiaca,
hipertiroidismo y
enfermedad de
Parkinson. En los
primeros 2 trimestres
del embarazo. No
administrar
simultáneamente con
drogas ßbloqueadoras no
selectivas como el
propranolol.
Explicar la importancia del
cumplimiento del
tratamiento ya que se trata
de una enfermedad
crónica que bien tratada
puede proporcionar una
buena calidad de vida a la
mayor parte de los
pacientes que la padecen.
41
Valoración el intercambio
gaseoso.
Evaluaremos la
intensidad de la disnea y
el esfuerzo necesario para
respirar.
Brindar medidas de
educación sanitaria, por
ejemplo dar información
del uso y la dosificacion
de la droga en caso de ser
necesaria la
automedicación.
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
Metaproterenol
Asma bronquial;
bronquitis; enfisema
pulmonar; infecciones
pulmonares;
broncoespasmo
inducido por ejercicio.
Nombre comercial
Orciprenalina
Efectos
adversos
Cuidados de enfermería
Temblor fino de
músculo
esquelético,
particularmente
de manos
Ante una crisis, se utilizara
para obtener una acción
rapida y un alivio
inmediato.
Valorar la crisis
Cefalea
Acción terapéutica
Broncodilatador
betagonista beta1 y
beta2
Adrenérgico
simpaticomimético
Contraindicaciones
Cardiopatía isquémica,
angina de pecho,
infarto de miocardio,
hipertiroidismo,
arritmias cardíacas,
hipertensión arterial.
Vías de
administración
Vía oral/ Parenteral
42
Calambres
musculares
transitorios,
Palpitaciones
Vasodilatación
periférica con
taquicardia
Observar el curso de la
crisis
Tener en cuenta las
contrraindicaciones en
pacientes con
insuficiencias cardiacas.
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
Efectos
adversos
Cuidados de enfermería
Adrenalina
Nombre comercial
Adrenalina Level
Espasmo de las vías
aéreas en ataques
agudos de asma.
Alivio rápido de
reacciones alérgicas.
Tratamiento de
emergencia del shock
anafiláctico. Paro
cardiaco y
reanimación
cardiopulmonar (en
1er lugar aplicar
medidas de tipo
físico).
Ansiedad
Ante una crisis, se utilizara
para obtener una acción
rápida y un alivio
inmediato.
Cefalea pulsante
Valorar la crisis
Disnea
Observar el curso de la
crisis
Miedo
Sudoración
Náuseas y
vómitos
Temblores y
mareos
Taquicardia,
Palpitaciones
Acción terapéutica
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a
Broncodilatador
epinefrina, o a
betagonista alfa y beta simpaticomiméticos...
o dilatación cardiaca,
insuf. Coronaria y
arritmias cardiacas;
hipertiroidismo;
lesiones orgánicas
cerebrales glaucoma
Vías de
de ángulo cerrado;
administración
parto; durante el último
mes de gestación y en
Vía oral/Parenteral
el momento del parto.
No administrar
simultáneamente con
anestesia de
hidrocarburos
halogenados
(cloroformo,
tricloroetileno) o
ciclopropano.
43
Palidez
Elevación
(discreta) de la
presión arterial
Tener en cuenta las
contraindicaciones en
pacientes con
insuficiencias cardiacas.
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
Efectos
adversos
Cuidados de enfermería
Efedrina
Nombre comercial
Asma bronquial, fiebre
del heno; espasmo
bronquial en ataque
agudo de asma
bronquial, bronquitis
espástica, enfisema
pulmonar, status
asmaticus y asma
crónica severa.
Insomnio
Ante una crisis, se utilizara
para obtener una acción
rápida y un alivio
inmediato.
Cefalea
Valorar la crisis
Mareos
Observar el curso de la
crisis
Ansiedad
Temblor
Debilidad
muscular
Taquicardia
Acción terapéutica
Contraindicaciones
Palpitaciones
Broncodilatador
betagonista Alfa y
beta.
Hipersensibilidad,
trombosis coronaria,
hipertensión,
tirotoxicosis
Dolor precordial
Palidez.
Vías de
administración
Vía oral/ Parenteral
44
Tener en cuenta las
contraindicaciones en
pacientes con
insuficiencias cardiacas.
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
Efectos adversos
Cuidados de enfermería
Bromuro de ipratropio
Valorar el estado de la crisis
del paciente
Desviar la
broncoconstriccion y
broncoespasmo.
Nombre comercial
atrovent
Sequedad de la
boca o la garganta
Cefaleas
Dilatación de las vías
aéreas
Tos
Nauseas
Dosificaciones:
Adolescentes y adultos Vómitos
es 1 o 2 inhalaciones en Ansiedad
3 o 4 veces al dia
Molestias
gastrointestinales
Nerviosismo
Faringitis
Acción terapéutica
Broncodilatador para el
tratamiento de
mantenimiento de
padecimientos
bronquiales obstructivos
crónicos. Bronquitis
obstructiva crónica,
enfisema, asma,
broncospasmo trans y
posoperatorio, bronquitis
asmática. Útil para el
tratamiento de la rinitis
vasomotora.
Vías de administración
Oral por inhalación
mediante dispositivo
dosificador
Verificar las condiciones del
medicamento
Contraindicaciones
Irritación local
no se debe administrar a Broncoespasmo
pacientes con
paradójico
hipersensibilidad
conocida a la atropina,
sus derivados o a
cualquiera de los
componentes del
medicamento
Debe ser utilizado con
precaución en pacientes
predispuestos a
glaucoma de ángulo
cerrado, con hiperplasia
prostática o con
obstrucción del cuello de
la vejiga. Los pacientes
con fibrosis quística
pueden ser más
propensos a
alteraciones de la
motilidad
gastrointestinal.
45
Tener en cuenta una buena
administración por la vía
necesaria
Examinar resultados de
laboratorio
Valorar la evolución de la
crisis
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
dexametasona
Nombre comercial
Decadron
Indicaciones
Efectos adversos
Disminuir la
obstrucción de las vías
aereas Liberar
sustancias que
inflaman los pulmones
Dosificaciones: Niños:
2 inhalaciones 3-4
veces por día. Cada
inhalación subministra
100ug; no exceder de
800ug por día Adultos:
3 inhalaciones 3-4
veces al día; no
exceder de 1.200 ug
(1.2 mg) por día (12
inhalaciones por día).
Malestar de
estómago
Aumento del
apetito.Trastorno
s psiquiátricos,
que incluye
cambios en la
personalidad,
irritabilidad,
euforia y manía.
Hipertensión,
retención de
sodio y fluidos,
edema,
empeoramiento
de la insuficiencia
cardiaca
Reacciones
alérgicas
Acción terapéutica
Con la reducción del
proceso inflamatorio de
las vías aéreas, los CI
previenen y reducen los
síntomas, la
hiperreactividad
bronquial, la frecuencia y
la severidad de la
exacerbaciones, mejoran
la función pulmonar y la
calidad de vida, por lo
cual se consideran el
tratamiento de elección
para todos los niveles de
severidad del asma
persiste.
Contraindicaciones
Vías de administración
Vía oral inhalatoria
46
Cuidados de enfermería
Valorar la
broncoconstriccion,
broncoespasmo, asma o
EPOC
Valorar el medicamento, si
es automedicable,
enseñar como se debe
utilizar y la hora correcta
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Indicaciones
Efectos adversos
zafirlukast
Cuidados de enfermería
Cefaleas
Dosificaciones: adultos Nauseas
y niños de 12 años, 20
Diarrea
mg 2 veces al día.
También puede
conducirse a
disfunción
hepática
Nombre comercial
accolate
Acción terapéutica
Contraindicaciones
está indicado para la
profilaxis y el tratamiento
crónico del asma
bronquial y prevención
de la broncoconstricción
inducida por el esfuerzo
físico en adultos y niños
mayores de 5 años
no debe administrarse a
pacientes con
antecedentes de
hipersensibilidad al
producto o a cualquiera
de sus ingredientes.
Vías de administración
Vía oral
47
Controlar la crisis crónica
mediante la droga
indicada
Valorar la evolución de la
crisis
Indicar correctamente
pasos a seguir para una
buena mejoría
ANTIBIOTICOS
Un antibiótico (del griego - anti, "en contra" + biotikos, "dado a la vida") es una
sustancia química producida por un ser vivo o derivada sintética de ella que a bajas
concentraciones mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos
(bacterias, virus hongos y protozoos)
En términos estrictos o históricos, un antibiótico es una sustancia secretada por un
microorganismo, que tiene la capacidad de afectar a otros microorganismos.
Los antibióticos se utilizan en clínica medica son para infecciones provocadas por
microorganismos. Normalmente la toxicidad de los antibióticos es muy superior para los
organismos invasores que para los seres humanos que los hospedan, aunque
ocasionalmente pueden producirse efectos adversos o afectar a la flora normal del
organismo.
Los posibles efectos secundarios del uso de antibióticos son variados y dependen tanto
del antibiótico utilizado como del microorganismo invasor. Se puede eperimentar fiebre,
nauseas, ciertas reacciones alérgicas y desequilibrios en la flora normal del organismo.
El sistema respiratorio puede presentar las siguientes infecciones:
 Neumonía
 Tuberculosis
48
VALORACION DE ENFERMERIA
Antes de administrar los antihistamínicos, es importante que la enfermera se asegure
que el paciente no es alérgico a este grupo de medicamentos.
También se contraindican en pacientes que sufren de episodios agudos de asma o
enfermedad del tracto respiratorio inferior.
Se recomienda el uso cuidadoso o la vigilancia estrecha en pacientes con
antecedentes de hipertensión intraocular, enfermedad cardiaca o renal, hipertensión,
asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ulcera péptica, trastornos
convulsivos, hipertrofia prostática benigna y en mujeres embarazadas.
La única contraindicación para el uso de antihistamínicos no sedantes es la
hipersensibilidad, no debe combinarse con eritromicina, ketoconazol o itraconazol
debido a los trastornos cardiovasculares graves que esto puede precipitar. Se
recomienda cautela si van a utilizar en pacientes con disfunción hepática.
Antes de administrar un antitusivo es necesario determinar si el paciente es hipersensible al fármaco, además de efectuar y registrar una valoración respiratoria
relacionada con la tos.
Hay que tener precaución al administrar a los niños jarabes para la tos, ya que muchos
contienen codeína o hidrocodeina. Ambos fármacos son opiáceos y están
contraindicados en niños.
La enfermera debe tener en cuenta que los expectorantes deben administrarse con
cuidado a ancianos, pacientes débiles y quienes padecen asma o insuficiencia
respiratoria.
Los pacientes que toman expectorantes deben consumir una mayor cantidad de
líquidos, a menos que se contraindique, para aflojar y licuar las secreciones y facilitar la
expectoración. Es necesario informar al medico si hay tos o fiebre superior a 38º C.
La respuesta terapéutica a los agentes expectorantes consiste en la disminución de los
síntomas de tos. Los efectos adversos que deben monitorizarse son: Nauseas,
vómitos, molestias gástricas, alteraciones del gusto, agrandamiento de tiroides.
Los descongestionantes pueden producir hipertensión, palpitaciones y estimulación del
SNC, por lo cual se contraindica en pacientes con trastornos en estos sistemas.
Uno de los mejores mucoliticos es el agua, una buena hidratación general una
adecuada humidificación del aire inspirado son habitualmente las medidas mas
eficaces para que el enfermo pueda expectorar. También es importante el tratamiento
del dolor si este impide la tos, así como la fisioterapia respiratoria.
Es muy dudoso que los vahos de balsámicos tengan utilidad terapéutica su efecto se
debe muy probablemente al propio vapor de agua, que actúa indirectamente como
49
mucolitico expectorante y que también puede ser beneficioso para las laringitis
agudas.
Los efectos terapéuticos de cualquiera de los agentes que se usan para tratar o evitar
enfermedades respiratorias incluyen disminución de la disnea, las sibilancias, el
nerviosismo y la ansiedad, mejoría de los patrones respiratorios normales, mejor
tolerancia a la actividad, niveles normales de gases en sangre arterial, aumento de la
calidad de vida y disminución de la gravedad de los síntomas respiratorios. La
frecuencia el ritmo y la profundidad también deben regresar a la normalidad. También
la disminución de los síntomas de la tos y la hipersecreción de las glándulas nasales,
salivales y lagrimales.
La valoración integral de los pacientes que reciben cualquiera de los agentes que
influyen el sistema respiratorio debe incluir la revisión del color de la piel, la
temperatura y las respiraciones. La enfermera también debe detectar si tiene tos,
disnea, ortopnea o dificultad respiratoria, si tiene retracciones esternales, cianosis,
agitación, intolerancia a la actividad o síntomas cardiacos como palpitaciones,
hipertensión y taquicardia o si esta utilizando los músculos accesorios para respirar.
Además la enfermera debe preguntar si tiene antecedentes de alergia, si hay
producción de esputo y si se administran o no otros medicamentos o medidas no
farmacológicas y si hay antecedentes de EPOC.
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GLOSARIO
Adrenérgico (simpaticomimético): se aplica a las fibras nerviosas simpáticas del
sistema nervioso autónomo que usan adrenalina o sustancias similares como
neurotransmisores.
Alveolos: sacos microscópicos donde se intercambia el oxigeno por dióxido de
carbono.
Antagonista de la histamina: medicamento que compite con la histamina por sus
receptores.
Antagonista: cualquier agente que ejerce una acción opuesta a la de otro o que
compite por los mismos lugares receptores.
Anticolinergico (parasimpaticoliticos): agentes que bloquean los receptores de la
acetilcolina, lo cual inhibe la transmisión de los impulsos en los nervios parasimpáticos.
Antihistamínico: sustancia capaz de reducir los efectos fisiológicos y farmacológicos
de la histamina.
Antihistamínicos de acción periférica: otro nombre de los antihistamínicos no
sedantes.
Antihistamínicos no sedantes: sustancias que trabajan en la periferia para bloquear
las acciones de la histamina, esta propiedad hace que no produzcan los efectos en el
sistema nervioso central muchos antihistamínicos.
Benzonatato: antitusivo no opiáceo.
Broncodilatadores simpaticomiméticos: grupo de fármacos que se usan por lo Gral.
En la fase aguda de un episodio asmático para reducir con rapidez la constricción de
las vías aéreas y restaurar el flujo normal de aire, también llamado betagonistas.
Broncodilatadores xantinicos: derivados de las xantinas que producen
broncodilatacion.
Corticosteroides: cualquiera de las hormonas naturales producidas por la corteza
suprarrenal o sus contrapartes sintéticas, influyen o controlan procesos organicos
claves, como el metabolismos de carbohidratos y proteínas, el mantenimiento de la
glucosa en la sangre, el equilibrio de líquidos y electrolitos y las funciones del sistema
cardiovascular y musculo esquelético, los riñones y otros órganos.
Dextrometorfano: antitusivo derivado de la morfina que no produce efectos opiáceos.
Enfisema: afección de los pulmones debido al agrandamiento de los espacios de aire
distales a los bronquios.
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Expectorante: agente que aumenta el flujo de líquidos en el tracto respiratorio y facilita
su expulsión mediante el reflejo toxígeno.
Guailfenesina: guayacolato de glicerilo, polvo de color blanquecino o ligeramente
grisáceo con sabor amargo que se usa como expectorante.
Jarabe de ipecacuana: emético que se prescribe para el tratamiento de ciertos tipos
de envenenamiento y sobredosis de fármacos.
Ortopnea: La ortopnea es la disnea en posición de decúbito, o dificultad para respirar
al estar acostado. Es un trastorno en la que la persona tiene que mantener la cabeza
elevada (como cuando está sentada o de pie) para poder respirar profunda y
cómodamente (ortopnea), o la persona despierta repentinamente durante la noche
experimentando dificultad respiratoria (disnea paroxística nocturna).
Terapia empírica: método para tratar enfermedades fundamentado en la experiencia y
las observaciones sin comprender las causas o el mecanismo responsable del
trastorno.
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BILBLIOGRAFIA

Farmacología clínica para enfermería, Linda Lane Llilley, Robert S. Aucker
CAPITULOS 33 Y 34 (año 2005)

Farmacología clínica para enfermería,
J M Mosquera, P Galdós ED Mc Graw Hill 4º edición capitulo “Principios de
farmacología” pág. 313 – 224 (año 2005)
 WWW.iqb.es

www.facmed.unam.mx
 Kairos (revista de ciencia y tecnología dirigida y distribuida a los
farmacéuticos) edición marzo 2011
 Nuevo Manual Merck de Información Medica General
Merck Sharp & Dohme Océano. (Año 2010)
53