Download Presentación de PowerPoint

TRAUMA OCULAR
Ana Maria Guzmán Rojas.
Especialista en Oftalmología
Universidad Del Valle
TRAUMA OCULAR
QUEMADURAS OCULARES
CLASIFICACIÓN
BETTS
(Birmingham Eye Trauma
Terminology system)
Kuhn F. J Fr Ophtalm.2004 Feb27(2):206-10
MECANISMOS DE LESIÓN
PERFORANTE
PENETRANTE
CONTUSO-ESTALLIDO
Estallido
TRAUMA OCULAR
CONTUSO o CERRADO
TRAUMA OCULAR
PENETRANTE o ABIERTO
QUEMADURAS OCULARES
Químicas
• Álcalis
• Ácidos
Térmicas
Radiación ultravioleta
EVALUACIÓN
GENERAL
Descartar otras injurias que
puedan comprometer la vida
•
Signos Vitales
•
Estado Mental
•
Trauma Severo No Ocular
I
TRAUMA OCULAR
TRAUMA OCULAR CERRADO
– Hifema
– Receso angular
– Luxación de cristalino
– Catarata traumática
– Hemorragia vítrea
– Desprendimiento de Retina
– Neuropatía óptica traumática
TRAUMA OCULAR ABIERTO
– CONDUCTA: CIRUGÍA
– Protector ocular
– Ecografía ocular-TAC órbita
– Antibiótico EV:
Clindamicina/Amikacina
CIRUGÍA
I
NO CIRUGÍA
I
REQUIERE MAS ESTUDIOS??
QUEMADURAS OCULARES
Químicas
LAVADO OCULAR
• Álcalis
• Ácidos
OCLUSIÓN
Térmicas
Radiación
ultravioleta
OCLUSIÓN
QXA
MEMBRANA AMNIÓTICA
CIRUGÍA
Trauma ocular Penetrante o Perforante:
•
•
•
•
•
Sutura de Córnea (Hermética) - Paracentesis- Viscoelástico- Reposición de iris.
Sutura de Esclera- Reparo de Músculos ( Desinsertar)
Lavado de Camára anterior
Heridas esclera posterior no se suturan
Cx Retina:
• Lensectomía sin Lente intraocular
• Vitrectomia anterior (infusión continua ) o Posterior (VPP)
• Endoláser
• Gas o Silicón
• Extracción de cuerpo extraño intraocular: Riesgo alto de ENDOFTALMITIS
• ATB intravítreo
Antibióticos intravítreos:
INDICACIONES:
Amikacina 0.4mg/0.1ml + Vancomicina 1mg/0.1ml
Endoftalmitis o Sospecha
Trauma mayor a 12 horas
Ceftazidima 2.5mg/ml + Vancomicina 1mg/0.1ml
Cuerpo extraño intraocular
Clindamicina 1mg/0.1ml + Amikacina 0.4mg/0.1ml
•Complementar con ATB EV.\
•Toma de muestra vítreo
Clindamicina 1mg/0.1ml + Vancomicina 1mg/0.1ml
CIRUGÍA
Estallido ocular
• Tx contuso- HAF- AT- Explosivos
• Evisceración vs Enucleación / Esclera donada: evitar extrusión de implante
• Reconstrucción órbita
Fx Orbita
• Atrapamiento múscular. Cx multidisciplinaria (ORL- Cx MF)
Luxación de cristalino
• Cx Retina
Heridas párpados
• Lesión Vía lagrimal (Set de Crawford)
Quemaduras Oculares severas con compromiso limbar:
• Membrana amniótica (doble capa) Exposición adecuada de fondos de saco.
GRACIAS