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TRAUMA OCULAR Ana Maria Guzmán Rojas. Especialista en Oftalmología Universidad Del Valle TRAUMA OCULAR QUEMADURAS OCULARES CLASIFICACIÓN BETTS (Birmingham Eye Trauma Terminology system) Kuhn F. J Fr Ophtalm.2004 Feb27(2):206-10 MECANISMOS DE LESIÓN PERFORANTE PENETRANTE CONTUSO-ESTALLIDO Estallido TRAUMA OCULAR CONTUSO o CERRADO TRAUMA OCULAR PENETRANTE o ABIERTO QUEMADURAS OCULARES Químicas • Álcalis • Ácidos Térmicas Radiación ultravioleta EVALUACIÓN GENERAL Descartar otras injurias que puedan comprometer la vida • Signos Vitales • Estado Mental • Trauma Severo No Ocular I TRAUMA OCULAR TRAUMA OCULAR CERRADO – Hifema – Receso angular – Luxación de cristalino – Catarata traumática – Hemorragia vítrea – Desprendimiento de Retina – Neuropatía óptica traumática TRAUMA OCULAR ABIERTO – CONDUCTA: CIRUGÍA – Protector ocular – Ecografía ocular-TAC órbita – Antibiótico EV: Clindamicina/Amikacina CIRUGÍA I NO CIRUGÍA I REQUIERE MAS ESTUDIOS?? QUEMADURAS OCULARES Químicas LAVADO OCULAR • Álcalis • Ácidos OCLUSIÓN Térmicas Radiación ultravioleta OCLUSIÓN QXA MEMBRANA AMNIÓTICA CIRUGÍA Trauma ocular Penetrante o Perforante: • • • • • Sutura de Córnea (Hermética) - Paracentesis- Viscoelástico- Reposición de iris. Sutura de Esclera- Reparo de Músculos ( Desinsertar) Lavado de Camára anterior Heridas esclera posterior no se suturan Cx Retina: • Lensectomía sin Lente intraocular • Vitrectomia anterior (infusión continua ) o Posterior (VPP) • Endoláser • Gas o Silicón • Extracción de cuerpo extraño intraocular: Riesgo alto de ENDOFTALMITIS • ATB intravítreo Antibióticos intravítreos: INDICACIONES: Amikacina 0.4mg/0.1ml + Vancomicina 1mg/0.1ml Endoftalmitis o Sospecha Trauma mayor a 12 horas Ceftazidima 2.5mg/ml + Vancomicina 1mg/0.1ml Cuerpo extraño intraocular Clindamicina 1mg/0.1ml + Amikacina 0.4mg/0.1ml •Complementar con ATB EV.\ •Toma de muestra vítreo Clindamicina 1mg/0.1ml + Vancomicina 1mg/0.1ml CIRUGÍA Estallido ocular • Tx contuso- HAF- AT- Explosivos • Evisceración vs Enucleación / Esclera donada: evitar extrusión de implante • Reconstrucción órbita Fx Orbita • Atrapamiento múscular. Cx multidisciplinaria (ORL- Cx MF) Luxación de cristalino • Cx Retina Heridas párpados • Lesión Vía lagrimal (Set de Crawford) Quemaduras Oculares severas con compromiso limbar: • Membrana amniótica (doble capa) Exposición adecuada de fondos de saco. GRACIAS