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CÁNCER DE MAMA
Dra. Soledad Torres C.
• EPIDEMIOLOGÍA
• SCREENING
• FACTORES DE RIESGO
• CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y
RADIOLÓGICAS DEL CA DE MAMA
• GES
N° Y TASA DE MORTALIDAD POR CANCER EN LAS 10
PRINCIPALES LOCALIZACIONES EN AMBOS SEXOS,
CHILE 2003
LOCALIZACION
N°
ESTOMAGO
PROSTATA *
MAMA *
TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON
VESICULA BILIAR y V. BILIARES
CUELLO DEL UTERO *
COLON
PANCREAS
HIGADO Y V. BILIARES
ESOFAGO
TOTAL CANCERES
3.115
1.472
1.070
2.016
1.928
677
976
896
779
753
19.699
Tasa x
100.000
19,6
18,7
13,3
12,7
12,1
8,4
6,1
5,6
4,9
4,7
119,1
* = Tasa específica por sexo.
Fuente: Anuario DEIS-MINSAL 2003/Unidad de Cáncer/Mat.Marta Prieto
MORTALIDAD POR
POR CA
CA EN
EN LA
LA
MORTALIDAD
MUJER AAÑO
2003
MUJER
ÑO 2003
17,6
VESICULA y V. Biliar
13,3
MAMA
13,1
ESTOMAGO
8,8
T. Br. y PULMON
8,4
CERVICOUTERINO
6,9
COLON
6,1
PANCREAS
4,2
HIGADO
4,1
OVARIO
n = 9.579
3,6
ESOFAGO
0
5
10
15
20
Tasa por 100.000 Muj.
FOD.: INE-MINSAL
Unidad de Cáncer/ Mat.-MSP Marta Prieto
MORTALIDAD
MORTALIDAD POR
POR CA
CA DE
DE MAMA
MAMA
CHILE
CHILE 1990
1990 -- 2003
2003
16
12
Tasa por 100.000 Mujeres
13
13
12
12
14
13
13
13
12
13
12
13
10
12
12
13
8
6
4
2
0
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
AÑOS
Fuente:INE / MINSAL
Unidad de Cáncer-MINSAL/ Matrona Marta Prieto M.
* Tasa x 100.000 muj. del S. Público de Salud
INCIDENCIA
INCIDENCIA ESTIMADA
ESTIMADA CA
CA MAMA,
MAMA,
POR
POR EDAD,
EDAD, CHILE
CHILE 2001
2001 -- 2003
2003
120
105
90
75
60
45
30
15
0
15 a 24
25 a 34
35 a 44
45 a 54
55 a 64
65 a 74
75 y más
2001
1,2
5,6
26,9
53,7
83,9
90,9
83,2
2002
0,2
4,3
25,4
60,2
80,6
105,5
87,8
2003
0
4,7
25,3
60,2
85,2
112,3
110,4
Grupo Edad
Fuente: INE- MINSAL
Unidad de Cáncer-MINSAL/ Mat. -MSP Marta Prieto M.
SCREENING MAMOGRÁFICO:
(TAMIZAJE)
Es una intervención que está
diseñada para encontrar
enfermedad insospechada en una
población sana
•El método más eficaz para
realizar diagnóstico precoz
del cáncer de mama es la
mamografía.
FUNDAMENTOS
• El cáncer de mama es habitualmente una
enfermedad de progresión lenta.
• Los tumores más pequeños presentan un
mejor pronóstico y su tratamiento es más
exitoso.
El principal factor
pronóstico del ca
de mama es el
compromiso axilar.
La probabilidad de
metástasis en los
linfonodos axilares
es directamente
proporcional al
tamaño tumoral.
Impacto de los programas
de detección precoz en la
mortalidad por cáncer de
mama (Tabar 2003)
Antes del
screening
Después del
screening
Comparación
años
58-77 vs 78-97
Conclusión: hubo una reducción
estadísticamente significativa en la mortalidad
por cáncer de mama del 44% en mujeres entre
40 – 69 años sometidas a screening
RECOMENDACIONES
• Mamografía anual a partir de los
40 años.
• Examen clínico anual de la
mama, como parte de un
examen periódico de salud.
¿CUANDO SUSPENDER
SCREENING?
• La edad precisa en la cual se debe
suspender el control mamográfico
anual es incierta.
• Considerar estado general de la
mujer.
CLASIFICACION BI-RADS
•
•
•
•
•
•
BI-RADS 1: normal
BI-RADS 2: hallazgo benigno
BI-RADS 3: hallazgo probablemente benigno
BI-RADS 4: hallazgo sospechoso
BI-RADS 5: hallazgo altamente sospechoso
BI-RADS 6: cáncer confirmado
Factores de riesgo
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Edad.
Sexo.
Historia familiar.
Factores reproductivos y menstruales.
Histologías premalignas previas.
THR.
Anticonceptivos hormonales.
Mutaciones genéticas.
Alcohol , tabaco, peso y actividad
física.
Características semiológicas del
cáncer de mama
1. Tumor
-
límites imprecisos
consistencia dura (pétrea)
superficie irregular
poca movilidad
indoloro o sensible
2. Alteraciones de la piel
- retracción
- úlcera
- eritema
-edema
- nódulos satélites
3. Alteraciones de la aréola y pezón
- Retracción
- Erosión (Paget)
- Descarga hemática
4. Presencia de linfonodos sospechosos
- Axila
- Supraclavicular.
NÓDULO ESPICULADO
BI-RADS 5
NÓDULO ESPICULADO
BI-RADS 5
NÓDULO ESPICULADO
BI-RADS 5
indistinguible
angulado
microlobulado
espiculado
Microcalcificaciones BI-RADS 5
CDIS
CALCIFICACIONES DE ALTA SOSPECHA DE
MALIGNIDAD
BI-RADS 5
(PLEOMÓRFICAS O HETEROGÉNEAS O
GRANULARES)
Microcalcificaciones
BI-RADS 5: CDIS
MICROCALCIFICACIONES
BI-RADS 5
MALIGNIDAD
BI-RADS 5
(LINEALES O RAMIFICADAS O
MOLDEADAS)
MICROCALCIFICACIONES DE SOSPECHA
INTERMEDIA
BI-RADS 4
MICROCALCIFICACIONES DE SOSPECHA
INTERMEDIA
BI-RADS 4
(AMORFAS O POCO DELIMITABLES)
DENSIDAD ASIMÉTRICA FOCAL
BI-RADS 4
GES: Recomendaciones para la
sospecha diagnóstica
Se define como caso sospechoso a toda
persona con:
a) Ex físico de la mama con signos
compatibles con ca de mama ( Pautas de
Referencia Ord Nº 4C/2121 del
5/4/2001)
b) Mx sospechosa BI-RADS 4, 5 o 6.
c) Ecotomografía mamaria sospechosa.