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La técnica requiere un abordaje integral y multidisciplinar
entre servicios pediátricos y de adultos
La Fe utiliza braquiterapia con rutenio
por primera vez en la Comunitat para
tratar tumores intraoculares en niños
 La placa de rutenio, que desprende dosis más bajas
de radiación, está especialmente indicada en
pacientes pediátricos
 La técnica es resolutiva en más del 80% de los
casos y apenas presenta complicaciones
 El retinoblastoma o cáncer de retina es el tumor
ocular maligno más frecuente en la infancia
Valencia (21-6-09).- El Hospital Universitari La Fe de Valencia ha
comenzado a utilizar de forma pionera en la Comunitat Valenciana
braquiterapia con rutenio en niños afectados de retinoblastoma o
cáncer de retina, el tumor intraocular maligno más frecuente en
menores de seis años.
La braquiterapia con placas de rutenio es un tratamiento
multidisciplinar radioterápico indicado en tumores oculares de menos
de cinco milímetros de profundidad, ya que emite una radiación menos
agresiva que otras sustancias utilizadas, por lo que se hace
especialmente adecuada para el abordaje de retinoblastomas.
Al desprender dosis de radiación más bajas y concentradas, el
rutenio actúa directamente sobre el tumor en un tiempo reducido sin
afectar a las estructuras vitales del ojo y desaparece rápidamente, por
lo que su uso mediante braquiterapia está específicamente
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recomendado en pacientes pediátricos. De esta manera, es posible
abordar de forma más efectiva tumores más pequeños y llegar a
indicaciones clínicas hasta ahora inalcanzadas.
Diseñada para el paciente infantil
Asimismo, la braquiterapia con rutenio facilita la aplicación de la
técnica en niños frente a la braquiterapia con yodo que La Fe viene
utilizando desde 2007. En este último caso, las placas son más
gruesas debido a que contienen minúsculas semillas de oro
encargadas de liberar el yodo mientras que en las de rutenio es la
propia placa la que contiene la radiación, por lo que es más pequeña,
manejable y cómoda para los ojos infantiles.
La técnica, que es resolutiva en más del 80% de los casos y no
presenta prácticamente complicaciones, consiste en una pequeña
placa impregnada de rutenio en su parte cóncava y cubierta de plata
en el lado convexo para evitar la emisión de radiaciones hacia el
exterior. Tras el estudio de cada caso específico para adecuar la dosis
de radiación al tipo de tumor, la placa, de poco más de un centímetro
de diámetro y sólo un milímetro de grosor, se coloca sobre la lesión
ocular mediante intervención quirúrgica con anestesia local y se deja
instalada entre dos y tres días dependiendo de la complejidad del
tumor.
Durante este tiempo y dado que el riesgo de radiación del rutenio
es muy bajo, el paciente no necesita estar aislado en una habitación
emplomada hasta la extracción de la placa. Esto supone una ventaja
diferencial importante, ya que de esta manera los padres de los niños
pueden acompañarles durante su periodo de hospitalización.
Entre 3 y 4 nuevos casos al año en la Comunitat Valenciana
El retinoblastoma, que en la mayoría de los casos se presenta
sólo en un ojo si no existen antecedentes familiares, tiene una
prevalencia de 1 por cada 20.000 nacidos. En la Comunitat Valenciana
esto supone unos 3 o 4 casos nuevos cada año mientras que en el
conjunto nacional esta cifra se eleva a 50 o 60.
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El Hospital Universitari La Fe ha utilizado ya la braquiterapia con
rutenio en un niño de 3 años afectado de esta patología desde que
comenzó a aplicar esta técnica por primera vez a nivel autonómico en
marzo de 2009. Con anterioridad, el centro sanitario ha tratado con
éxito otros siete casos de cáncer de retina mediante braquiterapia con
yodo.
La Unidad de Braquiterapia del Hospital Universitari La Fe de
Valencia es referencia en toda la Comunitat Valenciana en el
tratamiento de tumores intraoculares. Se trata de una asistencia
multidisciplinar que requiere la coordinación de los servicios de
Oftalmología, con los doctores Rafael Martínez-Costa y Miguel Harto;
Oncología Radioterápica, de la que participan los doctores José PérezCalatayud, de la sección de Radiofísica, y Alejandro Tormo, de la
sección de Radioterapia; Oncología Infantil, Radiología y Hospital de
Día.
Pie de foto: Oftalmólogos de La Fe durante la intervención del
implante de la placa de rutenio en un niño
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