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Entrevista Isabel Silva, Internista e Infectólogo del Centro Médico de
Caracas, Coordinadora del Comité de Infecciones Hospitalarias del Centro
Médico de Caracas
1. Principales factores causales
Primero, que el paciente esté hospitalizado durante bastante tiempo. El uso de catéter, invasiones,
todo tipo de procedimientos que se les practican hoy día a los pacientes para hacer el método del
diagnóstico, sobre todo en terapia intensiva donde los pacientes tienen catéteres, sondas,
pacientes intubados. También el uso y abuso de los antibióticos. Muchas de las infecciones de las
vías respiratorias, el uso de bloqueantes del estómago, condicionan el cambio del Ph del estómago
y eso lo hace más propenso a sufrir de infecciones respiratorias nosocomiales.
2. Tipos de infecciones
Son cuatro tipos de infecciones:
1.
2.
3.
4.
Urinarias
Respiratorias
Vía obstetricaendometriosas ojo
Quirúrgicas
(embarazo y a nivel ginecológico)
Las infecciones urinarias, por lo general, se dan en pacientes que están hospitalizados y han
tenido sondas, vías de catéter urinario, la parte de la manipulación el paciente está acostado.
En la de heridas quirúrgicas, primero que tenemos que tener un reporte de cómo clasificar las
heridas en las operaciones, porque no es lo mismo si un paciente llegó con una apendicitis y uno
que sufrió una herida por arma de fuego o arma blanca, que tienen la mitad del abdomen abierto, y
eso de entrada es una herida contaminada. Un paciente que tuvo un accidente de tránsito que
pasó ocho o diez horas tirado en una carretera, que no le pudieron ofrecer asistencia, tiene una
fractura abierta.
Las heridas de tipo respiratorio se dan en pacientes que están en terapia intensiva y están
conectados a ventilación mecánica, tienen tiempo hospitalizados, hay mal manejo de las
secreciones, el uso de los múltiples antibióticos, sobre todo hoy día que se usan de amplio
espectro por tiempo prolongado.
3. ¿Qué microorganismos suelen causar estas infecciones: bacterias, virus, hongos?
Principalmente las bacterias, u luego de un tiempo que pasan la etapa bacteriana, es cuando
vienen las infecciones por hongos. También tenemos que tener en cuenta que estos pacientes, al
tener tanto tiempo de hospitalización, le cambia toda la flora bacteriana, entonces vamos a
encontrar la presencia de gérmenes, de bacterias multiresistentes que son más o menos típicas de
cada hospital. Por eso es muy importante saber el tipo de flora y la posibilidad de los antibióticos
para cada hospital.
4. Papel que juega el Comité de Control de Infecciones
Va a llevar a cabo una labor sumamente importante. Primero, va a hacer seguimiento de dónde
hay infecciones hospitalarias; llevar las pautas, los protocolos y aislamiento del paciente. Utilizar
los antibióticos de manera adecuada. Concienciar al personal que trabaja en la salud, donde la
parte más importante es la prevención de las infecciones, donde el lavado de las manos es el
instrumento número uno para prevenir.
Todo está escrito. Lo difícil es llevarlo a la práctica.
5. Medidas
Hay medidas universales, y dependiendo del brote que haya, se toman las medidas especiales, no
solamente por el tipo de bacteria que la está causando sino de dónde viene la infección (terapia
intensiva, quirófano). La enfermera es el caballito de batalla, porque va a ser el personal que va a
estar vigilando directamente, sobre todo la enfermera epidemiológica.
6. ¿Cómo ve de aquí a algunos años el futuro tanto de las investigaciones como de las
acciones en materia de infecciones hospitalarias?
Lo que tenemos que hacer ya es concienciar sobre el problema que tenemos, y cada día va a ser
un problema más importante. Hoy en día, tanto en México como en los Estados Unidos los
hospitales se categorizar por el número de infecciones intrahospitalarias que ellos tengan. No
solamente porque esté el mejor doctor ni se usen las mejores técnicas, sino cuánto es el
porcentaje de infecciones hospitalarias de ese hospital, como rendimiento.