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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA
STATUS HUMANO DEL
EMBRION
BIOETICA
La Conciencia de la Ciencia
Condición Antropológica del embrión
Ana María Carlos Erazo
ANA MARIA CARLOS ERAZO
EL COMIENZO DE LA VIDA HUMANA
El ciclo vital de un ser humano se
inicia a partir de una célula única
( cigoto) formada por la fecundación
de los gametos masculinos y
femeninos.
Consideraciones genéticas y biológicas sobre el
desarrollo embrionario
Algo científicamente radical ocurre
entre los procesos de gametogenesis y
fecundación-el cambio de una simple
parte de un ser humano (un
espermatozoide) y una simple parte de
otro ser humano( oocito), el cual posee
simplemente “vida humana”, aun nuevo
ser humano totalmente vivo, individual,
genéticamente único, nunca antes
existente( un cigote embrionario
humano de una sola célula).
Desde el punto de vista genético y
ético, la problemática del proceso de
individualización de la nueva vida
humana, iniciada en la fecundación,
tiene que ver con las propiedades
de unicidad(ser único e irrepetible) y
de unidad (ser uno solo).
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
CRONOLOGIA DE LA FECUNDACION
TIEMPO
0
Esto es, con la fecundación, unas
partes de seres humanos han sido
realmente transformadas en algo
muy diferente de lo que ellas fueron
antes; han sido cambiadas en un
único, ser humano total. Durante el
proceso de fecundación, el
espermatozoide y el ovulo dejan de
existir como tales, y se produce un
nuevo ser.
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ESTADIO
La fecundación ocurre en las trompas de Falopio
36 horas
Embrión de 2 células (blastómeros) que inicia el camino hacia el útero.
60 horas
Embrión de 4 células
3 días
Embrión de 6-8 células
4 días
Morula: 16 células que forman un grupo compacto. Llega al útero y
comienza la implantación o anidación.
6-7 días
Blastocito: las células continúan dividiéndose hasta alcanzar un numero
aproximado de 100 y crean una cavidad central (blastocele), formándose
una capa externa (trofoblasto, que originara la placenta).
14 días
El blastocito ha terminado la anidación. La MCI da lugar al disco
embrionario de un diámetro de 0,5mm que contienen unas 2000 células.
3ª
semana
En el proceso de gastrulación (15º a 18ºdías) se transforma el disco
embrionario bilaminar en trilaminar (ectodermo, mesodermo y endodermo).
El embrión crece hasta 2,3mm de longitud. Empiezan a aparecer los
primordios que originaran los principales órganos.
8ª - 9ª
semana
Paso de embrión a feto, que contienen ya el diseño prácticamente completo
del nuevo individuo.
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Semana 3
comienza el desarrollo del cerebro,
corazón y médula espinal, tracto
gastrointestinal
El Ectodermo, por fuera, va a
formar la piel, cabellos, cerebro,
sistema nervioso, ojos, oídos…
Semanas 4 a 5
El Endodermo, por dentro, va a
formar el estómago, intestinos,
hígado, páncreas, riñones,
pulmones, bazo, aparato genital,
glándulas endocrinas…
formación del tejido que se ha de convertir
en las vértebras y algunos otros huesos
desarrollo posterior del corazón que ahora
late a un ritmo regular
comienza el desarrollo de las estructuras
del ojo y el oído
circulación rudimentaria a través de los
vasos mayores
el cerebro se desarrolla en 5 áreas y
algunos nervios craneales se hacen visibles
las matrices formadoras de brazos y piernas
son visibles final.
El Mesodermo, en medio, va a
formar los huesos, músculos,
corazón y vasos sanguíneos, la
sangre…
ANA MARIA CARLOS ERAZO
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Semana 6
comienza la formación de los pulmones
continúa el desarrollo del cerebro
los brazos y las piernas se han alargado y
se pueden distinguir las áreas de los pies
y de las manos
aparecen los dedos en las manos y en los
pies, pero pueden aún estar adheridos por
membranas
Semana 8
se presenta rotación de los
intestinos
continúa el desarrollo de las
características faciales
los párpados están más desarrollados
las características externas del oído
comienzan a tomar su forma
Semana 7
se forman los pezones y folículos pilosos
los codos y los dedos de los pies son
visibles
todos los órganos esenciales se comienzan
a formar
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MITOS CIENTIFICOS
Y HECHOS CIENTIFICOS
ANA MARIA CARLOS ERAZO
MITOS CIENTIFICOS
Y HECHOS CIENTIFICOS
Mito 1: “El producto de la fecundación es
simplemente una “burbuja”, “un montón de
células”, una porción de los tejidos de la
madre”
Mito 2:”El producto inmediato de la
fecundación es solamente un ser
Humano “potencial” o “posible” no un ser
humano existente en realidad”.
Hecho 1: El organismo embrionario humano
formado en la fecundación es un ser
humano total, y por lo tanto no es solo una
“burbuja” o un “montón de células”. Este
nuevo individuo humano también tiene una
mezcla de los cromosomas de ambos
progenitores, del padre y de la madre, y
por lo mismo no es solo una” parte de los
tejidos de la madre”.
Hecho 2: Científicamente no hay
absolutamente cuestión alguna respecto
a que el producto inmediato de la fecundación
es un ser humano recién existente. Un zigoto
humano es un ser humano. No es un ser
humano“potencial” o “posible”. Es un
verdadero ser humano con el potencial para
crecer más grande y desarrollar sus
capacidades.
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
MITOS CIENTIFICOS
Y HECHOS CIENTIFICOS
Mito 3: “Un zigoto de una sola célula, o
embrión, o feto no son seres humanos,
porque ellos no parecen seres humanos”.
MITOS CIENTIFICOS
Y HECHOS CIENTIFICOS
Mito 4: “El producto inmediato de la
fecundación es un “ello”, no es ni un niño
ni una niña.
Hecho 3: Como todos los embriólogos
saben, un zigoto de una sola célula, o un
embrión humano más desarrollado, o un
feto humano, es un ser humano- y que
esa es la forma en que se supone que
luzcan en aquellos particulares periodos
de desarrollo.
Hecho 4: El producto inmediato de la
fecundación ya es genéticamente una niña
o un niño determinado por el tipo de
espermatozoide que fecunda el oocito.
El sexo del futuro embrión es
determinado por el complemento
cromosómico del espermatozoide.
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MITOS CIENTIFICOS
Y HECHOS CIENTIFICOS
Mito 5: “El embrión y el periodo embrionario
comienzan comienzan con la implantación”
(mitos alternativos alegan 14 dias o 3 smnas.)
Hecho 5: El embrión humano, que es un ser
humano, comienza con la fecundación, no con
la implantación (alrededor de los 5-7 dias), 14
dias, o 3 semanas. Asimismo, el periodo
embrionario comienza también con la
fecundación, y termina hacia el final de la
octava semana, cuando comienza el periodo
fetal.
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¿Cuándo un embrión empieza a ser hombre?
Hay abundante evidencia experimental que
tras la fecundación estamos ante un nuevo ser
humano, cuando se forma la célula inicial con
los 46 cromosomas humanos, diferentes a lo
de sus padres.
¿Qué derechos tiene un embrión humano?
Un embrión posee derechos similares a los de
cualquier otro hombre. Los que le
corresponden por ser humano. Por ejemplo,
derecho a la vida, a no ser objeto de
experimentación como un conejillo de indias, a
no impedir su desarrollo (congelándolo), etc.
Derecho a que se respete su dignidad humana.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
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¿El embrión no es muy pequeñito?
¿Por qué respetar a un ser humano?
Las cualidades accidentales no afectan a su
condición de ser humano, y en cuanto ser
humano no debe sufrir discriminación.
Otras dificultades que pueden surgir:
Sobre esto pueden verse los temas
dignidad y respeto. Digamos un
argumento personal: porque deseo
proteger mi vida y si no defiendo la
dignidad de cualquier otro hombre, mi
vida corre peligro. No es exagerado.
Actualmente se matan embriones
(aborto) y ancianos (eutanasia).
antiguamente se mataron esclavos y
judíos. El terrorismo continúa.
El embrión no piensa.- Tampoco piensa quien
duerme o ha sido anestesiado, y siguen siendo
seres humanos que se deben respetar.
Al embrión le falta perfeccionarse.- Esto lo
necesitamos todos.
El embrión depende de su madre.- También
algunos accidentados y enfermos dependen
de los cuidados médicos, pero siguen siendo
hombres.
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
Quienes afirman la condición personal del embrión aportan el
testimonio de la biología:
STATUS HUMANO DEL
EMBRION
El óvulo fecundado tiene individualidad genética y es capaz de
presidir su propio destino hasta la vejez y la muerte natural.
Dignidad-Identidad Genética
del embrión
La biología pone así de manifiesto la verdad de una intuición
Universal que :
El embrión es un ser humano en estado embrionario
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INDIVIDUALIZACION E IDENTIDAD
GENETICA
Los interrogantes genéticos fundamentales en relación con el
estatuto del embrión plantean una doble cuestión:
¿cuándo empieza la vida humana?
¿ cuándo esa vida humana que empieza es ya un ser
humano individualizado?
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¿Cuándo empieza la vida humana?
Ningún científico dudaría en responder
que en el momento de la fecundación,
es decir cuando de dos realidades
distintas-el óvulo y el espermatozoidesurge una realidad nueva y distinta-el
cigoto-con una potencialidad propia y
una autonomía genética, ya que, aunque
dependa de la madre par subsistir, su
desarrollo se va realizar de acuerdo
con su propio programa genético.
Puesto que ese programa genético es
específicamente humano y no de otra
especie, la nueva vida surgida es,
evidentemente ,humana.
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¿Cuándo esa vida humana que empieza es ya
un ser humano Individualizado?
Desde el punto de vista científico la pregunta
que se plantea es cuando la nueva vida humana
que surgió a partir de la fecundación esta
individualizada.
La individualización de un nuevo ser requiere
que se den dos propiedades:
La unicidad - calidad de ser único e irrepetible
La unidad – realidad positiva que se distingue
de toda otra, es decir, ser uno solo.
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IDENTIDAD GENETICA
El concepto de identidad o mismidad
genética de un Individuo esta
íntimamente relacionado con su
capacidad genética de distinguir
inmunologicamente lo propio de lo
extraño y ello depende de las moléculas
de clase I y II codificadas por los
respectivos genes del sistema principal
de Histocompatibilidad o sistema HLA(
antigenos leucocitarios) de la especie
humana.
En otras palabras, el “documento de
identidad” de un individuo humano esta
escrito en los genes de su sistema HLA.
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
DIGNIDAD DEL EMBRION
Por tratarse de un ser humano, son
éticas las intervenciones médicas
sobre el embrión cuando con el
consentimiento de los padres
tienen como fin su curación, mejora
de sus condiciones de salud o su
supervivencia, y cuando respetan su
vida y su integridad, sin exponerlo
a riesgos desproporcionados.
El ser humano debe ser respetado y
tratado como una persona desde su
concepción y, por eso, a partir de ese
mismo momento se le deben reconocer los
derechos de la persona, entre los
cuales, principalmente el derecho
inviolable de todo ser humano inocente a la
vida.
Esto expresa al mismo tiempo la dignidad
personal del embrión humano y los deberes
que se derivan para las personas a las
que es confiado y que entran en relación
con él.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Todo ser humano tiene derecho a ser
concebido, llevado en las entrañas y
educado en una familia, pues sólo
dentro de la referencia conocida y
segura de sus padres pueden los hijos
descubrir su identidad y alcanzar la
madurez.
Por el contrario, la investigación
biomédica debe renunciar a
intervenir sobre embriones vivos si no
existe la certeza moral de que no se
causará daño alguno a su vida y a su
integridad, ni a la de la madre. Los
embriones vivos merecen el respeto
que se debe a cualquier persona
humana, y tanto crearlos como
mantenerlos en vida para fines
experimentales o comerciales es
contrario a la dignidad humana.
Por el contrario, es indigno ser tratado
como un objeto que se manipula por un
extraño en un laboratorio, con la misma
técnica de la producción industrial en
serie.
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El estatuto biológico, antropológico y ontológico del embrión
humano es fundamento de la éticidad y juridicidad con que
tiene que ser reconocido y tutelado el nuevo ser humano.
Si bien lo jurídico no abarca todo lo que es moralmente
debido, sino que se refiere a un mínimo de moralidad
exigible públicamente, todo lo que se refiera al
reconocimiento del estatuto de la persona humana y la tutela
de la vida humana forma parte de dicho mínimo
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La persona humana en estado
embrionario es sujeto moral y jurídico,
portador de determinados bienes
humanos que le pertenecen por el solo
hecho de ser humano y por tanto son
objeto de debido reconocimiento,
garantía y tutela por el resto
de la comunidad, constituyendo una
obligación de justicia distributiva.
En consecuencia, ética y jurídicamente debe ser respetado
como persona desde el primer instante de su existencia.
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
Afirmar la dignidad personal del embrión
humano es una cuestión decisiva para la
identidad misma del hombre, más aún,
incluso para la cultura humana del tercer
milenio apenas comenzado.
La mujer es la primer persona
que en su seno está llamada a
acoger y a nutrir en el amor y en
la dedicación premurosa a aquel
que ya es hombre.
Significa en efecto re-encontrar una
mirada contemplativa sobre el hombre y
sobre sus relaciones humanas, que
constituyen el ambiente vital de la
sociedad .
Esta es la forma más alta y más necesaria
de ecología humana.
El papel insustituible de custodia
de la vida humana, confiado a la
mujer en la maternidad, debe
encontrar en la sociedad civil un
aprecio y un apoyo activo.
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EL ABORTO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Fecundación: acto o proceso de
fertilización, es decir, fusión de ambos
gametos: masculino (espermatozoide) y
femenino(óvulo) dando lugar a un cigoto o
embrión.
Embarazo: proceso de gestación que
abarca el crecimiento y desarrollo de un
nuevo individuo dentro de una mujer, desde
el momento de la concepción, a lo largo de
los períodos embrionario y fetal hasta el
nacimiento.
Gestación: período de tiempo comprendido
entre la fertilización del óvulo y el
nacimiento.
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Anticoncepción (o Contracepción):
Procedimiento o técnica para la
"prevención" del embarazo
mediante el uso de medicamentos,
dispositivos o métodos que
bloqueen o alteren uno o más de los
procesos de reproducción de tal
forma que el coito pueda realizarse
sin fecundación.
El sentido común y la etimología ya
nos permiten deducir que se trata
de impedir la concepción (o lo que
es lo mismo, la fecundación).
Implantación: proceso por el que
el embrión anida en el endometrio
uterino de la madre, en cuyo
espesor tendrá lugar todo el
desarrollo posterior del embrión
y del feto. El embrión inicia la
implantación hacia el séptimo día
desde la fecundación y la
completa siete u ocho días
después.
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
A lo largo de la historia…..
EL ABORTO
Las mujeres han pagado un precio
muy alto por la ausencia de métodos
anticonceptivos, a menudo han sido
forzadas, y aún es así, en muchos
países del tercer mundo, a tener
muchos hijos en periodos cortos de
tiempo, provocando su debilitamiento
físico y muerte aún jóvenes.
Finalización espontánea o inducida
del embarazo
(que, recordamos, se inicia en el
momento de la fecundación)
antes de que el feto haya
alcanzado el desarrollo suficiente
como para poder vivir después de
su nacimiento.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
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EL ABORTO: UN PROBLEMA SOCIAL Y
DE SALUD PÚBLICA
A pesar de la presencia de
Métodos anticonceptivos….
Se estima que en el Perú se producen cada año 352 mil
abortos inducidos, según un estudio realizado en el 2001 por
Delicia Ferrando (Centro Flora Tristán y Pathfinder
International).
No se puede negar que son muchas
las mujeres que prefieren el aborto
a la continuidad del embarazo.
Para 1994, un estudio de Instituto Alan Guttmacher daba la
cifra de 271.1 mil abortos.
Y tampoco se puede negar el
carácter traumático del aborto y los
riesgos que comporta para la madre.
Se calcula, además, que se registra un aborto por cada
nacido vivo, que la probabilidad de las mujeres peruanas de 15
a 49 años de provocarse un aborto es de 5.2% y que solo el
14% de las mujeres que tienen un aborto se hospitaliza.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
EL ABORTO: UN PROBLEMA SOCIAL Y
DE SALUD PÚBLICA
ANA MARIA CARLOS ERAZO
EL ABORTO: UN PROBLEMA SOCIAL Y
DE SALUD PÚBLICA
El aborto ocupa el cuarto lugar como causa
de muerte materna (7%), según el Ministerio
de Salud; sin embargo, numerosos estudios
sostienen que dentro de las muertes por
hemorragias (60%) e infecciones (13%) se
encuentran subregistradas muchas
muertes por aborto.
La práctica clandestina implica
complicaciones especialmente a las
mujeres de escasos recursos, sean
rurales (69%) o urbanas (44%),
y en mucho menor medida a las
mujeres que tienen altos
ingresos(9%).
En consecuencia, si existiera un buen
registro de las muertes maternas, el aborto
ocuparía posiblemente el primer lugar.
Aproximadamente 65 mil mujeres
son hospitalizadas cada año por
complicaciones de aborto.
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
Repercusiones en la mujer...
Secuelas físicas del aborto
• Muerte
• Cáncer de mama
• Cáncer de ovarios, hígado y cervical
(cuello uterino)
• Perforación de útero
• Desgarros cervicales (cuello del útero)
• Placenta previa (sic)
•Recién nacidos discapacitados en
posteriores embarazos:
• embarazo ectópico
• afección inflamatoria pélvica
Repercusiones en la mujer...
Secuelas físicas del aborto
• Endometritis
• Complicaciones inmediatas
• Riesgos añadidos para las mujeres
con múltiples abortos
•Riesgos añadidos para las
adolescentes
• Peor estado de salud general
• Riesgo añadido por factores que
hacen peligrar la salud
• Necesidad de tratamiento
psicológico
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Todo esto hace que el aborto
constituya en el Perú un grave
problema de justicia social y de
salud pública que el Estado
debe enfrentar con la
eliminación de la normatividad
punitiva, con políticas
adecuadas y los recursos
correspondientes.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
El aborto es una cuestión
muy polémica porque
implica un conflicto
básico de derechos o
valores positivos:
la autonomía y libertad
de la madre y el derecho
de la vida que está en
gestación.
El aborto es un tema complejo y
despierta sentimientos
encontrados, pero que deben
ser dejados de lado para tener
como primera prioridad la vida
del bebe y de las mujeres.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
DEBATE
ASPECTO JURIDICO
El debate se centra en:
El Código Penal peruano, castiga tanto a la madre que
aborta como a todas aquellas personas que, de un modo u
otra, han colaborado.
Determinar si el principio de
autonomía de la madre le
otorga el derecho a decidir con
respecto a la continuidad o no
de su embarazo.
Los tres supuestos o circunstancias en los cuales se
despenalizan el aborto son:
Determinar en qué medida el
feto es una persona
Determinar el peso que debe
tener, si viene al caso, la
voluntad del padre.
ANA MARIA CARLOS ERAZO

Que el embarazo suponga un grave peligro para la vida o
por la salud física o psíquica de la mujer embarazada.

Que el embarazo sea consecuencia de una violación.

Que se suponga que el feto tendrá que nacer con graves
taras físicas o psíquicas.
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
Declaración de Oslo de la AMM
sobre el Aborto Terapéutico
Declaración de Oslo de la AMM
sobre el Aborto Terapéutico
2.-Conflicto con los intereses de su
criatura por nacer crean un dilema y
plantean el interrogante respecto a si
el embarazo debe o no ser
deliberadamente interrumpido.
Adoptada por la 24ª Asamblea Médica
Mundial Oslo, Noruega, agosto1970 y
enmendada por la 35ª Asamblea
Médica Mundial Venecia, Italia,
octubre 1983 y la Asamblea General de
la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica,
octubre 2006
3.-La diversidad de respuestas a esta
situación es producida en parte por la
diversidad de actitudes hacia la vida
de la criatura por nacer. Esta es una
cuestión de convicción y conciencia
individuales que debe ser respetada
1.-La AMM pide al médico que
mantenga el respeto de la vida humana.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Declaración de Oslo de la AMM
sobre el Aborto Terapéutico
.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Declaración de Oslo de la AMM
sobre el Aborto Terapéutico
5.-Por lo tanto, donde la ley permita el
aborto terapéutico, la operación debe
ser realizada por un médico competente
en la materia y en un lugar aprobado por
las autoridades del caso.
4.-No es función de la profesión
médica determinar las actitudes y
reglas de una nación o de una
comunidad en particular con respecto
a este asunto, pero sí es su deber
asegurar la protección de sus
pacientes y defender los derechos
del médico en la sociedad.
6.-Si las convicciones del médico no le
permiten aconsejar o practicar un
aborto, éste puede retirarse, siempre
que garantice que un colega calificado .
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
DEFINICION
EUTANASIA
Distanasia- Ortostanasia
ANA MARIA CARLOS ERAZO
La eutanasia es procurar la muerte
sin dolor de aquellos que
sufren.
Esto deja parámetros muy amplios
de acción que van desde asesinar a
un niño que va a nacer con alguna
discapacidad hasta la colaboración
en el suicidio de alguien que sufre,
desde la eliminación del anciano
(visto ya como un estorbo) hasta la
abstención del tratamiento para no
alargar una agonía sin esperanza del
enfermo terminal.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
El juramento hipocrático nos dice:
"Jamás proporcionaré a
persona alguna un remedio mortal, si
me lo pidiese, ni haré sugestión
alguna en tal sentido; tampoco
suministraré a mujer alguna un
remedio abortivo. Viviré y ejerceré
mi arte en santidad y pureza“
(siglo V a.C.).
La intención de quien practica la eutanasia
tiene como objeto buscado, la muerte.
Vemos entonces que, la eutanasia no es
la aplicación de un tratamiento necesario
para aliviar el dolor aunque se acorte la
expectativa de vida del paciente como
efecto secundario no querido.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
CODIGO DE DEONTOLOGIA MEDICA
La eutanasia puede realizarse :
Por acción
(administrar sustancias
tóxicas mortales)
Hoy en día, la medicina no se
opone al cese del tratamiento
cuando sólo sirve para prolongar
la muerte, ni al uso de ciertas
medidas para aliviar el sufrimiento,
aunque tengan como inevitable
consecuencia abreviar la vida.
Por omisión
(negar la asistencia médica
debida).
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
CODIGO DE DEONTOLOGIA MEDICA
Como dice el Código de
Deontología Médica:
"El médico está obligado a poner
En caso de enfermedad terminal,
el médico debe evitar emprender
acciones terapéuticas sin
esperanza cuando haya la
evidencia de que estas medidas
no pueden modificarla irreversibilidad
del proceso que conduce a la muerte.
Debe evitarse toda obstinación
terapéutica inútil.
los medios preventivos y
terapéuticos necesarios para
conservar la vida del enfermo
y aliviar sus sufrimientos.
No provocará nunca la muerte
deliberadamente, ni por propia
decisión, ni cuando el enfermo,
la familia, o ambos, lo soliciten,
ni por otras exigencias [...]
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
El médico favorecerá y velará
por el derecho a una muerte
acorde con el respeto a los
valores de la condición humana“
(Cap. XVII, Art. 116 y 117);
por tal motivo, la muerte deliberada
nunca podrá ser considerada como
un remedio médico de
ninguna situación clínica.
En otras palabras, la eutanasia es
una actividad que no congenia
con el propio ser de la medicina;
mas bien todo lo contrario:
la medicina está al servicio de la
vida y la eutanasia al servicio
de la muerte.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ASOCIACION MEDICA MUNDIAL
ANA MARIA CARLOS ERAZO
La Comisión Central de Deontología de
España
Declaración sobre la Eutanasia
de 1989 dice:
"En los medios de opinión se emplean
con frecuencia las expresiones
-ayudar a morir- o -muerte digna-.
Tales expresiones son confusas,
pues, aunque tienen una apariencia
aceptable, esconden con frecuencia
actitudes contrarias a la ética médica
y tienden a borrar la frontera que
debe separar la asistencia médica
al moribundo de la eutanasia.
La Declaración sobre la Eutanasia,
promulgada en 1987 por la Asociación
Médica Mundial dice:
"La eutanasia, es decir, el acto
deliberado de dar fin a la vida
de un paciente, ya sea por su
propio requerimiento o a petición
e sus familiares, es contraria
a la ética".
ANA MARIA CARLOS ERAZO
La Comisión Central de Deontología
de España
La asistencia médica al moribundo
es uno de los más importantes y
nobles deberes profesionales del
médico, mientras que la eutanasia
es la destrucción deliberada de
una vida humana que, aunque se
realizara a petición de la víctima
o por motivos de piedad en el que
la ejecutara, no deja de ser un
crimen que repugna profundamente a la
vocación médica sincera.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
LA EUTANASIA EN HOLANDA
Desde que se legalizó la eutanasia en Holanda -nos dice el
Dr. J.C. Willke- lo que comenzó aplicándose sólo en casos
extraordinarios, se ha transformado en rutina. Veinte mil de las
130 mil personas que mueren cada año en ese país son
matadas o ayudadas a morir por médicos. ¡La mitad de las
mismas no pidió morir!. Estas incluyen ahora recién nacidos
cuya calidad de vida se considera deficiente y adultos
(e incluso adolescentes) depresivos en buenas condiciones
físicas.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
El Dr. Karel Gunning, holandés, cita varios casos documentados
sobre la eutanasia en Holanda, entre ellos los siguientes:
"Conozco a un oncólogo que trataba
En otro caso,
"es de un anciano hospitalizado
a una paciente con cáncer en el pulmón.
Sufrió una crisis respiratoria que hizo
necesaria la hospitalización. La paciente
se rebela: -no quiero la eutanasia-,
imploraba. El médico le aseguró que no; la
acompañó el mismo a la clínica; la vigiló.
Tras 36 horas, la paciente respira
normalmente, las condiciones generales
mejoraron. El médico se fue a dormir.
A la mañana siguiente, no encontró a
la enferma en su cama: un colega
había "acabado" con ella porque faltaban
camas libres".
de agonía.
El hijo pide a los médicos que
-aceleren el proceso-, de modo
que el funeral del padre pueda
tener lugar antes de su viaje
de vacaciones al extranjero
que ya tenía reservado”.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
A FAVOR DE LA EUTANASIA???
Entre los que están a favor de la eutanasia se dan primero unos
presupuestos que buscan justificar la eutanasia para después
proceder a su legalización, entre estos tenemos:
Hablan del derecho a la vida pero
sujeto a cierta calidad de vida,
por lo que, para los afectados por
enfermedades o lesiones incurables
muy dolorosas, es necesario reconocer,
frente al derecho a vivir, un derecho
a morir sin dolor, para evitar la vida
indigna sujeta a un dolor irresistible.
En tal caso hay que entender que el
"derecho a morir“ tiene preferencia
sobre el derecho a vivir.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
A FAVOR DE LA EUTANASIA???
Cada uno puede disponer de su propia
vida en el uso de su libertad y
autonomía individual.
Por tal motivo, la eutanasia, lejos de
fomentar el suicidio/homicidio, es
un acto de compasión para con el
moribundo, el enfermo o lesionado,
por tal motivo es un acto de
suprema caridad, una obra de
misericordia cumplida con el paciente.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
CAMPAÑAS DE DEFENSA DE LA
EUTANASIA
Las campañas de defensa de la
eutanasia funcionan de la siguiente
forma: Siempre se comienza
presentando un caso límite, una
Situación terminal llamativa que
excite la sensibilidad colectiva
para justificar la eutanasia en
este caso dramático y singular.
Se admite un caso y así, tomándolo
como modelo, se pueden "arreglar“
otros. Se habla de "arreglar un
problema", no se usa jamás el término
"matar a un ser humano".
ANA MARIA CARLOS ERAZO
CAMPAÑAS DE DEFENSA DE LA
EUTANASIA
Se llena la opinión pública de
eufemismos que aprovechan
muy bien la dificultad conceptual
y terminológica para distraer
el punto de atención sobre la
realidad del asunto (que es matar
a un ser humano) y superficialmente
se simplifican los juicios con términos
como: "ayudar a morir", "facilitar la
culminación de la vida", "liberación
del enfermo", etc.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
12
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
CAMPAÑAS DE DEFENSA DE LA
EUTANASIA
Se presenta a los defensores de la vida como retrógrados,
intransigentes, contrarios a la libertad y al progreso. Así se
distrae el debate y no se escuchan con serenidad y ecuanimidad
las opiniones a favor de la dignidad del ser humano pues ya están
diseminados los prejuicios en las mentes de la opinión pública.
Visto de esta manera, hasta parece loable, el matar a un
paciente, y no se dan cuenta de la imprecisión y vaguedad de
sus expresiones que no hacen sino confundir a la sociedad
alegando un "derecho a morir" que se contrapone al
"derecho a vivir".
CAMPAÑAS DE DEFENSA DE LA
EUTANASIA
Es decir, no puedo hablar de un
derecho a vivir sin un deber
de vivir, conservando la propia
vida y llevándola a una muerte
digna y natural, por tanto, contrario
al supuesto "derecho a morir“
que me lleva a destruir la vida a
como de lugar, ya sea porque
"no hay camas libres" o porque
"tengo reservadas las vacaciones"
como veíamos en los párrafos
anteriores.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
A FAVOR DE LA EUTANASIA???
Debemos recordar que
"la vocación del médico se ha
entendido siempre como un
servicio a favor de la vida;
si se admitiese legalmente
la eutanasia, se convertiría,
en determinados casos, en
un -agente de muerte-,
cuya misión es utilizar sus
conocimientos para poner
fin a la vida del enfermo"
ANA MARIA CARLOS ERAZO
DISTANASIA
El proceso de acelerar conscientemente la muerte de un paciente
se llama eutanasia.
El proceso inverso, ilícito de igual manera, se llama distanasia y
consiste en retrasar el advenimiento de la muerte todo lo
posible, por todos los medios, proporcionados o no, aunque no
haya esperanza de curación y aunque eso signifique unos grandes
sufrimientos añadidos para el enfermo. También se llama
"ensañamiento terapéutico“o "encarnizamiento terapéutico".
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ORTOSTANASIA
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ORTOSTANASIA
Literalmente significa morir
rectamente, el modo ideal de morir,
o sea,
"ayudar a morir al enfermo sin
En contraposición existe lo
que llamamos Ortostanasia,
situación en donde se respeta
la dignidad de la persona al
morir con medios proporcionados.
practicarle la eutanasia ni
la distanasia. Prestándole los
auxilios clínicos específicos y el
amor humano hasta que la
naturaleza dice basta sin ser
intencionadamente precipitada
ni brutalmente retardada
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
13
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
ACOMPAÑAMIENTO
El médico no debe dejar de
atender al enfermo con toda
solicitud aún cuando no se
pueda curar.
La ortotanasia es un deber moral de
todo médico, pues de acuerdo a su
función asistencial, debe curar, aliviar y
consolar de manera privilegiada al
paciente que se encuentre en estado
terminal a través de:
INFORMACION
La muerte es un hecho
trascendente que afecta a la
persona y a su entorno (familia
amistades, etc.). Se podría decir
que uno tiene "derecho a vivir
su propia muerte", es decir,
necesita la información adecuada
y necesaria sobre su situación y
Enfermedad para que pueda
prepararse a bien morir.
•Acompañamiento
•Información
•Atención espiritual y social
•Tratamientos paliativos
•Cuidados mínimos
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ATENCION ESPIRITUAL Y SOCIAL
El médico debe ofrecer la posibilidad
de recibir la asistencia espiritual que
desee y la posibilidad de atender
obligaciones morales graves (otorgar
testamento, etc) antes de recurrir a
medicamentos que puedan privarle de
la conciencia.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
CUIDADOS MINIMOS
Son aquellos que se deben a toda
persona por el hecho de serlo,
por lo que nunca pueden abandonarse,
ya que corresponden a la consideración
debida a la dignidad de la
persona humana:
TRATAMIENTOS PALIATIVOS
Son aquellos que se administran para
hacer más soportables los efectos de
la enfermedad y especialmente eliminar
el dolor y la ansiedad.
•Alimentación
•Hidratación
•Cuidados higiénicos
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
El médico debe hacer TODO lo posible.
Hacer SOLO lo posible.
Hacerlo LO MEJOR posible
En base a estas acciones, podemos
decir que, es necesario reclamar
"derecho a vivir con dignidad hasta
el momento de la muerte" en
lugar de, un "derecho a
una muerte digna"
que la eutanasia no proporciona.
Aquellos cuya vida se encuentra disminuida o debilitada
tienen derecho a un respeto especial. Las personas
enfermas o disminuidas deben ser atendidas para
que lleven una vida tan normal como sea posible.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
14
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
Cualesquiera que sean los motivos y los medios, la
eutanasia directa consiste en poner fin a la vida de
personas disminuidas, enfermas o moribundas, por lo
que es moralmente inaceptable.
Por tanto, una acción u omisión con la intención de
provocar la muerte para suprimir el dolor, constituye
un homicidio gravemente contrario a la dignidad de
la persona humana.
La interrupción de tratamientos médicos onerosos, peligrosos,
extraordinarios o desproporcionados a los resultados puede
ser legítima.
Interrumpir estos tratamientos es rechazar el "ensañamiento
terapéutico".
Con esto no se pretende provocar la muerte; se acepta no
poder impedirla.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Aunque la muerte se considere inminente,
los cuidados ordinarios debidos a una
persona enferma no pueden ser
legítimamente interrumpidos. El uso de
analgésicos para aliviar los sufrimientos
del moribundo, incluso con riesgo de abreviar
sus días, puede ser moralmente conforme
a la dignidad humana si la muerte no es
pretendida, ni como fin ni como medio, sino
solamente prevista y tolerada como inevitable.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Nada ni nadie puede autorizar el dar muerte a un ser
humano inocente sea feto o embrión, niño o adulto,
anciano, enfermo incurable o agonizante.
Nadie, además, puede solicitar ese gesto homicida para
sí mismo o para otro del que sea responsable, ni puede
consentir en él. Se trata en efecto, de una ofensa a la
dignidad de la persona humana, de un crimen contra la
vida, de un atentado contra la humanidad.
Los cuidados paliativos constituyen una
forma privilegiada de la caridad
desinteresada por lo que deben
ser alentados.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Como diría el escritor Jean Rostand:
El Estado no puede atribuirse
el derecho de legalizar la
eutanasia pues la vida del
inocente es un bien que supera
el poder de disponer de ella
tanto por parte del individuo
como del Estado (nadie se da
a sí mismo la vida).
No hay ninguna vida, por muy degradada, deteriorada,
rebajada o empobrecida que esté, que no merezca respeto
ni que se la defienda con denuedo. Tengo la debilidad de
pensar que el honor de una sociedad radica en asumir, en
aceptar el oneroso lujo que supone para ella la carga de los
incurables, los inútiles, los incapaces; yo mediría su grado de
civilización por el esfuerzo y la vigilancia a que se obliga por
mero respeto a la vida.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
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15
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
TECNICAS DE REPRODUCCION HUMANA
ASISTIDA
ETICA DE LA FECUNDACION
IN VITRO
Las Técnicas de Reproducción Humana
asistida (TRA) hacen referencia a
cualquier manipulación de elementos
reproductores humanos( células
germinales, gametos, cigotos, embriones)
encaminadas a la procreación por medios
no naturales. Las TRA pueden agruparse
en dos tipos fundamentales:
•La Inseminación Artificial
•La Fecundación in Vitro
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INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
ANA MARIA CARLOS ERAZO
FECUNDACION IN VITRO
La FIV consiste en cualquier
técnica en la que se produce
en con condiciones de laboratorio la
fecundación de un ovocito, que ha
sido extraído quirúrgicamente de la
mujer, por un espermatozoide.
Es la introducción de semen en el
cuello del útero femenino mediante
instrumentación médica, no
dolorosa.
Este semen puede ser del cónyuge,
o de un donante anónimo que ha
sido previamente congelado y
mantenido a -196 grados.
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FIV CONVENCIONAL
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ETIOLOGIA DE LA INFERTILIDAD
Factores absolutos (la FIVTE único
recurso terapéutico): 17% de los casos.
Patología tubarica: 37,7%
Subfertilidad masculina ( menor a
2 millones de espermatozoides /ml)
Factores relativos (fracasan los
tratamientos convencionales):
64% de los casos.
Factores asociados( factores relativos
de ambos miembros de la pareja:
19% de los casos
INDICACIONES:
Factor masculino (el 50% de la
etiología de la pareja infértil)
Factor tubarico
Esterilidad de origen desconocido
Esterilidad inmunológica
Endometriosis
Fracaso de otras terapéuticas
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE
DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE
1.-ESTIMULACIÓN OVÁRICA
2.-MONITORIZACIÓN DE LA
ESTIMULACIÓN
La utilización de drogas (citrato de
clomifeno, HMG; FSH-HP,etc.) que
estimulan el crecimiento folicular permite
iniciar simultáneamente el desarrollo de
muchos folículos que serán recuperados
36 horas después de la administración
de la hormona gonadotropina corionica
humana.
Comprobación si la respuesta a las
gonadotropinas es adecuada y evitar
la hiperestimulación ovárica. El control
De la maduración folicular puede
hacerse por ecografía con sonda
vaginal o por análisis de estradiol sérico.
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DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE
3.-RECUPERACIÓN O
EXTRACCIÓN DE OVOCITOS
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DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE
4.-FECUNDACIÓN IN VITRO
Los ovocitos maduros se ponen en
presencia de semen capacitado.
Bastan unos 10.000 a 20.000
espermatozoides por ovocito para
alcanzar la máxima tasa de
fecundación(80%)
Mediante laparoscopia (técnica
Introducida por Steptoe y
Edwards en 1978) o por
ecografía transvaginal que
Resulta menos dolorosa y costosa.
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ANA MARIA CARLOS ERAZO
DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE
DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE
5.-TRANSFERENCIA EMBRIONARIA
En caso de mujeres jóvenes con elevada
tasa de fecundación se transfiere 2 o 3
embriones( en estadio 6 u 8 células),
mientras que si se tratan de mujeres de
40 años o mas se pueden transferir 4 o
5 embriones.
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6.-APOYO A LA FASE LÚTEA
Administración de la hormona gonadotropina corionica
humana o de progesterona.
7.-CRIOCONSERVACIÓN
Crioconservacion de embriones:
Se estima una supervivencia entre el 60% y el 80%
-Crioconservacion de ovocitos:
Por ahora, baja supervivencia y baja tasa de
fecundación.
-
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17
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
TÉCNICAS NO CONVENCIONALES
DE FIVTE
•Transferencia intratubarica de gametos(GIFT)
•Transferencia intratubarica de cigotos (ZIFT)
•Transferencia intratubarica de embriones(TET)
•Inyección intra citoplasmática de espermatozoide(ICSI)
•Inyección intra citoplasmática de espermatidas redondas
(ROSI) o alargadas(ELSI)
FIV NO CONVENCIONAL
1.-TRANSFERENCIA
INTRATUBARICA DE GAMETOS
)
(GIFT )
Se inyectan en cada trompa de fallopio dos ovocitos y, al
menos 400.000 espermatozoides. Técnica poco utilizada
(menos de un 10%) porque necesita anestesia general y
hospitalización y los resultados son semejantes a los
obtenidos con otras técnicas.
Resultados clínicos: 28,8% gestaciones/transferencias
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2.-TRANSFERENCIA INTRATUBARICA DE EMBRIONES
(TET)
Los embriones en fase de división celular son depositados
en la trompa en lugar del útero. Puede resultar ventajosa
frente a la GIFT) y a la FIVTE convencional al no dañar
el endometrio y dar tiempo a que siga madurando el
embrión en sincronía con las paredes del útero, facilitando
la anidación.
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3.-INYECCIÓN INTRACITOPLÁSMATICA DE
ESPERMATOZOIDES(ICSI)
)Utilizada por primera vez por Palermo y colaboradores
en 1072. Esta indicada en casos de factor masculino grave
(oligozoospermia, necrospermia, azoospermia en el semen).
resultado clínico: 30% de embarazos, con una tasa de
abortos del 15%, similar a los de FIVTE convencional.
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ASPECTOS ETICOS Y JURIDICOS
1.-HIPERESTIMULACIÓN
OVÁRICA
4.-TÉCNICA DE CO-CULTIVO
Se trata de cultivar embriones obtenidos por FIV hasta el
estadio de blastocitos sobre una capa de células
Procedentes del cúmulo u oforo o del epitelio tubarico
o endometrial que son capaces de secretar factores
embriotroficos que aporten un ambiente similar al del
embrión preimplantatorio.
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El Tratamiento de estimulación
ovárica puede dar lugar a embarazos
múltiples. Cuando el numero de
embriones es excesivo se corre el
riesgo de que todos mueran, además
del peligro que supone para la madre,
en cuyo caso se plantea el dilema
ético de si debe aplicarse una
reducción embrionaria para dejar
solo un numero de ellos compatible
con
una
expectativa
de
supervivencia.
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18
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
3.-EMBRIONES SOBRANTES
La estimulación ovárica permite recoger
simultáneamente muchos ovocitos que, al ser
fecundados, dan lugar a un numero de
embriones superior a los tres o cuatro que la
prudencia clínica aconseja transferir al útero
de la mujer.
2.-SELECCIÓN DE EMBRIONES
Cuando se realiza la FIV, puede
observarse si el cigoto es de origen
polispermico (por tener mas de dos
pronucleos) y por tanto poliploide, o si el
embrión formado tiene un desarrollo
celular anormal, en cuyo caso se eliminan.
Desde el punto de vista ético, la
valoración de dicha eliminación debe
contraponerse con la irresponsabilidad
que supondría transferir al útero materno
un embrión sabiendo que no es normal.
Los embriones sobrantes son congelados a la
espera de una ulterior utilización por la misma
pareja o por otra.
Los embriones sobrantes es el precio que se
paga en aras de una mayor eficacia medica.
Los problemas éticos o jurídicos que
plantean podrían ser evitados si se tomara
la decisión, de no permitir la obtención de
más embriones que los que se van a
transferir posteriormente..
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
4.-CONGELACIÓN DE OVOCITOS
Hoy día parece que puede abrirse una
puerta de esperanza ante el progreso
científico y técnico que llegue a hacer
posible la congelación de ovocitos con
garantía.
5.-MATERNIDAD TARDÍA
La cuestión ética que platea es si
una mujer de edad avanzada ,
que ha sobrepasado la menopausia,
debe tener acceso a las técnicas de
reproducción asistida.
La valoración ética
positiva de la
manipulación de ovocitos frente a la
manipulación
de embriones aliviaría
enormemente el problema de los
embriones sobrantes.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
6.-MATERNIDAD SUBROGADA
MANIPULACION
GENETICA
Aunque muchos países se prohíbe
la maternidad subrogada o de
alquiler, existe una controversia
importante desde el punto
de vista ético por cuanto
podría haber circunstancias
muy particulares que valoraran
positivamente dicha
posibilidad.
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19
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
Organismos modificados genéticamente:
MANIPULACION GENETICA
La manipulación genética consiste en las técnica
dirigidas a modificar el caudal hereditario de
alguna especie, con fines variables, desde la
superación de enfermedades de origen genético
(terapia genética) o con finalidad experimental
(conseguir un individuo con características no
existentes hasta ese momento).
ANIMALES TRANSGENICOS
Investigación básica: ratones
y modelos de enfermedad
Mejora genética animal:
Producción y calidad
Los animales como
biorreactores:
Granjas farmacéuticas
Xenotransplantes
PLANTAS TRANSGENICAS
Mejora genética vegetal
Alimentos transgenicos
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ASPECTOS ETICOS DE LA MANIPULACION
GENETICA
Dos cuestiones merecen ser destacadas en relación con
los aspectos éticos de la manipulación genética:
1.-La valoración ética de lo artificial frente a lo
natural
2.-La relación entre los hechos científicos y las
Normas éticas y jurídicas.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Valoración ética de lo artificial frente
a lo natural
En la valoración ética de la manipulación
genética el componente “artificial” de las
propias técnicas se consideran negativo.
Sin embargo, si tenemos en cuenta que
esa actividad humana tan sofisticada
(como puede ser la tecnología molecular)
no es mas que una expresión de la
inteligencia humana, siendo así que la
inteligencia es un producto de la propia
evolución.
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Valoración ética de lo artificial frente
a lo natural
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Valoración ética de lo artificial frente
a lo natural
Todo es “natural” puesto que son
actividades realizadas por organismos
vivos que no hacen sino desarrollar sus
capacidades genéticas y el hombre
esta genéticamente capacitado para
ser “sujeto culto”, y por tanto, lo
verdaderamente artificial es
considerar como no natural la
actividad humana.
Por otro lado cuando el hombre hace
uso de la Inteligencia que la propia
naturaleza le dio, debe ejercitar su
condición de “sujeto ético”- es
decir, ser capaz de anticipar
acontecimientos, hacer juicios de
valor y obrar libremente-y valorar
su decisión.
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ANA MARIA CARLOS ERAZO
20
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
No debemos olvidar que las singularidades que diferencian
al ser humano de cualquier otra especie animal- ser sujeto
culto, sujeto ético y sujeto religioso- son un producto de la
evolución biológica, es decir, el hombre esta genéticamente
capacitado para utilizar el lenguaje simbólico, hacer juicios
valor y estar abierto a la trascendencia.
EL HECHO CIENTÍFICO Y LAS
NORMAS ÉTICAS Y JURÍDICAS
¿Libertad de investigación?
Se ha dicho muchas veces que la ciencia es imparable.
Esta afirmación puede tener dos interpretaciones: por un lado
constatar que el progreso científico es continuo; por otro lado
poner de manifiesto que el investigador no esta dispuesto
a detenerse en su búsqueda de la verdad e invasión de lo
desconocido.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
¿Libertad de investigación?
La primera interpretación es un hecho
constatado : en el ámbito de la Genética,
el paso de los abstractos factores
hereditarios mendelianos a los genes tangibles
y manipulables nos ha llevado a algunas
“maravillas moleculares”.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
¿Libertad de investigación?
La segunda interpretación, en cambio,
puede tener un significado peyorativo, si
plantea la cuestión de no poner limites
éticos a la investigación.
Algunas de estas maravillas son las plantas y
animales, el Proyecto Genoma humano, La
Medicina Geonómica predictiva, La Terapia
Genética, el diagnostico molecular, la
manipulación de embriones humanos, la
clonación animal, la clonación humana no
reproductiva terapéutica,etc.
¿Hay en la Genética una confrontación
gen-ética? No necesariamente; otra cosa
es que los nuevos avances científicos
originen nuevos problemas éticos.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Se puede preguntar:
¿ es licito y esta justificado el proseguir con algunas de las
nuevas investigaciones de a Genética Humana?
 ¿qué postura deben tomar la comunidad científica y la sociedad?
 ¿se debe promocionar, permitir, desaconsejar o prohibir alguna
de tales investigaciones? ¿quién debe decidir?
A la hora de tomar una decisión- los especialistas implicados en el
problema (no solo los biólogos, sino también moralistas, filósofos,
sociólogos, psicólogos y legisladores) han de tener en cuenta el
haber y el debe, los pro y los contras, no solo en la realización de
cierta investigación, sino también de la no realización de la misma.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Ley No. 27636 que incorpora al código
penal el capítulo V, referido a los delitos de
Manipulación Genética
Artículo 1°.- Incorpora al Código Penal Capítulo V sobre
Manipulación Genética
Incorporase dentro del Título XIV-A Delitos Contra la Humanidad del
Código Penal, el Capítulo V Manipulación Genética, en los términos
siguientes:
CAPÍTULO V
MANIPULACIÓN GENÉTICA
Artículo 324°.- Toda persona que haga uso de cualquier técnica de
manipulación genética con la finalidad de clonar seres humanos, será
reprimido con pena privativa de la libertad no menor de seis ni mayor
De ocho años e inhabilitación conforme al artículo 36°, incisos 4 y 8’.
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21
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
CLONACION
CLONACION EN HUMANOS
En biología, por clon se entiende
un grupo de organismos de
idéntica constitución genética
que proceden de un único
individuo mediante multiplicación
asexual, siendo a su vez a iguales
a el.
Es importante distinguir dentro de la clonación humana
Las dos situaciones distintas que hacen referencias a la
clonación reproductiva, utilizable para obtener individuos
clónicos, y la clonación no reproductiva realizada con fines
de investigación o con fines terapéuticos.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
CLONACION REPRODUCTIVA
1.-Gemelacion:
2.-Transferencia de Núcleo:
La obtención de embriones gemelos
por bisección o por separación de
blastómeros(gemelacion) es una
practica que se viene realizando
desde hace muchos años en mamíferos
de laboratorio y en especies ganaderas.
En 1997 se conoció la noticia de la
existencia de la oveja Dolly.
En el 2001, unos investigadores publican
un articulo en el que describían la obtención
de tres embriones humanos mediante la
técnica de transferencia.
En aspectos relacionados con la biología
de la reproducción y la genética
embriológica son perfectamente
extrapolables a la especie humana.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
Se hicieron un total de 19 transferencias
de núcleos procedentes de fibroblastos
obtenidos por biopsia de piel pertenecientes
a cinco mujeres que actuaban asimismo como
donantes de los ovocitos enucleados a cuyo
citoplasma se transferirían los respectivos
núcleos en un intento de obtener
embriones somáticos, que produjeran
células troncales.
Sin embargo se considero un fracaso, ya
que los tres embriones somáticos obtenidos
no pasaron del estadio seis de células.
22
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
ASPECTOS ETICOS Y LEGALES DE LA
CLONACION HUMANA
¿Qué razones podría haber para clonar?
•El deseo de una persona de perpetuarse a si mismo
mediante la técnica de clonación por transferencia de
núcleo de célula diferenciada. El colmo de la clonación
Sería el de una mujer que pudiera ser “madre de si misma”.
•Reproducir a un ser querido . Este
podría ser el caso de unos padres que,
ante la muerte inminente de un hijo
(por ejemplo un accidente) deciden su
clonación trasfiriendo el núcleo de una
de sus células.
•Un caso similar al anterior, pero
aplicado al deseo de
repetir un “genotipo valioso” ya probado,
por ejm.de un científico, un artista, etc.
•Obtención del individuo clónico como
reservorio para el caso de que fuera en
el futuro un posible transplante de
órganos.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ASPECTOS ÉTICOS DE LA CLONACIÓN HUMANA
REPRODUCTIVA
Se podría utilizar la transferencia de
núcleo para evitar una enfermedad de
tipo mitocondrial trasmitida por vía
materna. Para ello, se obtendría por
Fecundación in Vitro un embrión de la
pareja del que se transfiriera un núcleo
al ovocito de la mujer que no fuera
portadora de dicha enfermedad y el
nuevo embrión seria implantado en el
útero de la madre original.
Al hacer una valoración ética de la clonación reproductiva
es importante tener en cuenta los siguientes principios:
•El hombre es en si un fin, no un medio
•El hombre tiene derecho a no ser programado
genéticamente, a ser producto de un azar genético.
•El hombre tiene derecho a ser genéticamente único
e irrepetible (propiedad de unicidad)
•Existe la posibilidad de crear problemas psicológicos
a los individuos clónicos.
•El entorno familiar podría ser problemático.
En este caso el individuo obtenido no
tendría que ser necesariamente
clónico de nadie.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
No hay nada suficiente experiencia previa
en modelos animales.
¿Cuál seria la edad genética real al día
siguiente de nacer de un individuo clónico
obtenido por transferencia del núcleo de
una célula de un individuo de 50 años: un día
o 50 años y un día?
Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, nuestra
valoración ética de la clonación reproductiva es negativa.
En cualquier caso, en el tema de la clonación, como en el
de la investigación en general, lo importante es la ética
de la responsabilidad convencida en la convicción de
os propios científicos.
¿Puede haber problemas de envejecimiento
genético debido a la acumulación de
mutaciones en el ADN? ¿Puede ser el
individuo clónico portador de anomalías
Genéticas graves?.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
23
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
QUÉ ES UN TRANSPLANTE?
ETICA DE TRANPLANTE
DE ORGANOS Y TEJIDOS
El trasplante es un tratamiento
médico complejo. Permite que
órganos, tejidos o células de una
persona puedan reemplazar órganos,
tejidos o células enfermos de otra
persona. En algunos casos esta
acción sirve para salvarle la vida, en
otros para mejorar la calidad de vida
o ambas cosas.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
TIPOS DE TRANSPLANTE
Dependiendo de la relación genética entre el
donador y el receptor de un transplante, puede
ser:
*Autotransplante - Cuando el donador y el
receptor es el mismo individuo. Es el caso de una
persona que sufre un injerto de su propia piel.
*Isotransplante- Cuando el donador y el receptor
son genéticamente idénticos, como en el caso de
los gemelos univitelinos, (gemelos idénticos).
*Alotransplante- Cuando el donador y el
receptor, son de la misma especie, pero
genéticamente diferentes, entre dos seres
humanos. Tal es el caso de transplantes entre dos
seres humanos no relacionados.
*Xenotrasplante- Cuando el donador y el
receptor son de diferente especie, por ejemplo de
cerdo a humano; o de mono a humano.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
TRANSPLANTE DE ORGANOS, TEJIDOS Y CELULAS
ORGANOS
TEJIDOS
CELULAS
CORAZON
HUESO
PANCREAS
(ISLOTES DE
LANGERHANS)
PULMON
CORNEA
CELULAS MADRES DE
MEDULA OSEA
HIGADO
V. CARDIACA
CELULAS MADRES DE
CORDON UMBILICAL
RIÑON
PIEL
PANCREAS
PELO
UÑAS
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
RETOS DEL TERCER MILENIO
En los próximos años se desarrollarán aún
más los métodos quirúrgicos.
Un desarrollo continuado para los
próximos 10 años, de fármacos que
estimulen la actividad de las células del
hígado, lo que sin duda proporcionará a este
tipo de trasplantes un mayor nivel de
eficacia.
La obtención de un hígado artificial, que
podría mantener con vida a los enfermos
hasta que fueran trasplantados.
ANA MARIA CARLOS ERAZO
ANA MARIA CARLOS ERAZO
24
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
LEGISLACION PERUANA
El interés (y la esperanza) se centra
en la obtención de órganos de
animales manipulados genéticamente
(transgénicos) que se aproximen
código genético humano, y que cumplan
las mismas funciones mejora
notablemente
la tolerancia del receptor.
Ley N° 26842
LEY GENERAL DE SALUD
Ley Nº 28189
LEY GENERAL DE DONACIÓN Y TRANSPLANTE DE ORGANOS
Y TEJIDOS HUMANOS
Decreto Supremo 014-2005-SA
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE DONACIÓN Y
TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y/O TEJIDOS HUMANOS.
El trasplante de células es otro de
los capítulos a los que se ha dirigido el
interés de las investigaciones.
La Ley 23415
LEY DE TRANSPLANTES DE ORGANOS Y TEJIDOS DE
CADAVERES, Y DE ORGANOS Y TEJIDOS DE PERSONAS
VIVAS
ANA MARIA CARLOS ERAZO
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Reglamento de Ley General de Donación y Trasplante
de Órganos y/o Tejidos Humanos
Reglamento de Ley General de Donación y Trasplante
de Órganos y/o Tejidos Humanos
Mejorar la cultura de donación de
órganos y tejidos en nuestro país a fin
de prolongar la vida de quienes lo
necesiten.
Si una persona fallece por muerte
natural o accidental, el cónyuge será
quien autorice el uso de sus órganos, pero
ante su ausencia lo podrán hacen los hijos
mayores de edad, los padres o hermanos
del fallecido.
La donación de órganos y tejidos de
personas fallecidas o vivas debe ser un
acto altruista, solidario, gratuito y
voluntario, y que toda personas mayor
de 18 años
La confidencialidad de la información
relativa a donantes y receptores de
órganos y tejidos.
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Reglamento de Ley General de Donación y Trasplante
de Órganos y/o Tejidos Humanos
En personas no identificadas o de
pacientes identificados pero en situación
de abandono y que fallezcan por muerte
encefálica, el director del hospital podrá
autorizar, luego de 48 horas de suscrita
el acta de comprobación del deceso, la
extracción de los órganos o tejidos.
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Reglamento de Ley General de Donación y Trasplante
de Órganos y/o Tejidos Humanos
Establece disposiciones sobre
diagnóstico de muerte, requisitos y
condiciones del donante vivo de tejidos
y órganos, traslado de órganos y
tejidos a nivel nacional, traslado a nivel
internacional.
Prohíbe cualquier tipo de publicidad
referida a la necesidad o disponibilidad
de un órgano o tejido.
Organización Nacional de Donación y
Trasplante (ONDT).
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
Organización Nacional de Donación y
Trasplante (ONDT).
Establecer normas y procedimiento
para el proceso de donación y trasplante
de órganos y tejidos.
Organización Nacional de Donación y
Trasplante (ONDT).
Velar por la equidad y
transparencia del proceso de
donación y trasplante.
Implementar el registro nacional de
donantes y el registro nacional de
receptores de órganos y tejidos.
AREAS DE ACCION: Registros de
Donantes, Lista de Espera,
Trasplantes.
Coordinación y Procura, Promoción
de la Donación, Banco de órganos ,
tejidos y células.
Estandarizar el proceso de donación y
trasplante mediante la acreditación de
establecimientos de salud públicos y
privados, dedicados a la actividad
de donación y trasplante.
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TRAFICO DE ORGANOS
BIOETICA EN LOS TRANSPLANTES
DE ORGANOS
Derecho a la integridad personal
Ley de Fomento de la Donación de Órganos y
Tejidos Humanos
Ley Nº 27282
Artículo 2.- Gratuidad de la donación
Los órganos y tejidos sólo pueden ser donados.
Está prohibida su cesión en cualquier forma
onerosa o bajo modalidades encubiertas de
compensaciones, ventajas, beneficios de orden
pecuniario, económico u otra contraprestación de
análoga naturaleza.
Las personas que trafican con órganos cometen
un delito penado con varios años de cárcel e
incluso cadena perpetua.
La donación de órganos de cadáver es
una de las modalidades involucradas en
los trasplantes.
Existen diversos tipos de
consentimiento del donante o sus
familiares. La petición de los órganos
por las autoridades sanitarias, debe ser
obligatoria.
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BIOETICA EN LOS TRANSPLANTES
DE ORGANOS
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BIOETICA EN LOS TRANSPLANTES
DE ORGANOS
Los 4 principios básicos de la bioética:
AUTONOMÍA, JUSTICIA,
BENEFICENCIA y NO
MALEFICENCIA, están asociados a la
ME y la necesidad de la donación de
órganos para trasplante.
El cambio conceptual de la Muerte
Encefálica (ME),su irreversibilidad y
el desarrollo de la terapia intensiva
en su diagnóstico, han significado un
importante punto de inflexión en la
trasplantología, así como su influencia
en la cosecha de órganos para
trasplante.
En la bioética de los principios, un
aspecto fundamental que debe
considerarse es la AUTONOMÍA, la
cual está representada en la voluntad
del finado quien en vida y como acto
altruista, dio o no su consentimiento en
donar sus órganos para trasplante.
Existen precondiciones y criterios
para el diagnóstico de la ME, los que
deben establecerse y realizarse
independientemente de la donación.
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.
DONAR…
Éticamente se debe reflexionar sobre
nuestras obligaciones morales en estas
circunstancias, considerando la
categoría "kantiana" de que los seres
humanos merecen consideración y
respeto, deben ser tratados como fines
y no como medios, por lo que debemos
decir que seremos NO
MALEFICIENTES realizando el
diagnóstico más certero de muerte en el
estado actual de los conocimientos
médicos. El diagnóstico de ME, debe ser
independiente de la eventual donación
de órganos.
ES UN REGALO DE VIDA!!!!!
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DESARROLLO HUMANO
VALORACION ETICA
DE LA
EXTREMA POBREZA
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Proceso por el que una sociedad
mejora las condiciones de vida de
sus ciudadanos a través de un
incremento de los bienes con los que
puede cubrir sus necesidades
básicas y complementarias, y de la
creación de un entorno en el que se
respeten los derechos humanos de
todos ellos.
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ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO
Es una medición por país elaborada para el Programa para las
naciones Unidas para el desarrollo (PNUD). Se basa en un
indicador social estadístico compuesto por tres parámetros:
vida larga y saludable (medida según la esperanza de vida al
nacer)
educación (medida por la tasa de alfabetización de adultos y
la tasa bruta combinada de matriculación en educación
primaria, secundaria y terciaria)
nivel de vida digno (medido por el PIB per cápita en USD
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ÍNDICE DE POBREZA HUMANA
ÍNDICE DE POBREZA HUMANA
El IPH-2 está formado por los siguientes
componentes e indicadores:
Es un indicador social elaborado por el
Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo (PNUD) para ciertos países de la
OCDE. Es un indicador que intenta medir las
privaciones humanas en esos países y, si
bien tiene casi los mismos indicadores que
el IPH-1 evalúa además la exclusión social.
1.-Vida larga y saludable (medido por la
probabilidad al nacer de no vivir hasta los 60
años)
2.-Educación (medido por la tasa de adultos que
carecen de aptitudes de alfabetización funcional)
3.-Nivel de vida digno (medido por porcentaje
de personas que viven por debajo del umbral de la
pobreza y tasa de desempleo a largo plazo)
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Desde hace treinta años el programa de
las Naciones Unidas para el Desarrollo
(PNUD) analiza, sistemática y
comparativamente, la
problemática social a nivel mundial.
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Por ello es relevante la advertencia
formulada por el BID:
“Los índices de pobreza siguen
siendo adversos y la distribución
regional de los ingresos es todavía
la más desigual del mundo,
difícilmente el crecimiento
económico y la modernización serán
duraderos si no hay estabilidad
política y social, la cual, a su vez,
depende de una distribución más
equitativa de los beneficios del
crecimiento.”
Entre otras actividades efectúa
comparaciones entre más de 180 países
sobre desarrollo humano, de cuyo
análisis empírico ha surgido con claridad
que se pueden alcanzar importantes
metas de crecimiento y estabilidad sin
que ello implique, necesariamente un
mejoramiento en la calidad de vida
cotidiana.
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LA POBREZA EN EL PERÚ
Perú es un país de ingresos medios pero con
altos niveles de pobreza y desigualdad. Algunos
datos que reflejan esta realidad:
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El crecimiento económico sostenido en los últimos 4 años
no ha sido suficiente para revertir esta situación….
El PBI per cápita aumentó en 8.7% entre
2001 y 2004, y la pobreza extrema se redujo
de 24.4% a 20.0%. Pero...
Producto Interno Bruto (PIB) per cápita de
$2,360 en 2004, que equivale a $5,370 en PPA
(Paridad del Poder Adquisitivo)
La Pobreza extrema no disminuyó entre 1991
(23%) y 2002 (23.9%), y el número de personas
viviendo en pobreza extrema y crítica aumentó
(en 1.3m y 2.5 millones respectivamente)
Los ingresos del 10% de la población más rica
del país es 50 veces mayor a los del 10% más
pobre. Del total de los hogares en extrema
pobreza, 52% son indígenas
El número de pobres críticos aumentaron de
14.6m a 15m (aunque el % bajó levemente de
54.8% a 54.1%)
34 niños/niñas de cada 1,000 nacidos
mueren antes de cumplir 5 años. Estas tasas
son 5 veces mayores para el 20% más pobre
en comparación con el 20% más rico.
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Hay 190 muertes maternas por cada
100,000 nacidos vivos
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ANALISIS BIOETICO
Los Hombres jefes de hogar indígenas
tienen 2.5 años menos de educación
que jefes de hogar no indígenas (4.6
años menos para las jefas de hogar)
Así como los logros del crecimiento no
alcanzan a los sectores más
pobres de Latinoamérica, tampoco las
reheleadas clases medias, acceden
a ellos.
Más de 1 de cada 4 niños/niñas
menores de 5 años sufre de
desnutrición crónica (y más de 1 en
cada 2 en las zonas más pobres del
país, como Huancavelica)
Hay distintas variables de la pobreza
que deben ser incluidas en un análisis
bioético:
La tasa anual de deforestación es de
más de 250 mil hectáreas
1.-La
2.-La
3.-La
4.-La
38% de la población rural carece de
acceso a agua potable y 70% a
servicios de saneamiento.
feminización de la pobreza;
crisis de los sistemas familiares
infantilización de la pobreza
discriminación.
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1.-FEMINIZACION DE LA POBREZA
La mayoría de los 1.500 millones de personas que viven con
1 dólar o menos al día son mujeres. Además, la brecha que
separa a los hombres de las mujeres atrapados en el ciclo
de la pobreza ha seguido ampliándose en el último decenio,
fenómeno que ha llegado a conocerse como "la
feminización de la pobreza".
Las mujeres que viven en la pobreza a menudo se ven
privadas del acceso a recursos de importancia crítica,
como los préstamos, la
tierra y la herencia. No se recompensa ni se reconoce su
trabajo.
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FEMINIZACION DE LA POBREZA
Sus necesidades en materia de atención de la salud y
nutrición no son prioritarias, carecen de acceso
adecuado a la educación y a los servicios de apoyo, y su
participación en la adopción de decisiones
en el hogar yen la comunidad es mínimo. Atrapada en el
ciclo de la pobreza, la mujer carece de acceso a los
recursos y los servicios para cambiar su situación.
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FEMINIZACION DE LA POBREZA
La pobreza en el mundo afecta sobre todo a
las mujeres
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FEMINIZACION DE LA POBREZA
Hogares encabezados por mujeres
Tanto en los países desarrollados como
en los países en desarrollo se ha
producido un aumento en el número de
hogares encabezados por mujeres. Por lo
general se asume que los hogares
encabezados por
mujeres que no tienen acceso a remesas
provenientes de hombres que trabajan
son más pobres que los hogares
encabezados por hombres.
Un logro importante de la Conferencia de
Beijing ha sido el reconocimiento por los
gobiernos de que algunos aspectos de la
pobreza están vinculados al género. Ello ha
dado lugar a los esfuerzos que se realizan por
reorientar las políticas de erradicación de la
pobreza
de manera que aborden específicamente las
necesidades de la mujer, especialmente en las
zonas rurales.
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2.-La crisis de los sistemas
familiares :
Las familias de base tradicional puede
rastrearse en la falta de adecuación
de los roles familiares de ese tipo a
los requerimientos y expectativas
sociales de las sociedades actuales.
Entre otras consecuencias puede
visualizarse a nivel regional que el tipo de
necesidades básicas insatisfechas, ha ido
aumentando en las últimas dos décadas, de
forma tal que los denominados :
“pobres extremos”
3.-Infantilización de la pobreza:
Cada vez más, son los niños quienes
sufren tanto la pobreza tradicional
como la nueva pobreza, resultante de
ajustes estructurales.
Aquellos que no lograrían satisfacer sus
necesidades mínimas ni aún aplicando a ello
todos los ingresos del sistema familiar, son
más pobres en los ’90 que en la década de
los 70.
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“Aunque comúnmente la causa de muerte de
un niño es una enfermedad, las causas
subyacentes tienden a ser :
Síntomas de pobreza
En tal sentido pueden citarse la malnutrición,
la ignorancia de la higiene más elemental, el
analfabetismo y la falta de acceso a
suministros de agua y saneamiento.”
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La pobreza en esta situación no es sólo
una variable de la gobernabilidad
democrática sino que pasa a convertirse
en una variable de problemas y dilemas
bioéticos.
Hay relación entre el empobrecimiento
y el estado de salud, en el sentido
adoptado por la Organización
Panamericana de la Salud.
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