Download 4-Leucocitosis reactivas en pediatría – Dra. María Rivas Ibargüen

3 Congreso Bioquímico de
Córdoba 2015
Leucocitosis
Reactivas en Pediatría
María Alejandra Rivas Ibargüen
Facultad de Ciencias Químicas U.C.C.
Hospital de Niños de Córdoba
Septiembre de 2015
Variaciones de recuento y diferencial según
la edad
Recuento leucocitario según edad
Leucocitosis
Neutrofilia
Desviación a la izquierda
Reacción
leucoeritroblástica
Leucocitosis
Linfocitosis monoclonal
Leucemia aguda
Linfocitosis policlonal
Síndromes
Mononucleósicos
M. infecciosa
Toxoplasmosis
Citomegalovirus
hepatitis
Linfocitosis
INFECCIONES VIRALES
SÍNDROME MONONUCLEÓSICO
Esplenomegalia, hepatomegalia, exantema, edema
palpebral
SÍNDROME MONONUCLEÓSICO
-ETIOLOGÍA•Frecuentes
VEB, CMV, Toxoplasmosis, VIH
•Poco frecuentes
Hepatitis víricas, Rubéola, Varicela, Listeriosis,
Herpes virus 6 humano
•Excepcional
Enfermedades bacterianas (tifoidea, brucelosis,
sífilis), Paludismo, Micoplasmosis, Hantavirus,
Herpes virus 7 humano)
Linfocitosis reactiva:
Linfocitosis infecciosa aguda
ó Linfocitosis de Smith


Linfocitosis aguda benigna de etiología
infecciosa
Incidencia: infancia, esporádica o
discretamente epidémica
Linfocitosis infecciosa aguda:
Cuadro clínico
Subclínico, se descubre casualmente
Período de incubación: 12-21 días
Cuando hay expresión clínica: tipo
gripal,
rinofaringitis, tos, cefalea, astenia, síndrome
diarreico de 1-3 días de duración. Fiebre (50%
de los casos) de 8 días de duración
Discretas adenopatías superficiales Nunca
esplenomegalia
Linfocitosis infecciosa aguda: Cuadro
hematológico
Leucocitosis; entre 30-100 x 109/L durante la primera
semana, luego desciende en 3 semanas, pudiendo
persistir la leucocitosis durante algunos meses
Fórmula leucocitaria: 60-90% de linfocitos pequeños,
puede encontrarse hasta un 5% de linfoblastos,
(proliferación T) hay eosinofilia.
No existe anemia ni trombopenia.
En médula ósea se encuentra granulopoyesis
eosinofílica y presencia variable de los citados
linfocitos
CASO CLÍNICO:
Niño de 3 años procedente de la ciudad de
Cosquín (2/8/2004)


Niño en atendido en un dispensario,
presenta cuadro febril de 6 días de
duración, rinofaringitis, tos, cefaleas. El
hemograma presenta una leucocitosis
marcada.
Se decide la derivación. Al momento de
la consulta niño de buen estado general
se le solicita nuevamente hemograma.
Hemograma
Hto
Hb
Eritrocitos
leucocitos
N. segmentados
Eosinófilos
Basófilos
Linfocitos
Monocitos
Plaquetas
Día 1
Día 7
Día14
Día 21
33,7
11
4,29
69,3
14,5 %
7,5 %
0,5 %
76,5 %
1%
405
33,8
11,1
4,03
44,5
24 %
10 %
0
60 %
6%
386
36,5
12
4,66
24,6
45 %
17 %
0
37 %
1%
381
37,2
12,3
4,73
10,5
50 %
27 %
0
29 %
3%
278
Linfocitosis infecciosa aguda
Sangre periférica
Médula ósea
Algoritmo de estudio de las
linfocitosis
Reactivos
Leucemia