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Fundamentos cientificos de la
Medicina Manual Osteopática
Dr. F. De Caneva
Dr. A. Sanchez Ramos
Dr. E. Pérez Pérez
Dr. C. Fernández García
Centre Rehabilitació i medicina Esportiva Eurosport. Institut Universitari
Dexeus
«BOE» núm. 110, de 8 de mayo de 2007, páginas 19873 a 19880
Grup Barcelona de Medicina Ortopèdica i Manual
DISFUNCION INTERVERTEBRAL MENOR
DOLOROSA (DIMD)
R.Maigne en 1960, CIE 739
• Disfunción dolorosa benigna, de naturaleza mecánica,
automatizada por vía refleja, y reversible espontáneamente o
por manipulación vertebral.
• Estas DIMD son el resultado de trauma, movimientos
forzados, o alteraciones posturales o estáticas.
• Muchos síndromes dolorosos de origen vertebral no se
corresponden con lesiones visibles en pruebas de imagen.
MANIPULACION VERTEBRAL (THRUST)
“Movilización pasiva forzada de los elementos de una o varias uniones articulares
hasta rebasar el movimiento articular normal y llegar a su límite anatómico”
(Robert Maigne)
Unsworth A, Dowson D, Wright V. Cracking joints, a bioengineering study of cavitation
in nthe metacarophalangeal joint. Ann Rheum Dis 1971; 30:348-58
Agencia Salud Sueca : Swedish Council on Technology Assessment
Evidencias sobre las terapias manuales (Manipulación o Movilización)
• Cervicalgia aguda y subaguda: Evidencia moderada (B)
• Cervicalgia cronica: No hay evidencia
• Lumbalgia aguda y subuaguda: Evidencias que en las primeras 6-12 semanas
reducen el dolor y favorecen el regreso a AVD.
• Lumbalgia cronica: No hay evidencia.
1974 el Dr. Robert Maigne, en Francia teoriza el
“Síndrome vertebral segmentario celulo-tenoperiosticomiálgico”
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SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO
Excepciones a la duplice inervación
simpatico/parasimpatico:
INERVACIÓN EXCLUSIVAMENTE DEL SIST.SIMPATICO
• M.liso pared vascular ( función de vasoconstrictor )
• Sudoración
• Liberación cortisolo por la médula de la
• glandula Suprarenal
Neurobiologia de Erik Kandel
Estudios sobre la sensibilización
(Premio Nobel 2000)
Se estudia la Aplysia, una especie
de
caracol
marino por la
simplicidad de su sistema nervioso
que cuenta con unos cuantos miles
de neuronas comparado con el
humano que lo conforman millones
de estas células.
Dichas neuronas son mucho mas
grandes, llegando a medir hasta un
milímetro de diámetro y siendo
visibles a simple vista.
Habituación y sensibilización
La amplificación progresiva de una respuesta
neuronal como respuesta a administraciones
repetidas de un estímulo normal alternadas a un
estimulo molesto
• Estimulo normal= S1
• Estimulo molesto= S2
Habituación:
Sensibilización:
Erik Kandel, premio Nobel 2000
Sensibilización periferica del miotomo
DEFINICIÓN DE DISFUNCIÓN SOMATICA:
• Cambios en la textura tisular:
‘it is possible that these changes in texture are
due to local changes in vasomotor activity, fluid
balance, capillary permeability, trophic factors,
and other features wich are directly or indirectly
under the influence of the lateral horn cells of the
sympathetic nervous system’
• Asimetria
• Alteración de la amplitud o de la facilidad del
movimiento
• Aumento de la sensibilidad al tacto (hiperalgesia)
‘This, we interpret as signifying facilitation of the
spinothalamic fibers’
Tratamientos del sd miofascial:
Manual SERMEF de Rehabilitación y Medicina Física. Editorial Médica Panamericana.
Estiramiento post-isometrico
Lewit 1999
Manual SERMEF de Rehabilitación y Medicina Física. Editorial Médica Panamericana.
Schleip R, Klingler W, Lehmann-Horn F. Active fascial contractility: Fascia
may be able to actively contract in a smooth muscle-like manner and
thereby influence musculoskeletal dynamics. Med Hypotheses. 2005;
65:273–277.
Klinger W et al 2005 Active fascial contractility. Medical Hypotheses.
65(2):273–277
Pipelzadeh M Naylor I 1998 The in vitro enhancement of rat myofibroblast
contractility by alterations to the pH of the physiological solution. European
Journal of Pharmacology 357:257-259
TENSEGRIDAD
Principio estructural basado en el empleo de componentes aislados comprimidos que se
encuentran dentro de una red tensada continua, de tal modo que los miembros
comprimidos (generalmente barras) no se tocan entre sí y están unidos únicamente por
medio de componentes traccionados (como cables o fascias).
La continuidad fascial:
del torax a la extremidad superior
Deltoide
Pectoral major
La fascia profunda del torax reviste el m.pectoral mayor
Lateralmente se convierte en fascia axial constituyendo el suelo
de la axila.
Inferiormente continua con la fascia abdominal.
Principios de la Osteopatía:
•
El cuerpo es una unidad
•
Relación estructura-función (anatomia-fisiología)
•
Autocuración (mecanismos homeostáticos)
•
La ley de la arteria suprema (el movimiento de los líquidos
orgánicos es esencial para el mantenimiento de la salud)
www.semooym.org
-CURSO PRIMAVERA SEMOOYM RAQUIS CERVICAL, ATM Y
HOMBRO, 27-29 MAYO 2016, BENIDORM
-CONGRESSO SEMOOYM XXXVIII, 10-12 NOVIEMBRE 2016,
MADRID
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