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Centro Nacional de Referencia de Virología
Informe Semestral de Vigilancia basada en laboratorio de
los Virus de la Influenza y Otros Virus Respiratorios
Período: enero a junio, 2014
Volumen 1, Número 2, 2014
Fecha: 14-07-14
Contenidos
1. Introducción
2. Resultados Obtenidos
3. Recomendaciones
Disponible en: http://www.inciensa.sa.cr
Inciensa, Tres Ríos, Cartago, Costa Rica. Tel. 2279-9911 Ext. 148
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Introducción
ntroducción
"La vigilancia en la salud pública es el proceso sistemático y continuo de recopilación, análisis,
interpretación y difusión de datos sobre un evento relacionado con la salud para tomar medidas
que reduzcan la morbimortalidad y mejoren la salud pública”.
-
Existen sistemas complementarios de vigilancia de la influenza:
Vigilancia Rutinaria
La Recolección de los datos epidemiológicos y virológicos se hace regularmente
Se realiza el reporte y el análisis de los datos en forma regular
Describe la epidemiología de influenza con respecto a : grupos de riesgo, estacionalidad y carga
de enfermedad
Por lo general se realiza mediante vigilancia centinela
Vigilancia de Detección Temprana
Se realiza la detección de eventos respiratorios inusuales
Tiene que ocurrir muy temprano en el curso del evento
Necesita de participación amplia para ser efectiva osea debe ser a nivel nacional.
La vigilancia de la influenza se puede hacer en todo el país (nacional), o en centros centinela.
1- Universal o Nacional
Ventaja: Buena representatividad
Desventaja: Si es activa o esta ligada a laboratorio, puede ser muy costosa (sostenibilidad). Si es
reporte pasivo, la calidad es un reto.
2- Centinela
Ventaja: datos de buena calidad. Se pueden analizar varias variables
Desventaja: la representatividad es un reto
Método de identificación y recolección de datos:
1- Activa
Búsqueda activa de casos según su definición (ej. Vigilancia de IRAG)
2- Pasiva
Reporte pasivo (ej. Enfermedades de declaración obligatoria)
Hay sistemas de vigilancia que miden:
1- Síndromes (signos y síntomas:
síntomas: IRAG/ ETI)
Son muy sensibles y se encuentran estandarizados a nivel global. Responden al criterio de
vigilancia (no de diagnóstico).
2- Diagnósticos clínicos (Ej. Neumonías, IRA)
Pueden asociarse a códigos (ej. CIE 10) o a notificación. Suele ser acumulada. Suele ser
universal, pero sin recolección de muestra (no es específico de influenza).
3- Deteccción laboratorial de agentes etiológicos.
Ha evolucionado mucho y cada vez más es un complemento importante de los diferentes
sistemas de vigilancia epidemiológica.
Cada uno de estos elementos tiene su propia utilidad. Algunos sistemas de vigilancia son
suficientemente flexibles y capaces de combinar estos tres elementos; por ejemplo, un sistema de
vigilancia puede ser centinela, sindrómico y activo.
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Resultados
En el Primer Semestre del 2014, el Centro Nacional de Influenza (CNI) procesó un total de 1253 muestras
por la técnica de inmunofluorescencia (IF), de las cuales, 158(12.6%) se reportaron positivas por la
identificación de al menos un virus respiratorio; entre ellos como se observa en el gráfico N° 1: Virus
Parainfluenza 66 (41.5%), Adenovirus 57 (35.84%), Virus Sincicial Respiratorio 18 (11.32%), , Virus
Influenza A 17 (10.7%), y Virus Influenza B 1(0.63%)
Gráfico 1. Resultados de detección viral por inmunofluorescencia.
Centro Nacional de Influenza-CNRV-INCIENSA.
Semanas epidemiológicas 1 a 26, 2014
Inf A
Adenovirus
VRS
Para
Inf B
9
número de muestras
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Semana Epidemiológica
De las muestras negativas (n=1023) por inmunofluorescencia, el 18.4% (n=123) de ellas mostró escasa
cantidad de células, lo que indica que debe mejorarse la técnica de toma de muestra, paso importante
para obtener resultados reales y de buena calidad.
Es importante insistir en el llenado completo de la boleta de solicitud de exámenes de Inciensa. La
información solicitada permite una adecuada interpretación de los resultados obtenidos, entre ellos el dato
de días de evolución es crítico, en este semestre solamente 55 muestras (2.8%) no contaban con el dato.
Como se observa en el cuadro No.2, de los virus circulantes en este periodo, el virus Parainfluenza (53%)
y el Virus Sincicial Respiratorio (82.3%) se presentaron con mayor frecuencia en los niños de 2 años y
menos de edad, el Adenovirus (42.8%) y el Virus Influenza A (36.8%) en personas entre 16 y 49 años de
edad.
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Gráfico No. 2. Muestras positivas por inmunofluorescencia para detección de virus respiratorios según
virus respiratorio detectado y grupo etario.
Semana epidemiológica de 1a 26. CNI. CNRV-Inciensa. 2014
70
60
Número de muestras
50
40
parainfluenza
VRS
Adenovirus
30
Influenza B
Influenza A
20
10
0
0 a 2 años
3 a 15 años
16 a 49 años
50 a 64 años
65 años y más
Grupo etario
Como se observa en el gráfico No.3 de la semana epidemiológica 1 a la 26, el CNI procesó 969
muestras por la técnica de RT-PCR Tiempo Real, de ellas el 2.7% (n=26) resultó positiva por Influenza A
(H1N1) pdm09 y el 0.3% (n=3) por Influenza A H3 estacional , el 0.3% (n=3) por Influenza B.
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Gráfico No.3. Muestras positivas por RT-PCR tiempo real para Virus Influenza, según semana
epidemiológia y subtipo identificado. Semana epidemilógica de 1 a 26, 2014. CNI-CNRV. Inciensa
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Número de muestras positivas
5
4
3
2
1
0
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
Influenza B
A/H3
A H1N1 2009
Comentarios
Es importante recordar:
1- que en Costa Rica además de la vigilancia centinela, se vigilan las IRAG del grupo de pacientes
especiales a saber: pacientes en UCI, neonatos, mujeres embarazadas, casos inusitados y fallecidos,
este último grupo se vigila a nivel nacional o sea en todos los hospitales, pertenezcan o no a una unidad
centinela.
2-el tipo de muestra, la conservación y transporte de la misma inciden significativamente en la sensibilidad
de las técnicas que se emplean para detectar los virus respiratorios.
3-la completitud de la boleta que acompaña la muestra sirve como guía no solo para elegir la técnica de
detección óptima sino que también a enlazar los resultados de laboratorio con la epidemiología,
resultando en un mejor análisis e interpretación de los datos obtenidos.
Agradeciendo su atención, se despide atentamente.
Jenny Lara Araya. MQC, MSc
Encargada
Centro Nacional de Influenza
CNRV-Inciensa
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Informe dirigido a.
Dra Hilda Salazar
Coordinadora Inmunoprevenibles, Ministerio de Salud. Vigilancia Epidemiológica
Cc: Dra. María Elena López Núñez. Ministra de Salud. Ministerio de Salud.
Dra. María Esther Anchía Angulo. Vice-Ministra. Ministerio de Salud.
Dra. Elizabeth Sáenz. Coordinadora. CNRV. Inciensa.
Dra. María Ethel Trejos. Jefe. Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud.
Dra. Xiomara Badilla. Jefe. SAVE. C.C.S.S.
Dra. Vilma Carvajal. Dirección. Laboratorios Clínicos. C.C.S.S.
Dra. Silvia Jiménez. Sitio Centinela. Clínica Coopesalud de Pavas.
Licda. Mónica Roldán. Unidad centinela. Hospital Max Peralta. C.C.S.S.
Dra. Alejandra Villalobos Esquivel. Alajuela Norte. C.C.S.S.
Dra. Ingrid Carrera Molina. Alajuela Central. C.C.S.S.
Dra. Evelyn Seing Murillo. Hospital San Rafael de Alajuela. C.C.S.S.
Dra. Kelyn Quesada Rojas. Región Brunca. C.C.S.S.
Dra. Karen Barboza Quirós. Región Huetar Atlántica. C.C.S.S.
Lic. Alvaro Méndez Solano. RegiónChorotega.C.C.C.S.
Dr. Wilbertt Alfaro. Sitio Centinela. Hospital Nacional de Niños. C.C.S.S.
Dr. David Monge Durán. Hospital Monseñor Sanabria. C.C.S.S.
Dr, Javier Alfaro Rodríguez. Unidad Centinela. Hospital San Carlos. C.C.S.S.
Archivo
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