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Academia de Formación Musical para la
BANDA SINFÓNICA MUNICIPAL DE TOMARES
Inscripción curso 2016/2017
Fecha__________________
Nº_____/_______
1. DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE
Nombre________________________________________________________________________________
Apellidos_____________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento_______________________ D.N.I. _______________________________________
Domicilio____________________________________________________ C. Postal __________________
Localidad____________________________________Teléfonos_________________/_________________
E-mail: __________________________
2. ESPECIALIDAD SOLICITADA (para nuevos alumnos, marcar 3 por orden de preferencia)
- Flauta
- Trompa
- Bombardino
- Oboe
- Fliscorno
- Violonchelo.
- Fagot
- Trompeta
- Percusión.
- Clarinete
- Trombón
- Piano.
- Saxofón
- Tuba
3. NIVEL DE FORMACIÓN SOLICITADO (Ver INFORMACIÓN ACADEMIA BSMT 2016-17)
□ Nivel 1: Banda Sinfónica + Clases de Instrumento (si ya eres miembro de la Banda Sinfónica o previa
entrevista para acreditar un nivel musical medio o avanzado): GRATUÍTO.
□ Nivel 2: Banda de Iniciación + Clases de Instrumento + Clases de Lenguaje Musical (si ya posees
formación musical básica en el instrumento solicitado): 20 €/mes.
□ Nivel 3: Alumnos de nuevo ingreso, sin conocimientos previos. Clases de Instrumento + Clases de
Lenguaje Musical: 32 €/mes.
4. INSTRUMENTO PROPIO:
□SI
□NO
¿Cuál?____________________________________
5. DATOS DEL TITULAR DE LA CUENTA (sólo si es diferente al del solicitante o en el caso
de padres/tutores de los menores de edad)
Nombre y apellidos_____________________________________________ D.N.I_________________
E-MAIL_____________________________________________ Teléfono/os ______________________
NÚMERO DE CUENTA CORRIENTE: (20 dígitos).
IBAN ES __ __
__ __ __ __ /__ __ __ __ /__ __ __ __ /__ __ __ __ /__ __ __ __
Autorizo a la Asociación Música Viva y Creativa – Banda Sinfónica Municipal de Tomares, a cargar en
esta cuenta los recibos mensuales por el valor correspondiente al nivel de formación que reciba.
Firma del solicitante:
Firma del titular de la cuenta:
SÍ, deseo recibir información vía e-mail sobre los conciertos y actividades de la Banda Sinfónica Municipal de
Tomares, Banda de Iniciación de Tomares y Academia de Música de la BSMT.
ENTREGAR ESTA SOLICITUD RELLENA A ALEJO CANO (Coordinador de la Academia y profesor de Clarinete) O A CUALQUIER
PROFESOR DE LA BSMT EN EL SALÓN DE ENSAYOS DE LA BSMT DE LUNES A VIERNES LECTIVOS DE 17:00H A 20:00H, O
ENVIAR ESCANEADA A [email protected].