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Documento 6 REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL Factores que aumentan la presión sanguínea. Incremento en el volumen de sangre circulante. Aumento de constricción en los vasos sanguíneos. Aumento de la ingesta de agua. Retención de orina. Factores que disminuyen la presión sanguínea. Disminución del volumen sanguíneo. Vasodilatación. Menor ingesta de agua. Eliminación de agua por la orina. La adecuada regulación de la presión arterial es un proceso complejo que implica muchos factores y depende de dos tipos de control. Control nervioso. Control endocrino. Proceso que tiende a lograr una Proceso caracterizado por un ajuste más adaptación a la perturbación en forma lento, que funciona a largo plazo. muy rápida. MECANISMOS NERVIOSOS DEL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL El CONTROL NERVIOSO actúa sobre el corazón y los vasos. Hay 2 centros nerviosos ubicados en el bulbo raquídeo. Área cardioinhibidora. Centro vasomotor. Responsable del tono Responsable del tono simpático. parasimpático El área cardioinhibidora actúa El control nervioso afecta en el corazón a dos sobre el corazón. tipos de receptores: a y b. Disminuye el volumen/minuto y Aumenta el volumen/minuto y aumenta la disminuye la presión arterial. presión arterial. El sistema parasimpático no El sistema simpático tiene en los vasos inerva los vasos. sanguíneos receptores tipo a y una minoría de receptores b. ACCIÓN SIMPÁTICA: a) sobre los vasos sanguíneos Cuando se estimula un receptor a se Cuando se estimula un receptor b hay produce una vasoconstricción. vasodilatación. El sistema simpático aumenta la presión arterial porque en los vasos sanguíneos hay más receptores a. En los vasos siempre hay un determinado tono simpático. Los receptores a incrementan el tono Si disminuye el tono simpático hay simpático y provocan vasoconstricción. vasodilatación. La regulación depende del tono que se libera. b) sobre la médula adrenal Inerva a la médula adrenal desde donde las neuronas postsinápticas liberan adrenalina y noradrenalina en el torrente sanguíneo que aumentan la presión arterial. BARORECEPTORES El receptor de control de la presión arterial es un baroreceptor (detecta cambios de presión). Se encuentran en la aorta y la carótida. Un baroreceptor es una estructura que tiene capacidad de detectar los cambios de presión arterial. Es un sistema de funcionamiento rápido. ACIÓN DE LOS BARORRECEPTORES Si aumenta la presión arterial media, Si disminuye la presión arterial media, aumenta la frecuencia de descarga de disminuye la frecuencia de descarga de impulsos nerviosos de los impulsos nerviosos de los baroreceptores. baroreceptores. El baroreceptor saca vías nerviosas El baroreceptor saca vías nerviosas aferentes hacia el centro vasomotor. aferentes hacia el área cardioinhibidora. Se activa el centro vasomotor. Se activa el área cardioinhibidora. Cuando aumentan los impulsos vías Cuando disminuyen los impulsos vías neuronales, activan el área neuronales activan al centro vasomotor. cardioinhibidora. QUIMIORRECEPTORES Son sensibles a O2y CO2. Se encuentran relacionados al sistema respiratorio. Si disminuye el O2 se activa el centro vasomotor que incrementar la actividad del corazón y se aumenta el volumen/minuto. En el Sistema Nervioso Central hay áreas nerviosas de la corteza cerebral, el sistema límbico y zonas del hipotálamo que actúan tanto sobre área cardioinhibidora como en el centro vasomotor y su accionar es distinto al del sistema vegetativo. MECANISMOS ENDOCRINOS DEL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL Disminución de la presión arterial La neurohipófisis libera: Hormona antidiurética (ADH o vasopresina). El riñón libera: Las glándulas suprarrenales liberan: Renina, que produce efecto junto a la angiotensina. Aldosterona. Producen un incremento de la presión arterial. Cuando sobrepasa el nivel adecuado Se libera factor natriurético auricular, que El riñón produce más orina, así disminuye es producido a nivel de la aurícula. el nivel del líquido extracelular. Ambos procesos disminuyen la presión arterial. EFECTO DEL AUMENTO DEL SODIO (Na+) EN EL PLASMA SANGUÍNEO Aumenta la presión osmótica ingesta de agua la volemia. El hipotálamo produce sensación de sed La mayor SUBE LA PRESIÓN ARTERIAL Aumenta Un efecto adicional de la vasopresina es provocar vasoconstricción, lo que contribuye a aumentar la presión arterial. El hipotálamo activa la neurohipófisis, le hace liberar ADH (vasopresina), cuyo efecto aumenta la reabsorción del riñón, por tanto aumenta la volemia. SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA Cuando disminuye la presión arterial baroreceptores renales detectan la hipotensión y el riñón libera renina que transforma la angiotensina en angiotensina I. Una enzima convertidor transforma la angiotensina I en angiotensina II, ésta aumenta la volemia y la presión arterial al provocar: a) vasoconstricción. b) descenso en la filtración en el riñón. c) liberación de aldosterona que aumenta reabsorción renal de agua y Na+. FACTOR NATRIURÉTICO Cuando aumenta la presión arterial, a nivel de las aurículas del corazón, se nota una distensión, las aurículas son órganos endocrinos y se produce el factor natriurético auricular (FNA). Al aumentar la presión arterial, las aurículas liberan FNA, que produce vasodilatación, eliminación de Na+ por parte del riñón y, por tanto, eliminación de agua (disminuye la volemia) y provoca una disminución de la presión arterial. El FNA es un inhibidor de la renina-angiotensina-aldosterona y la vasopresina. Inhibe todas las acciones que implican aumento en la presión arterial.
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