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RECOMENDACIÓN Nº R (98) 11
Del Comité de Ministros a los Estados miembros sobre la organización de la atención
sanitaria para los enfermos crónicos
(Adoptada por el Comité de Ministros el 18 de septiembre de 1998, con motivo de la 641
ª reunión de los Delegados de Ministros)
El Comité de Ministros, en virtud del artículo 1 5.b del Estatuto del Consejo de Europa,
Considerando que la meta del Consejo de Europa es llevar a cabo una unión más estrecha
entre sus miembros, especialmente con el fin de facilitar su progreso económico y social;
Considerando que esta meta puede ser perseguida, especialmente, por medio de la adopción
de métodos comunes en el ámbito de la salud;
Teniendo en cuenta la Resolución (70) 16 sobre la protección social y médico-social de la
vejez, la Resolución (74) 31 relativa a la acción sanitaria y social a favor de las personas
mayores que viven en su domicilio, y la Recomendación número R (87) 22 sobre la vigilancia
en el domicilio de las personas mayores;
Teniendo en cuenta la Recomendación 1 254 (1994) de la Asamblea Parlamentaria relativa a
la ética y la política de derechos de la persona mayor en el ámbito médico y social;
Teniendo en cuenta el texto final de la quinta conferencia de los Ministros Europeos de la
Salud celebrada en Varsovia en noviembre de 1996 bajo el lema «El desafío social en la
sanidad: equidad y derechos de los pacientes en el contexto de las reformas sanitarias»;
Atendiendo a la pertinencia de los objetivos de salud para todos de la Organización Mundial
de la Salud para la región europea, de sus documentos directores sobre las mejoras de la salud
y de la calidad de vida (objetivo 2), la lucha contra las enfermedades crónicas (objetivo 4) y
el envejecimiento con buena salud (objetivo 6);
Considerando que los países europeos deben hacer frente a unas cifras crecientes de enfermos
crónicos, debidas al aumento de la esperanza de vida, al envejecimiento demográfico y a la
tecnología médica dirigida a salvar vidas humanas;
Considerando que el aumento de la cronicidad entrañará un incremento de las demandas de
atención sanitaria;
Considerando que los enfermos crónicos constituyen un grupo social vulnerable y que la
cronicidad entraña graves consecuencias para la calidad de la vida de los interesados y de su
familia, así como para la colectividad,
Recomienda a los Gobiernos de los Estados miembros del Consejo de Europa que elaboren
estrategias con vistas a asegurar a los enfermos crónicos una atención médica de calidad en
los ámbitos nacional, regional y local, siguiendo las orientaciones definidas en el anexo de la
presente recomendación.
ANEXO A LA RECOMENDACIÓN Nº R (98) 11
U.
GENERALIDADES
1)
Las estrategias orientadas a asegurar una atención médica de calidad a los enfermos
crónicos deberán:
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II.
Estar adecuadas a las necesidades especificas de los enfermos crónicos.
Reforzar la autonomía de los pacientes.
Estar centradas en los enfermos crónicos que viven en su propio ambiente.
Ser equitativos y accesibles.
Reforzar la prevención primaria y secundaria.
Presentar características de continuidad y de flexibilidad.
Ofrecer una gama pluridisciplinar de competencias y de servicios profesionales que
engloben la prevención, el tratamiento y el seguimiento.
Aportar apoyo y asesoramiento a las familias de los enfermos crónicos incluyendo un
apoyo en el terreno práctico, social y emocional.
Ofrecer a los pacientes una educación que les permita hacer frente a las dificultades y
gestionar su salud por sí mismos.
Estar basadas sobre datos científicos.
Tener objetivos claros y realistas.
Estar integradas en las prioridades nacionales.
Favorecer los intercambios de experiencias y de ideas en el ámbito internacional.
EQUIDAD Y DISPONIBILIDAD
Será necesario conceder un alto grado de prioridad a la equidad y a la disponibilidad de la
atención médica, fijando de modo destacado los objetivos siguientes:
2) Asegurar la equidad en el acceso a la atención, reducir las barreras económicas en materia
de financiación y de seguros y reducir la participación de los enfermos en los gastos médicos.
3) Satisfacer las necesidades del conjunto de la población, en particular de los grupos
vulnerables.
4) Establecer criterios que permitan administrar convenientemente las demoras y esperas, con
el fin de asegurar y de reforzar un acceso equitativo a la atención de larga duración y a los
tratamientos hospitalarios puntuales.
5) Reducir las listas de espera y las demoras en la atención de larga duración, la atención a
domicilio, en los sérvicios geriátricos y en instituciones, poniendo a punto soluciones de
recambio. Para reducir las listas de espera, es preciso evitar, en la medida en que sea posible,
que los pacientes susceptibles de alcanzar una mejoría por otros métodos sean tratados en
continuidad o en internamiento hospitalario prolongado.
6) Garantizar un tratamiento no discriminatorio a los enfermos crónicas.
III.
INTEGRACIÓN
Será necesario elaborar políticas de atención sanitaria globales e integrales para los enfermos
crónicas. Dichas políticas deberán:
7) Asegurar una gama apropiada de servicios de atención, centrados a la vez sobre la
comunidad y sobre el paciente.
8) Restablecer el equilibrio entre «curar» y «cuidar» con el fin de reforzar los servicios de
atención destinados a los enfermos crónicas que tienen necesidad de una readaptación y la
atención de larga duración.
9) Estimular la cooperación intersectorial entre los servicios médicos y sociales, no sólo al
nivel de los pacientes sino también en lo que respecta a las organizaciones.
10) Facilitar los vínculos entre la atención prestada en el domicilio, en el hospital y en
instituciones.
IV.
CONTINUIDAD Y COORDINACIÓN
Puesto que los enfermos crónicos necesitan recibir tratamientos médicos prestados por una
gran variedad de servicios de atención y durante un largo periodo, las políticas de salud
deberán insistir en la continuidad de la atención. Especialmente, deberán:
11) Reforzar el papel del generalista (médico de familia, médico encargado de atención
primaria) en la coordinación de la atención a los enfermos crónicos en el seno de la
comunidad.
1 2) Reforzar el papel de los equipos de atención primaria para asegurar la continuidad de la
atención.
1 3) Considerar medidas de incentivación económica con el fin de fomentar la continuidad y
la coordinación de la atención.
14) Establecer y reforzar las relaciones vínculos entre las disciplinas y los servicios de
diferentes sectores.
15) Asociar los sistemas de atención informales (entorno familiar, voluntarios) a la prestación
de los servicios continuos y prestarles apoyo.
16) Seguir y evaluar la continuidad de la atención y poner a punto sistemas adecuados de
documentación y de registros.
17) Elaborar y poner en práctica sistemas indicadores que permitan evaluar la calidad de la
atención prestada a los enfermos crónicos.
V.
ORGANIZACIONES DE ENFERMOS
Las políticas de salud paro los enfermos crónicos deberán favorecer que los enfermos se
hagan responsables de si mismos, y ser elaboradas en consulta con las organizaciones de
enfermos.
Estas políticas deberán, especialmente:
18) Facilitar, por medio de asistencia financiera u otras formas, la constitución de
organizaciones de enfermos y crear las condiciones favorables para su desarrollo.
19) Estimular la participación de las organizaciones de enfermos en la información al gran
público, en la educación y la formación de los profesionales, así como en el desarrollo de
programas de investigación.
20) Prestar atención a que las organizaciones de enfermos sean consultadas sistemáticamente
y jueguen un papel activo dentro de 105 órganos consultivos y decisorios.
VI.
EDUCACIÓN Y FORMACIÓN
La mejora a largo plazo de la atención sanitaria es imposible sin una educación y una
información individual y colectiva en el sentido más amplio. En este aspecto se debe tener en
cuenta la importancia de la cronicidad. Las políticas de salud deberán, especialmente:
21) Sensibilizar al gran público sobre la «cuestión de la enfermedad crónica» reconociendo
que las enfermedades crónicas constituyen un gran desafío para la sanidad pública, algunos
puntos de convergencia podrán contribuir a la propagación de informaciones.
22) Integrar la «cuestión de la enfermedad crónica», sobre una base oficial y continua, en el
programa de los estudios destinados a preparar a los profesionales de los sectores médico y
social, y en la formación de los estudiantes diplomados.
23) Mejorar la capacidad en materia de terapia y de apoyo para responder de manera
adecuada a las necesidades de los enfermos crónicas.
24) Mejorar la formación pluridisciplinar con el fin de asegurar un enfoque global e integrado
sobre los problemas de la atención a los enfermos crónicos.
25) Remodelar la red pediátrica con el fin de mejorar la situación de los niños con
enfermedades crónicas.
VII. INVESTIGACIÓN
La atención de calidad para los enfermos crónicos deberá estar basada en datos científicos. La
política de salud deberá estimular y apoyar financieramente los programas de investigación.
26)
Deberán ser tomados en consideración los ámbitos siguientes:
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Investigación fundamental e investigación sobre los servicios de salud, comprendiendo
tanto las enfermedades frecuentes como las dolencias poco habituales.
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Epidemiología, causas y consecuencias de enfermedades específicas y de la
multipatología.
Estudio de las relaciones que existen entre la cronicidad y el envejecimiento.
Desigualdades en materia de salud.
Estudios longitudinales de larga duración.
Estudios sobre la relación entre eficacia y coste, no sólo respecto a los programas
innovadores sino también respecto a aquellos que están en funcionamiento desde hace
largo tiempo.
Puesta en práctica de mecanismos que provoquen reacciones sanas entre los enfermos
crónicos y su familia.
Métodos, acciones y estrategias destinados a ayudar a los enfermos crónicos y a sus
familias, así como a sensibilizar al público sobre sus necesidades.
Estudios comparativos internacionales e intercambios de resultados.
VIII. PUESTA EN PRACTICA
27) Los Estados miembros deberán esforzarse en aplicar estas recomendaciones utilizando
plenamente las estructuras existentes y adaptándolas a las necesidades actuales.
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Nota: Traducción no oficial.