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El Cuidado de la Piel: “Un trabajo en Equipo”
Autores: Pérez C., Rotela M., Choque O. Fischer E.
Introducción:
La Unidad de Cuidados Intensivos se encuentra ubicada en el tercer piso y cuenta con un total de 16 camas de internación polivalente. La relación
paciente/enfermero es de 2/1 y 3/1 de acuerdo al grado de complejidad.
Debido a la complejidad de las patologías de ingreso y a las preexistentes, ingresan un considerable N° de pacientes con UPP y/o con alto riesgo de
desarrollarlas
Entre los objetivos fijados al inicio, uno de los principales fue trabajar en el indicador de calidad de atención “Cuidados de la Piel”.
A lo largo del tiempo fuimos conformando un equipo multidisciplinario con el fin de poder unificar criterios. Al finalizar el año 2015 se realizó una
comparación semestral, considerando el estado de la piel de los pacientes que ingresaron y egresaron de la Unidad en los segundos semestres de
2014 y 2015, con el propósito de conocer cuáles fueron los resultados.
Objetivos:
•Disminuir las lesiones en la piel de los pacientes internados en la UCI Zabala mediante la utilización correcta de la Guía Clinica de cuidados de la
piel de SMG
•Conocer el resultado comparativo del plan de acción implementado en el cuidado de la piel en la UCI en el período 2014 – 2015.
Desarrollo:
Desde la apertura de la Clínica en la Unidad de Cuidados intensivos se implementó el uso de La Guía Clinica de Cuidado de la Piel de SMG. Una de
los factores importantes fue la diversidad de criterios, en el plantel de enfermeros y médicos que conformaban los diferentes turnos, ya sea por falta
de experiencia o por desconocimiento de la Guía. Al identificar esta problemática se implementaron un plan de acción:
* Capacitación a los supervisores de turno y área: curso de cuidados de la piel dictados por el comité (100% cumplimiento)
* Nombramiento de referentes de cuidados de la piel, uno por turno.
* Creación de grupo UPP Zabala a través de la aplicación WhatsApp, integrado por: Referentes de cada turno, Supervisores de turno, Coordinadora
de cuidados de la piel, Supervisora de área, Supervisora de Seguridad de Paciente en cuidados de la Piel SMG, Médicos de UTI, Infectolóloga, y los
enfermeros de cada turno que desearon participar.
* Creación de una Base de Datos que se carga diariamente con el instrumento proporcionado por el comité de Cuidados de la Piel de SMG.
* Planilla Excel de seguimiento diario/mes/año del estado de la Piel de los pacientes con riesgo y tratamiento de las UPP.
* Planilla de observación de grado de adherencia de Enfermeria a la utilización de la escala de valoración de Riesgo, prevención y tratamiento de
Ulceras por presión de Braden.
Clínica Zabala -Unidad de Cuidados Intensivos y Coronarios- Estadística UPP 2014-2015
En el semestre Julio- Diciembre 2014 ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos 198 pacientes con riesgo de UPP. Lo que representa el 53 % del
total de pacientes internados en la unidad. Con un promedio de 11 días de internación El 62% tenían riesgo alto, el 21% moderado y el 17% bajo.
(Grafico1)
Grafico 1
En el semestre Julio- Diciembre 2015 ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos 217 pacientes con riesgo de UPP. Lo que representa el 53% del
total de pacientes internados, con un promedio de días de internación similar al semestre 2014. El 77% tenían riesgo Alto, el 15% moderado y el 8%
bajo. (Grafico 2).
Grafico 2
En el semestre Julio- Diciembre 2014 del total de pacientes ingresados con riesgo de desarrollar UPP, el 75% no presentaba lesiones y el 25 %
presentaba la piel lesionada. Al egreso el porcentaje de pacientes sin lesión disminuye del 75 % al 58% aumentando a un 42% los pacientes con
lesión. (Grafico3)
Grafico 3
En el semestre Julio- Diciembre 2015 del total de pacientes ingresados con riesgo de desarrollar UPP el 78% no presentaba lesiones, porcentaje que
disminuye solo un 5 % al alta. El incremento del porcentaje de pacientes con lesiones en la piel al alta solo fue de un 5%. (Grafico 4).
Grafico 4
En el periodo 2014 del 25 % de pacientes ingresados con lesiones en la piel, egresaron un 42 % con lesiones lo que representa un aumento del
17 %. En el período 2015 del 22% de pacientes ingresados con lesiones, egresaron un 27% con lesiones lo que representa una disminución en
relación al año anterior. Comparativamente se lograron disminuir con la aplicación de la Guía Clinica de Cuidados de la piel en los pacientes con
lesiones en la piel un 12 % las mismas. (Grafico 5).
Grafico 5
En el periodo 2014 del 75 % de pacientes ingresados sin lesiones en la piel egresaron un 58% sin lesiones lo que representa que un 17% desarrolló
algún tipo de lesión. En el período 2015 del 78% de pacientes ingresados sin lesiones en la piel egresaron un 73% sin lesiones lo que representa
que un 5% desarrolló algún tipo de lesión. Comparativamente se lograron disminuir con la aplicación de la Guía Clinica de cuidados de la piel en los
pacientes sin lesiones también un 12%. (Grafico 6).
Grafico 6
El número de lesiones de diferentes grados en la comparación entre el periodo 2014 -2015 evidencia una disminución significativa posterior a la
aplicación de la Guía Clínica. (Grafico 7).
Grafico 7
Conclusión:
Conformamos un equipo de trabajo interdisciplinario aplicando la Guía Clínica de Cuidados de la Piel para aumentar la calidad en los cuidados
enfermeros optimizando el indicador y la seguridad del paciente.
A través de las diferentes intervenciones, se logró unificar criterios, mejorar los niveles de conocimientos y seguimiento permanente de los procesos con
el fin de asegurar la continuidad de los cuidados y la comunicación efectiva.
El trabajo en equipo nos permitió disminuir en un 12% las lesiones por UPP en pacientes con riesgo evitando un daño que ocasiona aumento de la
hospitalización, costo y tiempo de Enfermería.
Continuamos trabajando en la aplicación de la Guía Clinica de Cuidados de la Piel, el fortalecimiento del equipo y la mejora de los resultados.