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Objetivos: Valorar los antecedentes patológicos, la
exploración neurológica y la respuesta clínica al
tratamiento con metilfenidato en niños con trastorno
por defecto de atención con hiperactividad (TDA-H).
Material y métodos: Se valoran 130 pacientes con
TDA-H, 117 niños i 13 niñas, de edades
comprendidas entre los 6 y 14 años, a los que se
realizó una anamnesis rigurosa i se aplicaron los
cuestionarios de Conners de padres y profesores
para confirmar los criterios diagnósticos del DSM-IV.
En la exploración neurológica se practicó una
valoración detallada de signos blandos.
Resultados: De los 130 pacientes, 79 (60%)
tuvieron antecedentes familiares de TDA-H y 22
(17%) antecedentes patológicos perinatales:
sufrimiento fetal agudo (n=7), bajo peso (n=7),
prematuridad (n=4), anoxia (n=2), meningitis (n=1) e
infección por HIV (n=1). 3 pacientes tuvieron
antecedentes de epilepsia y 20 (15%) un síndrome
de Gilles de la Tourette concomitante al TDA-H. En
la valoración del desarrollo psicomotor se refirió
retraso en el lenguaje en 34 niños (26%). Todos los
pacientes cumplieron los criterios del DSM-IV para
el TDA-H, siendo el tipo combinado en 115 (88%),
predominio inatento en 12 (9%) y predominio
hiperactivo en 3 (2%). En la exploración neurológica
se encontraron signos blandos en 91 pacientes
(70%). 107 pacientes (82%) recibieron tratamiento
con metilfenidato, siendo la respuesta claramente
positiva en 74 (69%) y moderadamente positiva en
15 (14%). 50 niños (46%) presentaron efectos
secundarios debidos al metilfenidato, siendo los más
frecuentes: anorexia (n=40), insomnio (n=16) y
cambios del estado de ánimo (n=9).
Conclusiones: Nuestros resultados muestran alta
incidencia de antecedentes familiares de TDA-H en
los niños afectos de este trastorno, heterogeneidad
etiopatológica, asociación frecuente con
antecedentes de retraso de lenguaje, predominio de
TDA-H tipo combinado, presencia de signos blandos
en la exploración neurológica y eficacia del
tratamiento con metilfenidato.