Download Deporte, lesiones y biomecánica Nuevas terapias contra las

Revista para la difusión el conocimiento y el estudio sobre el músculo
septiembre 2011 • nº 01
REPORTAJE
Deporte, lesiones y
biomecánica
ENTREVISTA
Pere Barri
IINVESTIGACIÓN
Nuevas terapias
contra las lesiones
musculares
EM, Forum Egarsat del Músculo, es una iniciativa dedicada a
educar, divulgar conocimiento y concienciar a la sociedad sobre la importancia del músculo en nuestra vida cotidiana y de
cómo podemos prevenir las lesiones musculares para mejorar
el bienestar de las personas.
El objetivo del Forum Egarsat del Músculo es acercar y transmitir los avances científicos de los diferentes grupos de investigación, así como el conocimiento adquirido sobre el sistema muscular en el deporte de élite. A partir del diálogo, la
reflexión y el debate sobre los temas relacionados con la salud
física de los ciudadanos, se pretende contribuir a mejorar la
calidad de vida de las personas y promover la investigación de
los tratamientos de las lesiones musculares del ámbito laboral
con la finalidad de reducir los tiempos de recuperación y las
secuelas.
Valores y Principios
Ética: Fomentamos el desarrollo de una sociedad moderna
y avanzada sin perjuicio de los valores éticos fundamentales.
Independencia: Desarrollamos nuestra actividad sin ánimo
de lucro y con total independencia de cualquier institución,
organismo o compañía.
Responsabilidad: Pretendemos reforzar el sentido de la responsabilidad, tanto a título individual como colectivo, para
que tengamos presente que la salud y el bienestar depende
de todos nosotros.
Compromiso: La seriedad y el rigor con los que llevamos a
cabo nuestro trabajo generan confianza entre nuestros públicos.
Rigor: Nuestras investigaciones y estudios se desarrollan
siempre con la mayor rigurosidad científica.
Edita:
La Secretaría Técnica del Forum Egarsat del Músculo
Entidades que la integran
El FEM está integrado por tres entidades: la Fundació Futbol
Club Barcelona, la plataforma MuscleTech Network y la Mutua
de Accidentes Laborales Egarsat.
La Fundació Futbol Club Barcelona, representa la expertise del
deporte de élite que es el ámbito de la medicina pionera en
desarrollar las técnicas que permiten prevenir o tratar de forma más eficiente las lesiones musculares.
MuscleTech Network, una plataforma científica liderada por
la Fundació Futbol Club Barcelona y el Centro Tecnológico
Leitat con el apoyo de la Secretaria General de l’Esport de la
Generalitat de Catalunya, está formada por diferentes grupos
de investigación y centros catalanes que investigan acerca del
movimiento, el ejercicio físico, el deporte y la sostenibilidad
de la calidad de vida en el envejecimiento.
La Mutua de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales Egarsat tiene una larga trayectoria en el estudio e investigación en el ámbito de la prevención de riesgos laborales, el
absentismo laboral y el bienestar de las personas. Es pionera
en investigación aplicada a la prevención, reinserción y rehabilitación de los pacientes accidentados, y en la aplicación de
las técnicas más innovadoras para conseguir la regeneración
de tejidos y su aplicación en fracturas y en el tratamiento de
patologías y lesiones complejas.
septiembre 2011 • nº 01
Í NDI C E
05
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EDITORIAL
ENTREVISTA
EL CONOCIMIENTO DEL MÚSCULO NOS CONCIERNE A TODOS. Preservar la seguridad
en la práctica deportiva y cuidar la salud del deportista. Por Ramón
Canal, Jefe de los Servicios Médicos del FC Barcelona.
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CÁPSULAS
ALIMENTACIÓN. Los alimentos que seleccionamos en nuestra dieta.
EJERCICIO AL AIRE LIBRE. Aprovechar el buen tiempo.
LA RESPIRACIÓN. Existen diferentes maneras de respirar.
LA REEDUCACIÓN FÍSICA. Educación postural.
08
REPORTAJE
DEPORTE, LESIONES Y BIOMECÁNICA. La práctica del deporte entraña el
riesgo de sufrir lesiones. Por Quim Chaler, Jefe Clínico de Rehabilitación en Egarsat, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
12
ENTREVISTA
PERE BARRI, Médico y Director del departamento de Obstetricia y Ginecología y Reproducción del Institut Universitari Deixeus.
PAUL DE LA CUESTA, esquiador.
16
TENDENCIAS CIENTÍFICAS
CÉLULAS MADRE. Estado de la técnica en el diagnóstico, tratamiento y
prevenciones de lesiones musculares y tendinosas.
Por Ramon Gasch
22
EN EL TRABAJO
LOS CAMBIOS, COMO LA DISCONTINUIDAD LABORAL, AFECTAN AL SISTEMA MUSCULAR.
La rutina de las personas tiene una repercusión directa en nuestro
cuerpo.
24
CONSEJOS
LA PREVENCIÓN EN EL LUGAR DE TRABAJO. Las lesiones musculoesqueléticas
son el primer problema de salud en el trabajo.
ESTIRAMIENTOS
Revista FEM, septiembre 2011
3
En septiembre
Barcelona será
el centro mundial
para el estudio
del músculo
3rd MuscleTech
Network Workshop:
Muscle Injuries and Repair,
Current Trends in Research
Barcelona, 27 y 28 de septiembre
Un forum de encuentro y discusión de
carácter pluridisciplinar abierto a los
profesionales que trabajen e investiguen
en el campo de la lesión muscular y
tendinosa.
Organiza:
ED I TORI A L
EL CONOCIMIENTO DEL SISTEMA
MUSCULAR Y SU CUIDADO
Por Ramón Canal
Jefe de los Servicios Médicos del FC Barcelona.
El
CONOCIMIENTO DEL SISTEMA MUSCULAR, la función que desarrolla
en el cuerpo humano y su cuidado, son aspectos que nos
conciernen a todos. La musculatura es un tejido contraíble que, como cualquier máquina, si no la usamos,
se deteriora y se atrofia. Los músculos forman parte del
cuerpo humano, y entre otras, representan una parte
activa del aparato locomotor, es decir, permiten que el
esqueleto se mueva y que, al mismo tiempo, mantenga
su estabilidad tanto en movimiento como en reposo.
El estudio de la salud del músculo y el tendón es un
aspecto prioritario en el ámbito del deporte de élite. Los
médicos que tratamos con deportistas profesionales
debemos gestionar el exceso de esfuerzo de los grandes
deportistas, diseñando planes de entrenamiento específicos, personalizados y muy localizados según el deporte
que practican. El rol que desempeñamos los médicos
del deporte es el de preservar la seguridad en la práctica
deportiva y cuidar la salud del deportista, no solo en
el tratamiento de lesiones, sino en base a una actitud
preventiva.
Pero es la medicina y sus investigadores los que realmente contribuyen en el desarrollo de nuevas técnicas,
menos agresivas y más eficaces tanto en la prevención
como en la recuperación. Y desde la medicina del
deporte impulsamos en nuestro día a día estos avances
para tratar las diferentes lesiones y patologías que no
sólo afectan a los deportistas de élite, sino que también
se dan en otros ámbitos como el laboral y el cotidiano.
Es importante invertir y apoyar la investigación y todos
los avances tecnológicos que ésta nos ofrece para poder
prevenir, diagnosticar, tratar y rehabilitar infinidad de
patologías que afectan a todos y a cada uno de nosotros,
con el único y ambicioso objetivo de mejorar la calidad
de vida de las personas. En este sentido, el FEM desempeña un rol necesario, de vínculo entre los avances de la
ciencia, la medicina y la población.
El rol que desempeñamos los
médicos del deporte es el de
preservar la seguridad en la
práctica deportiva y cuidar la
salud del deportista, no solo
en el tratamiento de lesiones,
sino en base a una actitud
preventiva”.
Revista FEM, mayo 2011
5
c áp sulas
AL I M EN TA C IÓ N
DIETA MEDITARRÁNEA
El pasado mes de marzo la revista del Colegio Estadounidense
de Cardiología publicó un análisis que incluía los resultados
de 50 investigaciones que confirmaban que la dieta
mediterránea es la más saludable para el corazón y para
mantener los niveles de colesterol, los triglicéridos, la presión
arterial y el metabolismo de la glucosa.
UNA ALIMENTACIÓN
EQUILIBRADA
LOS ALIMENTOS QUE SELECCIONAMOS EN NUESTRA DIETA
Los alimentos que seleccionamos en nuestra dieta deben aportar
un equilibrio nutricional óptimo que garantice una vida saludable.
Los nutrientes no están distribuidos homogéneamente en los ali-
6
Revista FEM, septiembre 2011
mentos aunque predominan unos más que otros. Por esta razón se
clasifican en diversos grupos de acuerdo con su afinidad nutritiva o
con la principal función que realizan en el organismo.
Una dieta equilibrada debe combinar al día de seis a once porciones
de grupo de hidratos de carbono (arroz, patata, legumbre y pasta)
por sus fibras y vitaminas; de tres a cinco porciones de verdura; de
dos a cuatro porciones de fruta por sus vitaminas y minerales; de
dos a tres porciones del grupo de las carnes (aves, pescado, carne,
huevos y frutos secos); y de dos a tres porciones de productos lácteos (queso, leche y yogurt) por su aporte proteínico.
Es muy importante beber agua con frecuencia, al menos unos dos
litros de agua al día y evitar bollería, grasas animales, azúcares simples y alcohol.
SAL UD
EJERCICIO AL AIRE LIBRE
APROVECHAR EL BUEN TIEMPO y realizar ejercicios y entrenamientos al
aire libre es una manera de aumentar los resultados y la condición
física. Correr en el exterior es más beneficioso para la salud que
correr en cinta, debido a la desconexión que genera estar en un
espacio abierto y cambiante. Además, diversos estudios confirman que correr al aire libre aporta un 5% más de gasto calórico
que si se hace en un gimnasio. La ventaja es que la implicación
anatómica es mayor debido a la irregularidad de las superficies y
la resistencia del viento.
La playa es un lugar idóneo donde practicar deporte gracias a la
arena, ya que su densidad aumenta el esfuerzo del ejercicio practicado, además de reforzar los músculos y tendones de los pies y
las piernas. Otro aspecto beneficioso es el agua de mar que aporta
minerales al cuerpo y ayuda a eliminar toxinas de la piel.
LA IMPORTANCIA DE LA
RESPIRACIÓN
EXISTEN DIFERENTES MANERAS DE RESPIRAR dependiendo de la intención
o la actividad que se esté realizando. Los deportistas están entrenados para realizar menos respiraciones y más profundas ya que
requiere menor esfuerzo de los músculos respiratorios y mayor
tiempo de contacto del aire con la sangre.
Realizar una correcta respiración aporta un rendimiento superior
a las personas que realizan ejercicio además de beneficiar una
buena salud física. Respirar inadecuadamente puede ocasionar
problemas en el organismo ya que no se oxigena de manera apropiada. Ejercitar la respiración y adecuarla a las necesidades de
cada actividad o estado es un entrenamiento que asegura una
mayor calidad de vida.
EDUCACIÓN POSTURAL
MUCHOS DE LOS PROBLEMAS QUE SE SUFREN actualmente como dolores
de espalda y de articulaciones, no son causados por problemas
estructurales sino por problemas mentales como son la tensión
o el estrés mental o el mal uso del cuerpo al realizar posturas o
movimientos. La educación postural trabaja para un buen desarrollo físico y enseña a realizar movimientos con naturalidad
para evitar lesiones y dolores innecesarios.
Su propósito es mejorar la consciencia del cuerpo a partir de la
sensibilidad propioceptiva, que tiene como función informar al
organismo de la posición de los músculos, articulaciones y ten-
dones según su posición, velocidad de los segmentos o amplitud de sus movimientos. Esta consciencia hace posible encontrar una economía postural que permite una mejor utilización
del movimiento cotidiano.
Los medios que se utilizan dependen de la técnica y suelen centrarse en trabajar el estado tónico, estirar y relajar los músculos
contraídos, reforzar la musculatura postural, reorganizar hábitos,
despertar la conciencia del propio cuerpo o trabajar las articulaciones. Algunos ejemplos de técnicas que trabajan la educación
postural son La Eutonia, Pilates, Yoga o El Método Alexander.
Revista FEM, septiembre 2011
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re p o rtaj e
QUIM CHALER Médico especialista
en Rehabilitación en la Mutua
Egarsat.
LESIONES MUSCULARES
Deporte,
lesiones y
biomecánica
La práctica de deporte, ya sea desde el punto de vista profesional,
amateur o recreacional, entraña el riesgo de sufrir lesiones.
De hecho, el tratamiento de las mismas se ha convertido en el
objetivo fundamental de multitud de profesionales del mundo
del deporte y la sanidad. En los últimos años, el trabajo de
estos profesionales está aumentando por la popularización de
la práctica deportiva y, también, por el aumento del nivel de
exigencia de los pacientes.
8
Revista FEM, septiembre 2011
Si meliora dies, ut vina, poemata reddit,
scire velim, chartis pretium quotus arroget annus. scriptor abhinc annos centum qui decidit, inter perfectos
Revista FEM, septiembre 2011
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re por t a j e LESIONES MUSCULARES
juegan un papel determinante en los dolores lumbares.
En la rodilla se ha relacionado el acortamiento de los
isquiotibiales con lesiones de los mismos y el de cuadriceps y tensor de la fascia lata con dolores alrededor de
la rótula. En este caso, también se han descrito desequilibrios musculares y debilidades (de vasto interno de
cuadriceps y glúteos fundamentalmente) que pueden aumentar el dolor. En el tobillo también se ha relacionado
la tendinitis de tendón de Aquiles con el acortamiento
de los gemelos.
El
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DEPORTIVAS comprende, por un
lado, ofrecer las terapias necesarias para curar la lesión
y, por otro lado, analizar los posibles factores predisponentes de cara a intentar evitar recaídas.
En relación a los factores predisponentes a lesiones
deportivas, ocupan un papel preponderante las alteraciones biomecánicas. De entre ellas destacan los acortamientos musculares, los déficits de fuerza muscular, los
desequilibrios musculares y los trastornos de alineación.
Los estudiosos del tema han identificado en los últimos
años diferentes alteraciones biomecánicas que se asocian con diferentes tipos de lesiones. Así, por ejemplo, la
debilidad relativa de los rotadores externos de hombro y
su acortamiento se han asociado a tendinitis de hombro.
En la región lumbar se han identificado unos acortamientos musculares (de flexores de cadera o de musculatura isquiotibial) que están íntimamente relacionados con
la aparición de dolor lumbar. Igualmente, la debilidad y
desequilibrios de ciertos músculos (concretamente, uno
llamado multifidus y el transverso abdominal) también
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Revista FEM, septiembre 2011
En definitiva, la literatura científica cada vez va identificando más alteraciones biomecánicas asociadas a
lesiones. Este hecho es de una importancia crucial pues
permite afinar el tratamiento y, sobre todo, la prevención
de lesiones de partes blandas en la práctica deportiva.
El tratamiento o, lo que es más interesante, el programa
de prevención (en otras palabras preparación física) consiste en ejercicios dirigidos, generalmente flexibilizantes
y de trabajo de la fuerza muscular. Por lo general, estos
ejercicios deben ser específicos para conseguir objetivos
determinados. Así, previamente a la prescripción o recomendación de una pauta de ejercicios, es de gran importancia evaluar los sujetos para definir unos objetivos. Por
ejemplo, en el caso comentado más arriba sobre lesiones
de isquiotibiales (o de rótula) es de gran ayuda evaluar
los músculos para ver si hay acortamientos e idealmente
sería de mucho interés detectar debilidades musculares
específicas o lo que es más interesante, los desequilibrios
musculares.
En efecto, en algunos deportes explosivos como el fútbol
se ha demostrado que un desequilibrio entre unos músculos extensores de rodilla muy potentes y unos flexores
relativamente debilitados tienen una relación directa
con la probabilidad de sufrir lesiones de isquiotibiales tristemente famosas en más de uno de los futbolistas de
élite más admirados en nuestro entorno -.
La detección de alteraciones biomecánicas es relativamente sencilla para profesionales entrenados en la
exploración del aparato locomotor como fisioterapeutas,
médicos del deporte, especialistas en rehabilitación,
cirujanos ortopédicos, etc. El caso más claro son los
acortamientos musculares. Por el contrario, las debilidades musculares y/o desequilibrios musculares, así
como ciertas perturbaciones biomecánicas dinámicas,
como pueden ser la generación de ángulos anómalos
dinámicos en la rodilla o hiperpronaciones de tobillo
-concepto que ya conocen prácticamente todos los
corredores recreacionales- requieren sistemas de evaluación “biomecánicos”.
LOS SISTEMAS DE EVALUACIÓN BIOMECÁNICOS engloban
una serie de dispositivos o aparatajes más o menos
complejos que miden fenómenos biomecánicos y, por
tanto, generalmente dinámicos. Estos pueden ser, por
ejemplo, la generación de fuerza, el movimiento, ambos
fenómenos al mismo tiempo, la activación muscular
durante la realización de una determinada acción, etc.
La generalización de estas técnicas, y muchas más, es
una muy buena noticia. No sólo para los deportistas
profesionales, sino también para los no profesionales
o recreacionales. En el tratamiento y prevención de
lesiones dan datos fundamentales de los objetivos a
conseguir (y, por tanto, son esenciales para diseñar
programas de rehabilitación y preparación física), la
evolución del tratamiento o programas de preparación
física prescritos, y los resultados finales.
En definitiva, están suponiendo un revulsivo en el
tratamiento y prevención de lesiones reforzando el
concepto de que las lesiones de origen biomecánico (en
otras palabras, por sobrecarga) pueden ser en gran medida evitables, o, como mínimo, se pueden poner medios
para que no se repitan si ya han aparecido.
• Para valorar la fuerza se puede disponer de diferentes
dinamómetros isométricos (cuando miden una
contracción muscular sin desplazamiento de la articulación) o isocinéticos (cuando la medida de la fuerza
se hace en una situación dinámica con la velocidad
controlada).
• Para medir el movimiento existen diferentes sistemas de análisis del movimiento que a grandes rasgos
miden de una manera objetiva como se mueve un
segmento del cuerpo en relación a los otros, las fuerzas
que se generan y las activaciones musculares.
• Los sistemas que miden las presiones de la planta del pie durante la marcha y/o la carrera también son
de mucha ayuda para evaluar fenómenos biomecánicos
anormales del tobillo y articulaciones del pie.
• En el deporte también son de gran interés los sistemas de análisis del equilibrio puesto que el mantenimiento del mismo mediante un entrenamiento
específico desde un punto de vista regional (por ejemplo alrededor de una articulación del tobillo) o global
incide directamente en la prevención de lesiones.
Las lesiones de origen biomecánico (por sobrecarga)
pueden ser en gran medida
evitables, o, como mínimo,
se pueden poner medios
para que no se repitan si
ya han aparecido”.
Revista FEM, septiembre 2011
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e ntre v ista
DR. PEDRO N. BARRI RAGUÉ
“El mejor deporte
que se debe
practicar es
caminar”
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Revista FEM, septiembre 2011
El Dr Pedro N. Barri Ragué, es Director del departamento de Obstetricia,
Ginecología y Reproducción en el Institut Universitari Dexeus. El doctor
Pedro N. Barri es líder en el desarrollo de la medicina de la reproducción
moderna y padre del primer ‘bebé probeta’ español.
P. ¿Realiza algún tipo de entrenamiento
P. ¿Cree que existe una relación entre el
diariamente para favorecer su salud fí-
equilibrio físico y mental?
sica?
R. Es evidente que hay una relación entre la mente y el cuerpo, una alteración
a nivel mental puede afectar el correcto
funcionamiento del cuerpo y viceversa.
R. Para mantener una buena salud física
es muy importante realizar ejercicio diariamente. Por esta razón procuro sobre
todo caminar cada día y una vez por semana realizo ejercicio con un entrenador
personal.
P. ¿Practica algún deporte? ¿Qué beneficios le aporta practicarlo/los?
R. Los deportes que me gusta practicar
son el esquí y el golf. Ambos deportes me
aportan un beneficio físico y mental: el
esquí permite trabajar todos los músculos del cuerpo, sobre todo brazos, piernas
y caderas, y el golf ayuda a la tonificación
de algunos músculos y mejora su flexibilidad. Además los dos están situados en
lugares tranquilos que me permiten disfrutar de la naturaleza.
P. ¿Ha sufrido algún tipo de lesión debido a su profesión o hobbies?
R. La única que he padecido fue en el ligamento de la rodilla causada por un accidente mientras esquiaba, pero fue una
lesión leve.
P. ¿Qué tipo de hábitos evita en su trabajo para no sufrir lesiones? ¿Y en su vida
cotidiana?
R. Durante mi jornada laboral y mi vida
en general intento controlar el estrés
mental para no sufrir las consecuencias
físicas y mentales que comporta, y evitar
el sobreesfuerzo físico ya que me puede
causar fatiga y dolores.
P. ¿Lo complementa con algún tipo de
alimentación?
P. ¿Qué tipo de deporte o entrenamiento
R. Procuro que mi alimentación sea equilibrada ya que es la base de una buena
salud física. Intento comer en abundancia frutas, verduras, legumbres, arroz y
cereales y de manera moderada carne,
pescado, huevos y productos lácteos.
recomienda practicar diariamente?
R. Creo que el mejor deporte que se debe
practicar es caminar. Es un deporte fácil y
cómodo que aporta diferentes beneficios
al cuerpo como ejercitar la musculatura,
prevenir enfermedades cardíacas y favorecer la salud del cerebro.
Creo que el mejor
deporte que se
debe practicar
es caminar. Es
un deporte fácil
y cómodo que
aporta diferentes
beneficios al
cuerpo”
Revista FEM, septiembre 2011
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e ntre v ista
foto: FEDI
PAUL DE LA CUESTA
“Nunca he tenido
ninguna lesión
muscular”
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Revista FEM, septiembre 2011
El esquiador donostiarra Paul de la Cuesta participó en
los últimos Juegos Olímpicos de invierno en Vancouver y la
pasada temporada debutó en la Copa del Mundo en Sölden
(Austria), Lale Louis (Canadá) y Kranska Gora (Eslovenia).
P. ¿A qué edad comenzaste a entrenar?
R. Entre en el equipo nacional con 15 años.
P. ¿Qué tipo de entrenamiento físico
realizas diariamente? ¿Cuántas horas?
R. Depende del periodo de la temporada
en el que me encuentre. En el periodo
precompetitivo el número de entrenamiento es mayor: doble sesión, en total
unas 4-5 horas de ejercicio físico.
A medida que entramos en el periodo
competitivo, dada la intensidad de las c
rreras y el día a día, el volumen de entrenamiento se reduce a una hora y media o
dos horas.
P. ¿Has sufrido alguna lesión muscular? ¿Qué tratamiento de recuperación tuviste que realizar?
R. Nunca he tenido ninguna lesión muscular.
P.¿Realizas algún tratamiento de
prevención?
R. Dentro de la preparación física realizamos muchos ejercicios para prevenir
estas lesiones musculares y también tendinosas.
P. ¿Practicas otros deportes?
R. Sí. Futbol, golf, surf...
P. ¿Qué cualidades físicas debe tener un esquiador para obtener los
mejores resultados?
R. Tiene que tener unos valores importantes de fuerza y también valores altos
de fuerza explosiva.
P. Como deportista, vives una preocupación continua por tu condición física ¿Cómo afecta este aspecto en
tu vida cotidiana?
R. No demasiado. Hay que tener cuidado
cuando se practican otros deportes pero
considero que calentando bien se puede
hacer de todo.
P. ¿Qué riesgos físicos (a nivel muscular) tiene tu profesión?
R. Se dan roturas de fibras, contracturas
e incluso se podría llegar a incisiones
musculares con cualquier objeto punzante, ya sean los cantos de los esquís,
los palos, etc.
Los esquiadores debemos tener unos
valores importantes de fuerza y también
valores altos de fuerza explosiva”
Revista FEM, septiembre 2011
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INNOVA
2nd MuscleTech Network
Workshop
2ND MUSCLETECH NETWORK WOR KSHOP: la ciencia avanza
en la búsqueda de nuevos tratamientos y métodos de diagnóstico para la población en general, que no sea agresivas, más eficaces y que
contribuyan a mejorar la calidad de vida de las
personas.
2ND MUSCLETECH NETWORK WORKSHOP
Nuevos
avances contra
las lesiones
musculares
Cerca de cincuenta expertos y científicos se reunieron
el mes de septiembre de 2010 en Barcelona en el “2nd
MuscleTech Network Workshop”, para debatir sobre
el estado de la técnica en el diagnóstico, tratamiento y
prevenciones de lesiones musculares y tendinosas.
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Revista FEM, septiembre 2011
Si meliora dies, ut vina, poemata reddit,
scire velim, chartis pretium quotus arroget annus. scriptor abhinc annos centum qui decidit, inter perfectos
Imágenes de fibras musculares
Revista FEM, septiembre 2011
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I NNOVA AVANCES CONTRA LAS LESIONES MUSCULARES
Ingeniería de tejidos
El
OBJETIVO FUE POTENCIAR LA COOPERACIÓN en grupos de
investigación internacionales de referencia en el ámbito
hospitalario y universitario, con los grupos de investigación de nuestro país miembros de MuscleTech Network,
a través de acciones de debate para intercambiar conocimientos, compartir ideas, crear nuevos consorcios para
la promoción de la investigación, identificar oportunidades y abordar los retos científicos sobre el músculo esquelético y el tendón, tanto para la práctica del deporte
como para la sociedad en general.
Los grandes avances científicos sobre la diagnosis y el
tratamiento de las patologías relacionadas con el músculo, han estado muy vinculadas con la medicina deportiva. En este sentido, cada vez más, la ciencia avanza en la
búsqueda de nuevos tratamientos y métodos de diagnósticos para la población en general, que no sean agresivos,
más eficaces y que contribuyan a mejorar la calidad de
vida de las personas
En este ámbito, las líneas de investigación en las que trabajan los científicos abarcan un gran abanico de posibilidades, desde la genética molecular hasta la biomecánica
de las lesiones.
18
Revista FEM, septiembre 2011
La ingeniaría de los tejidos propone reemplazar las
partes dañadas de tejidos u órganos utilizando biomateriales para conseguir una arquitectura, composición
y funcionamiento del tejido original. Un biomaterial,
puede estar constituido, fundamentalmente de tres
componentes principales: un material, un componente celular y aditivos activos como pueden ser factores
de crecimiento, vectores de transmisión genética y/o
fármacos.
El riesgo de una nueva lesión y limitación del músculo después de una lesión, se atribuye al desarrollo de
tejido fibrótico en el lugar original a la lesión durante el
proceso de reparación. En este caso, el tratamiento de la
ingeniería de tejidos tiene un gran potencial, ya que su
uso permite aumentar la vascularización que conduce a
una mayor regeneración y menos fibrosis. Por lo tanto,
en la medicina del deporte es clave controlar el proceso
de fibrosis para la regeneración muscular y poder reducir
al máximo el tiempo de inactividad.
La aplicación de nuevas estrategias terapéuticas en
enfermedades musculares permite acelerar la recuperación y evitar consecuencias negativas derivadas de la
falta de actividad. Entre estas nuevas estrategias está la
exposición hiperbarica (HBO) y el entrenamiento de la
musculatura respiratoria.
Según los últimos estudios, la HBO en lesiones agudas
reduce el edema, inhibe el ácido láctico, estimula la
angiogénesis, aumenta el número de mitocondrias y la
medida de la fibra, el contenido de capilares, las fibras
aeróbicas o la capacidad metabólica. Se ha postulado, a
falta de más estudios que lo confirmen, que el tratamiento con oxígeno hiperbárico también aumenta hasta 8
veces las células madre circulantes en el organismo.
De igual manera, el entrenamiento de los músculos
respiratorios puede ser muy importante no solo en las
enfermedades respiratorias musculares, sino también en
las cardiopatías en los atletas profesionales y en resto de
la población.
A día de hoy, se han hecho ya muchos avances importantes en la ingeniería de tejido, sobre todo en reparaciones de tejido cardiovascular, óseo, conjuntivo, ner-
vioso y cartilaginoso. Aun así, los médicos y científicos
siguen investigando para conseguir en órganos más
complejos.
Nuevas estrategias terapéuticas para
prevenir el desgaste muscular
El desgaste muscular es otro foco de estudio de los
científicos, cuyo objetivo es encontrar nuevas estrategias terapéuticas para reducir y prevenir el desgaste del
músculo esquelético para repararlo. También se centran
en proporcionar métodos de diagnosis para encontrar
la expresión de nuevos biomarcadores y conocer los
mecanismos de lesión.
Para mejorar el tratamiento en enfermedades musculares
como la distrofia muscular son eficaces los biomarcadores como la dysferlina, un promotor de la reparación de
la membrana muscular y el DOR que participa en los
mecanismos adaptativos en los pacientes con resistencia
a la insulina.
La ingeniaría de los tejidos
propone reemplazar
tejidos u órganos dañados
utilizando biomateriales
para conseguir una
arquitectura, composición
y funcionamiento del tejido
original”.
Revista FEM, septiembre 2011
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I NNOVA CÉLULAS MADRE
DIFERENTES FORMAS DE OBTENER CÉLULAS MADRE
Células madre embrionarias
TÉCNICA DE
TRANSFERENCIA NUCLEAR
(CLONACIÓN TERAPÉUTICA)
EMBRIONES
OBTENIDOS POR
FERTILIZACIÓN IN VITRO
TEJIDOS FETALES
HUMANOS
Célula de la piel
Óvulo de vaca o de
mujer sin núcleo
Paciente
Transferencia
nuclear
Paciente
Ovocito
Fertilización
in vitro
Células madre
embrionarias
20
Paciente
Paciente
Paciente
Célula
espermática
Embrión de
cuatro días
Células madre
embrionarias
Feto humano
Células madre
embrionarias
Célula muscular
Célula muscular
Célula muscular
TRASPLANTE CELULAR SIN
RECHAZO INMUNOLÓGICO
POSIBLE TRASPLANTE
CON RECHAZO
POSIBLE TRASPLANTE
CON RECHAZO
Revista FEM, septiembre 2011
Células madre de origen muscular
esquelético
La terapia con células madre, células progenitoras pluripotenciales, están en pleno desarrollo. Las células madre
se conocen como mioblastos esqueléticos, células no
diferenciadas que tienen la habilidad de actuar como un
sistema reparador del cuerpo: reparar tejidos específicos
o, potencialmente en un futuro, sustituir órganos enteros.
Las células madre pueden provenir de las células madre
adultas, embrionarias o bien del cordón umbilical. A través de la manipulación genética se convierten en células
progenitoras con el aspecto pluripotencial, capaces de
convertirse y diferenciarse en diferentes tipos de células
y regenerar vasos sanguíneos, tejidos cardíacos, esqueléticos, daños musculares y enfermedades congénitas relacionadas con disfuncionalidades de proteínas.
Biomecánica
Una de las líneas en la que trabajan los científicos y
médicos es la biomecánica. Conocer la biomecánica de
una lesión es clave para prevenirla puesto que el músculo
esquelético es un tejido biomecánico. La valoración de
diferentes factores como la laxitud de los ligamentos,
la morfología óssea, el sexo, la edad, los desequilibrios
musculares… la prevención de lesiones puede ser mucho
más eficaz por medio de modificaciones neuromusculares
concretas e individuales.
Diversos estudios demuestran que posibles mecanismos
de adaptación provocados por el entrenamiento excéntrico del complejo musculo tendinoso, reducen la tensión
muscular en la matriz extracelular y reduce el estrés a
nivel de la unión miotendinosa, la cual lleva a una mejora
en la calidad del tendón y de las fibras musculares y una
mejor rehabilitación muscular después de una lesión.
Los resultados recientes han sugerido el entrenamiento
de Heavy Slow ResistanceTraining (HSRT) los cuales
pueden tener efectos beneficiosos similares.
El uso de un enfoque combinado mecánico y biológico de
los estiramientos activos a nivel muscular puede resultar
en una expresión única estructural y genética. En última
instancia, una mejor comprensión de los mecanismos de
lesión puede conducir a mejores programas de rehabilitación y refuerzo muscular.
El estudio y el conocimiento de los desequilibrios musculares (agonista-antagonista) permite comprender los
mecanismos de lesión para preparar una prevención más
precisa y protocolos de rehabilitación adecuados a cada
situación.
El proceso de lesión en la musculatura de los isquiotibiales a nivel fibrilar aún no está del todo claro. El músculo
del bíceps realiza más trabajo en el mantenimiento de la
acción de los músculos isquiotibiales y esto lo convierte
en más vulnerable a las lesiones. El aumento de la carga
biomecánica y la disminución de la tolerancia del músculo, es el mecanismo por el cual se pueden producir
lesiones.
Desde el punto de vista de la enfermedad, la respuesta
muscular en situaciones específicas de estrés catabólico,
como por ejemplo en los pacientes ingresados en unidades de curas intensivas, pueden diferir desde la atrofia a la
necrosis muscular. Se ha demostrado que la rehabilitación
es en base a la pérdida selectiva de filamentos gruesos de
miosina del músculo.
El 2nd MuscleTech Network Workshop, que se celebró entre los
días 27 y 29 de septiembre de 2010 en Barcelona, fue una iniciativa
de MuscleTech Network (plataforma científica liderada por la Fundació Futbol Club Barcelona y el Centre Tecnològic Leitat, con el apoyo
de la Secretaria General de l’Esport de la Generalitat de Catalunya) y el
Centre Internacional per al Debat Científic (impulsado por Biocat, con el
apoyo de la Obra Social “la Caixa”).
El estudio y el
conocimiento de los
desequilibrios musculares
(agonista-antagonista)
permite comprender los
mecanismos de lesión para
preparar una prevención
más precisa”
Revista FEM, septiembre 2011
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EN EL TRABAJO
Los cambios, como
la discontinuidad
laboral, afectan al
sistema muscular
Los cambios en la rutina de las personas tienen una repercusión
directa en nuestro cuerpo. Por lo general, uno de los cambios
más importantes es el retomar la rutina habitual después de un
periodo de relajación largo y por lo tanto, dar paso al trabajo y
demás responsabilidades.
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Revista FEM, septiembre 2011
Los efectos que se pueden sufrir derivados de los cambios son muchos y diversos en nuestro cuerpo, pero en
especial, repercuten directamente en la estructura musculoesquelética del cuerpo. Es decir, que las alteraciones
en el sistema muscular configuran uno de los grupos de
enfermedades de mayor relevancia tanto como consecuencia del desarrollo de la actividad laboral habitual
como al iniciar dicha actividad después de un periodo
largo de relajación, las vacaciones.
Por lo general, cuando se reinicia la actividad laboral hay
un conjunto de factores que pueden desencadenar una
situación de estrés y tensión. Ambos factores sumados
provocan un “cóctel” explosivo para la salud del cuerpo,
que además, repercuten directamente en la estructura
musculoesquelética del cuerpo.
Algunos de estos factores desencadenantes pueden ser:
• Volumen excesivo de trabajo debido a una
acumulación de trabajo
• Exigencia personal
• Falta de control de las tareas habituales
• Desentreno del cuerpo en realizar las tareas que
en el trabajo son rutinarias
• Sedentarismo laboral, muchas actividades
laborales carecen de movimiento físico durante
la jornada laboral
el más frecuente suele ser un espasmo muscular que
imposibilita la movilidad.
Para poder evitar sobrecargas físicas, desequilibrios
musculares o la aparición de patologías es importante
conocer el cuerpo y su capacidad. Hay que tener en
cuenta que el cuerpo necesita un tiempo para abandonar
unos hábitos y adoptar otros, como puede ser reiniciar
la actividad laboral. Por ello, es recomendable ayudar al
cuerpo a retomar la rutina laboral con la realización de
algunos ejercicios prácticos.
Los ejercicios que se pueden desarrollar son, principalmente, el fortalecimiento de algunas zonas que se
pueden ver sobrecargadas con la reanudación de las
tareas laborales habituales, así como el estiramiento de
diferentes zonas. En ambos casos, es importante evitar
estos ejercicios sobre zonas ya inflamadas, pues se agravaría la lesión. Por otro lado, también se debe tener en
cuenta la relajación de los músculos una vez realizados
los ejercicios.
El principal factor de prevención es el conocimiento que
podemos tener sobre el cuerpo humano en relación a la
actividad que desarrollamos, tanto durante la jornada
laboral como en el tiempo libre. Se trata de compensar y
ayudar al cuerpo a adaptarse a las diferentes situaciones
físicas que debe afrontar.
Estos factores derivados de la vuelta al trabajo pueden
influir y provocar alguna alteración muscular, que en la
mayoría de los casos no son lesiones graves y, a su vez,
son fácilmente detectables y corregibles. Aunque las
lesiones pueden ser diversas, hay tres patologías principales a tener en cuenta:
• Fatiga muscular: producida por contracciones
permanentes que impiden la adecuada oxigenación
produciendo fatiga primera y dolor posteriormente
• Lumbago: dolor que aparece en la zona lumbar y
que limita drásticamente los movimientos. Suele
presentarse como consecuencia de una mala postura o
de un esfuerzo violento.
• Cervicalgia: dolor que se manifiesta en las zona de las
cervicales, y que puede deberse a diferentes factores,
en la mayoría de los casos
no son lesiones graves y,
a su vez, son fácilmente
detectables y corregibles”.
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c o nse j o s
PRE V E N C IÓ N
EN EL LUGAR DE
TRABAJO
LAS ESTADÍSTICAS DEMUESTRAN que las lesiones musculoesqueléticas
son el primer problema de salud en el trabajo para los trabajadores europeos. Jornadas completas trabajando delante de
pantallas de visualización de datos, manipular manualmente
cargas o realizar movimientos repetitivos durante largos periodos de tiempo, pueden causar importantes lesiones de espalda, cansancio, trastornos musculares y fatiga visual entre otras.
El continuo sufrimiento de estas lesiones ha hecho necesaria la
elaboración de una serie de normas diferentes en cada sector
para favorecer la salud del trabajador. Estas normas establecen
las disposiciones mínimas de seguridad y de salud en el trabajo que uno debe conocer y utilizar.
En muchas ocasiones no es la falta de adecuación de los medios o lugares de trabajo la causa principal de trastornos sino el
uso incorrecto de los equipos y del propio cuerpo. Un mínimo
conocimiento sobre las estructuras anatómicas que intervienen en los movimientos que se realizan diariamente, evitar
ciertos hábitos y prestar atención a la postura del cuerpo, son
algunos de los consejos que pueden, a parte de prevenir lesiones, garantizar una mayor comodidad y rendimiento laboral.
Consejos básicos
TRABAJAR CON PANTALLAS DE
VISUALIZACIÓN DE DATOS.
UNA DISPOSICIÓN CORRECTA DEL EQUIPO
La pantalla debe estar a una distancia
superior de 40 cm de la cara y a una
altura suficiente para que la parte superior de ésta coincida con los ojos. La
ubicación del teclado ha de permitir un
espacio suficiente delante para poder
apoyar los antebrazos y las manos.
UNA POSTURA CORRECTA DEL CUERPO
La postura de trabajo debe cambiarse
continuamente para evitar el cansancio
de las partes del cuerpo que restan
inmóviles. Las posturas han de permitir
estar el máximo de tiempo sin sufrir
cansancio o trastornos musculares,
por esta razón se recomienda que los
muslos estén horizontales, las piernas
verticales y los pies apoyados en el
suelo o en un reposapies. Los brazos
deben estar verticales y los antebrazos
horizontales, formando un ángulo
recto con el codo. Las manos han de
estar relajadas, sin flexión ni desviación
lateral. Se recomienda que la columna
vertebral esté recta y la línea de los
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Revista FEM, septiembre 2011
hombros sea paralela al plano frontal,
sin torsión del tronco.
ADEMÁS…
Para evitar fatiga visual o molestias oculares es importante ajustar la luminosidad
y el contraste de la pantalla, evitar reflejos
e inestabilidad de las imágenes. También
es aconsejable mirar algo a 20 metros de
distancia durante unos segundos cada
hora.
En el caso de realizar introducción de
datos durante largas sesiones se aconseja utilizar un portadocumentos que
permita poner el documento a una
altura y distancia similar a la pantalla.
Esto permitirá reducir el esfuerzo de
acomodación visual y el movimiento
de giro de la cabeza.
Si durante la jornada laboral se ha de
interaccionar con otras personas seguidamente, la ubicación de la pantalla
ha de permitir mirar a los ojos de la
otra persona desde la posición sentada
o de pie, pero sin tener que inclinar la
cabeza hacia arriba.
Si meliora dies, ut vina, poemata reddit,
scire velim, chartis pretium quotus arroget annus. scriptor abhinc annos centum qui decidit, inter perfectos
E ST I RAM IE N TO S
EL CONCEPTO DE ESTIRAMIENTO
ACTUALMENTE, LA SOCIEDAD SUFRE LOS EFECTOS DE
UN SEDENTARISMO CRECIENTE y un alto nivel de
tensión que alteran el equilibrio físico y
mental. La alteración de la higiene muscular, la aparición de patologías o lesiones, la
atrofia de la musculatura, etc. son algunos
de los efectos que pueden aparecer si no se
toman medidas adecuadas.
La inteligencia del cuerpo humano reduce
de forma automática con procesos fisiológicos algunos de los riesgos de estos malos
hábitos. Estiramientos sencillos como elevar los hombros, mover el cuello, levantar
los brazos, bostezar, etc. son algunos de
los actos reflejos o automáticos que tiene
el cuerpo para protegerse. El estiramiento
de las diversas partes del cuerpo es tan
importante que hasta surgen de manera
instintiva.
Los beneficios de realizar una serie de estiramientos de manera organizada pueden
resolver completamente problemas físicos
que surgen en el ámbito laboral y cotidiano, además del deportivo.
Uno de los principales beneficios y más
básicos es la necesidad de ventilación y la
reducción de tensiones acumuladas. Abrir
la caja torácica que suele estar encogida en
momentos de tensión y aumentar la capacidad respiratoria. Aumentar la flexibilidad,
también es un aspecto importante ya que
previene la atrofia muscular y por lo tanto
la pérdida de fuerza, e incrementa la movilidad de las articulaciones.
Los estiramientos también equilibran la tonicidad del músculo que usualmente suele
estar demasiado contraído por nervios o
presión. Esta alteración hace que el músculo se tensione excesivamente cuando no
hace falta y esto genera cansancio y hasta
puede causar estrés. Estos ejercicios pueden también resolver otra alteración del
músculo como el acortamiento causado
por un esfuerzo.
Otro beneficio destacado es desarrollar
la concentración y la atención, debido al
ritmo respiratorio y la constante observación de los movimientos. También regula
la tensión del día a día y por esta razón al
terminar se disfruta de una sensación de
bienestar y relajación.
Los estiramientos también previenen trastornos funcionales y riesgos de lesiones ya
que permiten equilibrar la capacidad de
fuerza de un grupo muscular gracias al estiramiento del otro y favorecen la circulación
sanguínea, y por lo tanto los intercambios
de gases, ya que se irrigan perfectamente
los capilares de las fibras musculares.
ESTIRAMIENTO DE
LOS EXTENSORES
DEL CUELLO
1. Apoyar la cabeza en las
manos mientras se inspira
en 6 segundos y se abren los
codos.
2. Cerrar los codos hacia
abajo e inclinar la cabeza al
espirar.
Realizar el ejercicio 5 veces
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Un ejemplo de los proyectos que impulsa
la plataforma Muscle Tech Network
Desde la vertiente asistencial, Egarsat participa en el MTN en
diferentes proyectos, como es el caso del estudio de las lesiones
isquiotibiales, liderado por el Dr. Ramon Balius.
Como Mutua del Futbol Club Barcelona, la Mutua de Accidentes Egarsat es responsable de la atención médica de sus trabajadores y jugadores. Diagnosis Médica es uno de los centros
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sanitarios que colabora con Egarsat en la realización de pruebas diagnosticas, esencialmente de Diagnóstico por Imagen i
especialmente de RMN. En el marco de investigación promovido por el proyecto MuscleTech Network, contribuye con su
experiencia en aquellos estudios que requieren evaluaciones
mediante pruebas diagnosticas.