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Jorge Enrique Machado-‐Alba morbilidad sumada a infecciones por bacterias y hongos. Se ha asociado en pacientes sometidos a regímenes de quimioterapia intensiva con disminución de hospitalizaciones por neutropenia febril, pero no ha demostrado un efecto positivo en la supervivencia del paciente (20-‐23). Tabla 3.-‐ Fármacos que interactúan con interleuquinas, factores de crecimiento hematopoyético e inhibidores de proteasomas. Interleukinas y otros Blanco terapéutico Principales indicaciones Aldesleukin Linfocitos T activados y B, de Adenocarcinoma renal metastásico, el células Natural Killers (NK) y de melanoma metastásico y la leucemia timocitos mieloide aguda Denileukin Diftitox ADP y el factor EF-‐2 de Linfoma cutáneo de células T, micosis elongación de células eucariotes fungoides, y linfoma de células T periféricas Anakinra Receptor de IL-‐1 Artritis reumatoide Bortezomib Inhibidor de proteasomas Mieloma múltiple y linfoma de células del manto refractario Filgrastim Unidades formadoras de colonias Cáncer (no mieloide) que reciben de granulocitos terapia mielosupresora, neutropenia grave Pegfilgrastim Unidades formadoras de colonias Cáncer (no mieloide) que reciben de granulocitos terapia mielosupresora El filgrastim se administra por vía subcutánea o intravenosa y el pegfilgrastim por vía subcutánea. El efecto aparece en las primeras 24 horas y se mantiene por unos 3 a 5 días. Después de 4 días, los neutrófilos generalmente vuelven a los valores basales. La t1/2 del filgrastim oscila entre 1,8 y 3,5 horas, mientras que la de pegfilgrastim puede ir hasta 80 horas (7). Entre las más frecuentes reacciones adversas se tiene fiebre, petequias, incremento de la deshidrogenasa láctica y de ácido úrico; esplenomegalia con neutropenia crónica severa; elevación de fosfatasa alcalina, dolor muscular y esquelético, hiper/hipotensión, infarto de miocardio y arritmias. Además, reacciones en el sitio de aplicación, hemorragias, artralgias, vasculitis, osteoporosis, pericarditis, insuficiencia renal, síndrome Sweet´s (dermatosis febril aguda) y trombocitopenia (7,20-‐23). El filgrastim está aprobado en pacientes con cáncer (no mieloide) que reciben terapia mielosupresora, para disminuir la incidencia de infecciones (neutropenia febril). En la leucemia mieloide aguda (LMA) después de la quimioterapia para acortar el tiempo de recuperación de los neutrófilos y reducir la duración de la fiebre. En pacientes con neutropenia grave a consecuencia de trasplante autólogo de médula ósea para reducir la duración de la neutropenia y sus consecuencias. En la neutropenia de pacientes con mielodisplasia, anemia aplásica moderada o infiltración tumoral de la médula ósea. Para pacientes en 58
