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CASO CLINICO
Milton Eduardo Guerra Torres, M.D
Residente ll Oftalmología
Clínica Oftalmológica de Cartagena
Universidad del Sinú
HISTORIA CLINICA
Sexo: Masculino
Edad: 52 años
Raza: Mestiza
Ocupación: Litógrafo
Natural y residente : Cartagena
HISTORIA CLINICA
FECHA DE CONSULTA: 14 septiembre /2005
MOTIVO DE CONSULTA: “Dolor ojo izquierdo”
ENFERMEDAD ACTUAL: Cuadro clínico de una
semana, con dolor ocular y disminución de
agudeza visual OI.
ANTECEDENTES PERSONALES: Uveítis e
hipertensión ocular hace 9 años, tratado
intermitentemente por su IPS con prednisolona
1% y maleato de timolol 0.5%
EXAMEN OFTALMOLOGICO
AVSCL: OD: 20/20
OI: 20/200
PIO: OD: 13 mmHg
OI: 26 mmHg
Fondo de ojo: OD Cup 0.3
OI Cup: 0.6
SCC: 20/100
20/400
BIOMICROSCOPIA OI
Edema corneal, PK, atrofia iridiana, hiperemia conjuntival +++, opacidad
nuclear del cristalino
FONDO DE OJO OI
Relación copacopa-disco 0.6
Adelgazamiento temporal anillo neuroretiniano
GONIOSCOPIA
Ambos ojos normales
IMPRESION DIAGNOSTICA
1.
2.
3.
Uveítis ojo izquierdo
Hipertensión ocular ojo izquierdo
Catarata nuclear ojo izquierdo
PLAN:
Reiniciar:
Prednisolona 1% cada 12 horas
Maleato de Timolol 0.5% cada 12 horas ojo izquierdo
CONTROL 28 septiembre / 2005
AVOI 20/140
PIO 16 mmHg AO
BIOMICROSCOPIA
- Desaparición PK
- Disminución edema
corneal
PLAN
- Exámenes paraclínicos
- Cirugía de catarata
HISTORIA CLINICA
PARACLINICOS:
Rx torax, cuadro hematico, ANAs, RA test,
FTA--abs dentro de limites normales
FTA
CIRUGIA:
- Facoemulsificación + LIO OI (Enero 30 /06)
- Fluorometalona c/6h, Dorzolamida c/12h
CONTROL POSTQUIRURGICO
30 días
AVOI: 20/100
PIO: OD 12 mmHg
OI 11 mmHG
Igual medicación
45 días
AVOI : 20/6020/60PIO: OD 13 mmHg
OI 16 mmHg
Igual medicación
CONTROL mayo 4/06
Refracción:
OD:+1.25 –1.75 x 90º (20/20)
OI: N –1.00 x 90º (20/20)
PIO ODI 12 mmHg
PLAN:
Continuar tratamiento
Cita control 3 meses
MICROSCOPIA ESPECULAR
OD: 2187 cel x mm2
OI: 1535 cel x mm2
DIAGNOSTICO
SINDROME DE POSNERPOSNER-SCHLOSSMAN
Unilateral
2 – 4 década de la vida
Hombres > Mujeres
Episodios y remisiones variables
Ciclitis no granulomatosa
2.5 % uveítis anteriores
Etiología desconocida
UVEITIS ANTERIORES
SISTEMICAS:
INFECCIOSAS:
- SIFILIS (FTA
(FTA--ABS, NODULOS,
PK GRANULOMATOSOS)
- TBC (RX DE TORAX, PPD)
NO INFECCIOSAS:
- ESPONDILOARTROPATIAS
- HLA B 27 +
- ARTRITIS REUMATOIDEA
JUVENIL (ANA, RA TEST)
OCULARES:
INFECCIOSAS
- BACTERIANA (GRAM Y
CULTIVO)
- MICOTICA (GRAM Y
CULTIVO)
- HERPETICA (PK
ARRACIMADOS)
NO INFECCIOSAS
-POSTRAUMATICA
- POSTQUIRURGICA
- CICLITIS HETEROCROMICA
DE FUCHS
- UVEITIS FACOINDUCIDA
- POSNER
POSNER--SCHLOSSMAN
TRATAMIENTO
B BLOQUEADORES
INHIBIDORES ANHIDRASA CARBONICA
ALFA AGONISTAS
CORTICOIDES
CIRUGIA FILTRANTE