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TEMPERATURA S.T.A.B.L.E. Sección dos S ugar + Safe Care (Azúcar + Cuidado Seguro) T emperature (Temperatura) A irway (Vía Aérea) B lood Pressure (Presión Arterial) L ab Work (Exámenes de Laboratorio) E motional Support (Apoyo Emocional) Temperature (Temperatura) Efectos perjudiciales del trauma por frío Recién nacidos vulnerables Como pierde calor el cuerpo Vasoconstricción pulmonar y sus consecuencias Calentando el neonato con hipotermia severa PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN Temperatura In útero, el feto genera calor La madre es un reservorio de calor para el feto El calor fetal es proveido vía placenta Gradiente de temp. Materno-fetal es 0.5º C Problemas si madre está hipertérmica PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN Temperatura Al nacimiento, el bebé hace frente a las condiciones de mojado/frío Fuentes de pérdida de calor: Radiación: 2/3 de pérdida al secarlo Evaporación: (0.58 kcal/m), importante Convección: aire Conducción: Superficies PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN Temperatura El feto, cuando abandona su hogar responde al frío a través de: Termogénesis por escalofríos Incluyendo llanto y movimientos Termogénesis no por escalofríos Quemando la grasa parda Quemando depósitos de glicógeno Temperatura Mantener a los bebes sanos a una temperatura agradable es instintivo para los profesionales de salud Evitar el estrés por el frió en bebes pequeños es un desafió Hipotermia Neonatos extremamente vulnerable son: Nacidos con bajo peso Los que necesitaron reanimación prolongada Se Pierde Calor Corporal Por… Conducción Convección Evaporación Radiación Calor Perdido por Conducción Contacto con objetos fríos o mojados Placas de Rayos X- Balanzas Calor Perdido por Conducción Contacto con objetos fríos o mojados Caliente las placas radiográficas Usar con cuidado el calentador radiante Calor Perdido por Convección Corrientes de aire 60 70 80 90 Calor Perdido por Convección Corrientes de aire 60 70 80 90 Eleve la temperatura ambiente Acondicione el calentador radiante Calor Perdido por Evaporación El parto, el baño, ropa humeda Calor Perdido por Evaporación El parto, el baño, ropa humeda Seque bien Cambie ropa humeda Usar con cuidado el calentador radiante No bañar a los recién nacidos con problemas Calor Perdido por Radiación Vidrios y paredes frías Calor Perdido por Radiación Vidrios y paredes frías Usar incubadora con paredes dobles Usar el servocontrolno manual Colocar fuera de vidrios y paredes Reanimación y Estrés por el frío Seque rápidamente Quite ropa húmeda Use mantas previamente calentadas Evite bloquear el calentador radiante Suba la temperatura del cuarto Use, cuanto antes, oxígeno calentado, húmedo Hipotermia Efectos perjudiciales 1. Desarrollo de acidosis 2. Eleva la tasa del metabolismo 3. Eleva el consumo de oxígeno Efectos Perjudiciales del Estrés por el Frío 1. Desarrollo de Acidosis Tres Causas Principales Metabolismo de la grasa parda Vasoconstricción Metabolismo anaeróbico Efectos Perjudiciales del Estrés por el Frío 2. Se eleva la tasa del metabolismo por liberación de norepinefrina Utilización Elevada de glucosa — lo cual puede llegar a hipoglicemia Consumo de oxígeno Elevado — lo cual puede resultar en hipoxemia e hipoxia Efectos Perjudiciales del Estrés por el Frío 3. Consumo de oxígeno elevado puede dar hipoxemia e hipoxia desencadenando vasoconstricción pulmonar Lo cual produce más desviación de derecha a izquierda Sangre desviada de los pulmones Desarrollo de metabolismo anaeróbico — lo cual puede desencadenar la acidosis láctica que empeora el desvió a. subclavia D. b. carotida I. VCS c. subclavia I. VP VCS Aorta a los pulmones AP FO AI AD FO AI AD VP VCI VI VD VI AP Aorta VD VCI al cuerpo a los pulmones DA al cuerpo Circulación Neonatal Normal a. Subclavia D. b. Carotida I. VCS c. Subclavia I. VP VCS Aorta PDA AP a los pulmones FO VP FO AI AD AI AD VCI VO VD VI PA AP Aorta VD PDA VCI al cuerpo a los pulmones al cuerpo Circulación con Desvío Derecha a Izquierda a. Subclavia D. b. Carotida I. VCS c. Subclavia I. VCS Aorta Aorta PDA AP a los pulmones VP FO AI AD AP VP FO AI AD VI VI VD VD VCI VCI al cuerpo Normal al cuerpo Desvío Derecha a Izquierda VP VP VCS VCS FO FO AI AD VCI VD AP VI DA a los pulmones Aorta AI AD CVI VD VI PA AP Aorta PDA al cuerpo Normal a los pulmones al cuerpo Desvío Derecha a Izquierda Reprinted by permission of Neonatal Network, Vol. 11, No. 3, 1992, p. 67 ENFRIANDO Liberación de Norepinefrina Utilización de Grasa Parda Liberación de Ácidos grasos libres Tasa Metabolica Vasoconstricción Pulmonar Vasoconstricción Periférica DaI Desvío Entregada de O2 a los Tejidos Hipoxemia Hipoxia Consumo de O2 Dependencia en Metabolismo Anaeróbico © 2004 Acidosis Láctica ? MUERTE Guías Para Recalentar Neonatos muy hipotérmicos — temperatura < 35ºC (95ºF) Incubadora Cama con Calentador Radiante Meta de la temperatura corporal — 37ºC (98.6ºF) Mientras recaliento: Monitoree signos vitales continuamente Existe riesgo de desarrollar apnea, hipotensión, y empeorarse FIN TEMPERATURA
