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Hoja Informativa
La enfermedad de Parkinson
Definición
nar.
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurológica de origen desconocido. Los
pacientes con esta enfermedad se caracterizan
por caminar arrastrando los pies, por el temblor de sus miembros cuando están en reposo,
por el aumento en la resistencia a los movimientos pasivos, por una postura encorvada
y rígida, y por la demencia orgánica progresiva. La deficiencia de dopamina se considera
como la causa principal de los síntomas de
esta enfermedad. Dopamina es un elemento
que se encuentra en ciertas células cerebrales
que gobiernan los movimientos, el equilibrio y
el caminar.
De acuerdo con la escala Hoehn y Yahr, la
enfermedad de Parkinson tiene las siguientes
fases:
1a Fase involucra solo un lado del cuerpo
Datos
De 60 a 90 por ciento de las personas con la
enfermedad de Parkinson desarrollaran dificultades al hablar caracterizadas por el habla
lento, débil, y descoordinado. Estas dificultades varían entre las personas afectadas y
pueden cambiar el volúmen y el tono, o
pueden hacer que la voz suene ronca, monótona, o que las palabras salgan en reventón. Estos problemas suelen empeorar.
Se estima que la enfermedad de Parkinson
afecta de un a un millón y medio de personas
en los Estados Unidos. Comúnmente afecta a
las personas mayores de 50 años, pero la
enfermedad de Parkinson puede ocurrir antes
de los 40 años de edad. Aproximadamente 10
por ciento de los casos se consideran de comienzo joven.
Síntomas
Cuando se hace un diagnóstico de la enfermedad de Parkinson se requiere que estén
presentes dos síntomas primarios. Estos incluyen: 1) la rigidez, temblores, el movimiento
extremadamente lento (bradikinesia), o la pérdida del movimiento de los músculos (akinesia) y 2) dificultad con el equilibrio y el cami-
2a Fase involucra los dos lados del cuerpo
3a Fase causa dificultad con el equilibrio y el
caminar
4a Fase causa dificultad significante con el
equilibrio y el caminar
5a Fase resulta en la inmovilidad completa
Las primeras fases se consideran leves, la tercera moderada, y la cuarta y quinta avanzadas.
La mitad de los pacientes con la enfermedad
de Parkinson desarrollan problemas con la deglución. Esta condición puede causar a la persona que derrame comida o líquido de su boca,
o que trague la comida antes de que se haya
masticado, causando problemas con el ahogo.
Pacientes con la enfermedad de Parkinson y
sus cuidantes deberán estar pendientes de las
señas del ahogo, de comida atorada en la garganta, y de congestión despues de comer. A
causa de esta dificultad en toser y aclarar los
pulmones, pacientes con la enfermedad de
Parkinson tienen riesgo de atraer la pulmonía.
Investigaciónes indícan que mas de la mitad de
los pacientes con la enfermedad de Parkinson
experimentan cambios leves intelectuales y 20
por ciento experimentan cambios más graves.
En la enfermedad de Parkinson, el paciente
podría tener dificultades con la concentración,
el aprendizaje, o recordar nombres. Todas las
medicínas recetadas deberían ser cuidadosamente controladas puesto que las dósis altas
pueden causar alucinaciónes o confusión.
Otros síntomas de la enfermedad de Parkinson
incluyen la depresión, el estreñimiento, la pérdida de peso, trastornos al dormir, deterioro
conocitívo, el cierre forzado de los párpados,
babear, infecciónes de la vejiga, sudor superfluo, y problemas sexuales.
Diagnóstico
Aunque no hayan pruebas específicas, hay varias maneras de diagnosticar la enfermedad de
Parkinson. Normalmente el diagnóstico se basa en un examen neurológico que incluye la
evaluación de los síntomas y su severidad. Podria ser necesario una prueba de drogas antiParkinson si los síntomas fuecen lo suficientemente graves. También, si fuece necesario,
podrían hacerse examenes cerebrales para descartar otras enfermedades que tengan síntomas
similares a los de la enfermedad de Parkinson.
Tratamiento
Actualmente no existe remedio para la enfermedad de Parkinson. Si el tratamiento progresara más allá de los síntomas menores, sería
necesario un tratamiento por medio de
medicamentos. La medicina frequentemente
recetada es la Levadopa (L-DOPA), la cual
ayuda a reponer una de las dopaminas perdidas. También podrían recetarse otros medicamentos, incluyendo los antihistamínos y los
antidepresivos.
En estos momentos L-DOPA se considera el
medicamento más eficaz. Sinemet, una combinación de Levadopa y Carbidopa, es normalmente el medicamento que más doctores usan
para tratar a los pacientes con la enfermedad
de Parkinson. Aunque effectos secundarios,
como las diskenesias (movimientos incontrolables) y la confusion, se encuentran a los 8
años, el uso de estas medicinas puede traer
alivio por 10 a 15 años.
Intervenciónes Quirúrgicas
En los últimos años, tratamientos quirúrgicos
han aumentado las opciones para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
Exísten tres opciones para los pacientes con la
cual tratamientos convencionales no han producido alivio adequado. Para garantizar los
mejores resultados, candidatos para estos
tratamientos deberían satisfacer varias
medídas antes de ser considerados. Candidatos
deberían estar en buen estado físico y tener
menos de 65 a 70 años de edad. También
deberían ser evaluados por un neurólogo especializado en la enfermedad de Parkinson ya
que estos tratamientos pueden perjudicar la
salud de pacientes elegídos inapropiadamente.
Talamotomía destruye las celulas cerebrales
en el tálamo para corregir el temblor en las
manos y brazos de pacientes con ningunos otros síntomas. Los riesgos son mínimos. Mejoramiento de los síntomas es de inmediáto en
80 a 90 por ciento de los casos y recuperación
completo toma seis semanas.
Palladotomía destruye las celulas cerebrales
en el globus pallidus, la parte del cerebro que
controla el movimiento. Esta operación puede
asistír con problemas de movimiento lento,
temblor, y desequilibrio, y se lleva a cabo con
el paciente consciente. Generalmente se observa disminuición en los movimientos incontrolables y la recuperación toma seis semanas.
Implante de tejido fetal es una técnica experimental para restorar la habilidad del cerebro
para producír la dopamina. La polémica moral
y politica sobre esta técnica podría, en el futuro, dirigír a los médicos hacia el uso de célu-
las creadas genéticamente para este tipo de
cirugía. Hasta la fecha, no exísten investigaciónes de largo plazo sobre los effectos de
los implantes de tejido fetal, pero resultados
preliminarios indícan que ésta cirugía puede
reducír dramaticamente el uso de los medicamentos. Tambien se encuentra que los mejoramientos no se observan hasta despues de seis
meses, con mejoramiento contínuo hasta los
dos años siguientes.
Terápia Física y del Habla
El cuidado de los pacientes con la enfermedad
de Parkinson incluye una dieta balanceada y
ejercicio uniforme. Las terápias físicas, ocupacionales, y del habla tambien podrían ser
indicadas.
Terápia física y ejercisios para fortalezer los
músculos deberían ser parte integral en el
manejar de la enfermedad de Parkinson. Un
terapeuta le podría ayudar a establecer y seguir
un programa de ejercicio. Una buena rutína
debería incluír ejercicios para fortalezer y extender los brazos, las piernas, los pies y la
cara, y ejercicios específicos para ayudar con
el control de la deglución. Un terapeuta de
ocupación le ayudaría con el caminar y con
tareas cotidianas. Un terapeuta del habla le
podría ayudar a mejorar la calidad, claridad y
volumen de la voz. Cuando el habla esta súmamente perjudicada, una voz computarizada
podria ser la solución en algunos casos. Tambien sería importante que los familiares aprendan nuevas maneras de ayudar al paciente comunicar. Por ejemplo, si el paciente esta confuso, tal vez sería necesario darle sugerencias.
El no poder comunicarse es muy frustrante
para el paciente y requiere que los familiares
ofrescan apoyo y confianza.
Perspectivas
Nuevos medicamentos incluyen drogas conocidas como “agonistas” que imitan a la dopamina en el cerebro y retrasan el avanze de la
enfermedad de Parkinson. Tambien, investigaciones usando primates con factores neurotrópicos gliales derivados indícan resultados
prometedores. Otras drogas prometen aumen-
tar el valor de la droga Sinemet. Al mismo
tiempo, las técnicas quirúrgicas van mejorando. Por ejemplo, investigadores en el área de
los implantes de tejido fetal estan explorando
el uso de una proteína, que se encuentra en el
cuerpo del paciente, para cultivar las células
nuevas. Finalmente, se está experimentando
con estimuladores eléctricos implantados en el
tálamo o el globus pallidus para que los pacientes puedan activar los beneficios ellos mísmos.
Lecturas Adicionales
Ejercicios para el paciente con la enfermedad
de Parkinson, RPT Parkinson’s Disease
Foundation, William Black Medical Research
Building, 650 West 168th Street, New York,
NY 10032. (212) 923-4700.
Copia gratuita.
Créditos
Green, J., 1994, Memory Changes in Parkinson’s Disease, American Parkinson’s Association Newsletter, Fall 1994.
American Parkinson’s Disease Association,
1995, Evaluating Disease Severity.
Johns Hopkins Medical Institutions, 1995,
Parkinson’s Disease: When to Consider Surgery, Health After 50, Vol. 7, No. 10:6.
Koller, W.C., 1993, Epidemiology of Parkinson’s Disease, American Parkinson’s Disease
Association Newsletter, Fall 1993.
Weekly, N.J., 1995, Parkinsonism: An Overview, Geriatric Nursing, 16(4):169-171.
Stern, M.B. and Mackenzie, C.A., 1991, The
Challenge of Young Onset Parkinson’s Disease, Parkinson Report, 7(4), National Parkinson Foundation.
Recursos
Family Caregiver Alliance
425 Bush Street, Suite 500
San Francisco, CA 94108
(415) 434-3388
(800) 445-8106
(publicaciónes en español, personal
bilingüe)
Web site: http://www.caregiver.org
E-mail: [email protected]
Family Caregiver Alliance asiste a los cuidantes de adultos con enfermedades cerebrales
con programas de educación, investigación
scientífica, defensa, y servicios directos. FCA
es parte del systema estatal de centros de recursos para cuidantes de adultos con enfermedades cerebrales.
American Parkinson Disease Association
60 Bay Street, Suite 401
Staten Island, NY 10301
(718) 981-8001
(800) 223- 2732
(publicaciones en español, personal bilingüe)
National Parkinson Foundation
1501 NW 9th Avenue
Miami, FL 33136
(305) 547-6666
(personal bilingüe)
La camara de información de FCA incluye
temas médicas, sociales, y publicas relacionados a las enfermedades cerebrales.
Para los residentes del area de la bahía de San
Francisco, FCA proporciona servicios de
apoyo directamente a los cuidantes de adultos
con las enfermedades de Alzheimer, Parkinson, derrames cerebrales, u otros trastornos
cerebrales.
Revisado por Kim Seidman, West Coast Director, National Parkinson Foundation, Marzo 1996. Preparado por Family Caregiver Alliance en cooperación con los Centros de Recursos para Cuidantes del Estado de California, un sistema estatal de centros de recursos sirviendo a las familias y cuidantes de adultos con trastornos cerebrales. Revisado Julio 1996. Traducido al español por Patricia A. Rivera, M.S.
Tipografía por cortesía de California Department of Mental Health. ©All rights reserved.