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disponían de seis equipos de bombas de tratamiento radioterápico del cáncer. En los recursos aún eran limitados y la radio con 10 gramos de este material Estados Unidos la disponibilidad de experiencia profesional escasa. Los radio fue crucial para el desarrollo de cirujanos nuevos acelerarían empezaban a tomar conciencia de lo exponencialmente el conocimiento necesaria que era su colaboración, y el radioterapéutico de los científicos hecho de que solo unos pocos americanos. El descubrimiento en 1922 conocieran de yacimientos de uranio en el Congo tratamiento radioterápico mejoraban Accesibilidad a la Radioterapia belga por una empresa estadounidense los Más consiguió que la mayor parte de este movimiento inicial que pretendía diagnosticados de cáncer necesitan recurso recayera en el país trasatlántico. generalizar Radioterapia. Actualmente, en España, A finales de los años 20 la disponibilidad de equipos radioterápicos era similar en otros países europeos. centros, que y los los contactos la radioterapeutas misterios entre DR. LUIS A. PÉREZ ROMASANTA de Un la del 50% de los pacientes 1 aproximadamente los población, que condicionan las pacientes diagnosticados de cáncer distancias a cubrir por el transporte Es decir, es sanitario y los tiempos empleados el reciben Radioterapia. 38% 2 de retroceso en los próximos años previos al comienzo de la segunda guerra centralizados en el Instituto del Radio. mundial en Alemania. De momento, los En Suecia, lo que empezó siendo una ciudadanos de las grandes urbes proporcionan este tipo de tratamientos iniciativa personal en el Hospital podían estar orgullosos. se incremente notablemente para Estocolmo, acabo previsible que en los próximos años, la cifra total de pacientes que deban acceder a los servicios sanitarios que asemejar nuestros estándares calidad en el tratamiento oncológico al creación de la (la casa del radio) que en de los países de nuestro entorno. Se 1916 consiguió financiación para la plantea, por tanto, en el presente y en el financiación para construcción de un nuevo edificio que La capitalización de este recurso minero permitiría logró que el Hospital Memorial para el su funcionamiento independiente. por los pacientes en la carretera. • La comodidad del servicio asistencial: conveniencia de los horarios, comodidad del transporte, espacios adecuados,...La inconveniencia de de la obteniendo capacidad total del sistema. • La cercanía de las instalaciones a la dispersos en cada estado sufriría un otro en Villejuif y los otros tres equipos de • La disponibilidad de instalaciones y equipamientos, que determinan la radioterapia, con la creación de centros cada uno. Dos de ellos estaban en París, Serafimer horarios, la penosidad del transporte o la inadecuación de las salas de espera pueden ser factores determinantes en el rechazo al tratamiento. inmediato futuro un problema de accesibilidad a la Radioterapia. Dado que las instalaciones de Radioterapia no tratamiento del cáncer y enfermedades se improvisan en unas pocas semanas previa que puede llevar meses o años, alcanzaran grados de especialización en será conveniente aportar una reflexión Además, el acceso a la radioterapia para el radiooncológico respecto la planificación sanitaria en conlleva, para la mayor parte de los radioterápico a los pacientes. En el Reino envidiados por los países europeos que Radioterapia en nuestra región, Castilla- pacientes Unido, después de que las fuerzas llevaban años utilizando La Mancha, y en nuestro país. asistenciales armadas distribuyeran el radio que ya no similares sin conseguir resultados tan necesitaban tras la primera guerra El problema de accesibilidad a la de destacados. radioterapia tiene múltiples facetas, Enumeraremos los más importantes: técnicas muchas variables cualitativas que son En resumen, a finales de los años veinte apreciadas de modo diferente por los Comisión nacional británica del radio las principales ciudades europeas y diversos para controlar la distribución de este norteamericanas contaban con un recurso, que avalaría la creación de una centro equipado para administrar docena de centros regionales para el tratamiento radioterápico. No obstante oncológicos, que no necesidades pueden ser totalmente satisfechas en los Servicios radioterápicos. En 1929 se creo la En el próximo número: “Alemania antes de la segunda guerra mundial: La especialización obliga a recuperar la centralización”. agentes sociales (Administración Sanitaria, Profesionales, Asociaciones de Pacientes, Opinión Pública): servicios ambulatorios de atención domiciliaria. • Rehabilitación y reinserción sociolaboral. especializada Collis P Huntington Memorial en Boston tratamiento unidades de cuidados paliativos y • La concienciación del uso de Radioterapia por otros especialistas. también un esfuerzo descentralizador tratamiento • Tratamiento sintomático y cuidados paliativos en la unidad de dolor, los centros sanitarios, especialmente sino que precisan de una planificación el consulta psico-oncológica. Debemos tener en cuenta también que asociadas de Nueva York y el Hospital acercar • Cuidados de soporte en las áreas de nutrición, atención buco-dental, • La viabilidad económica de las instalaciones, y En los países anglosajones se produjo mundial, contaba con dos centros 4 MODELO SANITARIO Y ACCESO A LA RADIOTERAPIA del ellos. utilización TEMA CENTRAL Oncología Radioterápica. aquellos dedicados a atención hospitalaria, son los centros de formación del personal de nuestro sistema sanitario y los centros en los que se realiza la mayor parte de la investigación clínica oncológica. No olvidemos tampoco la estrecha vinculación de los Servicios de Oncología Radioterápica con los Servicios de Radiofísica Hospitalaria. Los recursos tecnológicos empleados actualmente en • Hospital de día para la administración de quimioterapia concomitante. radioterapia y las exigencias de control • Unidad de hospitalización para la atención de la toxicidad aguda grave y asistencia clínica sin el respaldo de un la comorbilidad. de calidad hacen imposible ofrecer Servicio de Radiofísica proporcionado a las necesidades. 5 Por tanto, la planificación sanitaria antención oncológica integral, las Por tanto, coordinación asistencial y adaptar las evidencias clínicas a las donde la accesibilidad a la radioterapia asistencial en Radioterapia debe tener funciones docentes e investigadoras planificación sanitaria, en la “Estrategia características y circuitos de cada supera ya el 60% (6 de cada 10 en cuenta las diversas apreciaciones son sólo marginalmente consideradas en Cáncer del SNS” son la respuesta al hospital. El protocolo debe ser pacientes con diagnóstico de cáncer cualitativas de los agentes sociales, las y los recursos radiofísicos escasos. problema en opinión de los autores de la público e incluir tiempos máximos de reciben radioterapia), los grandes publicación. respuesta para cada procedimiento. centros oncológicos han entretejido necesidades de atención clínica integral del paciente oncológico, las necesidades de investigación y docencia la e colaboración estrecha con Radiofísica. Existen tres tipos de ubicaciones para documento ubicados en los hospitales generales u Lamentablemente, referido ofrecen potencialmente la mejor calidad Los dos primeros puntos generan recursos y experiencia de los equipos tensiones humanos. Sin embargo, el acceso a los procedimientos, horarios y funciones a internas para adaptar no el concreta una red de centros subsidiarios a los Integración de niveles funcionales que ofrecen su soporte científico y coordinación asistencial y planificación La técnico y de los que obtiene pacientes sanitaria pertinentes al problema, salvo concentración-descentralización en la candidatos algunas indicaciones: planificación sanitaria en radioterapia únicamente disponibles en el centro de puede tener respuesta en la elaboración referencia. excesivamente hospitales monográficos oncológicos asistencial debido a la concentración de Accesibilidad a la Radioterapia los criterios de • Concentrar experiencia y tecnología, recursos de elevada complejidad, conciliación de las tensiones las nuevas tareas. Sólo el tercer punto espera y consiguientes demoras en el genera tensiones externas puesto que patologías inicio del tratamiento y por la distancia los seguimiento a largo plazo que los separa de las pequeñas asociaciones oncológico, poblaciones circundantes de su área población en general juntan sus voces desarrollar actividades de docencia e sanitaria. La cercanía y accesibilidad de • Coordinar y consensuar (la asistencia sanitaria) con los centros de menor y opiniones a las de los expertos, investigación y donde, habitualmente, los pequeños hospitales y los centros de tamaño para mejorar resultados, relativamente tratando de hacer prevalecer diversos se cuenta con Servicio de Radiofísica radioterapia ambulatoria los hace optimizar intereses. En este último punto, el Hospitalaria. Estos Centros cuentan, en atractivos a la población, al verse debate sobre planificación sanitaria en su gran mayoría con más de un reducidos los desplazamientos y los ejemplo de tratamiento complejo se ha acelerador lineal y pueden ofrecer una radioterapia se ha trasladado a la tiempos de espera. mencionan denominado opinión pública. combinados de quimioterapia y Radiotherapy Units” que acerca la radioterapia radioterapia al domicilio del paciente • Hospital general o Centro Oncológico, donde se puede brindar una atención integral al extensa paciente gama tratamiento. de técnicas Pueden de realizarse tratamientos a pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados. • Hospital no-general,englobando en este concepto hospitales comarcales y clínicas privadas originalmente hacia procedimientos orientadas quirúrgicos. En estos centros pueden realizarse tratamientos a pacientes ambulatorios y pacientes oncológica posibilidades de de políticos, pacientes las y la La efervescencia del debate no se ve La década presente es, para la Oncología contrapesada por la existencia de planes Radioterápica española un periodo de directores oncológicos. Sólo unas pocas profundos cambios: comunidades autónomas cuentan con • Se ha generalizado el uso de la radioterapia tridimensional (3D) ya que la mayor parte de los servicios tienen acceso a un TC, un planificador 3D y uno o más aceleradores lineales. un Plan de Cáncer. El documento de reciente publicación “Estrategia en Cáncer del SNS” 3 se hace eco de la tensión centralización-descentralización que actualmente afecta a la provisión de servicios asistenciales oncológicos y, en frecuentes y extensas áreas rurales y núcleos de centros ambulatorios de radioterapia de población dispersos, como Australia, se los • Descentralizar frecuentes los costosos tratamientos tratamientos un programa “Single-Machine por medio de unidades asistenciales mínimamente dimensionadas pero está escandinavos. En países con orografía siguiendo en los muy mencionada asentados en la cordillera alpina, se han carácter establecido redes transnacionales de Comunidades, la labor asistencial centros comarcales vinculados con un realizada en estas clínicas supera ya la hospital general. Mediante el uso registrada en los centros públicos. En intensivo de herramientas digitales y otras Comunidades, carentes todavía de telecomunicaciones es factible realizar Servicios de Oncología Radioterápica parte de las tareas inherentes al bien dotados y capaces de formar proceso radioterapéutico en el hospital residentes, las descentralización ha radioterapia debe estar • La protocolizada y estos protocolos, de referencia sin necesidad de que el comenzado antes incluso de que paciente se desplace al mismo. Por otro existan individuales de cada centro, deben lado, en países como Estados Unidos, referencia. Estrategia, deben considerarse objetivos preferentes: • Se ha acercado la Radioterapia a la población, instalando equipos de hace que sea clave la coordinación profesionales implicados. radioterapia en hospitales pequeños y marco de la planificación de la atención clínicas ambulatorias. oncológica.” • La radioterapia debe estar integrada en un plan terapéutico global accidentada, como países siguientes puntos, de acuerdo con la en el que participen todos los • Centros de radioterapia ambulatoria. Estos centros no pueden ofrecer implantado garantizar el acceso a la radioterapia, los concentración y de descentralización asistencial y que deba ser definido en el despoblados, de referencia. Esta misma estrategia se número de centros. los estándares generalmente aceptados. en las instituciones sanitarias del SNS para diseñado en un comité de tumores recursos radiofísicos no suelen alcanzar Así, solución. 4 vinculadas y respaldadas por centros de investigación son limitadas y los esta Sea cual fuere la solución aportada por conveniencia elementos La creciente demanda de tratamientos y o recursos IGRT, Estereotaxia) en un apreciable de se ha basado en los hospitales públicos. diferentes necesidades, se ha adoptado recursos de mayor complejidad. Como e necesaria asistencia en Oncología Radioterápica En diversos países y para cubrir las legítimas reivindicaciones de la docencia “La En España el modelo tradicional de niveles funcionalmente integrados. población, han favorecido la creación de las Radioterápica: especiales con integral, particular, a los Servicios de Oncología técnicas países • Se han desarrollado técnicas avanzadas de Radioterapia (IMRT, hospitalizados. No se puede brindar una atención Tensiones dirigentes poco a de redes de centros de diferentes mismos se ve dificultado por las listas de una instalación de radioterapia: 6 Los Servicios de Oncología Radioterápica aquellos privado. verdaderos En algunas centros de 7 Existe un riesgo evidente de que los de soporte, para los que se precisan asistencia sanitaria que los ciudadanos En el mayor grado de dependencia el resume los riesgos y beneficios de los dos de calidad y radioprotección deben estar centros radioterapia múltiples servicios asistenciales, no les reclaman sin necesidad de realizar centro de referencia proporciona no sólo modelos de gestión: claramente especificadas. Las medidas ambulatoria que se van creando podrán ser acometidos con la misma costosas inversiones en inmovilizado. los queden desconectados de la red profundidad en los grandes centros que Pero cabe la posibilidad de que a medio, multidisciplinar sino los recursos de Existe la posibilidad de generar un la Unidad Satélite deben ser revisadas hospitalaria podría en las clínicas ambulatorias. Así mismo, largo plazo, los recursos no empleados personal modelo de gestión mixto, en el que los por el Servicio de Radiofísica del Centro suceder si a esos centros se les asigna las tareas de docencia, en particular la en y técnicos) y también el equipamiento responsables de Referencia. Asimismo, el Servicio de la atención de un área sanitaria y si los formación la dotaciones en los hospitales generales técnico, particularmente los recursos Oncología Radioterápica y Radiofísica Radiofísica centros de referencia para estas clínicas investigación serán más difíciles de o centros monográficos y destinados a destinados del Hospitalaria son únicos en el Centro de planificaciones realizadas en la Unidad ambulatorias no pertenecen a la red de llevar a cabo en centros de reducidas mantener los conciertos sanitarios con tratamiento y el control de calidad en los Referencia y la Unidad Satélite, pero Satélite antes de iniciar tratamientos hospitales públicos. La atomización y dimensiones. Cabe pensar también que las clínicas ambulatorias privadas, aspectos clínicos y técnicos. cada centro tiene asignado una plantilla concretos. Esta necesidad de supervisión dispersión de centros asistenciales que la dotación necesaria para los controles conviertan la red pública de Servicios de personal específica, con el acuerdo se elimina si todas las planificaciones de brindan radioterapia constituye un de calidad en radioterapia quede de La relación habitual entre hospital contractual de movilidad de personal tratamientos son realizadas en el Centro serio obstáculo para implementar la reducida al mínimo en las pequeñas insuficiente y obsoleta. público y centro concertado a la que entre centros bien por necesidades de Referencia. estrategia en cáncer propugnada por el clínicas. estamos acostumbrados no cualifica al asistenciales, docentes o personales. privados de pública. Esto de residentes, y mejorar infraestructuras Oncología Radioterápica en para el tratamiento (oncólogos, a la radiofísicos, planificación realizadas en los equipos radiológicos de de los Servicios de supervisará las Entrenamiento y Habilidades Una alternativa al modelo de desarrollo segundo como centro satélite, ya que los integral al paciente oncológico. La A corto plazo, los pequeños centros que estamos viviendo la constituye por protocolos, medios técnicos, recursos Prácticas clínicas multidisciplinariedad, representada por ofrecen ejemplo humanos y estándares de calidad son La Unidad Satélite debe dotarse de administraciones públicas: procuran la independientes en uno y otro. sofisticadas que requieren mejores los Comités de Tumores, y los cuidados personal cualificado para el trabajo que medios y personal con más experiencia desarrollan, con los mismos criterios que se realizarán en el Centro de Referencia. el Centro de Referencia. Éste debe asumir Al personal de la Unidad Satélitese le la responsabilidad del entrenamiento del ofrecerán programas de entrenamiento Seguiremos en este epígrafe, casi al pie personal contratado en la Unidad en el Centro de Referencia en las SNS en puntos como la atención una salida viable a las el sistema “Devolved Radiotherapy Services” desarrollado por el NHS: la creación de unidades de radioterapia mínimamente dotadas en Riesgos Gestión interdependiente Gestión independiente hospitales comarcales dependientes de Personal compartido puede significar una cobertura inadecuada en periodos de permiso Dificultad para la planificación de los recursos compartidos Duplicación de reuniones y sistemas de un hospital general. La ubicación remota de la Unidad Satélite puede dificultar la aceptación del personal para la realización de desplazamientos información Pérdidas de tiempo en los desplazamientos del personal Menor capacidad adquisitiva Infravaloración del personal destinado en la Unidad Satélite Incapacidad para compensar interrupciones no programadas del tratamiento Conflictos de intereses (entre Centro de Referencia y Unidad Satélite) en la asignación de recursos Dificultad para desarrollar habilidades en técnicas especiales Gestión de riesgos no unificada: Control de calidad independiente Beneficios Experiencia clínica y habilidades compartidas Los equipos pequeños sueles tener una mayor cohesión interna Las decisiones sobre equipamiento son realizadas por personal experto Mayor flexibilidad Capacidad para desarrollar habilidades en técnicas especiales El sentido de autonomía puede aportar una mayor moral al equipo Reducción de la necesidad de reuniones periódicas Visión estratágica para una política de desarrollo eficiente Gestión de una Unidad Satélite de Radioterapia Las técnicas de tratamiento más de la letra, el análisis realizado en el ¿Qué es una Unidad Satélite de Radioterapia? Satélite. El horario de funcionamiento y técnicas documento the los turnos de trabajo para el personal de promoverse rotaciones del personal of la Unidad Satélite deben estar reflejados entre la Unidad Satélite y el Centro de Una Unidad Satélite de Radioterapia es Devolved Radiotherapy Services” del en los contratos de trabajo. Referencia. una unidad asistencial provisora de Royal College of Radiologists – Faculty of tratamientos de radioterapia vinculada Clinical procurando Los procedimientos clínicos de la Unidad Gestión de riesgos con un centro de referencia. Esta adaptarlos al medio en que nos Satélite deben estar consensuados con el vinculación implica que dicha Unidad desenvolvemos. Centro de Referencia para asegurar la no Ausencia de visión estratégica para la planificación 8 medios pueda proveer los servicios asistenciales de radioterapia a los “Guidance Development and on Management Oncology5, homogeneidad en los cuidados al Estructura de gestión paciente. La responsabilidad en la más sofisticadas. Deben La introducción de nuevas técnicas será responsabilidad del Centro de Referencia. Esta estrategia reducirá los riesgos en la implantación de nuevos tratamientos. Si usuarios sin el soporte profesional de La gestión de la Unidad Satélite de administración de los cuidados debe ambos un Servicio de Oncología Radioterápica Radioterapia puede corresponder al estar claramente concretada. equipamiento de similares características, ubicado en otro centro. centro de referencia o puede ser al Los criterios de remisión de pacientes al El grado de dependencia es variable. En Hospital de Área donde se encuentre Centro de Referencia deben estar su menor grado de dependencia, el ubicada. Con uno u otro modelo de protocolizados. centro asegura gestión, debe mantenerse la unidad de independiente, de referencia correspondiendo Responsabilidad centros disponen de las técnicas especiales pueden ser transferidas a la Unidad Satélite. El control de calidad de los procedimientos y la gestión de los únicamente las relaciones clínicas los procesos clínicos y la coordinación a necesarias para abordar al tratamiento través de comisiones multidisciplinares Las líneas de responsabilidad tanto Referencia, así como la supervisión en multidisciplinar (Comités de Tumores). (Comités de Tumores). La siguiente tabla clínica como en los aspectos de control cuestiones de radioprotección. “Incidentes” se realizará en el Centro de 9 Idealmente, Centro de Referencia y imágenes médicas y las videoconferencias Unidad Satélite debe compartir el son herramientas indispensables para la sistema la integración de los centros vinculados. finalidad de reducir los riesgos de de información con Estos medios técnicos son insuficientes errores en la transmisión de datos y para asegurar prácticas de trabajo asegurar la mayor disponibilidad homogéneas, por lo que deberán tomarse posible de información clínica y medidas para evitar diferencias en los técnica en ambos centros. procedimientos médicos, técnicos y de DESTACADOS EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA LAS NOTICIAS MÁS DESTACADAS EN NUESTRA ESPECIALIDAD enfermería. Reclutamiento y fidelizacióndelpersonal El riesgo de desmoralización del personal CONCLUSIONES asistenciales, de control de calidad, en la Unidad Satélite se contrarrestará El modelo de unidades vinculadas de investigación con las siguientes medidas: radioterapia permite a la administración residentes, a diferencia del modelo de implementar estrategias globales en el desarrollo actual de la radioterapia en tratamiento del cáncer, facilitar la nuestro país. • Rotación del personal y entrenamiento en técnicas especiales indistintamente y formación de de la pertenencia a un centro u otro. • Creación de equipos de trabajo mixtos de ambos centros para la elaboración de procedimientos e instrucciones de trabajo. • Reconocimiento del trabajo y cualificación del personal asignado a la Unidad Satélite. • Estándares de calidad compartidos entre ambos centros. • Desarrollo del sentido de pertenencia del personal en la Unidad Satélite a un equipo multidisciplinar más extenso. • Ofrecimiento de las mismas posibilidades de formación continuada a todo el personal, indistintamente del centro en que trabajen. adecuada los • Compensación inconvenientes ocasionados por los Bibliografía: 1. Bentzen SM, Heeren G, Cottier B, y colbs. Towards evidence-based guidelines for radiotherapy infrastructure and staffing needs Oncol 2005; 75:355-365. 2. Esco R, Palacios A, accesibilidad a la radioterapia en los suburbios de las grandes ciudades y en las zonas rurales y mantener la viabilidad del sistema. La creación de un centro vinculado es considerablemente más barata que la creación de un centro autónomo: menos plantilla, menos equipamiento, técnicas complementarias a las disponibles en el centro de referencia. Condiciones, todas ellas, necesarias para Pardo J, y colbs. Infrastructure of radiotherapy in Spain: A minimal standard of radiotherapy resources. Int J Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003; 56:319-327. 3. Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo 2006. 4. Peter Bliss. Devolved Radiotherapy – A Review of the Literature (Appendix A). In “Guidance on the Development and Management of Devolved Radiotherapy Services” Royal College of Radiologists – Faculty de radioterapia. La creación de centros of Clinical Oncology. September 2004. 5. satélite dependientes de centros de Guidance referencia en el seno de la red de centros Management La utilización de los mismos sistemas de del Sistema Nacional de Salud permite Services” Royal College of Radiologists – Faculty información, la circulación digital de potencialmente cubrir las necesidades of Clinical Oncology. September 2004. Telemedicina Los días 26, 27 y 28 de abril de 2007 tuvo lugar, en el Hospital Universitario La Paz de Madrid, el curso de Tratamientos de Soporte en Oncología Radioterápica que, organizado por la Sociedad Española de Oncología Radioterápica, se realizó bajo la dirección de la Dra. Ana in Europe: the ESTRO QUARTS project. Radiother hacer máxima la eficiencia en la provisión desplazamientos del personal. 10 Condiciones, todas ellas, necesarias para hacer máxima la eficiencia en la provisión de radioterapia. LA SEOR PRESENTA LA PRIMERA GUÍA DE CUIDADOS CONTINUOS EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA on the of Development Devolved and Radiotherapy Mañas, presidenta de la sociedad científica, y el Dr. Alejandro de la Torre. Con la asistencia de un total de 51 profesionales entre ponentes y moderadores, contó con la presencia de un total de 127 personas en calidad de alumnos, quienes mostraron su satisfacción, como veremos más adelante, tanto por la labor organizativa del evento, como por la calidad científica del mismo. En el marco de este evento,tuvo lugar la presentación de la Guía de cuidados continuos en Oncología Radioterápica, como resultado del trabajo del grupo de cuidados continuos de la sociedad científica, CONTINUOR. Un manual que cuenta con la participación de más de cien especialistas en la materia, tanto nacionales como internacionales, y que compila, por vez primera en España, toda una serie de recomendaciones de actuación en todas las fases del enfermo oncológico. La presidenta de la SEOR, la doctora Ana Mañas, reivindicó la importancia de la única especialidad de Oncología reconocida en España y Europa, la Oncología Radioterápica. Una especialidad cuyo mayor conocimiento –añadió- reportaría beneficios para el colectivo médico y también para la sociedad general. CELEBRADO EL SYMPOSIUM D E L G R U P O E S PA Ñ O L MULTIDISCIPLINAR EN CÁNCER DIGESTIVO Los pasados 25 y 26 de Mayo de 2007, tuvo lugar en Palma de Mallorca el I Symposium del GEMCAD que se dedicó al Cáncer de Recto. Se contó con la participación internacional de los Dres. R.J. Heald del “The Pelican Cancer Center” de Basingstoke (Reino Unido), Michael Ghadimi del “University Medical Center” de Göttingen (Alemania) y B. Minsky del “University Medical Center” de Chicago (EEUU), que aportaron su conocimiento y experiencia en el tratamiento de esta patología desde el enfoque multidisciplinar cubriendo ampliamente las expectativas científicas depositadas en el symposium. El evento sirvió de marco para llevar a cabo la primera asamblea del Grupo en la que, además de elegir la Junta Directiva, se expusieron los objetivos de GEMCAD y su programa de trabajo. CASTILLA LA MANCHA SE PONE AL DÍA EN RADIOTERAPIA Castilla la Mancha cuenta este año con dos nuevos centros oncológicos en Cuenca y Guadalajara inaugurados en abril y mayo respectivamente,cada uno de ellos dotado de un acelerador lineal de última generación. La apertura de estos centros supone que todas las provincias de la comunidad tendrán acceso a los tratamientos más modernos en el campo de la radioterapia oncológica, como la radioterapia conformada en 3D o la radioterapia de intensidad modulada. El consejero de sanidad, Roberto Sabrido, afirmó durante la visita al centro de Guadalajara que Castilla la Mancha contará con 9 aceleradores lineales al terminar el año, lo que la convertirá en una de las primeras comunidades autónomas españolas que cumplen los criterios de excelencia marcados por la Unión Europea. Esto 11