Download Presentación de PowerPoint

¿Simulación Clínica en la
prevención de
eventos adversos?
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Relevancia
• 4% - 16% de las personas hospitalizadas tendrán algún
incidente contra su seguridad.*
• La atención insegura genera gastos entre US$ 6000
millones y US$ 29000 millones por año.*
• Los eventos adversos (EAs) por drogas ocurren en un 4%
de las admisiones de un hospital, muriendo 5-10%. *
• En U.K. (2001) sobre 1000 personas murieron por EAs,
el 75% era prevenible.*
*OMS
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Chile
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Políticas mundiales
Programa de Seguridad del Paciente - OMS
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Políticas Ministeriales Chile
Ley 20.584 Art. 4°
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Evento Adverso
Son incidentes que ocurren durante la
prestación del cuidado de la salud, no
relacionados con la enfermedad básica, y que
acaba en daños al paciente, pudiendo generar
una afectación de la estructura o función
corporal y/o algún efecto nocivo, como
enfermedad, lesión, incapacidad, o muerte,
pudiendo este ser físico, social y psicológico.
OMS
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Eventos Adversos
1° IAAS:
Infecciones asociadas a CUP, CU, CVC, NPT, VM,
entre otros
2° Errores medicación:
Horarios, dosis, paciente equivocado, medicación
no prescrita
3° Trauma relacionados con procedimientos:
Dermatitis, quemaduras, accidente corto punzante
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Eventos Adversos
4° UPP:
Aparición de ulceras por presión
5° Caídas:
por edad, farmacoterapia asociada u otra causa
6° Seguridad en cirugías:
antes de la anestesia, de la incisión y de la salida
del pabellón
7° otros
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
“Errar es humano” 1999
1° Saber que el error existe
2° El evento adverso se
puede evitar mediante la
cultura de seguridad
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Pirámide Aprendizaje
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Exigencia ética
Garantizar
la SEGURIDAD e INTIMIDAD de los
pacientes durante el proceso de aprendizaje …
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Evidencia
“el uso de las simulaciones puede por un lado hacer
más adecuada la formación de los profesionales y a la
vez contribuir a minimizar el referido conflicto ético”.
(Ziv et al, 2003).
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Evidencia
Escalante R, Matos G. Simulación clínica: calidad y
seguridad para el paciente. Interciencia 2013;4(1): 41-48
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Definición Simulación Clínica
• “… cualquier actividad docente que utilice la
ayuda de simuladores con el fin de estimular y
favorecer el aprendizaje simulando en lo
posible un escenario clínico más o menos
complejo”
Ziv, A. 2009
fidelidad=realismo (no tecnología)
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Escenarios Simulación Clínica
Baja fidelidad: técnicas (todos) 1° (feedback)
Mediana fidelidad
2°
Alta fidelidad
3°
(con debriefing)
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Escenarios Simulación Clínica
Tema
 Frecuencia
 Relevancia
Fidelidad
Según nivel curricular/ área de desempeño
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Pacientes
Pacientes estandarizados:
• Pares (compañeros de otro nivel)
• Actores
• Pacientes reales (consentimiento informado)
Simuladores
• Cuerpo entero (con o sin software)
• Partes
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
“Primum non nocere”
“Lo primero es no hacer daño”
Simulación clínica en la formación…
de estudiantes de pregrado
de estudiantes de post grado
de todo el equipo de salud: formación continua
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Simulación clínica en la formación del
equipo de salud
• diagnóstico y nivelación de técnicas y competencias
actitudinales
• capacitación en nuevas técnicas y protocolos
• capacitación en nuevo equipamiento
• inducción a personal nuevo: lineamientos generales
(atención público y telefónica, registros, resolución
de quejas, entre otros)
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Simulación clínica en la formación
de competencias:
saber (conocimiento)
saber hacer (práctica)
saber ser (actitudinal)
CULTURA DE SEGURIDAD
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
¿Por qué hacer simulación clínica?
por la seguridad del paciente
por la cultura de seguridad
por la cultura de entrenamiento
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Comunicación y paciente seguro
Las fallas por comunicación son la causa que
lidera el daño del paciente (Leonard et el,2004)
La primera causa de falla es la comunicación
(70%). Acreditación en USA; JCAHO, 2008.
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Simulación Alta fidelidad:
• El estudiante se puede enfrentar a situaciones
complejas en un ambiente seguro y controlado,
donde el error está permitido.
tpo. máx. recomendado 10’
• Permite el desarrollo de competencias.
• El error permite el debriefing
• Se puede grabar
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Escenarios alta fidelidad
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Escenarios alta fidelidad
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Escenarios alta fidelidad
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Escenarios alta fidelidad
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Debriefing:
“Momento utilizado para analizar y reflexionar
lo vivido durante un “juego” o simulación, así
como para descubrir lo aprendido”
Steinwachs,1992.
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Debriefing:
• Etapa más importante-se logra el aprendizaje
• Instancia de confianza y confidencialidad:
análisis grupal
• Docente/Jefe* es un facilitador (25%)
• Participan todos: confederados, actores
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Facilitador en debriefing
• Reflexión,
• discusión,
• aprender del propio error y de los errores de
otros: propuestas mejora
• trabajar con emociones
• y fomentar el trabajo en equipo.
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Debriefing: tpo. max. 40’
I Etapa: Descripción:
garantizar que todos vieron lo mismo
ver video (todo o puntos críticos)
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Debriefing: tpo. max. 40’
II Etapa: Discusión:
Se ocupa la ½ del tiempo
todos deben hablar, parte el hot seat
¿Cómo se sintieron?
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Debriefing: tpo. max. 40’
III Etapa: Conclusiones:
punteo rápido
retomando el resultado de aprendizaje del
escenario
aplicación en la vida real.
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Atención
Humana
Atención
Profesional
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Atención
Segura
Vea video y su análisis!
• http://terrance.who.int/mediacentre/videos/patientsafety/Learming_Fro
m_Errors/Film_complet/learning_from_errors_spanish.wmv
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Reflexión: Registros en salud
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
Otras referencias
 Goncalves, M. (2012). Enfermería a Diario
 Jeffres, P. (2014) Clinical Simulation in Nursing Education
 Kohn et al. (1999) Results of the Harvard Medical
Practice Study. To Err is Human
 OMS Patient Safety:
Curriculum Guide ( 2011), Learning from error ( 2008)
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco
[email protected]
6a Jornadas Regionales Calidad y Seguridad
del paciente - Junio 2015- Temuco