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A CURA DEL DOTT. GUARDO S. RAUL
ONLUS (D.Lgs. 460/97)
1
El proceso diagnóstico
Realizado por el Dr. Raúl Guardo Salinas
Exámenes de sangre
Los exámenes de sangre son examenes tan ricos en información, que es pecado no
aprovechar para sacarle el máximo partido a tu cuerpo.
Desde este punto de vista se deben realizar cada vez que el médico o el especialista haga la
prescripción, si se enfrenta ante la necesidad por una sospecha clínica. Usted no debe realizar
un exámen el día después de un fuerte esfuerzo fisico o después de comidas no habituales (es
decir, excepcionales cambios a lo normal), porque muchos de los valores pueden resultar
alterados significativamente. Recuerde que la iterpretación de los exámenes de sangre deben
ser analizados e interpretados por su médico, Con demasiada frecuencia el paciente se alarma
por un valor fuera de la norma sin ningún problema grave real (por ejemplo, algunos
marcadores tumorales también pueden cambiar por condiciones triviales e inofensivas).
Vamos a ver cuáles son los valores más significativos del examen básico - hemograma:
Los globulos rojos (RBC) : son las células de la sangre (glóbulos rojos o los también
llamados eritrocitos), que transportan el oxígeno, contenido en la hemoglobina hasta las
células de los tejidos e llevan a los pulmones parte del dióxido de carbono;
Los globulos blancos de la sangre (glóbulos blancos) son células sanguíneas (también
llamados leucocitos) se encargan de defender el cuerpo contra los ataques. Ellos se dividen en
granulocitos, linfocitos y monocitos. Los granulocitos se dividen a su vez en los neutrófilos (que
atacan las bacterias), los eosinófilos (activos contra las alergias y las infecciones causadas por
parásitos) y basófilos (que actúan como filtros entre los intestinos y otros órganos). Los
glóbulos blancos son un excelente indicador de la infección;
Hematocrito (Hct) es el porcentaje de la parte corpuscular de la sangre (las células rojas,
plaquetas y las células blancas);
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La hemoglobina (HGB) es la proteína que transporta el oxígeno y está presente en los
glóbulos rojos. Los Valores normales son de 14 a 18 (g / l) para los hombres y de 12 a 16 para
las mujeres;
volumen corpuscular medio (VCM) indica el tamaño de los glóbulos rojos y es importante
porque ayuda en el diagnóstico de la anemia: los glóbulos rojos puede ser más pequeños de lo
normal (anemia microcítica) o mayor (anemia macrocítica);
contenido corpuscular medio de la hemoglobina (MCH) es la cantidad promedio de
hemoglobina contenida en los glóbulos rojos;
concentración corpuscular media de la hemoglobina (CHCM) indica cuando los globulos
rojos segun su tamaño, contienen poca o mucha de hemoglobina;
Las plaquetas (PLT): también llamadas trombocitos, son cuerpos de la sangre sin núcleo, de
forma discoide, que desempeñan un papel essenziale en la coagulación.
El ácido fólico
El ácido fólico interviene en las funciones esenciales para la producción de ADN y ARN
(Moléculas esenciales para el desarrollo y buen funcionamiento de la mayor parte de los
organismos vivos), y la producción de glóbulos rojos y glóbulos blancos. El 20% de la cantidad
diaria de ácido fólico en el cuerpo viene de la fuente de alimentación, mientras que el resto es
sintetizada por la flora intestinal.
Antes de la exámen se recomienda un ayuno de 8 horas; es necesario evitar el someterse a
exámenes de radioisótopos antes del eámen.
La azotemia
La azotemia es la cantidad presente en la sangre de nitrógeno no proteíco (es decir, derivado
de los aminoácidos, del ácido úrico, la creatina, la creatinina, la urea);
Lo importante es entender que si hay alta cantidad de nitrógeno en la sangre, también se puede
estar expuesto a una patología renal. Entre las causas no patológicas con un alto valor de
nitrogeno en la sangre se debe incluir:
a) el embarazo (por una mayor necesidad de proteina);
b) Una dieta demasiado rica en proteínas;
c) una actividad deportiva o laborativa que cause un considerable esfuerzo muscular;
d) algunos medicamentos que pueden aumentar la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre
(por ejemplo, los corticosteroides).
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EL Colesterol
A menudo se ha exagerado en el estudio de los factores de riesgo cardiovascular. Hay mucha
desinformación sobre el colesterol. Si a niveles competentes se es suficientemente objetivo, a
niveles bajos a menudo se difunde información desactualizada o mal entendida. Entonces se
debe hacer aclaración sobre el tema. El colesterol es útil y fundamental para nuestro cuerpo:




participa en la formación y reparación de las membranas celulares;
es el precursor de la vitamina D, las hormonas esteroides y las hormonas sexuales (por
ejemplo, los andrógenos, la testosterona, los estrógenos y la progesterona);
se encuentr en la hemoglobina;
es el precursor de las sales biliares.
¿Por qué no se demasiado elevado?
La comida es esencial para la supervivencia, pero si come demasiado nos engrasamos. El
colesterol es esencial para determinadas funciones del organismo, pero si es en cantidad
incorrecta, se convierte en un factor negativo.
Un valor de colesterol total de la sangre superior a lo normal no es de por sí preocupante,
especialmente si no existen otros factores de riesgo cardiovascular
Lo importante es entender que el valor de colesterol total tiene poca importancia y que lo que
importa es el índice de riesgo.
Fattore di rischio non vuol dire certezza Factor de riesgo no significa seguridad
Es por eso que la evaluación de riesgo cardiovascular cuentan otros factores de riesgo como el
fumar, la hipertensión, el sobrepeso, la inactividad física (como lo demuestra la investigación
realizada en siete países europeos, llamada "Seven Countries Study”, que comenzó en los
años 50 y duró 25 años).
La formación de la placa, comienza de hecho, con una inflamación en la pared interna de las
arterias (endotelio), que atrae a los linfocitos, que a su vez fijan el colesterol, el calcio y otras
sustancias para formar la placa.
Los alimentos que contienen colesterol
He aquí es una simple lista de alimentos que contienen colesterol (las cantidades están en mg
por 100 g de alimento comestible):
 órganos de animales (cerebro);
 Yema de huevo (1.350, un huevo contiene 400 miligramos de colesterol por 100 g);
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
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

la mantequilla (250);
productos de mar (langosta, camarones, ostras, mejillones 150);
carnes grasas (100);
quesos grasos (queso de oveja, queso parmesano, etc. 100);
carne e pesce magri (petto di pollo, tonno, pesce spada ecc. 70). pescado y carne magra
(pechuga de pollo, atún, pez espada, etc. 70).
Que se debe hacer
I farmaci dovrebbero essere utilizzati solo nel caso di fallimento dei punti seguenti:
Los medicamentos se pueden utilizar sólo en caso de que lo siguiente no funcione:





dieta hipocalórica;
distribución de los macronutrientes 50-20-30;
restricción de las "grasas y aceites vegetales;
eliminación de las grasas hidrogenadas (aunque parcialmente) y la margarina;
actividad fisica aeróbica de intensidad media.
Los exámenes de la orina
La orina es el líquido de los riñones, que sirve para eliminar el desperdicio y el exceso de agua
del cuerpo. La emisión de la orina se denomina diuresis.
Los análisis de la orina permiten diagnosticar disfunción renal, pero también diversos trastornos
del corazón, el hígado y el metabolismo.
Cómo se llevan acabo
Hay dos tipos diferentes de recolección de orina, dependiendo del tipo de examen a realizar: la
muestra improvisada se trata de recoger la primera orina de la mañana. El segundo tipo es por
tiempo, donde, se recoge la orina en el curso de 24 horas.La orina es recogida y almacenada
en recipientes especiales, estériles
después de realizar una cuidadosa higiene
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genital,
especialmente para las mujeres, que deben abstenerse del analisis
durante la menstruación. Para el correcto análisis, la muestra debe ser recogida no más tarde
de dos horas, mientras que el la prueba a 24 horas se almacena en el refrigerador durante la
duración de la colección.
Analisis físico de la orina
El volumen: en un adulto varía desde 1200 hasta 1500 ml en 24 horas. Un aumento en el
volumen de la orina puede deberse a la asunción de diuréticos, enfermedades renales
crónicas, la diabetes, una disminución a deshidratación o patologias renales.
Color: en condiciones normales la orina tiene un color amarillo paja o ámbar. He aquí algunos
ejemplos: se convierte en oro amarillo cuando se toman antibióticos o vitaminas, amarillonaranja cuando existe un exceso de urobilinógeno, marrón por la presencia de bilirrubina, rojo
claro por la presencia de hemoglobina, mioglobina o porfirinas, rojo turbio por la presencia de
sangre o de ácido úrico. La asunción de ciertos alimentos o medicamentos pueden cambiar el
color de la orina.
Aspecto: la orina normal es transparente. Turbia con la presencia de carbonatos, fosfatos, ácido
úrico proteínas, glóbulos blancos, bacterias, espermatozoides. Cuando es nublosa - piuria
(pus).
Olor: La orina puede oler a amoníaco en caso de infección bacteriana.
Peso específico esta entre 1010 y 1030, una disminución es un signo de insuficiencia renal
crónica.
Examen químico de la orina
PH: varía entre 5,5 y 7,5 y puede alcanzar los 4,5 en el caso de dieta basada en carne o de 8,0
en aquellos que siguen una dieta vegetariana.
La glucosa: debe ser inferior a 150 mg/l, si la glucosa en la sangre es superior a 180 mg/L se
habla de glucosuria.
Las proteínas deben ser inferior a 15 mg/dl, en embarazo, incluso puede llegar a 50 mg/dl.
La hemoglobina: en condiciones normales es ausente, indica la presencia de sangre en la
orina.
Cuerpos cetónicos: su presencia se puede ver en las mujeres embarazadas, los niños después
de episodios febriles o en presencia de diabetes mellitus.
Bilirrubina: sustancia amarilla-rojo producida por la desintegracición de la hemoglobina,
pigmento rojo presente en los glóbulos rojos. En condiciones normales debe estar ausente ; su
presencia indica daño al hígado, cáncer de páncreas, hepatitis viral o ictericia.
Urobilinógeno: normalmente no supera a 0,2 mg/dL, indica daños en el hígado, se produce una
reducción en el caso de la obstrucción biliar, tránsito acelerado intestinal o la toma de
antibióticos.
El examen microscópico
La hematuria: es la presencia ocasional de glóbulos rojos, que puede ser debido al esfuerzo
físico intenso, a severos estados emocionales o la exposición a bajas temperaturas. En caso de
persistencia, se debe realizar una "urografía.
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Leucocituria: la presencia de leucocitos indica una inflamación o infección (cistitis, uretritis,
cálculos renales, pielonefritis, el cáncer de vejiga).
Cilindruria: los cilindros son grupos de proteínas y otros elementos que se forman en los
túbulos renales. Su presencia puede indicar una disfunción renal.
Las sales y los cristales: Si la cantidad es grande, puede indicar cálculos renales.
El examen de la orina puede dar resultados diferentes a los estándares, pero no
necesariamente significa que sea debido a una enfermedad. Es importante mantener la calma y
evaluar los resultados del análisis por con su médico.
El Ultrasonido
El ultrasonido o ecografía es un metodo médico de diagnóstico, que no utiliza radiación
ionizante, que se basa en la emisión de eco y transmisión de ondas ultrasónicas. Esta técnica
se utiliza rutinariamente en el campo de la medicina interna, cirugía y radiología. Hoy, de hecho
se considera este método como un examen básico o un filtro antes de usar técnicas más
complejas como la tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear o angiografía. El
ultrasonido sin embargo es un metodo operador-dependiente, pues requiere de especiales
habilidades, destreza y capacidad de observación, requeridas, así como la cultura de imagen y
la experiencia clínica.
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RMN TC (tomografía computerizada) y la RM (risonanza
(Resonancia magnetica)
La TC e la RMN son dos exámenes comunes, por lo que es bueno conocer
los detalles para evitar confusiones.


La TC es una prueba de diagnóstico avanzada que utiliza rayos X y equipo sofisticado para
obtener información detallada en imágenes de las áreas específicas del cuerpo. Durante el
examen (por lo general no superior a 40 minutos) el paciente debe acostarse en una cama
que se mueve dentro de un dispositivo. La fuente de rayos X rota alrededor de la zona a
examinar y recopila imágenes que luego vienen reelaboradas por el computador. El análisis
de las imágenes obtenidas permiten distinguir el tejido normal de los tejidos patológicos.
La IRM (imágenes por resonancia magnética) es un un metodo de investigación muy
reciente: su uso comenzó en los años 80. Este es un método que no se basa en la emisión
de rayos X, como en el caso de la radiografia y de la TAC, sino que se basa en el uso de
campos magnéticos. También permite obtener imágenes tanto del plano transversal del
cuerpo (como en TC) y planos concretos de acuerdo con otros ángulos. El paciente debe
acostarse en una camilla, luego se colocan las bobinas de superficie (cascos, bandas,
plaquetas), según proceda, en función de la zona a examinar. El paciente se introduce a la
máquina que irradia un campo magnético. Aveces se puede necesitar un medio de
contraste, por lo general la duración del examen no deberá exceder los 30 minutos. Através
de la interacción de campos magnéticos y de la utilización de un computador, se obtienen
imágenes tredimensionales del cuerpo examinado. Se utiliza para diagnosticar una amplia
gama de enfermedades que afectan a órganos y tejidos. La RM es especialmente adecuada
para examinar los tejidos blandos (músculos, órganos internos, los vasos sanguíneos,
ligamentos, sistema nervioso). Mediante el análisis de las imágenes obtenidas se pueden
recibir información sobre las características físicas y químicas de los tejidos. Este examen
es contraindicado para los que usan marcapasos, prótesis con dispositivos electrónicos,
neuroestimuladores y otros tipos de implantes.
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El pap-test
Il Papa-tes es un examen citológico (de las celulas) muy útil para la detección precoz de
lesiones pre’cancerosas y cancer cervical. No reemplaza la consulta ginecológica, importante
como inspección periódica para proteger la salud de la mujer. Del mismo modo no reemplaza el
eámen vaginal útil para detectar las frecuentes infecciosas vulvo-vaginal.
¿Cómo se lleva acabo el examen?: una delicada colección de células del cuello del útero,
mediante una espátula fina de madera. El material recogido viene extendido en una placqueta
de vidrio y luego se examina con el microscopio. El examen se lleva acabo en pocos minutos
minutos y sin dolor.
La respuesta: el informe del examen se obtiene pasadas 3-4 semanas. Si el resultado es
negativo, usted recibirá la respuesta a casa. En la carta será escrito palabras como "negativo" o
"dentro de los límites normales" o "normal". Si son presentes cambios celulares en el examen,
no necesariamente cancerosos o precancerosos, se le llamará para concertar nuevas
pruebas diagnósticas a realizar (colposcopia y una posible biopsia). No te preocupes,
porque si se confirman los cambios que ya se sospechaban con el Pap-test, por lo general en
casi todos los casos son lesiones pre-cancerosas, las cuales requieren de tratamiento
ambulatorio poco invasivo.
La biopsia
Una biopsia es un examen médico que consiste en tomar una porción o fragmento de tejido de
un organismo vivo. El tejido se toma y viene analizado bajo el microscopio o incluso con la
microbiología o técnicas la de biología molecular. La biopsia se realiza con objeto de excluir o
confirmar la sospecha de la enfermedad (por ejemplo, inflamación o un tumor), es decir, llegar a
un diagnóstico histopatológico, sobre la base de las observaciones clínicas, radiológicas o
instrumentales, para definir con precisión las características (gravedad, extensión y el
posibilidad de tratamiento). Se Puede efectuar en los tejidos duros, como el hueso o los tejidos
blandos
como
la
piel
y
las
mucosas.
Otros análisis importantes






Electroforesis de las proteínas
La bilirrubina
La fosfatasa alcalina
Las Transaminasas
Las hormonas (por ejemplo, sexuales, tiroideas)
Glicemia (el azucar en la sangre)
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Presidio
Distrettuale
PONTEDERA
ATTIVITA’ TERRITORIALI
Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia
Attività medico
Patente A, B, C, D, E , Nautica – Porto d’armi
Distrettuali
Idoneità psico-fisica all’impiego
Ecc….
Medicazioni ambulatoriali
Misurazione pressione
Attività
Prelievi ematici
Infermieristiche
Ecc….
Tel.0587/273737
Dal lunedì al venerdì
7.15-15.00
Attività
Sabato
Amministrative
7.15-12.00
Tel. 0587/273757-273777
Segretariato sociale:
Martedì e Venerdì
Attività sociali
10.00-13.00
Telefono 0587/273765 -768 - 769
Si eseguono le seguenti attività specialistiche:
- Cardiologia
- Odontoiatria
- Dermatologia
- Ginecologia
Attività
- Screening Mammografico
specialistiche
- Servizio Consultoriale
- Oculistica
- Ortopedia
- Visite allergologiche
- Visite psichiatriche
-
Attività
consultoriali
-
Visita ginecologica
Consulenza psicologica
Attività IVG
Attività di mediazione familiare
Ecc…..
Telefono 0587/273710
Presidio
Distrettuale
BIENTINA
ATTIVITA’ TERRITORIALI
Attività medico
Distrettuali
-
Attività
Infermieristiche
Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia
Patente A, B, C, D, E , Nautica – Porto d’armi
Idoneità psico-fisica all’impiego
Ecc…
Medicazioni ambulatoriali
Misurazione pressione ambulatoriale
Ecc…
Prelievi ematici nelle seguenti sedi:
 Bientina
 Buti C/o Misericordia
 Calcinaia c/o Proassistenza
 Fornacette c/o pubblica assistenza
Tel. 0587/273903
Dal lunedì al venerdì
7.15-15.00
Giovedì
8.30-10.00
Sabato
7.15-12.00
Tel. 0587/273916
Attività
Amministrative
Attività sociali
Segretariato sociale
Bientina
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Buti
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S.Maria a Monte
- martedì 8.30-11.30
- mercoledì 10.00-12.00
- giovedì 15.00-16.00
Tel.0587/273911-273912
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Attività
specialistiche
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Cardiologia
Odontoiatria
Diabetologia
Ginecologia
Vaccinazioni
-
Presidio
Distrettuale
Attività
consultoriali
Attività medico
Distrettuali
Attività
Infermieristiche
Attività
Amministrative
Attività sociali
Visita ginecologica
Consulenza psicologica
PONSACCO
Ambulatorio ostretico – ginecologico
Pap - test
Tel 0587-273907
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Rilascio/rinnovo esenzione ticket per patologia
Autorizzazione trasporti
Vaccinazioni adulti
Ecc…
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Consegna referti
Ecc…
Prelievi ematici nelle seguenti sedi:
 Ponsacco
 Crespina
 Chianni
 Lari
 Casciana Terme
 Cenaia
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7.15-11.30
Martedì e Giovedì
14.30 17.00
Sabato
8.30-11.30
Tel. 0587/273804-806
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Ponsacco
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Crespina
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Chianni e Casciana Terme
-
-
Lunedì 10.00-12.30
Mercoledì 10.00 – 12.00
Lari
Lunedì 10.00 – 12. 00
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- Pediatria Vaccinazioni
- Vaccinazioni
- Visita ginecologica
- Consulenza psicologica
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- Pap- test
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Attività
specialistiche
Attività
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Distrettuale
LA ROSA TERRICCIOLA
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Attività medico
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Infermieristiche
Attività
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specialistiche
Attività
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Vaccinazioni adulti
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Consegna referti
Attività infermieristiche ambulatoriali
Ecc…
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 La Rosa
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 Capannoli
 Forcoli
 Lajatico
 Palaia
 Terricciola
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Giovedì
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11.00
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Lajatico
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- Mercoledì 10.00 –
13.00
12.00
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Tel.0587/273860 – 861 - 862
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- Cardiologia
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- Dermatologia
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-
-
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