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O R I NA
Dr. Marcelo O. Lucentini
¿Qué es la orina?:
 La orina es un ultrafiltrado del plasma, a través de la
cual el riñón excreta deshechos tóxicos generados
por el metabolismo celular…
¿Cuáles son los componentes químicos
de la orina?:
 1. AGUA;
2. COMPUESTOS ORGÁNICOS:
a) NITROGENADOS:
. urea;
. ácido úrico;
. creatinina;
. hipurato
b) NO NITROGENADOS:
.oxalatos
.fenoles
.glucurónico
3. COMPUESTOS INORGÁNICOS:
.Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe.
Orina:
Agua
¿Cuál es la importancia médica de
un examen completo de orina?:
 Es un indicador muy útil de función renal;
 Forma parte de los exámenes de rutina;
 Debe ser interpretado en el contexto del
examen general del paciente, de los análisis
de sangre y de otros exámenes
complementarios...
¿Cuál es la técnica correcta de
recolección de la orina?:
 Se prefiere trabajar con orina fresca (recién
emitida), por lo que se aconseja la
recolección del chorro medio de la primera
emisión matutina;
 Es preferible su recolección en un frasco de
vidrio (NO BIODEGRADABLE) que esté
seco,
LIMPIO
y
exento
de
impurezas(mayonesa, mermelada, etc.).
¿Cuál es la técnica correcta de
recolección de la orina?:
 Si se debe realizar un viaje largo hasta el
laboratorio, la muestra se puede conservar
en un recipiente de telgopor, herméticamente
cerrado, conteniendo hielo.
 Recordar
que la orina a temperatura
ambiente es un caldo de cultivo de gérmenes
que pueden afectar el estudio de la muestra.
¿Cómo se procesa la muestra?:
 En el laboratorio de análisis clínicos, se
realiza el examen físico-químico de la
muestra, se vierte la misma en un tubo de
ensayo y se centrifuga;
 El sobrenadante se descarta y con una varilla
de vidrio, se realiza un extendido de la
muestra en un portaobjeto y se coloca un
cubreobjetos y se lleva al microscopio óptico.
¿A quiénes se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE
un examen completo de orina?:
 Si bien el análisis de orina es un método rutinario, los
resultados del mismo son importantes en el manejo de
determinadas situaciones. Por ejemplo:
 - Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de
bacteriurias asintomáticas;
 - Pacientes diabéticos de cualquier edad;
 - Mujeres embarazadas;
 - Adolescentes con sintomatología urinaria baja;
 - Pacientes con cólicos renales a repetición;
 - Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos;
 - Hipertensos de larga evolución;
 - Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...
ORINA NORMAL:
 ¿Cuáles son las características físicas de
la orina normal y sus posibles variaciones
fisiológicas y patológicas?:
ORINA NORMAL:
 1. COLOR:
 Amarillo ámbar (urocromos);
 Modificable por alimentos y medicamentos
(remolacha, vitaminas, antibióticos);
 Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina; Color té:
urobilinógeno; Caoba: pigmentos biliares (coluria);
Negra: alcaptonuria.
ORINA NORMAL:
 2. OLOR:
 "Sui generis“:
 Modificable por alimentos y medicamentos
(espárragos; antibióticos);
 Amoniacal: infección urinaria;
 Dulce: cetonuria (ayuno prolongado,
diabetes mellitus).
ORINA NORMAL:
 3. ASPECTO:
 Claro y límpido;
 Enturbiamiento: por precipitación de cristales;
 Turbia: presencia de proteínas o elementos figurados
en alta cantidad.
ORINA NORMAL:
 4. DENSIDAD:
 1,015-1,025 g/ml;
 EVALÚA FUNCIÓN RENAL GLOBAL
 Depende del grado de concentración
o dilución urinaria;
 baja: diabetes insípida e
insuficiencia renal crónica.
 alta: deshidratación, diabetes mellitus,
contraste radiológico.
ORINA NORMAL:
 5. REACCIÓN (pH):
 pH : 5 - 6
 Modificable por: a) dieta: vegetales, lácteos
(aumentan el pH); carnes y cítricos: disminuyen el
pH; b) Medicamentos: antiácidos;
 Enfermedades que cursan con pH bajo:
acidosis metabólicas;
 pH alto: alcalosis metabólicas e
infecciones urinarias
ORINA NORMAL:
 6. ESPUMA:
 blanca y poco persistente
 Variantes patológicas:
 blanca y persistente:
PROTEINURIA
 verdosa y persistente:
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
ORINA NORMAL:
 ¿Cuáles son las características químicas
de la orina?:
 INVESTIGAR PRESENCIA DE:
 PROTEÍNAS;
 HEMO;
 GLUCOSA;
 CUERPOS CETÓNICOS;
 PIGMENTOS BILIARES;
UROBILINÓGENO.
PROTEÍNAS:
 La proteinuria fisiológica no debe superar los
150 mg/día para un sujeto de 1.70 m y
filtrado glomerular normal (120ml/min);
 Este valor no es detectable por las tirillas
reactivas que se positivizan a partir de los
550 mg de proteínas en orina;
PROTEÍNAS:
 La brecha que queda entre los 150 mg
fisiológicos y los 550 mg de positivización de
las
tirillas
reactivas
se
denomina
microalbuminuria y es patológica;
 La presencia de microalbuminuria es
patológica e indica lesión renal precoz
(diabéticos e hipertensos).
HEMO:
 ¿Por qué puede ser positiva la
reacción para hemo en orina?:
 Glóbulos rojos (hematuria);
 Hemoglobina (hemólisis);
 Mioglobina (traumatismos).
¿Cómo valorar una hematuria?:
 Prueba de los 3 vasos:
ORIGEN RENAL
1
2
3
¿Cómo valorar una hematuria?:
•Prueba de los 3 vasos:
VEJIGA
1
2
3
¿Cómo valorar una hematuria?:
 Prueba de los 3 vasos:
URETRA
1
2
3
GLUCOSA:
 Normalmente, no debe haber glucosa
en la orina;
 Aparece al superarse el umbral renal para la
glucosa que es variable para cada sujeto,
pero ronda los 180 mg/dl;
 Su presencia es siempre patológica y es
manifestación de diabetes mellitus.
CUERPOS CETÓNICOS:
 La presencia de cuerpos cetónicos en la
orina (cetonuria) puede indicar:
 Ayuno prolongado;
 Dieta hiperlipídica;
 Diabetes mellitus.
PIGMENTOS BILIARES:
 La presencia de pigmentos biliares en la
orina es patológica y se denomina COLURIA;
 Indica una obstrucción de la vía biliar, intra o
extrahepática (hepatitis, cálculos, cáncer de
páncreas o de la vía biliar);
 Característicamente, la orina adquiere
un color caoba.
UROBILINÓGENO:
 La eliminación de urobilinógeno por la orina
(urobilinuria) es normal;
 Puede estar aumentada en las hemólisis (la
orina adquiere un color té) o disminuida en
las ictericias obstructivas.
SEDIMENTO URINARIO NORMAL:
 ¿Qué elementos lo constituyen?:
 Células:
 urotelio; glóbulos rojos y blancos (hasta 5 x campo);
 Cristales:
 Orinas ácidas: oxalatos; ácido úrico;
 Orinas alcalinas: fosfatos amorfos, amoníco-
magnésicos y de calcio.
 Cilindros:
 (hialinos en escasa cantidad).
SEDIMENTO DE ORINA:
Células uroteliales
SEDIMENTO DE ORINA:
leucocitos
eritrocitos
SEDIMENTO DE ORINA:
Cristales:
Ácido úrico
Ácido úrico
Oxalato de calcio
Fosfato triple
SEDIMENTO DE ORINA:
Cilindro céreo
Los cilindros son moldes de proteína coagulada
dentro del túbulo renal.
MUCHAS GRACIAS !!!
Marcelo O. Lucentini