Download osteotomía de Hohmann

 Dr. Ricardo Tito Amor
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I - Hallux valgus: osteotomía de Hohmann - Ortiz
Domingo Ortiz Pujato,(1-2-3) fue un cirujano ortopedista salteño que se desempeñó durante
muchos años en la sala 12 del Hospital Fernández. De trato afable, buen carácter, recuerdo
verlo en los pasillos de nuestro Servicio siempre con sus cuadernos, sus apuntes,
explicando día a día sus procedimientos, o sea, siempre enseñando como un verdadero
docente.
Aprendí de el: la modificación de la técnica Hohmann para el tratamiento del hallux valgus,
el collar para las afecciones del raquis cervical, el dispositivo para la reducción de las
fracturas de muñeca, la modificación del aparato de Bonadeo Ayrolo para la reducción de
las fracturas de la clavícula, entre otras técnicas.
Las indicaciones precisas de la operación que pasamos a describir son las siguientes:
1) deformación del primer rayo caracterizado por la alteración del mismo en sus diferentes
planos: o sea, desplazado hacia medial, plantar y rotado sobre sí mismo.
2) pacientes menores de 35 años
3) articulación metatarso falángica normal
La técnica consiste formalmente en:
a) osteotomía lineal de la metáfisis distal del primer rayo perpendicular al eje del pie
(segundo metatarsiano) y al plano de la planta. Recordemos que la técnica original de
Hohmann realizaba dicha osteotomía perpendicular al eje del metatarsiano en forma
cuneiforme o no.
b) desplazamiento hacia lateral y plantar de la cabeza
c) plástica capsular reintegrando los elementos tendinomusculares y el complejo
sesamoideo a su domicilio habitual.
Dicho desplazamiento hacia lateral y plantar de la cabeza era fijada por ese entonces con
una clavija metálica de 2mm.
El paciente llevaba una bota enyesada que, a la tercer semana y a través de una ventana,
se retiraba el implante llevando el mismo su enyesado 3 semanas más.
Pasamos a mostrar imágenes de la técnica, su osteotomía metafisaria, el desplazamiento
de la cabeza hacia lateral y plantar, a si mismo, como detalles de su capsuloplastía.
1 Pensamos que las ideas de Domingo Ortiz fueron o dieron un paso adelante en los
progresos de la cirugía del hallux valgus, con el tiempo, la novedosa osteotomía en
Chevron se impuso ya con los modernos métodos de osteosíntesis y los notables adelantos
en la rehabilitación del enfermo.
Se adjunta bibliografía al respecto:
1- Hallux valgus. Operación de Hohmann modificada. Dr. Domingo Ortiz.
- Bol. Trab. SAOT 1956 21-3, 65-74.
2- Hallux valgus, su tratamiento con el procedimiento de Hohmann – Ortiz. R. T. Amor, C.
Asad y P. Yañez
- Bol. Trab. SAOT XXXI n°9, página 475-487
3-Resultados no satisfactorios en la cirugía del Hallux valgus: RT Amor-CDistefano-S.
Schachter
-Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología Año 51. N° 1 Diciembre
1986 págs. 26 a 36
Hallux valgus: osteotomía de Hohmann - Ortiz
Pasamos a mostrar gráficos de la osteotomía y sus desplazamientos como así también su
capsuloplastia (gráficos 1, 2 y 3).
Además imágenes del procedimiento en sí: incisión y desplazamiento de la cabeza y
reposición de la misma por encima de los sesamoideos: (gráficos 4, 5,6 y 7).
A continuación imágenes de la exposición o vía de abordaje, la osteotomía en sus dos
planos, su desplazamiento hacia lateral y plantar, el relleno de la misma con autoinjertos
obtenidos de la esponjosa de la exostosis y además la capsuloplastia.
Controles radiográficos en el intra y post operatorio cierran la muestra.
Imágenes 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, y 15.
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