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I LAS DISFUNCIONES OSTEOPÁTICAS II APLICACIÓN DE LAS TÉCNICAS III LA PELVIS 1 RESUMEN ANATOMOFISIOLÓGICO Hueso ilíaco Sacro Sínfisis púbica PELVIS Vista anterior Eje de brazo corto SACRO Eje de brazo largo Vista lateral HUESO ILÍACO IZQUIERDO Vista interna SACRO Vista posterior PELVIS Vista posterior L A P E LV I S 15 2 LAS DISFUNCIONES OSTEOPÁTICAS DE LA PELVIS Y SUS CORRECCIONES POR THRUST EIPS Vista posterior EIAS Isquion Vista lateral interna DISFUNCIÓN EN LA ANTERIORIZACIÓN DEL ILÍACO DERECHO. L A P E LV I S 25 B . SACRO SACRO EN FLEXIÓN BILATERAL Descripción y mecanismo lesional Es una disfunción fisiológica, de origen adaptativo o traumático. El sacro realiza una flexión mecánica (o nutación) entre los ilíacos, alrededor de su segundo eje transversal de movilidad sacroilíaca (pasando por la segunda vértebra sacra). La base del sacro se dirige hacia delante y hacia abajo (siguiendo la dirección de los brazos sacros cortos), mientras que el vértice inferior se encontrará en una posición más posterior e inferior (siguiendo los brazos sacros largos): el sacro se “horizontaliza”. A nivel palpatorio encontraremos: — los dos surcos profundos; — los dos ángulos inferolaterales del sacro en una posición más posterior e inferior; — tensión de los ligamentos sacrociáticos; — hiperlordosis lumbar. Esta disfunción debe ser confirmada por un test de movilidad, que evidencie una falta de movilidad hacia la extensión mecánica sacra (resistencia al apoyo sobre el vértice inferior sacro). 50 T R ATA D O P R Á C T I C O D E O S T E O PAT Í A E S T R U C T U R A L Vista lateral Vista posterior DISFUNCIÓN EN FLEXIÓN BILATERAL DEL SACRO L A P E LV I S 51 IV LA COLUMNA LUMBAR 1 RESUMEN ANATOMOFISIOLÓGICO D12 L1 L2 COLUMNA LUMBAR L3 L4 L5 vista lateral Sacro Apófisis espinosa Apófisis articular Apófisis transversa vista superior 3/4 Cuerpo vertebral Conducto vertebral Apófisis vista superior transversa Apófisis articular inferior Apófisis espinosa vista posterior Apófisis articular superior vista lateral VÉRTEBRA LUMBAR 82 T R ATA D O P R Á C T I C O D E O S T E O PAT Í A E S T R U C T U R A L 2 LAS DISFUNCIONES OSTEOPÁTICAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y SUS CORRECCIONES POR THRUST V LA COLUMNA DORSAL Y LAS COSTILLAS 1 RESUMEN ANATOMOFISIOLÓGICO • Las articulaciones costovertebrales están formadas por dos artrodias: — una artrodia simple, la articulación costotransversa; — una artrodia doble, ensamblada y sostenida de manera más sólida, la articulación costovertebral. C7 D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 D11 D12 L1 COLUMNA DORSAL Vista lateral Apófisis espinosa Apófisis transversa Cuerpo vertebral Carilla articular superior Conducto vertebral Vista superior Vista 3/4 superior Carillas articulares costales Vista lateral Vista posterior VÉRTEBRA DORSAL 112 T R ATA D O P R Á C T I C O D E O S T E O PAT Í A E S T R U C T U R A L Cuerpo articular inferior 2 LAS DISFUNCIONES OSTEOPÁTICAS DE LA COLUMNA DORSAL Y DE LAS COSTILLAS Y SUS CORRECCIONES POR THRUST VI LA COLUMNA CERVICAL 1 RESUMEN ANATOMOFISIOLÓGICO Atlas Axis C3 C4 C5 C6 C7 Vista lateral COLUMNA CERVICAL D1 D2 Apófisis transversa Macizo articular Vista posterior Vista lateral Cuerpo Carilla articular Agujero de la vertebral arteria vertebral superior Apófisis unciforme Apófisis espinosa Agujero vertebral Vista superior Vista 3/4 superior VÉRTEBRA CERVICAL L A C O L U M N A C E RV I C A L 193 2 LAS DISFUNCIONES OSTEOPÁTICAS DE LA COLUMNA CERVICAL Y SUS CORRECCIONES POR THRUST B COLUMNA CERVICAL ALTA: OCCIPITAL-ATLAS y ATLAS-AXIS VII DESCRIPCIÓN Y MECANISMO LESIONAL DE LAS CHARNELAS 1 CHARNELA LUMBOSACRA Flexión Rotación derecha Inclinación derecha Disfunción en divergencia de la carilla izquierda Vista lateral FRS derecha de L5 sobre S1 Rotación derecha Extensión Inclinación derecha Vista posterior ERS derecha de L5 sobre S1 Disfunción en convergencia de la carilla derecha DESCRIPCIÓN Y MECANISMO LESIONAL DE LAS CHARNELAS 255 CONCLUSIÓN Nadie posee la verdad en osteopatía. En efecto, existen otras técnicas que también son eficaces. Pero las que proponemos aquí se describen y justifican con el máximo rigor posible, con la finalidad de que sean comprendidas antes de ser adquiridas. Creemos realmente que una técnica lógica será más fácil de aplicar. Es evidente que el dominio del gesto no se conseguirá sólo con la lectura de esta obra. Sólo un aprendizaje correcto y una práctica cotidiana permitirán adquirir una terapia eficaz. Pero no debemos olvidar uno de los principios esenciales de la osteopatía: la globalidad del individuo. El mejor terapeuta no será jamás un buen osteópata sin una visión holística de su paciente; la técnica del thrust sólo será una herramienta más entre otras, al servicio de un examen osteopático preciso y de un protocolo de tratamiento apropiado. CONCLUSIÓN 283
