Download Nota de prensa - Vall d`Hebron

■ Nota de prensa ■
Nuevo protocolo para facilitar la recuperación de
las
pacientes
intervenidas
por
cáncer
ginecológico
 Vall d’Hebron es uno de los primeros centros del Estado en
desarrollar este tipo de protocolo, que aplica medidas de
recuperación de la paciente durante todo el proceso quirúrgico en
ginecología oncológica.
 Esta medida permite reducir los días de estancia hospitalaria,
minimizar las complicaciones posteriores a la operación y mejorar el
confort de las pacientes.
 La incidencia total del cáncer ginecológico en el Estado, excluyendo
el de mama, es de aproximadamente el 15% de todos los cánceres
en la población.
Barcelona, 31 de marzo. La Unidat de Ginecología Oncológica y Patología del
Tracto Genital Inferior del Servicio de Ginecología Vall d’Hebron es la primera
del Estado que aplica un protocolo de recuperación intensificada (también
conocida como ERAS (enhanced recovery after surgery)) en el abordaje de la
cirugía en casos de cáncer de ovario, un tipo de intervención que afecta toda la
cavidad abdominal y que hace necesaria la realización de resecciones
intestinales, peritonectomías, linfadenectomías completas y resección de
órganos abdominales. En breve se implementará a toda la cirugía ginecológica
y, más adelante, a la de mama. La iniciativa incluye una visión global del
proceso desde el diagnóstico hasta el alta hospitalaria. Da un conjunto de
estrategias a los profesionales que se aplican durante el preoperatorio, la
intervención y el postoperatorio, con el objetivo de reducir el tiempo de ingreso
en el centro, disminuir el estrés de la paciente, favorecer su recuperación y
minimizar las complicaciones posteriores a la cirugía.
El nuevo protocolo de recuperación intensificada es el fruto del grupo de trabajo
multidisciplinario creado por profesionales del Servicio de Ginecología, del de
Anestesiología y Reanimación y de la Unidad de Soporte Nutricional. Se basa en
aplicar el principio de recuperación intensificada, es decir, trabajar desde un
primer momento con la paciente para prepararla no solo para la cirugía, sino
también para su recuperación. Es la llamada vía RICA (Recuperación
Intensificada en Cirugía Abdominal, del Grupo Español de Rehabilitación
Multimodal). La Dra. Assumpció Pérez Benavente, responsable de la Unidad de
Ginecología Oncológica dentro del Servicio de Ginecología, dirigido por el Dr.
Antonio Gil-Moreno, asegura que con esta nueva forma de enfocar los casos se
consigue la “mejora de la calidad de vida de la paciente, la reducción de la
estancia hospitalaria y, posiblemente, la reducción de las complicaciones
quirúrgicas”. Se pueden beneficiar de ella pacientes afectadas de cáncer de
ovario, cáncer de cérvix uterino, cáncer de cuerpo uterino y sarcomas.
En este sentido, en el proceso preoperatorio se trabaja con la Unidad de Soporte
Nutricional para valorar el estado nutricional de la paciente y prepararla antes de
entrar a quirófano. Se reduce el ayuno a 2 horas, ya que se administra una
solución de carbohidrato (maltrodextina) para el confort de la paciente y para
reducir la resistencia a la insulina, que tiene efectos beneficiosos en la respuesta
a la cirugía. Además, se evita la preparación intestinal con enemas con una dieta
baja en residuos los dos días previos a la operación. Durante la intervención
quirúrgica se eliminan los drenajes, excepto en casos de resección gástrica o
pleural, y la sonda nasogástrica, se utilizan técnicas de analgesia multimodal
para reducir el dolor, fluidoterapia dirigida y otras técnicas destinadas a
favorecer el curso postoperatorio, como las destinadas a evitar la hipotermia de
la paciente. En el postoperatorio se minimiza la necesidad de administrar los
tipos de opiáceos más potentes y se prescinde, de acuerdo con los
nutricionistas, de la nutrición parenteral. Todo ello permite a la paciente empezar
a moverse antes e iniciar antes la ingesta normal de alimentos, incluso en
procedimientos que incluyen una o varias resecciones intestinales. El proceso
está en todo momento monitorizado por el personal de enfermería, a través de la
figura de la enfermera gestora de casos, que hace un seguimiento personalizado
de los casos.
Uno de los impulsores del proyecto, el Dr. José Luís Sánchez, médico adjunto
de la Unidad de Ginecología Oncológica, explica que el protocolo “ha sido
posible gracias al estudio aleatorio sobre recuperación intensificada en
cáncer de ovario avanzado que tenemos en marcha, el primero de su tipo
en todo el mundo”. El estudio “nos ha aportado datos que nos permiten
extrapolarlo al resto de la ginecología oncológica”. El Dr. Sánchez también
ha querido agradecer el esfuerzo del Dr. José Manuel Ramírez, cirujano del
Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, pionero en el Estado en este campo.
Protocolo validado
El nuevo protocolo ha sido validado con un ensayo clínico, el primero de su tipo
en el mundo. Los profesionales del servicio han analizado 50 casos de cirugía
de cáncer de ovario. A 25 de ellos se les aplicaron las medidas previstas y los
resultados se compararon con otros 25 casos tratados con el sistema anterior.
Los resultados fueron excelentes. Las pacientes que fueron tratadas siguiendo
los principios del protocolo recibieron el alta dos días antes (7 días de ingreso
por 9 el otro grupo), las complicaciones postoperatorias menos graves se
redujeron a la mitad y no se produjo ningún reingreso. Todo ello contribuyó a un
ahorro económico para el centro, teniendo en cuenta días de ingreso en planta y
en la unidad de cuidados intensivos, de 680 € por paciente.
El protocolo se aplica desde el mes de enero, después de recibir el visto bueno
de la Dirección de Calidad del Hospital y del comité de protocolos. Ahora se
analiza su posible aplicación a otras especialidades.
El cáncer ginecològico
El cáncer ginecológico representa el 15% de todos los cánceres. Los más
frecuentes son el de endometrio, el 6%, el de ovario, el 4%, y el de cérvix, el 3%.
Los de vulva y vagina representan el 1,2%.
De estos, el de ovario es el que presenta una tasa más alta de mortalidad, de
casi 4/100.000 habitantes/año, seguido del de cuerpo uterino y el de cérvix.
Vall d’Hebron trata estos casos en la Unidad de Ginecología Oncológica y
Patología del Tracto Genital Inferior, formada por 8 profesionales que cada año
atienden a cerca de 9.000 pacientes y realizan medio millar de intervenciones
quirúrgicas.
Vall d’Hebron Barcelona Campus Hospitalario
El Campus Vall d’Hebron está formado per el Hospital Universitario Vall
d’Hebron, el Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), el Vall d’Hebron Institut
d’Oncologia (VHIO), y el Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya (Cemcat). El
nuevo proyecto representa una nueva forma de trabajar y de hacer, donde la
investigación, la docencia y la práctica clínica caminan juntas, en una misma
dirección, para unir esfuerzos y crecer, siendo más útiles, más productivos y
más efectivos.
Unitat de Comunicació i Imatge Vall d’Hebron Barcelona Campus Hospitalari
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