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Área:
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171010
543000
44650 €
1820 cm2 - 200%
Fecha: 18/01/2014
Sección: SALUD
Páginas: 14,15
ABC SALUD
SALUD
SÁBADO. 18 DE ENERO DE 2014
abc es/salud
ABC
La enfermedad en imágenes
Neumonía
La neumonia es una infección de los pulmones que puede estar causada por muchos tipos de gérmenes.
Es más frecuente en personas muy jóvenes, ancianos, fumadores, alcohólicos, anémicos y durante el invierno.
Es la sexta causa de muerte en los paises desarrollados. Se observan entre 7 y 15 casos por 1.O00 personas al año.
BRONQUIOLOS
FORMASDE INFECCION
’\
El agente infeccioso puede llegar
al pulmón por varias vías
~ COLONIZACIÓNDE
.
MUCOSASY ASPlRACION
Lo más comün, se da en dos pasos:
xi: Colonizacion de mucosas
La bacteria coloniza las vias altas
(boca y laringe), donde no es dañina
A2: Aspiracion
Posteriormente es aspirada a los
pulmones, donde produce la infeción
Lengua
/
/
Otras vias nlenos comunes:
O Inhalación directa
Algunos gérmenes
(Legionella, Mycoplasma...)
son respirados directamente
~ Extensión directa
En infecciones próximas
las bacterias pueden acce~ler
al pulmón directamente
{~Via sanguínea
Las bacterias que infectan otros
órganos (vias biliares, válvulas
cardiacas, sistema urinario...)
llegan a ravés de la sangre
"~Tos con sangre (15%)
A veces se producen
microrroturas de capilares
por inflamación de la mucosa
CAUSANTESDE LA INFECCION
DIAGNÓSTICO
Hay varios tipos de bacterias que pueden
provocar nen mon[a, así comovirus y hongos
A la valoración de los síntomas
se pueden añadir algunas pruebas:
%
Mycoplasma pneumontae
Epidemias entre jóvenes
(colegios mayoreso residencias)
¯ ,
Porcentaje de casos
Neumococo
(Streplococcus pneumoniae)
El causante más común
.
¯ Auscultación
¯ Análisis de sangre
¯ Radiografía de tórax:
*r
t 3"/0
Crece en torres de refrigeración
y provoca brntes epidémicos
%
’~
~,.T~
2’/.
~[ 3%
,
Haemophilus influenzne
1%
Ataca más a funmdures y ancianos ~ 5%
Agentes desconocidos
Muchas veces no se
llega
a saber
~ =¿
~10%
Chlamydophfla
pneumoniae
>.
:
el
causaute
P" VALORAR
EL INGRESO
En primer lugar se debe decidir si
se requiere ingreso hospitalario o no
Factores que pueden
hacer aconsejable el ingreso:
¯
¯
¯
¯
¯
mm6%
i*
:Q) !0) Por ejemplo, lagripe
TRATAMIENTO
~
delAdquiridahospitalfUera
W Adquirida
en hospitales
....
370
Mayor de 65 años
Tensión baja
Frecuencia respiratoria
alta
Estado de confusión
Otras enfermedades graves
¯ Derrame pleural
¯ Nivel de oxigeno bajo
¯ Afectación renal (urea alta
1~ ANTIBIÓTICOS
El tratamiento antibiótico se inicia de
manera precoz, la mayoria de las veces
sin conocer el germen causante.
La elección del tratamiento es en base
a los microorganismos que la cansan
y a los patrones locales,
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Fiebre (el máscomún)
~
SiNTOMAS
Tlritonas
Malestar general
Todoslos pacientes presentarán algunos.
Suelen ser másnotables en
"~í Síntomas(%de los
pacientes que lo sufren)
--
8PODEMOS
EVITAR UNA
" 9
NEUMONIA.
CAPILARES
Recogenoxigeno
en contacto con el
aire de los alveolos
Especialista en Neu mologia de la
Clinica Universidad de Navarra
i~~
intenta
r elliquido
ca
¯
o
¯
O
as vias aéreas superiores
e inferiores disponen de
mecanismos de defensas
que intentan prevenir el
desarrollo de una infección. El
consumode tabaco, las enfermedades pulmonares crónicas,
el alcoholismo,la diabetes, la
desnutrición, los problemas
crónicos renales o bepáticos, las
alteraciones del nivel de
conciencia y deficiencias de
inmunidad producen alteraciones de los mecanismos de
defensa. Un proceso viral o
gripal puede dañar las células
ciliadas facilitando el desarrollo ,~
de una neumonia. Existen
diversas medidas que ayudan a
su prevención:
¯ Luchar contra los patógenos
que la causan, principalmente
con la vacuna del neumococo.
Se aconseja en personas
mayores de 65 años o mayores
de 2 años con enfermedad
cardiovascular o pulmonar
crónica, alcoholismo, ausencia
de bazo u otras inmunodeficiem
cias, insuficiencia renal y
trasplantados.
¯ Suprimir las situaciones que
la favorecen, fundamentalmente
mediante la vacunación ah tigripal. Se aconseja vacunar a
mayores de 65 años o personas
con enfermedades bronquiales o
pulmonares crónicas, enfermedades renales, cardíacas, y
hepáticas crónicas.
¯ Evitar el consumode
tabaco, el exceso de alcohol y
controlar las enfermedades
crónicas.
El inicio precoz de antibióticos, siempre indicado por un
médico, en pacientes con asma,
bronquitis crónica o bronquiectasias con signos de infección
respiratoria, puede evitar una
neumonia.Esto no justifica su
utilización indiscriminada en la
mayoría de infecciones de vias
altas, causadas por virus, que ni
precisan ni mejorancon ellos.
Ademásel empleo generalizado
de antibióticos puede provocar
la aparición de bacterias
resistentes y limitar su utilidad.
L
LÍQUIDO
Gran
Barterlas
Queprovocan
la infección
Pus
Céluia$ que luchan Secreción
contra la infección delpulm6n
Nervio
Dolor torácico (50%)
Los pulmonesno tienen
nervios. La neumoniasolo
duele cuandose extiende
a la pleura (membrana
exterior de los
pulmones)
ansancio
[ liquidodificulta
t absorción de oxigeno
pleural
Por inflamación
se produce liquido
en la cavidadpleural
que en ocasiones
hay que drenar
II~ IDENTIFICAREL AGENTE
CAUSANTE
El tratamientoes máseficaz si se sabe qué bacteria o virus lo causa.
Sin embargo,pocas veces es posible una identificación rápida
Placas
de cultivo
Tinción
de Gram
#
Tindónde bacterias
A veces sirve para
identificar al
neumococo de
forma rápida
/ /
,
ngulneo
Deteeción
Cultivo
de antigenos
Sonlentos y a veces
no funcionan.
Se buscanen orina,
Especialmente
esputo y suero
importantessi el
sanguineo. Es rápido
paciente no responde pero a veces no
al tratamiento inicial, detecta el agente
ra
gre
Serología
Se realiza en
neumoniasatipicas.
Se buscan
anticuerpos contra
algunas bacterias y
se estudia si
aumentana lo largo
del tiempo.
PCR
Prueba que busca
ADNde virus o
bacterias, comola
tuberculosis (que
a veces se confunde
con la neumonia)