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QUIMIOTERAPIA DE LAS
ENFERMEDADES
NEOPLASICAS
Farm. Alicia Coassolo
Unidad de Reconstitución de Citostáticos
Hospital San Martín - Paraná
DEFINICIÓN
Método curativo de las enfermedades especialmente de las
infecciosas, por medio de productos químicos. (farmacos)
Si bien los agentes quimioteràpicos clásicos fueron por
mucho tiempo los antibióticos, poco a poco este término se
volvió análogo de droga oncológica.
La Historia de los quimioteràpicos para el cáncer se
remonta a 1887, cuando se descubrieron las propiedades
vesicantes de la mostaza sulfurada y del azufre
Durante la primera guerra mundial se utilizo el gas
mostaza, estos preparados tenían un efecto sistémico
tóxico.
Krumbhaar en 1919- estudia los efectos adversos
caracterizados por: leucopenia, aplasia medular,
destrucción del tejido linfoide, ulceración del aparato
digestivo
Gilman, Goodman, Lindskog y Dougherty en
1942 (estudiaron los efectos citotóxicos)
Mostaza Nitrogenada (mustina) en
linfoma no hodgkin
Nazis lideres en
investigación del
cáncer
Farber y cols. 1948
análogos del acido Fólico.
Metotrexato, acido folinico Uso: LLA
Leucovorina
Elion y Hitchings 1952 (Nobel)
análogos de las purinas 6 mercaptopurina.
Productos oncológicos naturales
Noble y Johnson encontraron actividad
antilinfocìtica de alcaloides extraídos de
Vinca rosea , lo que dio lugar a la
comercialización y utilización de la
vinblastina y de la vincristina
James Holland, Emil Freireich, y Emil
Frei,1965 quimioterapia combinada
Cesar Milstein 1984:
Anticuerpos Monoclonales:
El perfeccionamiento de los trasplantes
de medula ósea autòloga le dio el Nóbel
de 1990 al cancerólogo de Seattle E.
Donnall Thomas; utilizados inicialmente
para el tratamiento de las leucemias
Premio Nobel de Medicina o Fisiología 2012.
Investigación de Células Madres
El británico John Gurdon, de la Universidad de Cambridge
Gurdon fue el primero en clonar un animal. Lo hizo en 1962
El japonés Shinya Yamanaka, de la Universidad de Tokio.
siglo más tarde transformó células de piel (fibroblastos) en células similares a las
embrionarias (es decir, capaces de metamorfosearse en neuronas, células cardíacas,
hepáticas...)
Medio
El tratamiento actual para el cáncer
incluye:
Cirugía
Radioterapia (Curie – agujas de radium: ca utero)
Quimioterapia
Transplante de medula osea
Combinación
Farmacología Oncológica
En los últimos años ha permitido:
remisiones sustanciales de las patologías
malignas.
Aumento del llamado tiempo libre de
enfermedad.
Prolongar la sobrevida de los pacientes
Diagnóstico precoz.
Campañas preventivas: antitabáquica, protección de los rayos solares,
seguridad industrial, concientización masiva sobre esta problemática.
Cirugía: tratamiento de elección para varios tumores
sólidos. Cuando el cáncer es detectado en una etapa
temprana, la cirugía puede ser suficiente para curar al paciente
al remover todas las células cancerosas.
Terapia radiante puede ser
Externa o interna.
Puede aplicarse a tumores
que no hayan producido MTS o
para reducir su tamaño.
Quimioterapia: es la terapia a
través de fármacos
quimoterapicos o antineoplàsicos,
actúan en distintas etapas del
ciclo celular.
Transplante de células
progenitoras
medula ósea
células madres
TERMINOS DE QUIMIOTERAPIA
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1. Según la finalidad de aplicación:
Los términos como "adyuvante",
"neoadyuvante", "consolidación" y "paliativo" a
menudo agregan confusión a la quimioterapia si
no se definen y explican de manera adecuada.
Quimioterapia adyuvante:
adyuvante: administrada para
destruir las células que pueden haber quedado en el
cuerpo una vez extirpado el tumor por vía quirúrgica.
Quimioterapia neoadyuvante
neoadyuvante:: administrada antes
del procedimiento quirúrgico para intentar reducir el
tamaño del tumor.
Se inicia antes de cualquier tratamiento quirúrgico o de radioterapia
con la finalidad de evaluar la efectividad in vivo del tratamiento
Quimioterapia de primera elección = primera
línea = estándar: se ha determinado como la de
mejores probabilidades para tratar un cáncer dado.
Quimioterapia de segunda linea: se administra
cuando la enfermedad no responde o reaparece después de
la quimioterapia de primera elección. En algunos casos, se
puede denominar terapia de rescate.
Quimioterapia paliativa: Es un tipo de quimioterapia
que se administra específicamente para controlar los
síntomas sin esperar que reduzca el cáncer de manera
significativa.
Quimioradioterapia = Radioquimioterapia
concomitante: se administra de forma concurrente o a la
vez con la radioterapia con el fin de potenciar el efecto local de
la radiación y actuar de forma sistémica con la quimioterapia.
Quimioterapia de inducción:
inducción administrada para
inducir una remisión. Este término se usa con frecuencia
en los tratamientos de leucemias agudas.
Quimioterapia de consolidación o intensificacion:
intensificacion:
administrada una vez que se logra la remisión. El objetivo
de esta terapia es mantener la remisión. Ej: LLA
Quimioterapia de mantenimiento: administrada en
dosis menores para ayudar a prolongar una remisión. Ej:
para determinadas leucemias linfocíticas agudas y leucemias
promielocíticas agudas.
2.-- SEGÚN EL MODO DE ADMINISTRACIÓN:
2.
Monoterapia: administración de un único fármaco antineoplásico.
Poliquimioterapia: Es la asociación de varios agentes
antineoplásicos que actúan con diferentes mecanismos de acción,
sinérgicamente, con el fin de disminuir la dosis de cada fármaco
individual y aumentar la potencia terapéutica de todas las
sustancias juntas.
Ej: fluoruracilo – leucovorina
Esta asociación de quimioterápicos suele estar definida según el
tipo de fármacos que forman la asociación, dosis y tiempo en el que
se administra, formando un esquema de quimioterapia.
Poliquimioterapia combinada: administración de varios fármacos
conjuntamente. CHOP. ABVD. CHOP -RI
Poliquimioterapia secuencial: administración de fármacos
secuencialmente.
Según la vía de administración:
Intravenosa:
Via periférica
Intravenosa: via central
•Conexiones bilaterales de
venas sub-clavianas para acceso
de catéter central.
•PORT-A-CATH implantado.
•Agujas Huber
Via oral: Ej capecitabina y temozolamida, tamoxifeno, entre
otros. El tipo de administración por vía oral, no significa la ausencia
de toxicidad, por lo que siempre se deben manejar y administrar por
oncólogos
Quimioterapia regional - quimioterapia
intracavitaria: intravesical, intraperitoneal, intrapleural,
intradural – intratecal, intraarterial.
TRATAMIENTO DE TUMORES
El tratamiento es muy variable y depende de un
número de factores incluyendo:
tipo
lugar
pronostico o la progresión
estado físico del paciente.
Los tratamientos son usados constantemente en
combinación, ya sea simultáneamente o
secuencialmente.
La cinética de crecimiento del tumoral es esencial para
establecer el pronostico y la respuesta a la quimioterapia
El patrón de crecimiento ocurre en forma exponencial
Crecimiento menor
Menos susceptibilidad a
drogas
Mayor crecimiento
Mas susceptibilidad a
adrogas
Cinética de la quimioterapia
Horizonte
clínico
Los métodos básicos para el tratamiento del cáncer
se encuentran en cambio constante.
Antineoplásicos e inmunosupresores
Manipulaciones del sistema inmunitario
Terapias Biológicas.
Anticuerpos monoclonales - Nanoparticulas
Terapia génica
Inhibición de la angiogénesis
Estimulación de los elementos hematopoyéticos
normales
Otros usos
de la terapia antitumoral citotóxica
Regimenes inmunosupresores:
Artritis reumatoide: metotrexato y
ciclofosfamida.
LES: ciclofosfamida.
Transplante de órganos: Azatioprina,
metotrexato.
Encuentren una cura antes que
me crezcan las bubis
Gracias