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DESEQUILIBRIOS ESTRUCTURALES
Desde las membranas subcelulares hasta la estructura músculo-esquelética
¿EN QUÉ CONSISTE LA ESTRUCTURA?
Material que establece y preserva la forma,
que mantiene unidas las partes,
que almacena reservas energéticas y
que suple hormonas para todo el organismo.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
¿CUALES SON LOS COMPONENTES ESTRUCTURALES?
‣Membranas subcelulares.
‣Membranas celulares.
‣Desmosomas.
‣Matriz extracelular:
‣Sustancia fundamental
‣Fibras:
‣Fibras elásticas o extracelulares.
‣Fibras colagenosas: hueso, tendón, ligamento, fascia, cartílago, disco
intervertebral, piel, cornea, vasos sanguíneos e intestinos.
‣Fibras reticulares: hígado, médula ósea, órganos linfáticos.
‣Tejido adiposo.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
¿POR QUÉ INTEGRAR LA ESTRUCTURA DENTRO DE MI PRÁCTICA?
...porque la búsqueda del conocimiento
y de la integración es un juego sin fin.
...por los efectos y resultados
que me permite causar.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Inflamación
Reparación
Autoinmunidad
...de la materia prima.
Integridad
estructural
Placa neuromuscular
Anabolismo vs. Catabolismo
Parasimpático vs. Simpático
Electromagnetismo
Estrés oxidativo
Fuerza
Movimiento
Perfusión
Drenaje
Disponibilidad de
sustancias
Actividad enzimática
¿PERLAS CLÍNICAS BIOQUÍMICAS PARA LA ESTRUCTURA?
MATERIA PRIMA
Fosfolípidos
Proteínas
Ácido hialurónico
Glicosaminoglicanos
(con sulfato)
Colágeno
NUTRIENTES CLAVES
FAVORECE
SUPRIME
Omega 3
Función biliar
Omega 6
Grasas trans
Insuficiencia biliar
Aminoácidos
pH gástrico 1-2
Pepsina
Secretina
Enzimas pancreáticas
Hipoclorhídria
Dispepsia
Permeabilidad intestinal
Insuficiencia pancreática
Glucosa
Magnesio
Agua
Sensibilidad a la insulina
Función suprarrenal
Aporte nutricional constante
Glucosa
Magnesio
SO4
Met, Tau, Cysteina, Cystina
Colina
Agua
Sensibilidad a la insulina
Función suprarrenal
Aporte nutricional constante
Colina
Ácidos grasos esenciales
Aminoácidos
Manganeso
Vitamina C
(media vida: 3 días)
(media vida: 10 días)
Transulfuración (P5P)
Reciclaje de la homocisteina
Función parasimpática
Digestión / absorción
Equilibrio insulínico / glicemia
Función suprarrenal equilibrada
Función parasimpática
Deshidratación
Resistencia a la insulina
Hiperinsulinismo
Bajo aporte nutricional
Fatiga suprarrenal
Respuesta al estrés
Hiperhomocisteinemia
Toxicidad
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
FUENTES DE SULFATOS
ALIMENTOS
SUPLEMENTOS
Cartílago
Higado
Carne roja
Pollo
Huevo
Pescado
Granos
Leche
Coliflór
Brócoli
Cebolla
Ajo
Sulfato de condroitina
Sulfato de glucosamina
MSM
Taurina
Metionina
Cysteina
Cystina
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
PERLAS CLÍNICAS BIOQUÍMICAS PARA LA ESTRUCTURA?
MATERIA PRIMA
Fosfolípidos
Proteínas
Ácido hialurónico
Glicosaminoglicanos
(con sulfato)
Colágeno
NUTRIENTES CLAVES
FAVORECE
SUPRIME
Omega 3
Función biliar
Omega 6
Grasas trans
Insuficiencia biliar
Aminoácidos
pH gástrico 1-2
Pepsina
Secretina
Enzimas pancreáticas
Hipoclorhídria
Dispepsia
Permeabilidad intestinal
Insuficiencia pancreática
Glucosa
Magnesio
Agua
Sensibilidad a la insulina
Función suprarrenal
Aporte nutricional constante
Glucosa
Magnesio
SO4
Met, Tau, Cysteina, Cystina
Colina
Agua
Sensibilidad a la insulina
Función suprarrenal
Aporte nutricional constante
Colina
Ácidos grasos esenciales
Aminoácidos
Manganeso
Vitamina C
(media vida: 3 días)
(media vida: 10 días)
Transulfuración (P5P)
Reciclaje de la homocisteina
Función parasimpática
Digestión / absorción
Equilibrio insulínico / glicemia
Función suprarrenal equilibrada
Función parasimpática
Deshidratación
Resistencia a la insulina
Hiperinsulinismo
Bajo aporte nutricional
Fatiga suprarrenal
Respuesta al estrés
Hiperhomocisteinemia
Toxicidad
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
SOPORTE NUTRICIONAL PARA LAS SUPRARRENALES - Neurona Preganglionaria
Colina
Pantotenato
Tiamina
Manganeso
Acetil Colina
Ácido nicotínico
Acetato + Colina
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
SOPORTE NUTRICIONAL PARA LAS SUPRARRENALES - Médula
Tirosina
MTHF
Ácido nicotínico
Vitamina C
L.Dopa
Tiamina
P5P
Zinc
Magnesio
Noradrenalina
Vitamina C
Cobre
P5P
Zinc
Magnesio
Metilcobalamina
MTHF
Adrenalina
Dopamina
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
SOPORTE NUTRICIONAL PARA LAS SUPRARRENALES - Corteza
Colesterol
Ácido nicotínico
Hierro
Zinc
Pregnenolona
Ácido nicotínico
Hierro
Zinc
Ácido nicotínico
Glucuronato
Hierro
Sulfuro
Aldosterona
Progesterona
Pantotenato
MTHF
Vitamina C
Cortisol
DHEA
}
Androstenediona
Testosterona
Riboflavina
Zinc
Hierro
Estradiol (E2)
Tocoferoles
Riboflavina
Ácido nicotínico
Hierro
Magnesio
SOPORTE NUTRICIONAL PARA LAS SUPRARRENALES
N. PREGANGLIONARIA
Colina
Pantotenato
Tiamina
Manganeso
Ácido nicotínico
MÉDULA
Tyrosina
MTHF
Vitamina C
Tiamina
P5P
Zinc
Magnesio
Cobre
Metilcobalamina
CORTEZA
Colesterol
Ácido nicotínico
Hierro Zinc
Glucuronato
Sulfuro
Pantotenato
MTHF
Vitamina C
Riboflavina
Tocoferoles
Magnesio
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
PRINCIPALES SUPRESORES DE LAS SUPRARRENALES
FACTORES
ALIMENTACIÓN
DROGAS
OTROS
AMBIENTALES
Azúcar
Alcohol
Productos químicos
Disbiosis intestinal
Dieta baja en proteínas
Marijuana
Metales pesados
Hiperinsulinismo
Estimulantes: café, té, Red Bull, etc.
Cigarrillo
Histamina
Alimentos alérgenos
Amfetaminas
PESAR
TERROR
!
DESESPERACIÓN
MIEDO
ANSIEDAD
RESENTIMIENTO
ODIO ENOJO
HOSTILIDAD
ANTAGONISMO
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
MEDICAMENTOS QUE AFECTAN LOS TEJIDOS CONECTIVOS
MEDICAMENTOS
MECANISMO CORRESPONDIENTE
AINEs
Reducen la disponibilidad de SO4.
Inhiben la síntesis de GAGs.
Glucocorticoides
Alteran el metabolismo insulínico.
Generan catabolismo de proteínas.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
¿QUÉ ES LA BIOMECÁNICA?
El estudio y el análisis
del movimiento y reposo
de estructuras vivas y sistemas biológicos,
y su evolución en el tiempo,
bajo la acción de fuerzas.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
OPTIMIZAR LA BIOMECÁNICA ES...
Coordinar los esfuerzos para facilitar
los movimientos y proteger las estructuras
a través de terapias que afectan a la
estructura directamente e indirectamente.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
ANTES DE TERMINAR LA CITA EL PACIENTE DEBE:
★Sentir que estoy intensamente interesado.
★Estar intensamente interesado el también.
★Sentir que para mi su confianza es un honor.
★Sentir que soy suficiente humilde para decirle “no se”, si fuera el caso.
★Saber que busco ser competente, pero que soy un individuo como él.
★Ver que tengo energía, entusiasmo y ganas de ayudarlo.
★Sentirse tocado, comprendido, apoyado, dirigido e inspirado.
★Haber aprendido algo que él considera importante.
★Haber cambiado de idea acerca de algo.
★Haber entendido y aceptado la estrategia y su ritmo.
★Haberse divertido.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
TOCAR EL PACIENTE...
Honra su confianza.
Crea:
d
a
fi
A
d
i
n
Re
a
Comprensión
lid
ad
Comunicación
Ofrece una experiencia extraordinaria.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
METÁMONOS DE CABEZA ENTONCES...
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
NO TE ASUSTES...
Cada herramienta es una más para
tu bolsillo y un paso más hacia la
visión y la atención integral.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
IÓ
N
OC
EM
BIOQUÍMICA
A
UR
T
UC
TR
ES
Vamos a tocar la
estructura...
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
FUNDAMENTOS DEL MANEJO DE LA BIOMECÁNICA
★Postura
★Dolor / posición antálgica
★Amplitud de movimiento
★Integridad de las estructuras: huesos, cartílagos, ligamentos, cápsulas, bursas,
líquido sinovial, fascias, etc.
★Función muscular
★Inervación.
★Irrigación.
★Relación articular.
★Kinética articular.
★Influencia de otros factores.
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Inflamación
Reparación
Autoinmunidad
...de la materia prima.
Integridad
estructural
Placa neuromuscular
Anabolismo vs. Catabolismo
Parasimpático vs. Simpático
Electromagnetismo
Estrés oxidativo
Fuerza
Movimiento
Perfusión
Drenaje
Disponibilidad de
sustancias
Actividad enzimática
LA PRUEBA MUSCULAR
‣La prueba es una ciencia; la interpretación un arte.
‣Se realiza con el fin de sacar información, sin ideas preconcebidas.
‣El grado de veracidad de la información que provee la prueba depende de la
precisión de la interpretación.
‣Requiere de un excelente conocimiento de la anatomía y fisiología.
‣No debe ser considerada como una prueba de fuerza.
‣Evalúa la capacidad del sistema nervioso a adaptar la contracción muscular
frente a un cambio de presión.
‣Es importante no usar demasiada fuerza; la sincronización es más importante.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
CÓMO PROBAR UN MÚSCULO
1.Acercar el origen e inserción del músculo.
2.Estabilizar la zona.
3.Posicionar las palmas de las manos para efectuar la
prueba, evitando el contacto de hueso a hueso.
4.Todas las pruebas se realizan con un vector de curvatura.
5.Pedir al paciente una contracción del músculo correspondiente en la
dirección requerida.
6.Aumentar gradualmente la presión y observar si el sistema nervioso
permite una adaptación del músculo a tal variación.
‣Una incapacidad del músculo a contrarrestar el aumento de la
fuerza aplicada es un músculo neurológicamente inhibido (débil).
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CÓMO PROBAR UN MÚSCULO
CÓMO PROBAR UN MÚSCULO - Categorías Implicadas
4 GRUPOS
EJEMPLO
Músculo evaluado
Pectoral Mayor Clavicular
Sinergista
Bíceps, cabeza larga
Antagonista
Dorsal ancho
Estabilisador
Romboides
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
CÓMO PROBAR UN MÚSCULO - ¡¡¡Precauciones!!!
‣Aislar al máximo el músculo.
‣“Pillarse” el reclutamiento de sinergistas; evitar los falsos negativos.
‣Evitar el contacto hueso contra hueso doloroso; puede generar falsos
positivos.
‣Cuidado con el paciente que bloquea su respiración.
‣Quitar los metales.
‣Mantener la cabeza recta.
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FACTORES QUE AFECTAN LA COMUNICACIÓN/FUNCIÓN!
Símbolo de la Kinesiología Aplicada
‣N: nervios, energía eléctrica.
‣NL: neurolinfático.
‣NV: neurovascular.
‣CSF: líquido cefalorraquídeo.
‣AMC: conectores de meridianos,
energía electromagnética.
‣N: nutrición, biotransformaciones.
!
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
KINESIOLOGÍA APLICADA
La aplicación del
estudio del movimiento.
Fundada en 1964 por Dr. George Goodheart
!
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
LA PRUEBA MUSCULAR
DINÁMICA NORMAL
Los músculos generan los movimientos
mecánicos / articulares.
DESEQUILIBRIO MUSCULAR
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
¿Cuál será la razón de su visita?
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
EL HOMBRO
EL HOMBRO
‣La articulación con más movilidad, pero menos estable.
‣El equilibrio de sus músculos es imprescindible.
‣Sus 5 articulaciones:
1.Glenohumeral
2.Acromioclavicular
3.Esternoclavicular
4.Escapulotorácica
5.Subacromial
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Articulación glenohumerale
Su integridad depende del manguito rotador:
‣
Supraespinoso
‣
Infraespinoso
‣
Redondo menor
‣
Subescapular
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Articulación Acromioclavicular
Articulación del hombro frecuentemente lastimada.
!
Su integridad depende del:
‣
Deltoides
‣
Trapecio superior
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Articulación Esternoclavicular
‣Une el hombro al tronco.
‣Su integridad depende del subclavio.
‣Articulación del hombro frecuentemente lastimada.
‣Un dolor en la articulación es común en presencia de torsión
pélvica y/o disfunción sacroiliaca.
Wikipedia Commons
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Articulación Escapulotorácica
‣Relaciona el hombro con la caja torácica.
‣Su integridad depende principalmente de Serrato anterior.
Visible Body
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Articulación Subacromial
‣La bursa provee una superficie lisa para que el deltoides
pueda deslizar por encima del supraespinoso y de la
cabeza del húmero.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
EVALUACIÓN DEL HOMBRO
1.Observación de la postura estática.
2.Observación del patrón de caminata.
3.Observación de las amplitudes de movimiento.
4.Palpación.
5.Pruebas ortopédicas.
6.Evaluación kinesiológica.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
1. Observación Estática.
Hombro elevado:
‣Dorsal ancho
‣Trapecio inferior
‣Sacroespinal
‣Gluteo medio
‣Trapecio sup. contralat.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
1. Observación Estática.
Hombro rotado anteriormente:
‣Dorsal ancho
‣Trapecio medio e inferior
‣Romboides
Hombro rotado posteriormente:
‣Pectorales
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
1. Observación Estática.
Escápula despegada:
‣Serrato anterior
Escáplula lateral:
‣Romboides
‣Trapecio medio
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
1. Observación Estática.
Hombro bajo con occípito elevado:
‣Trapecio superior
Occípito elevado con rotación cervical derecha:
‣SCM derecho
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
EVALUACIÓN DEL HOMBRO
1.Observación de la postura estática.
2.Observación del patrón de caminata.
3.Observación de las amplitudes
de movimiento.
4.Palpación.
5.Pruebas ortopédicas.
6.Evaluación kinesiológica.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
6. Evaluación Kinesiológica
Se trata de buscar, descubrir y comprender... para saber manejar.
UN DOLOR BIOMECÁNICO se alivia o se agrava según la posición.
UN DOLOR REFERIDO no se ve afectado por la posición.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
6. Evaluación Kinesiológica
Se trata de buscar, descubrir y comprender... para saber manejar.
PROBAR LOS MÚSCULOS
...para saber cuales están bien, cuales están débiles o inhibidos y
cuales están hipertónicos es “juntar las letras para formar palabras”.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Serrato Anterior
Muscle Atlas of the Extremities
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Serrato Anterior
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Condición pulmonaria.
‣Instabilidad del hombro.
‣Dificultad para levantar el brazo.
‣Dolor en inspiración forzada.
‣Paciente con respiración corta.
‣Entre 30 y 40 de abducción grados
Muscle Atlas of the Extremities
paciente levanta el hombro en lugar del
brazo.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Subclavio
Wikipedia Commons
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Subclavio
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Problemas cervicales.
‣Inestabilidad de la clavícula y del hombro.
‣Dolor al llevar el brazo hacia atrás.
‣Cuando un movimiento sup-inf de la
clavícula refuerza un SCM débil.
Wikipedia Commons
‣Capsulitis adhesiva.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Deltoides
Div. Anterior
Div. Media
Div. Posterior
Wikipedia Commons
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Deltoides
Div. Anterior
Wikipedia Commons
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Deltoides
Div. Media
Wikipedia Commons
Wikipedia Commons
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Deltoides
Div. Posterior
Wikipedia Commons
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Deltoides
Div. Anterior
Div. Media
Div. Posterior
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Condición pulmonaria.
‣Hipertonicidad del trapecio superior.
‣Inestabilidad del hombro.
‣Reducción de la amplitud de movimiento.
‣Fijación cervicotorácica cuando inhibido
bilateralmente.
Wikipedia Commons
‣Separación acromioclavicular.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
SEPARACIÓN ACROMIOCLAVICULAR - Diagnóstico
‣Dolor localizado encima de la articulación.
‣Dolor durante los 30 primeros grados de abducción.
‣Dolor aumenta con abducción pasiva y extensión.
Primal Pictures 2003
‣Deltoides posterior inhibido que refuerza al apretar la articulación AC.
‣Una de las causas más importantes de espasmos en el trapecio superior.
‣Visible sobre radiografía cuando más grave.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
SEPARACIÓN ACROMIOCLAVICULAR - Corrección
‣Aproximar el ángulo inferior de la escápula al acromio y mantener durante
muchas respiraciones profundas (posiblemente hasta 5 minutos).
‣Presionar la parte distal de la clavícula hacia abajo y generar una abducción y
flexión pasiva del brazo unas 10 veces o hasta que se produzca un relajamiento.
‣Corregir: Subclavio, Serrato anterior, Deltoides y Trapecio superior.
‣Apretar la articulación todos los días con la mano opuesta y con cinta.
‣Dar soporte nutricional para la glándulas suprarrenales.
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SOPORTE NUTRICIONAL PARA LAS SUPRARRENALES
N. PREGANGLIONARIA
Colina
Pantotenato
Tiamina
Manganeso
Ácido nicotínico
MÉDULA
Tyrosina
MTHF
Vitamina C
Tiamina
P5P
Zinc
Magnesio
Cobre
Metilcobalamina
CORTEZA
Colesterol
Ácido nicotínico
Hierro Zinc
Glucuronato
Sulfuro
Pantotenato
MTHF
Vitamina C
Riboflavina
Tocoferoles
Magnesio
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
SEPARACIÓN ACROMIOCLAVICULAR - Ejercicios
‣Realizar una contracción isométrica del deltoides anterior de 4 segundos
y luego del deltoides posterior. Realizar 4 a 5 repeticiones, cada 2 horas
durante la primera semana, luego 4 veces al día durante 2 semanas.
‣Evitar dormir sobre el hombro.
‣Evitar todos otros ejercicios que implican el hombro.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
MÚSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR
1.REDONDO MENOR
2.SUBESCAPULAR
3.INFRAESPINOSO
4.SUPRAESPINOSO
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Redondo Menor
Muscle Atlas of the Extremities
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Redondo Menor
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Condiciones de la tiroides.
‣Inestabilidad del hombro.
‣Palma hacia atrás.
Muscle Atlas of the Extremities
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Subescapular
Muscle Atlas of the Extremities
ALGUNAS IMPLICACIONES:
Subescapular
‣Condición cardiovascular, fatiga crónica.
‣Síndrome del supraespinoso.
‣Inestabilidad del húmero.
‣Propensidad a la luxación.
‣Capsulitis adhesiva.
‣Frecuentemente implicado en reactividad con
Muscle Atlas of the Extremities
supraespinoso y/o infraespinoso.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Infraespinoso
Muscle Atlas of the Extremities
Infraespinoso
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Condición inmunológica.
‣Movimiento lateral de la escápula durante la
Muscle Atlas of the Extremities
abducción del brazo genera hipertonicidad
del subescapular y debilidad del infraespinoso
(reactivo).
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Supraespinoso
Muscle Atlas of the Extremities
ALGUNAS IMPLICACIONES:
Supraespinoso
‣Flex lat del tronco para iniciar
una abduccción del brazo.
‣Crepitaciones en el hombro.
‣Luxación del hombro
‣Dificultad para llevar y mantener
el brazo en posición horizontal.
‣Dolor con abducción y extensión.
Muscle Atlas of the Extremities
‣Síndrome del supraespinoso.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
SÍNDROME DEL SUPRAESPINOSO (Impingement) - Diagnóstico
Debilidad o dolor en la prueba del
supraespinoso con hombro en flexión
de 90 grados y rotación interna
completa (pulgar apunta hacia
abajo).
- Indica una compresión del tendón
del supraespinoso. Posibles causas
1.DESLIZAMIENTO DEL TENDÓN DE
LA CABEZA LARGA DEL BÍCEPS!!!
2.Inhibición del subescapular.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
SÍNDROME DEL SUPRAESPINOSO (Impingement) - Diagnóstico
Debilidad o dolor en la prueba del
supraespinoso con hombro en flexión
de 90 grados y rotación interna
completa (pulgar apunta hacia
abajo).
- Indica una compresión del
tendón del supraespinoso. Posibles causas
1.DESLIZAMIENTO DEL TENDÓN DE
LA CABEZA LARGA DEL BÍCEPS!!!
2.Inhibición del subescapular.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
SÍNDROME DEL SUPRAESPINOSO (Impingement)
corrección...
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Bíceps Braquial
Bíceps Braquial
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Condición gástrica.
‣Dolor en el ligamento transverso del húmero o
en rotación interna > Deslizamiento del
tendón de la cabeza larga.
‣Tendinitis (origen principalmente) de la
cabeza corta del bíceps.
‣Hiperinsulinismo > hipertonicidad del tríceps.
SÍNDROME DEL SUPRAESPINOSO (Impingement) - Diagnóstico
Debilidad o dolor en la prueba del
supraespinoso con hombro en flexión
de 90 grados y rotación interna
completa (pulgar apunta hacia
abajo).
- Indica una compresión del
tendón del supraespinoso. Posibles causas
1.DESLIZAMIENTO DEL TENDÓN DE
LA CABEZA LARGA DEL BÍCEPS!!!
2.Inhibición del subescapular.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
SÍNDROME DEL SUPRAESPINOSO (Impingement) - Diagnóstico
Si halar el tendón de la cabeza
larga del bíceps lateralmente
fortalece la prueba, la implicación
del subescapular es mínima o nula.
Posible causa
1. DESLIZAMIENTO DEL TENDÓN DE LA
CABEZA LARGA DEL BÍCEPS!!!
Proceder con la corrección del
Bíceps.
Si NO fortalece la prueba,
la implicación del subescapular
puede ser mayor.
Posibles causas
1. DESLIZAMIENTO DEL TENDÓN DE LA
CABEZA LARGA DEL BÍCEPS!!!
2. Inhibición del subescapular.
Proceder con la corrección del
subescapular si inhibido y volver a
evaluar la implicación del Bíceps.
SÍNDROME DEL SUPRAESPINOSO (impingement) - corrección
1. La mano del médico que es ipsilateral al bíceps afectado del paciente mantiene el húmero
del paciente en rotación externa y abducción de 45 grados, y su codo con 90 grados de
flexión.
2. El médico pide al paciente que relaje su brazo, pero que mantenga el tronco firme.
3. La otra mano del médico jala el tendón de la cabeza del bíceps lateralmente (hacia su
posición original) y mantiene esta pinza.
4. La mano del médico que controla el húmero del paciente genera una abducción completa
llevando el codo del paciente frente a su abdomen contralateral y luego una rotación
interna del húmero del paciente mientras su otra mano mantiene la pinza descrita en 3.
5. Evaluar el supraespinoso con rotación interna del húmero, el tendón de la cabeza larga
del bíceps y el subescapular.
6. Si la manipulación fue efectiva habrá un fortalecimiento en la prueba del supraespinoso
con rotación interna del húmero.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
DESLIZAMIENTO LATERAL DE LA CABEZA LARGA DEL BÍCEPS Corrección/Ejercicios
‣Romper las adherencias de la fascia del bíceps si necesario.
‣EVITAR MOVIMIENTOS DEL BRAZO QUE IMPLICAN UNA ROTACIÓN
EXTERNA DEL HÚMERO.
‣Mantener el húmero en rotación interna (antebrazo detrás de la columna
lumbar) cuando sea posible.
‣Evitar dormir boca a abajo.
‣Efectuar la prueba 3 veces al día.
‣Si es necesario, enseñar a un familiar, colega o amigo como corregir.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Redondo Mayor
Redondo Mayor
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Fijación lombosacral cuando inhibido
unilateralmente.
‣Fijación torácica cuando inhibido
bilateralmente.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Romboides
Muscle Atlas of the Extremities
Mayor
Menor
Romboides
UNA IMPLICACIÓN IMPORTANTE:
‣Condiciones hepáticas y/o biliares.
‣Una hipertonicidad de los escalenos causa
Muscle Atlas of the Extremities
frecuentemente una compresión del nervio
dorsal de la escápula, generando una
inhibición de los romboides y del elevador de
la escápula.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Elevador de la Escápula
Muscle Atlas of the Extremities
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Elevador de la Escápula
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Desórdenes del metabolismo del calcio.
‣La tendinitis del elevador de la escápula es
muy frecuente.
‣Una hipertonicidad de los escalenos causa
Muscle Atlas of the Extremities
frecuentemente una compresión del nervio
dorsal de la escápula, generando una
inhibición de los romboides y del elevador
de la escápula.
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Trapecio
Div. Superior
Div. Medio
Div. Inferior
Wikipedia Commons
Trapecio
Div. Superior
Wikipedia Commons
Trapecio
Div. Superior
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Puntos gatillos frecuentemente
implicados en cefaleas tensionales.
‣Separación acromioclavicular.
‣Subluxación C0-C1-C2-C3
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
Wikipedia Commons
Trapecio
Div. Medio
Wikipedia Commons
Trapecio
Div. Inferior
Wikipedia Commons
Trapecio
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Condiciones inmunes.
Div. Medio
‣Cifosis torácica.
‣Disminución de la capacidad vital.
‣Síndrome del desfiladero toracobraquial.
‣Dolor costal.
‣Hombro rotado anteriormente.
Div. Inferior
‣Fijación toracolumbar cuando trapecio
inferior inhibido bilateralmente.
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Dorsal Ancho
Muscle Atlas of the Extremities
Dorsal Ancho
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Insuficiencia del páncreas exocrino /
condiciones gastrointestinales.
‣Síndrome del desfiladero toracobraquial.
‣Dolor costal posterior.
‣Hiperpronación de los pies.
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Pectoral Mayor
Div. Clavicular
Div. Esternal
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Pectoral Mayor
Div. Clavicular
Muscle Atlas of the Extremities
Pectoral Mayor
Div. Clavicular
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Condición gástrica/producción de HCl.
‣Dolor torácico, cerca de la clavícula.
‣Inestabilidad del hombro.
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‣Subluxación en T5.
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Pectoral Mayor
Div. Esternal
Muscle Atlas of the Extremities
Pectoral Mayor
ALGUNAS IMPLICACIONES:
‣Condiciones hepáticas.
‣Dolor torácico, cerca de la clavícula y/o
en las junciones costoesternales.
Div. Esternal
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Pectoral Menor
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Pectoral Menor
UNA IMPLICACIÓN INTERESANTE:
‣Hipertonicidad puede bloquear drenaje
linfático de los conductos linfáticos y
causar edema tanto en los miembros
superiores como inferiores.
‣Síndrome del desfiladero torácico.
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Coracobraquial
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Coracobraquial
UNA IMPLICACIÓN INTERESANTE:
‣Dificultad para peinarse.
‣Hipertonicidad puede causar
una compresión nerviosa.
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Tríceps Braquial
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Tríceps Braquial
UNA IMPLICACIÓN INTERESANTE:
‣Dolor en el codo.
‣Hipertonicidad de la cabeza larga
puede comprimir el nervio radial.
‣Hipertonicidad suele ocurrir en
presencia de hiperinsulinismo.
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LA REFERENCIA PARA ENTENDER Y MANEJAR LA ESTRUCTURA
DAVID S. WALTHER
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EVALUACIÓN DEL HOMBRO
1.Observación de la postura estática.
2.Observación del patrón de caminata.
3.Observación de las amplitudes de movimiento.
4.Palpación.
5.Pruebas ortopédicas.
6.Evaluación kinesiológica.
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6. Evaluación Kinesiológica
Probar los músculos relacionados con las raíces neurológicas.
C0-1-2-3 = Trapecio superior
C4 = Elevador de la escápula
C5 = Bíceps - cabeza corta
C6 = Deltoides
C7 = Tríceps
C8 = Oponente del pulgar / adductor
de los dedos
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EVALUACIÓN DEL HOMBRO
1.Observación de la postura estática.
2.Observación del patrón de caminata.
3.Observación de las amplitudes de movimiento.
4.Palpación.
5.Pruebas ortopédicas.
6.Evaluación kinesiológica.
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6. Evaluación Kinesiológica - Origen/Inserción Generalidades
‣Micro avulsiones donde el tendón se une al periostio.
‣Presencia de nódulos y dolor en el origen y/o la inserción afectada.
‣Puede persistir hasta años después de una lesión.
‣La lesión causante puede ser:
‣Única (ej: una caída frenada con la mano lesiona el origen de la
cabeza corta del bíceps).
‣Repetitiva (ej: la inhibición de los flexores del cuello causa un porte
anterior de la cabeza y lesiona orígenes e inserciones del trapecio
superior y elevador de la escápula).
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6. Evaluación Kinesiológica - Origen/Inserción Diagnóstico
‣Músculo débil fortalece después de masajear el origen y/o la
inserción durante unos segundos.
Muscle Atlas of the Extremities
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6. Evaluación Kinesiológica - Origen/Inserción Tratamiento
‣ Masajear firmemente los nódulos del tendón hacia el hueso, como para volver a
“pegar la gomita”, durante aprox. 1 minuto.
‣ Mostrar al paciente como hacer e incluir en sus recomendaciones masajear varias
veces al día.
Nutrición:
‣ Fosfatasa (enzima) = papa cruda o polvo de hueso liofilizado.
‣ Regulación de la inflamación.
‣ Perlas clínicas bioquímicas para la estructura...
Muscle Atlas of the Extremities
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PERLAS CLÍNICAS BIOQUÍMICAS PARA LA ESTRUCTURA?
MATERIA PRIMA
Fosfolípidos
Proteínas
Ácido hialurónico
Glicosaminoglicanos
(con sulfato)
Colágeno
NUTRIENTES CLAVES
FAVORECE
SUPRIME
Omega 3
Función biliar
Omega 6
Grasas trans
Insuficiencia biliar
Aminoácidos
pH gástrico 1-2
Pepsina
Secretina
Enzimas pancreáticas
Hipoclorhídria
Dispepsia
Permeabilidad intestinal
Insuficiencia pancreática
Glucosa
Magnesio
Agua
Sensibilidad a la insulina
Función suprarrenal
Aporte nutricional constante
Glucosa
Magnesio
SO4
Met, Tau, Cysteina, Cystina
Colina
Agua
Sensibilidad a la insulina
Función suprarrenal
Aporte nutricional constante
Colina
Ácidos grasos esenciales
Aminoácidos
Manganeso
Vitamina C
(media vida: 3 días)
(media vida: 10 días)
Transulfuración (P5P)
Reciclaje de la homocisteina
Función parasimpática
Digestión / absorción
Equilibrio insulínico / glicemia
Función suprarrenal equilibrada
Función parasimpática
Deshidratación
Resistencia a la insulina
Hiperinsulinismo
Bajo aporte nutricional
Fatiga suprarrenal
Respuesta al estrés
Hiperhomocisteinemia
Toxicidad
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EVALUACIÓN DEL HOMBRO
1.Observación de la postura estática.
2.Observación del patrón de caminata.
3.Observación de las amplitudes de movimiento.
4.Palpación.
5.Pruebas ortopédicas.
6.Evaluación kinesiológica.
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6. Evaluación Kinesiológica - ”STRAIN COUNTERSTRAIN”
Generalidades
‣Desequilibrio a nivel de los
propioceptores que permiten a un
músculo mantener una posición más corta
que su posición relajada.
‣Siempre presente en lesiones agudas.
‣Siempre presente en esguinces.
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6. Evaluación Kinesiológica - ”STRAIN COUNTERSTRAIN”
1.Estiramiento rápido del músculo, tendones y
fascia con regreso a la posición normal causa el
desequilibrio neurológico en el antagonista que
fue contraído y rápidamente regresado a su
posición normal.
Etiología
2.Cuando un músculo mantenido en su posición
acortada durante mucho tiempo se devuelve
rápidamente a su posición elongada las fibras del
huso neuromuscular no se adaptan al cambio de
posición y generan un espasmo reflejo.
Ej: trabajar agachado y levantarse
rápidamente.
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6. Evaluación Kinesiológica - ”STRAIN COUNTERSTRAIN”
Diagnóstico
‣Músculo previamente fuerte debilita después
de una contracción máxima de 3 segundos.
‣Buscar puntos gatillos (frecuentemente
encontrados en las regiones músculo
tendinosas).
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6. Evaluación kinesiológica - ”STRAIN COUNTERSTRAIN”
Tratamiento
1. Si el músculo es un flexor:
‣Posicionar el cuerpo en flexión
‣Inspirar y mantener más tiempo posible.
1. Si el músculo es un extensor:
‣Posicionar el cuerpo en extensión
‣Expirar y mantener más tiempo posible.
Excepción: piriformis y extensores del cuello se
corrigen con el cuerpo en flexión y en inspiración.
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6. Evaluación kinesiológica - ”STRAIN COUNTERSTRAIN”
2. El paciente debe estar completamente pasivo/relajado.
Tratamiento
3. Mientras el paciente mantiene la posición y
la fase de respiración, estirar con los dedos
los husos neuromusculares del músculo.
4. Devolver el músculo del paciente a su
posición neutra lentamente.
!
Nutrición:
‣Soporte para el órgano asociado.
‣MTHF - importante para la conversión de serina a glicina.
Glicina actúa como neurotransmisor inhibidor que ayuda a
soltar los espasmos musculares.
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EVALUACIÓN DEL HOMBRO
1.Observación de la postura estática.
2.Observación del patrón de caminata.
3.Observación de las amplitudes de movimiento.
4.Palpación.
5.Pruebas ortopédicas.
6.Evaluación kinesiológica.
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6. Evaluación Kinesiológica - REACCIÓN AL ESTIRAMIENTO MUSCULAR
Generalidades
‣NORMALMENTE un músculo debería mantener su fuerza o ser más
fuerte después de haberlo estirado por el reflejo miotático (estiramiento
del huso neuromuscular).
‣REACCIÓN AL ESTIRAMIENTO MUSCULAR: si un músculo fuerte se
debilita después de haberlo estirado existe un problema entre el
músculo y su fascia o puntos gatillos en el músculo.
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6. Evaluación Kinesiológica - REACCIÓN AL ESTIRAMIENTO MUSCULAR
‣Disminución del amplitud de movimiento.
Diagnóstico
‣Dolor local o referido.
‣Disfunción del órgano asociado.
‣Músculo previamente fuerte que debilita después de haberlo estirado.
‣ Si el músculo esta débil será necesario fortalecerlo antes de efectuar esta prueba.
‣ Para los músculos posturales (de contracción lenta): estirar lentamente.
‣ Para los otros músculos (de contracción rápida): estirar rápidamente.
¡CUIDADO! Esta prueba implica los receptores articulares, cutáneos y ligamentarios.
¡Diagnóstico diferencial requerido!
6. Evaluación Kinesiológica - REACCIÓN AL ESTIRAMIENTO MUSCULAR
Tratamiento
‣Manipular el músculo para romper las adherencias
entre el músculo y la fascia, SIEMPRE EN EL SENTIDO
DE LA CIRCULACIÓN VENOSA.
‣Tratar los reflejos neurolinfáticos correspondientes.
Nutrición:
‣Soporte para el órgano asociado.
‣Metil B12 tres veces por día.
EVALUACIÓN DEL HOMBRO
1.Observación de la postura estática.
2.Observación del patrón de caminata.
3.Observación de las amplitudes de movimiento.
4.Palpación.
5.Pruebas ortopédicas.
6.Evaluación kinesiológica.
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6. Evaluación Kinesiológica - MÚSCULOS REACTIVOS
Generalidades
‣Músculo previamente fuerte que debilita justo después de
haberse contraído otro músculo.
‣El músculo reactivo es el músculo que fue debilitado.
‣El músculo primario es el músculo que generó la inhibición persistente.
‣Una disfunción del huso neuromuscular y/o del órgano tendinoso de Golgi
del músculo primario genera una inhibición persistente en un músculo
antagónico directo o antagónico vía una interconexión por patrón
neuromotor.
‣Ej: bíceps vs. tríceps
‣Ej: bíceps vs. isquiotibial contralateral
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6. Evaluación Kinesiológica - MÚSCULOS REACTIVOS
Indicaciones
‣Dolor durante un movimiento.
‣Debilidad encontrada específicamente durante un cierto movimiento.
Ej: La rodilla que se dobla repentinamente al caminar.
‣Predisposición a lesiones en la práctica del deporte.
6. Evaluación Kinesiológica - MÚSCULOS REACTIVOS
Procedimiento
1.Probar el músculo (#1) - fuerte.
2.Probar un músculo (#2) antagónico - fuerte.
3.Volver a probar el músculo #1 inmediatamente - débil.
-El músculo #1 es el músculo reactivo.
-El músculo #2 es el músculo primario.
4.Tratar el músculo primario (#2) acortando sus
husos neuromusculares con los dedos.
5.Volver a probar la secuencia de contracciones.
!
6. Evaluación Kinesiológica - MÚSCULOS REACTIVOS
Algunas ideas...
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EVALUACIÓN DEL HOMBRO
1.Observación de la postura estática.
2.Observación del patrón de caminata.
3.Observación de las amplitudes
de movimiento.
4.Palpación.
5.Pruebas ortopédicas.
6.Evaluación kinesiológica.
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6. Evaluación Kinesiológica - FUNCIONES AERÓBICA / ANAERÓBICA
Generalidades
‣Las fibras musculares a contracción lenta son principalmente aeróbicas.
Éstas predominan en músculos de la postura.
!
‣Las fibras musculares a contracción rápida son principalmente
anaeróbicas. Éstas predominan en músculos que generan movimientos
rápidos y variados.
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6. Evaluación Kinesiológica - FUNCIONES AERÓBICA / ANAERÓBICA
Generalidades
‣ Para evaluar la función aeróbica:
‣ Efectuar 10 pruebas en 10 segundos de un músculo con predominancia de
fibras a contracción lenta.
‣ Si no resiste:
‣ Transporte de O2: hierro, MTHF, metil B12, EPA/DHA, soporte pulmón.
‣ Soporte función mitocondrial y beta oxidación.
‣ Para evaluar la función anaeróbica:
‣ Efectuar 20 pruebas en 10 segundos de un músculo con predominancia de
fibras a contracción rápida.
‣ Si no resiste:
‣ Apoyar ácido láctico > piruvato > Krebs: zinc, B5.
‣ Tratar los neurolinfáticos asociados.
EVALUACIÓN DEL HOMBRO
1.Observación de la postura estática.
2.Observación del patrón de caminata.
3.Observación de las amplitudes de movimiento.
4.Palpación.
5.Pruebas ortopédicas.
6.Evaluación kinesiológica.
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6. Evaluación Kinesiológica - Reflejos Neurolinfáticos
!
Curso-Taller de Medicina Funcional 2013
6. Evaluación Kinesiológica - Reflejos Neurolinfáticos
Generalidades
‣En 1930 Frank Chapman D.O. descubrió que cuando existe una
congestión linfática en un órgano puntos específicamente relacionados
se vuelven dolorosos a la palpación y que cuando se estimulan la
condición del órgano mejora con más rapidez.
‣En 1966 George Goodheart descubre una correlación entre los puntos
de Chapman y algunos músculos específicos. A punto de prueba y
error nació la relación músculo-órgano.
‣Dr. Wally Schmitt D.C., DIBAK, DACBN, explica que la estimulación
del punto NL activo aumenta la actividad parasimpática en el órgano
asociado.
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6. Evaluación Kinesiológica - Reflejos Neurolinfáticos
Indicación
‣Problema visceral: más sensible esta el punto, más el órgano
está congestionado. Indica con frecuencia la necesidad de
suplementar el órgano afectado.
‣Al tocar el punto:
‣un músculo previamente fuerte debilita.
‣el músculo asociado previamente debilitado fortalece.
‣Escoger el suplemento que:
‣fortalece el músculo asociado previamente debilitado.
‣disminuye la sensibilidad del punto.
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6. Evaluación Kinesiológica - Reflejos Neurolinfáticos
Tratamiento
‣Tratar con presión digital con movimiento circular o
linear durante 2 minutos.
‣En 80% de los casos el dolor disminuye con la presión.
‣Si el dolor aumenta recomendar al paciente colocar sobre
el punto una toalla fría para disminuir la inflamación.
‣Si muchos NL están activos:
‣Hidratar.
‣Verificar el pectoral menor.
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REFLEJOS NEUROLINFÁTICOS
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REFLEJOS NEUROLINFÁTICOS
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4
2
CADA HERRAMIENTA
QUE ADQUIERES
ES UN PASO MÁS
EN LA INTEGRACIÓN
6
1
3
5
8
7
DESEQUILIBRIOS ESTRUCTURALES
Desde las membranas subcelulares hasta la estructura músculo-esquelética