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REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
PROTERGAN® mousse dermatológica
Revisión realizada en el Servicio de Dermatología
del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau (Barcelona, 2007)
A
U
T
O
R
E
S
Joseph F. Fowler
Dermatólogo en la División de Dermatología y el Departamento de Medicina
Universidad de Louisville School of Medicine, Luisville, USA.
Paul Elsner
Dermatólogo en el Laboratorio de Fisiología Dermatológica del Departamento de Dermatología
FriedrichSchillerUniversity Jena, Germany.
D. S. Kumararatne
Inmunólogo en el Departamento de Inmunología y Bioquímica Clínica
Hospital Addenbrooke, Cambridge Inglaterra.
Sean E. Patterson
Dermatólogo en la Sección de Dermatología
Universidad Estatal de Medicina de Pennsylvania USA.
Stephen M. Schleicher
Dermatólogo en el Departamento de Dermatología
Roxborough Memorial Hospital en Philadelphia, USA.
Paul H. Bescher
Pediatra en Bensheim, Alemania.
L. Hagströmer
Department of Medicine, Section of Dermatology and Venereology
Karolinska Institutet at Huddinge University Hospital, Stockholm, Sweden.
Introducción
Dr. Agustín Alomar
Jefe de Servicio de Dermatología del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau
La piel es un órgano de gran importancia ya
Otro método de protección cutánea son las
que regula el intercambio de agua con el
cremas barrera que superan algunas de las
medio y nos protege de las agresiones de éste.
desventajas de los guantes. A pesar del avance
Recientemente se ha comprobado que esta
supuesto por este nuevo método, las cremas
función barrera de la piel está situada
barrera no están exentas de desventajas como
predominantemente en sus capas superiores,
son el tacto grasiento, la necesidad de ser
el estrato córneo. El estrato córneo está
reaplicadas frecuentemente, no proteger frente
formado por los corneocitos y la matriz lipídica
a disolventes orgánicos o aceites de corte o
que los envuelve. Cuando la barrera lipídica
la alteración de la sudoración que provoca
de la piel se daña, las sustancias químicas
un edema de la capa córnea.
nocivas como irritantes y alergenos, así como
también los virus y las bacterias pueden
PROTERGAN® es un nuevo producto protector
penetrar al organismo con mayor facilidad.
cutáneo que contiene dimeticona y glicerina
con varios ingredientes inactivos que componen
Sin embargo, el problema más serio es
el vehículo en espuma de aerosol. Esta nueva
la pérdida de agua transepidérmica (PAT),
sustancia se fija de manera inmediata al estrato
lo que conduce a la formación de la piel
córneo de la epidermis formando un film
seca y eczematosa.
protector. Este film es una membrana
semipermeable que reduce la pérdida de
A lo largo de la historia se han utilizado
humedad sin dificultar la sudoración u ocluir
diferentes métodos de protección frente a los
la piel. Por la cara externa lipofílica, esta
irritantes externos. En primer lugar, los guantes
barrera evita la penetración de agresiones
han sido de gran ayuda en la dermatología
externas. Finalmente, se elimina mediante la
ocupacional frente a la protección de productos
regeneración natural de la piel alcanzando
químicos y la prevención de infecciones.
una capacidad protectora de hasta 8 horas.
No obstante no están exentos de desventajas
como la pérdida de sensación táctil, la
A continuación se adjuntan diferentes estudios
permeabilidad frente algunas sustancias,
que avalan la efectividad de protección de
la capacidad alergizante y la humedad
la barrera cutánea de este nuevo producto
que generan entre otras.
en diferentes contextos clínicos.
3
Eficacia de una espuma protectora cutánea
en el tratamiento de la dermatitis crónica de manos
Joseph F. Fowler, Jr *
American Journal of Contact Dermatitis, Vol 11, No 3, 2000: 165-169.
La dermatitis crónica alérgica o irritante de
La media de la puntuación obtenida por
la manos en pacientes que no pueden evitar
el investigador al inicio del tratamiento fue
la exposición a los agentes causales es de
de 6,13, y al final del tratamiento de 3,68,
difícil control. La utilización de cremas
que fue una diferencia estadísticamente
protectoras
generalmente
significativa. La media de la puntuación
insatisfactoria. El objetivo de este estudio es
obtenida por los pacientes al inicio del
determinar si la dermatitis de las manos
tratamiento fue de 5,48, y al final del
ocupacional, puede mejorar con el uso de
tratamiento de 4,75.
ha
sido
una espuma que contenga dimeticona y
glicerina como PROTERGAN®.
Esta diferencia no fue estadísticamente
significativa. El uso de corticoides tópicos
El autor incluyó 31 pacientes con dermatitis
se redujo en un 53,6% de los pacientes.
crónica de las manos alérgica, irritante o
El 70% de los pacientes obtuvieron una
ambas, de al menos 12 meses de evolución.
mejoría de su dermatitis crónica de las manos
Los pacientes tenían que aplicarse la espuma
al final del tratamiento y no se observaron
al menos 3 veces al día, sobretodo mientras
efectos secundarios en ningún paciente.
estaban trabajando. La piel fue evaluada
por el investigador y por los pacientes al
El autor concluye que esta espuma
inicio del tratamiento y en las semanas 2 y 6
PROTERGAN® produce una mejoría moderada
con una puntuación que incluía el eritema,
o importante de la dermatitis crónica de
la descamación, la figuración, las vesículas
las manos en pacientes previamente no
y el prurito. La utilización de corticoides
controlados y que continuaban realizando
tópicos fue anotada y no se permitió la
sus actividades laborales.
utilización de ningún fármaco sistémico,
excepto antihistamínicos, durante el estudio.
28 de los 31 pacientes que iniciaron el estudio
lo concluyeron.
* Joseph F. Fowler Dermatólogo en la División de Dermatología y el Departamento de Medicina
de la Universidad de Louisville School of Medicine, Luisville, USA.
Co-autor del libro Fisher´s Contact Dermatitis junto al Dr. Robert L. Rietchel
5
La influencia de Protergan® en la intolerancia irritante
a los guantes de goma natural de látex
S. Ekanayake, A. Bauer, W. Wigger-Alberti, P. Elsner*
Los autores presentan un estudio con 30
Posteriormente 15 pacientes utilizaron
®
Urticaria Acuagenica
D. S. Kumararatne*
Los autores presentan una niña de diez años
Se aplicó un algodón mojado con agua
pacientes con historia previa de intolerancia
PROTERGAN antes de ponerse los guantes
con urticaria y reacción eritematosa cutánea
en ambos antebrazos y a los 3 minutos
a los guantes de látex, pero sin urticaria
en sus lugares de trabajo durante 2 semanas.
pruriginosa al tocar agua. Le apareció por
la paciente desarrolló un eritema con prurito
de contacto ni dermatitis de contacto al látex.
Se utilizaron 8 pacientes control, que no se
primera vez a la primera semana de vida y
importante en el antebrazo derecho, donde
®
Los pacientes fueron tratados con una única
pusieron PROTERGAN . El 87,5% de los
hasta la edad de 6 años los síntomas
no se había aplicado el PROTERGAN® durante
aplicación en una mano de PROTERGAN®
voluntarios que no se aplicaron la crema
fueron empeorando. La paciente tomaba
4 días. En el antebrazo izquierdo no
durante 30 minutos. En la otra mano no se
protectora observaron reacciones cutáneas
antihistamínicos aunque con una respuesta
apareció ninguna lesión cutánea ni la
aplicó la crema. Posteriormente los pacientes
secundarias a los guantes de látex, mientras
parcial. Se realizó el diagnóstico de urticaria
paciente notó prurito.
se ponían los guantes de látex en ambas
que solo el 66,6% de los pacientes tratados
acuagénica.
manos durante 20 minutos.
®
con PROTERGAN notaron algún tipo de signo
o síntoma.
En el 83% de las manos no tratadas se observó
algún signo o síntoma, como prurito o eritema,
Los autores concluyen que la aplicación previa
®
Por este motivo, los autores concluyen que
Posteriormente la paciente empezó a aplicarse
el uso de PROTERGAN® en estos pacientes
PROTERGAN® como protector y empezó a
con urticaria acuagénica, puede resultar
notar que toleraba la exposición al agua sin
muy eficaz.
mientras que estos fenómenos sólo se
de PROTERGAN antes de ponerse los guantes
sufrir síntomas urticariales ni sensación
observaron en el 63% de las manos tratadas
de látex previene la aparición de síntomas
pruriginosa. La eficacia del PROTERGAN®
con PROTERGAN ®, siendo esta diferencia
irritantes cutáneos, con una tolerancia
se demostró haciendo que la paciente no se
estadísticamente significativa.
excelente, por lo que recomiendan su uso en
lo aplicara en el antebrazo derecho durante
este tipo de pacientes.
4 días mientras continuaba aplicándoselo
en el resto del cuerpo.
* Paul Elsner es Dermatólogo en el Laboratorio de Fisiología Dermatológica
del Departamento de Dermatología, FriedrichSchillerUniversity Jena, Germany.
* D. S. Kumararatne es actualmente Inmunólogo en el Departamento de Inmunología
y Bioquímica Clínica del Hospital Addenbrooke, Cambridge Inglaterra.
Autor de más de 200 publicaciones.
6
7
Prevención de la dermatitis de contacto irritativa
del Sulfato Sódico de Lauril mediante la espuma
en aerosol protectora cutánea de Protergan®
Evaluación de una nueva espuma protectora
cutánea en una población de riesgo: peluqueros
SE Patterson*, JV Williams, JG Marks.
SE Schleicher *, HJ Milstein, P Vachher.
JAAD. 1999; 40: 783-85.
Cutis. 1998 Apr;61(4):233-4.
Las enfermedades laborales, y en concreto
Se valoraron los resultados durante los 10 días
Los individuos cuyas profesiones implican
Tras finalizar el tratamiento 22 de los 25
las patologías eczematosas cutáneas, son uno
siguientes mediante una escala de 0 a 7. Si la
humedad repetida o contacto con productos
sujetos referían que la espuma era eficaz en
de los más serios problemas con alto coste
respuesta del sujeto era menor de 2, se repetía
químicos o irritantes están más predispuestos
la protección de las manos, 2 no refirieron
social. La dermatitis irritativa secundaria
el procedimiento en ambos brazos.
a sufrir dermatitis de las manos, una patología
mejoría y 1 estaba indeciso. 2 participantes
muy común que afecta al 2% de la población.
presentaron efectos secundarios leves: 1 refería
a detergentes es la más frecuente, estando
el sulfato sódico de lauril (SSL) presente en
Sólo 3 sujetos necesitaron reexposición al
Los que presentan mayor riesgo son médicos,
sensación de quemazón tras la aplicación que
la composición de muchos de estos productos.
uroshiol, mientras que todos los sujetos
dentistas, enfermeras, camareros, amas de
desapareció al tercer día de la aplicación y
Aunque menos común que la dermatitis
necesitaron como mínimo una reexposición
casa, lavaplatos, trabajadores de cadenas
el otro notaba aumento de la sequedad
irritativa, la dermatitis de contacto alérgica a
al SSL para alcanzar una reacción
de montaje y peluqueros.
cutánea.
hiedra venenosa (poison ivy) es la que se ha
significativa (>2). La espuma demostró una
descrito más en Estados Unidos.
reducción significativa de la irritación tras
Se realizó un estudio piloto con 25 peluqueros
La mejor prevención de la dermatitis irritativa
múltiples exposiciones a SSL, mientras que no
que debían aplicar el PROTERGAN® 3 veces
de las manos es la supresión de productos
PROTERGAN es un producto protector cutáneo
demostró una prevención de la dermatitis de
al día durante un periodo de entre 3 y 4 semanas.
irritantes, y cuando esto no es posible proteger
que contiene dimeticona y glicerina con varios
contacto al uroshiol.
Se realizó una encuesta epidemiológica antes
la piel de estos productos. El uso de guantes
del tratamiento y una encuesta para valorar
o cremas barreras no ha supuesto la solución
la eficacia de la espuma al final del estudio.
ideal para esta patología.
®
ingredientes inactivos que componen el
vehículo en espuma en aerosol.
Este estudio demostró la protección específica
de una espuma protectora cutánea. Estos
Los autores realizan un estudio doble ciego
resultados confirman el concepto previamente
Antes de iniciar el estudio el 90% de los
Este estudio piloto con 25 sujetos sugiere que
controlado y randomizado de 20 pacientes
propuesto que un protector cutáneo específico
participantes referían problemas en las manos
esta nueva espuma de dimeticona está bien
para estudiar la eficacia de PROTERGAN®
ha de ser usado para un irritante determinado.
(xerosis, eritma, prurito y fisuras). El 28% de
tolerada y es eficaz en la prevención de
como preventivo de la dermatitis irritativa
La espuma en aerosol fue bien aceptada
los sujetos usaban medidas protectoras (guantes
la dermatitis irritativa de las manos.
secundaria a SSL y la dermatitis de contacto
por los sujetos, mostrando una rápida
o cremas barreras) y el 48% se aplicaban una
alérgica al urushiol (savia resinosa del "poison
absorción, ser inodora y no creando una
hidratante convencional.
ivy"). Se aplicaron 3 parches en cada
película sobre la piel. Estas propiedades
antebrazo, uno para cada alergeno y uno
podrían facilitar su uso por parte de los
de control. En uno de los antebrazos se aplicó
trabajadores con exposiciones repetidas
15 minutos antes la espuma protectora.
a detergentes.
* Sean E. Patterson es Dermatólogo en la Sección de Dermatología
de la Universidad Estatal de Medicina de Pennsylvania USA
8
* Stephen M. Schleicher es Dermatólogo en el Departamento de Dermatología
del Roxborough Memorial Hospital en Philadelphia, USA.
9
Pacientes incontinentes:
mantenimiento de la integridad cutánea en los caso más difíciles
Acerca de la dermatitis del pañal
y del eczema labial por saliva
SM Schleicher*, KDR Cash.
Paul H. Bescher*
En pacientes con incontinencia debida a
La espuma PROTERGAN® se aplicaba sólo
El objetivo de este estudio es valorar
Los resultados del uso continuo del
accidentes cerebrovasculares, demencia
en la nalga izquierda y posteriormente
la protección de la piel sensible del área
PROTERGAN® fueron muy claros. La protección
avanzada u otros procesos crónicos, el manejo
se aplicaba en ambas nalgas un ungüento
genital de factores irritantes en niños menores
cutánea demostrada de PROTERGAN ®
de la integridad cutánea es a menudo un reto.
de zinc. PROTERGAN® resolvió el eritema en
de 2 años.
aceleraba el Proceso de curación. Se observó
Un simple cambio en la fórmula entérica puede
10 de los 12 pacientes. Los 9 pacientes que
producir un cambio en el hábito deposicional
entraron en el estudio con la piel intacta
Los factores irritantes del propio organismo
cuidadosa de la zona antes de la aplicación
que provoque erosiones cutáneas. Las cremas
prosiguieron así hasta el final del estudio.
incluyen las heces líquidas que contienen
de PROTERGAN® por parte del equipo de
barreras y ungüentos proporcionan una
Los 3 pacientes que presentaban excoriaciones,
componentes corrosivos y digestivos, y la alta
enfermería y que el tratamiento se realizara
protección mecánica temporal de los efectos
mejoraron el eritema y la integridad cutánea.
concentración de radicales amonio de la orina.
cada cuatro horas.
nocivos de la orina y las heces. No obstante,
Al finalizar los 14 días del estudio se fue
Además la sensible piel de los bebés y los
en muchas ocasiones estos productos no son
retirando la crema barrera de zinc, aplicando
niños es particularmente reactiva a los
Finalmente el autor concluye que el
®
que era muy impor tante la limpieza
suficientes para evitar el daño cutáneo y la
PROTERGAN en monoterapia, manteniéndose
detergentes y desinfectantes usados con la
tratamiento con PROTERGAN® es muy simple
sensación de disconfort.
la integridad cutánea en todos los pacientes
mejor de las intenciones.
porque las madres observan una rápida
a las 3, 4 y 5 semanas.
mejoría y se convencen con facilidad de la
Se realizó un estudio ciego de 14 días de
duración para probar la eficacia de un nuevo
El autor estudia 26 niños entre 5 semanas y
Todos los pacientes refirieron una disminución
2 años de edad durante 3 meses. Se aplicaba
protector cutáneo PROTERGAN . El mecanismo
del prurito y/o sensación de quemazón en la
PROTERGAN® en la piel en cada cambio de
de acción de este producto se desarrolla
zona de aplicación de PROTERGAN® al cabo
pañal después de lavar la zona. En 3 casos
mediante la formación de una malla con el
de 2-3 días. Además de mantener la
este tratamiento se acompañaba de la
®
®
estrato córneo. Se seleccionaron 12 pacientes
integridad cutánea, PROTERGAN
alivia de
aplicación nocturna de una pasta al agua.
con incontinencia moderada-severa
forma eficaz el disconfort secundario a la
En los casos en que no era posible descartar
que presentaban una irritación cutánea
incontinencia. Este estudio demuestra que
una infección secundaria por Candida se
leve-moderada (9 sólo eritema y 3 eritema
PROTERGAN ® puede jugar un papel
aplicaba además un tratamiento con pasta
con excoriaciones leves) que previamente
importante en el manejo a largo plazo de los
de zinc.
aplicaban sin éxito una crema barrera de
pacientes incontinentes.
efectividad de este tratamiento.
vaselina o zinc.
* Paul H. Bescher es Pediatra en Bensheim (Alemania)
10
11
PIEL DAÑADA
Lípidos intracelulares
Corneocitos
Valoración Biofísica
de la piel atópica y efectos de una crema humectante
L. Hagströmer, N. Kuzmina, J. Lapins, T. Talme, L. Emtestam (2006)
Clinical and Experimental Dermatology 31 (2), 272-277
Department of Medicine, Section of Dermatology and Venereology, Karolinska Institutet at Huddinge University Hospital, Stockholm, Sweden
Los mecanismos que deterioran la barrera
Los hallazgos indicaron que la función de
cutánea en pacientes con atopia son
barrera, la hidratación y ciertos parámetros
desconocidos y se necesitan más estudios para
de impedancia eléctrica de la piel atópica
su mejor conocimiento.
eran anormales comparados con los sujetos
sanos. Además se observó un aumento de
En este estudio se evaluó la piel de sujetos
la hidratación de la piel de los pacientes
sanos y de sujetos que padecen dermatitis
después del tratamiento y un cierto grado de
atópica mediante un instrumento que mide la
normalización de algunos parámetros de la
impedancia eléctrica y mediante otros métodos
impedancia eléctrica.
no invasivos (pérdida transepidérmica de
agua, capacitancia) y se estudiaron los efectos
Estos hallazgos demostraron que el humectante
tm,
utilizado cambia algunos parámetros biofísicos
de una nueva crema emoliente (Proderm
Pro-Q tm
in the USA).
al aplicarla sobre piel atópica. Asimismo, una
técnica basada en impedancia eléctrica
PIEL REPARADA CON PROTERGAN
Función barrera fortalecida
Tras 2 semanas de washout, se trató con la
parece proporcionar información valiosa en
nueva emoliente la piel sin eczema del
estudios sobre piel atópica, especialmente
antebrazo de 24 pacientes con dermatitis
sobre los efectos de los humectantes.
atópica y se evaluaron los efectos con métodos
no invasivos. Se utilizaron 22 sujetos sanos
como controles.
13
NAPPY
RASH
ECZEMA
& DERMATITIS
C.N.: 308563.2
Sin conservantes y sin perfumes
C.N.: 308562.5
No contiene corticoides y permite la reducción de uso de estos
Interrumpe el ciclo picor, rascado
Prevención y tratamiento de la Dermatitis
del pañal y el absorbente de incontinencia
Previene y trata las Dermatitis de Contacto laborales
Protege del efecto irritante de las heces y la orina
Dos a tres aplicaciones al día independientemente
del número de cambios de pañal o absorbente
Previene la Dermatitis del Pañal especialmente
o domésticas (guantes de látex, jabones fuertes, metales,
lacas, ácidos y álcalis, etc.) así como otras de causa alérgica
No engrasa las manos y permite usar herramientas
con mayor seguridad
Para los pacientes que no cumplen las pautas con cremas y
en época de dentición
Alivia el picor, el enrojecimiento y el malestar del bebé
DIAPER
RASH
pomadas prescritas, ya sea por estética, lentitud de absorción,
manchas, etc
DRY
SKIN
C.N.: 312332.7
C.N.: 308561.8
Sin conservantes y sin perfumes
Además del efecto barrera contiene aloe vera, manzanilla, etc
Protege del efecto irritante de las heces y la orina
Es útil para la piel seca inducida por frío ambiental, calor,
Dos a tres aplicaciones al día independientemente
del número de cambios de pañal o absorbente
Se extiende en segundos, evitando posiciones incomodas
y esfuerzos para el paciente y el cuidador
Previene la Dermatitis y posteriores lesiones posturales
Alivia el picor y la incomodidad del paciente
agua fría, aguas cloradas, uso de maquillajes, jabones, etc
Es útil en pieles secas producidas por tratamientos
como isotretinoina, inmunosupresores, etc
Previene la piel seca producida por agentes físicos
externos como frío intenso, viento y sol
www.quimifar.es
Para mas información:
[email protected]
Laboratorio QUIMIFAR, S.A.
Comadrán, 37 - Pol. Ind. Can Salvatella
08210 BARBERÀ DEL VALLÈS (Barcelona)
Tel. 93 729 79 00 · Fax 93 729 79 01