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Linfoma No Hodgkin. INFORMACION PARA PACIENTES. El avance en los tratamientos significa mayor porcentaje de
supervivencia y cura. Se ha avanzado mucho en el diagnóstico y tratamiento de los linfomas en las últimas décadas. Esta enfermedad del sistema
linfático puede ser frenada en casi el 70% de los pacientes diagnosticados en las etapas tempranas de la enfermedad. Hasta en aquellas personas
diagnosticadas en una etapa más avanzada se pueden conseguir años de vida libres de la enfermedad.
El linfoma es una enfermedad maligna muy difundida. Alrededor de 4.800 argentinos son diagnosticados con linfoma al año. La enfermedad de Hodgkin
(a la cual le dedicamos un folleto aparte) es un tipo especial de linfoma, pero por razones históricas y biológicas ha sido clasificado en forma separada de
los llamados linfomas No-Hodgkin. Cerca del 90% de los linfomas No-Hodgkin ocurren a partir de los 35 años de edad y alrededor de 50% de los casos
se desarrollan luego de los 70 años.
¿Qué es? Linfoma es un término general que se le da a un grupo de desarreglos malignos que se originan en los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco.
Los glóbulos blancos so vitales para la defensa del organismo ya que matan, disuelven, rodean o destruyen toda materia ajena al cuerpo como venenos o
virus que invaden al mismo. Los linfocitos están distribuidos por todo el cuerpo, pero se concentran en la médula ósea, los ganglios linfáticos, el bazo, el
tracto gastrointestinal y la piel. Estos son los órganos principales que componen el sistema linfático.
Los ganglios o nódulos linfáticos son muy numerosos y están ubicados por todo el cuerpo desde la cabeza a los pies. Están conectados por un sistema
circulatorio especial denominado linfático. Por estos vasos circula un fluido claro llamado linfa en el cual los linfocitos están suspendidos mientras van
de un nódulo al otro y, eventualmente, a la sangre.
En los linfomas, las células que forman los tejidos linfáticos se tornan anormales. Esto generalmente se da en los nódulos o ganglios linfáticos aunque
también puede comenzar en el estómago, intestino, en la piel u otro órgano. El linfocito maligno se multiplica y las células resultantes se acumulan,
dando lugar a un crecimiento de uno o varios ganglios linfáticos, o una masa en otro tejido, como en el estómago, la piel u otro. En los nódulos
linfáticos, las crecientes células del linfoma ocupan el lugar de las células normales y producen patrones de células anormales que pueden ser
identificadas y clasificadas en una muestra para una biopsia. De no controlarse, este proceso puede llevar al desarrollo de tumores y, a veces, a invadir
otros órganos. Algunos linfomas también involucran a la médula ósea y pueden interferir en el desarrollo de las células de la sangre, provocando anemia
y, en casos más severos, bajos recuentos de glóbulos blancos y plaquetas.
Todos los linfomas tienen en común el crecimiento atípico de las células. Sin embargo, el tipo de linfoma difiere según el tipo de célula afectada por la
enfermedad. Dicha enfermedad puede ser catalogada como nodular o difusa, dependiendo de la apariencia general de los ganglios linfáticos.
Los linfomas se dividen en tres grandes grupos: bajo, intermedio o alto grado, sobre la base de las diferentes características propias. La clasificación de
los linfomas es muy compleja debido a la gran variedad de células que forman las distintas partes del cuerpo.
Signos y Síntomas
El síntoma más común al comienzo de la enfermedad es una inflamación indolora de los ganglios linfáticos –generalmente del cuello, axilas, ingle o
abdomen. Los ganglios pueden inflamarse debido a otras enfermedades o infecciones, pero si la inflamación persiste, se deberá consultar a un médico.
A veces el tumor inicial está en la piel, el estómago o cualquier otro órgano. A estos casos se los conoce como linfomas extranodulares. Esto puede
observarse como un primer signo o en algún momento posterior durante la enfermedad.
Otros síntomas son: fiebre, transpiración nocturna, agotamiento y dolores abdominales, pérdida del apetito y dolores en los huesos.
Diagnóstico
El diagnóstico del linfoma se confirma mediante una biopsia, para lo cual se extrae por cirugía el tejido de un ganglio crecido u órgano sospechoso para
ser examinado bajo el microscopio. Luego se estudian cortes del tejido para determinar el tipo, presencia y ubicación de las células malignas
características de la enfermedad. También se realizan estudios de las células de los tejidos a fin de determinar si se trata de linfocitos y, en caso
afirmativo, qué estirpe. Asimismo, pueden examinarse los cromosomas de las células.
Si se confirma la enfermedad, se realizan más análisis para establecer si se ha expandido a través del sistema linfático a otras partes del cuerpo. Estos
análisis pueden incluir otras biopsias, rayos X, tomografías computadas, resonancias magnéticas y cirugía exploratoria. La linfografía es un
procedimiento importante de rayos X durante el cual se inyecta un colorante especial que permite resaltar los ganglios linfáticos del abdomen.
Estos procedimientos son muy importantes para poder evaluar el mejor tratamiento para la enfermedad. Los médicos utilizan estos resultados para
determinar exactamente el tipo de linfoma, el patrón de distribución de las células malignas y pronosticar las posibles formas de desarrollo.
Tratamiento
El tratamiento contra el linfoma dependerá del tipo y extensión de la enfermedad, pero el médico deberá también tener en cuenta el estado de salud
general del paciente y su historia clínica. Algunas formas de linfomas de bajo grado (indolentes) pueden dejarse sin tratar durante años. La mayor parte
de los linfomas requieren de un tratamiento en cuanto se lo diagnostica.
Al comienzo de la enfermedad o en los estadios localizados, se la trata con radiación de alto voltaje que se aplica a todos los ganglios u órganos
afectados, a los contiguos y a las regiones adyacentes. El objetivo de este tratamiento es focalizar la radiación sobre los tejidos afectados en dosis que
destruyan las células malignas sin perjudicar a los tejidos normales alrededor del linfoma.
La quimioterapia es la más frecuente forma de tratamiento para los linfomas ya que la enfermedad generalmente se encuentra en distintas partes del
cuerpo al momento de ser diagnosticada. La quimioterapia es un tratamiento con agentes químicos –drogas anticancerígenas. Los linfomas de alto grado
son usualmente tratados mediante una combinación simultánea de diferentes drogas. Estas drogas anticancerígenas destruyen a las células malignas o
impiden que éstas se reproduzcan. El oncohematólogo, médico especialista en enfermedades malignas de la sangre, administra estas drogas, equilibrando
las dosis cuyo objetivo es destruir las células malignas, intentando preservar la mayor cantidad de células normales.
La quimioterapia puede ser aplicada como único tratamiento o junto con un tratamiento de radiación.
Cuando el tratamiento ha destruido las células malignas en forma efectiva, el paciente vuelve a un estado de salud denominado remisión. Puede ser
necesario continuar con el tratamiento una vez alcanzada la remisión para prolongar la duración de la misma o para que éste sea finalmente permanente.
Causas y Factores de Riesgo
A pesar de que se han dado grandes pasos para combatir la enfermedad, todavía se desconocen las causas y formas de prevenirla. Algunos estudios
sugieren una conexión entre la exposición crónica a pesticidas o herbicidas y la incidencia de la enfermedad. Los investigadores creen que la enfermedad
consiste en una compleja interacción de factores genéticos y químicos individuales junto con la posible participación de un virus.
Se sabe con certeza que la enfermedad no es hereditaria y tampoco hay evidencia de factores de riesgo asociados a grupos étnicos, dieta o factores
ambientales. No es contagiosa.
Esperanza para el Futuro
Una nueva y prometedora vía de tratamiento para los linfomas es la inmunoterapia, la cual adapta el sistema inmunológico del paciente para erradicar la
enfermedad. También se están investigando sustancias que estimulan las defensas naturales del cuerpo en contra de vacunas experimentales.
Asimismo, se están desarrollando nuevas drogas y combinaciones de drogas para tratar los linfomas.
El trasplante de células progenitoras de sangre periférica es otra opción de tratamiento para algunos pacientes. Se han obtenido alentadoras resultados
con la infusión de células progenitoras o médula ósea autóloga, luego de una muy intensiva quimioterapia. Estas técnicas utilizan la médula ósea o
células progenitoras de sangre periférica del propio paciente a fin de restaurar la producción de células de la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos,
plaquetas y plasma) luego de una intensa quimioterapia. En casos especiales de pacientes jóvenes con un donante compatible, puede indicarse el
trasplante alogeneico de células progenitoras.
A medida que pasan los años y más se sabe sobre las causas y tratamiento del linfoma, más aumentan las posibilidades de frenar la enfermedad y curarla.
ENFERMEDAD DE HODGKIN.
http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/hodgkin3.html
LINFOMA NO HODKING DE RECTO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
http://www.infomedonline.com.ve/oncologia/onc123art5.pdf
Virus vinculado con la enfermedad de Hodgkin. Por Amanda Gardner. Reportera de HealthDay.
http://www.healthfinder.gov/news/newsstory.asp?docID=515394
Google enfermedad no hodgkin.
http://www.google.cl/search?q=enfermedad+no+hodgkin&hl=es&lr=lang_es&ie=UTF-8&start=10&sa=N
La enfermedad de Hodgkin es un tipo de linfoma. Un linfoma es un cáncer que se desarrolla en el sistema linfático,
parte del sistema inmunitario del cuerpo.
El sistema linfático está conformado por tubos delgados que se ramifican, como los vasos sanguíneos, a todas las
partes del cuerpo. Los vasos linfáticos transportan linfa, un líquido incoloro y acuoso que contiene glóbulos blancos
llamados linfocitos. A lo largo de esta red de vasos hay grupos de órganos pequeños que tienen forma de frijol y a los
cuales se conoce con el nombre de ganglios linfáticos. Se encuentra grupos de ganglios linfáticos en las axilas, la
pelvis, el cuello, el pecho y el abdomen. Los ganglios linfáticos producen y almacenan células que combaten las
infecciones. El bazo (un órgano en la parte superior del abdomen que produce linfocitos y filtra los glóbulos
deteriorados de la sangre), el timo (un órgano pequeño debajo del esternón) y las amígdalas (un órgano localizado en
la garganta) también forman parte del sistema linfático.
Debido a que el tejido linfático se encuentra en varias partes del cuerpo, la enfermedad de Hodgkin puede comenzar
en casi cualquier parte del cuerpo. El cáncer puede diseminarse a casi cualquier órgano o tejido del cuerpo, incluso el
hígado, la médula ósea (el tejido esponjoso dentro de los huesos grandes del cuerpo que fabrica los glóbulos) y el
bazo.
Los linfoma se dividen en dos tipos generales: la enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. El linfoma no
Hodgkin se trata en los sumarios del PDQ que contienen información para el paciente sobre el linfoma no Hodgkin
(en adultos o infantil). Este sumario trata únicamente de la enfermedad de Hodgkin infantil. La enfermedad de
Hodgkin en adultos suele tratarse de manera diferente (Si desea obtener información sobre el tratamiento de la
enfermedad de Hodgkin en adultos, consulte el sumario del PDQ que contiene información para pacientes sobre la
enfermedad de Hodgkin en adultos).
La enfermedad de Hodgkin es poco común entre los niños menores de cinco años de edad. En los niños menores de
diez años, es más común en los varones que en las hembras. Los síntomas de la enfermedad de Hodgkin infantil
pueden incluir los siguientes: hinchazón sin dolor de los ganglios linfáticos en el cuello o en el área debajo del brazo
que no desaparece dentro de unas pocas semanas; fiebre que no para; sudor nocturno; y perdida de peso sin dieta. Si
los ganglios linfáticos no presentan un aspecto normal cuando son examinados por el doctor, es posible que el
médico tenga que cortar un pedazo pequeño de tejido para observarlo a través del microscopio y determinar si
contiene células cancerosas. Este proceso se conoce con el nombre de biopsia.
La probabilidad de recuperación (pronóstico) y la selección de tratamiento dependen de la etapa en que se encuentra
el cáncer (si está en una sola área o si se ha diseminado a todo el cuerpo), del tipo de síntomas que están presentes, de
la edad y del estado de salud del niño en general.
EXPLICACION DE LAS ETAPAS: Etapas de la enfermedad de Hodgkin infantil . Una vez detectada la enfermedad de
Hodgkin infantil, se harán más pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado desde el lugar en que se originó
a otras partes del cuerpo. A esto se le llama clasificación por etapas. Es importante saber la etapa en que se encuentra
la enfermedad para poder planear el tratamiento adecuado.
La etapa de la enfermedad puede ser determinada por reconocimiento físico, análisis de sangre y diferentes clases de
radiografías. Este proceso se conoce como clasificación clínica. En algunos casos, se hace una operación llamada
laparotomía para determinar la etapa del cáncer. Durante esta operación, se abre el abdomen para ver si los órganos
adentro contienen cáncer. Se extirpa pedazos pequeños de tejido durante la operación y se examinan a través del
microscopio para ver si contienen cáncer. Este tipo de clasificación se llama clasificación patológica. Generalmente, la
clasificación patológica se hace sólo cuando se necesita para ayudar a planear el tratamiento. Durante esta operación
es posible que se extraiga el bazo y que el niño reciba medicinas para prevenir la infección.
Además, cada etapa de la enfermedad de Hodgkin infantil se divide en categorías “A” o “B” dependiendo de si el niño
tiene síntomas. Los niños sin síntomas están en la categoría “A”, mientras que aquellos con síntomas (fiebre, perdida
de peso o sudor nocturno) están en la categoría “B”. Por ejemplo, un niño con enfermedad de etapa I sin síntomas se
dice que tiene enfermedad de etapa IA; un niño con enfermedad de etapa I con síntomas se dice que tiene
enfermedad de etapa IB.
Las siguientes etapas se usan para la enfermedad de Hodgkin infantil: Etapa I. El cáncer se encuentra en una sola
región de ganglios linfáticos o en una sola región o un solo fuera de los ganglios linfáticos.
Etapa II Cualquiera de las siguientes indican que la enfermedad está en etapa II:
El cáncer se encuentra en dos o más áreas de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma (el músculo delgado
debajo de los pulmones que le ayuda a respirar). El cáncer se encuentra en una sola región o en un solo órgano fuera
de los ganglios linfáticos y en los ganglios linfáticos de alrededor. Otras áreas de ganglios linfáticos del mismo lado del
diafragma también pueden tener cáncer.
Etapa III El cáncer se encuentra en áreas de los ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma. El cáncer también
puede haberse extendido a una zona o a un órgano cercanos a las áreas de los ganglios linfáticos o al bazo.
Etapa IV . Cualquiera de las siguientes indican que la enfermedad está en etapa IV:
El cáncer se ha diseminado a más de un punto en un órgano u órganos fuera del sistema linfático. Las células
cancerosas pueden o no encontrarse en los ganglios linfáticos cerca de estos órganos.
El cáncer se ha diseminado solamente a un órgano fuera del sistema linfático, pero los ganglios linfáticos lejos de ese
órgano están complicados.
Recurrente: Enfermedad recurrente significa que el cáncer ha regresado (recurrido) después de haber sido tratado.
Podría reaparecer en el área donde se inició o en otra parte del cuerpo.
ASPECTOS GENERALES DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO. Tratamiento de la enfermedad infantil de Hodgkin .
Existe tratamientos para todos los pacientes con enfermedad de Hodgkin infantil. Los tratamientos más comunes son
la radioterapia, la quimioterapia o ambas, pero el tratamiento puede ser diferente dependiendo de la etapa del cáncer
y si el niño ha alcanzado un crecimiento completo. Ciertos pacientes están participando en ensayos clínicos que
ponen a prueba el transplante de médula ósea.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. En la
enfermedad de Hodgkin infantil, la radioterapia proviene de una máquina externa al cuerpo (radioterapia de haz
externo). La radioterapia que se administra al cuello, al tórax y a los ganglios linfáticos axilares se llama radioterapia al
manto. La radioterapia que se administra al manto y a los ganglios linfáticos en la región superior del abdomen, el
bazo y los ganglios linfáticos de la pelvis se llama radioterapia ganglionar total. La radioterapia puede emplearse sola
o además de la quimioterapia.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La
quimioterapia puede tomarse en forma de píldora, o puede administrarse en el cuerpo introduciendo una aguja en
una vena o en un músculo. Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistémico ya que el medicamento se
introduce al torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas por todo el cuerpo.
El trasplante de médula ósea es un tipo de tratamiento más reciente. Algunas veces la enfermedad de Hodgkin crea
resistencia al tratamiento con radioterapia o quimioterapia. Por lo tanto, se podrán usar dosis bastante elevadas de
quimioterapia para tratar el cáncer. Debido a que las dosis elevadas de quimioterapia podrían destruir la médula ósea,
se hace una extracción de médula ósea de los huesos del paciente antes de iniciar el tratamiento. A continuación, se
congela la médula ósea y se administrará una dosis elevada de quimioterapia con radioterapia o sin ella al paciente
para el tratamiento del cáncer. Luego, la médula ósea anteriormente extraída del paciente se descongelará y se
devuelve al cuerpo por medio intravenoso para reemplazar la médula ósea destruida durante el tratamiento. Este tipo
de trasplante se llama trasplante autólogo. Si la médula ósea que se administra proviene de otra persona, el
procedimiento se llama trasplante alogénico.
Algunos pacientes desarrollan otra forma de cáncer como resultado del tratamiento que recibieron para la
enfermedad de Hodgkin; por lo tanto se puede hacer evaluaciones regulares de seguimiento. Las niñas que reciben
radioterapia entre las edades de 10 y 16 años tienen mayor riesgo de padecer de cáncer del seno.
Tratamiento por etapas Se puede administrar a los pacientes vacunas contra la influenza, la neumonía y la
meningitis antes del tratamiento y cada unos cuantos años después de terminado el tratamiento con el fin de
protegerle contra estas infecciones.
El tratamiento para la enfermedad de Hodgkin infantil depende del tipo y de la etapa de la enfermedad, de cómo se
determinó la etapa, de la edad del niño, de sus síntomas y de su estado de salud en general.
Los pacientes pueden recibir un tratamiento que se considera estándar por su eficacia en un número determinado de
pacientes en estudios anteriores o los padres pueden optar porque el niño sea tratado en el contexto de un ensayo
clínico. No todos los pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándares podrían tener más
efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, los ensayos clínicos están diseñados para evaluar tratamientos
nuevos y para encontrar mejores formas de tratar a los pacientes con cáncer. Hay ensayos clínicos que se están
llevando a cabo en muchas partes del país para la mayoría de las etapas de la enfermedad de Hodgkin infantil. Para
obtener más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY
(para personas con problemas auditivos) 1-800-332-8615, en los Estados Unidos.
ENFERMEDAD INFANTIL DE HODGKIN - ETAPA I
El tratamiento depende de si la enfermedad está en etapa IA o IB, y de la ubicación del cáncer.
Etapa IA
Si el cáncer del niño se encuentra encima del diafragma y no afecta una gran parte del tórax, el tratamiento podría
consistir en alguno de los siguientes:
1. Radioterapia al manto y a los ganglios linfáticos en la región superior del abdomen.
2. Radioterapia al manto solamente (en ciertos pacientes).
3. Quimioterapia con radioterapia o sin ella a las áreas que contienen cáncer.
4. Un ensayo clínico de quimioterapia de dosis baja con radioterapia o sin ella.
Si el cáncer se encuentra encima del diafragma pero complica una gran parte del tórax, el tratamiento podría consistir
en alguno de los siguientes:
1. Quimioterapia seguido por radioterapia al tórax o al manto.
2. Radioterapia al manto, a los ganglios linfáticos de la región superior del abdomen y al bazo.
3. Un ensayo clínico de quimioterapia más radioterapia de dosis baja.
Etapa IB
Si el cáncer se encuentra encima del diafragma y no afecta una gran parte del tórax, el tratamiento podría consistir en
alguno de los siguientes:
1. Radioterapia al manto, a los ganglios linfáticos de la región superior del abdomen y al bazo.
2. Quimioterapia más radioterapia a las áreas que contienen cáncer.
3. Tratamiento en un ensayo clínico.
Si el cáncer se encuentra encima del diafragma pero afecta gran parte del tórax, el tratamiento podría consistir en
alguno de los siguientes:
1. Quimioterapia más radioterapia al tórax o al campo del manto.
2. Radioterapia al manto, a los ganglios linfáticos de la región superior del abdomen y al bazo.
3. Un ensayo clínico de quimioterapia seguida por radioterapia de dosis baja.
ENFERMEDAD INFANTIL DE HODGKIN - ETAPA II
El tratamiento del niño depende de si la enfermedad está en etapa IIA o IIB y de la ubicación del cáncer.
Etapa IIA
Si el cáncer se encuentra encima del diafragma y no afecta una gran parte del tórax, el tratamiento podría consistir en
alguno de los siguientes:
1. Radioterapia al manto, a los ganglios linfáticos de la región superior del abdomen y al bazo.
2. Quimioterapia más radioterapia a las áreas que contienen cáncer.
3. Un ensayo clínico de quimioterapia de dosis baja con radioterapia o sin ella.
Si el cáncer se encuentra encima del diafragma pero afecta gran parte del tórax, el tratamiento podría consistir en
alguno de los siguientes:
1. Quimioterapia más radioterapia al tórax o al manto.
2. Radioterapia al manto, a los ganglios linfáticos de la región superior del abdomen y al bazo.
3. Un ensayo clínico de quimioterapia más radioterapia de dosis baja.
Etapa IIB
Si el cáncer está encima del diafragma y no afecta una gran parte del tórax, el tratamiento podría consistir en alguno
de los siguientes:
1. Radioterapia al manto, a los ganglios linfáticos de la región superior del abdomen y al bazo.
2. Quimioterapia más radioterapia a las áreas que contienen cáncer.
3. Tratamiento en un ensayo clínico.
Si el cáncer del niño está encima del diafragma pero afecta gran parte del tórax, el tratamiento del niño podría
consistir en alguno de los siguientes:
1. Quimioterapia más radioterapia al tórax o al manto.
2. Radioterapia al manto, a los ganglios linfáticos de la región superior del abdomen y al bazo.
3. Ensayo clínico de quimioterapia seguida por radioterapia de dosis baja.
ENFERMEDAD DE HODGKIN INFANTIL - ETAPA III
El tratamiento depende de si la enfermedad se encuentra en la etapa IIIA o IIIB.
Etapa IIIA
El tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:
1. Quimioterapia sola.
2. Quimioterapia más radioterapia a las áreas que contienen grandes cantidades de cáncer.
3. Ensayo clínico de quimioterapia con irradiación ganglionar total o sin ella.
Etapa IIIB
El tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:
1. Quimioterapia sola.
2. Quimioterapia más radioterapia a las áreas que contienen grandes cantidades de cáncer.
3. Tratamiento en un ensayo clínico.
ENFERMEDAD DE HODGKIN INFANTIL - ETAPA IV
El tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:
1. Quimioterapia sola.
2. Quimioterapia más radioterapia a las áreas que contienen grandes cantidades de cáncer.
3. Un ensayo clínico de quimioterapia con irradiación ganglionar total o sin ella.
ENFERMEDAD DE HODGKIN INFANTIL - RECURRENTE
El tratamiento depende del lugar al que regrese la enfermedad y del tipo de tratamiento dado anteriormente. Si el
tratamiento previo fue radioterapia, el niño podría recibir quimioterapia cuando la enfermedad vuelva. Si el
tratamiento previo fue quimioterapia, el niño podría recibir quimioterapia con los mismos o con diferentes
medicamentos. Se está evaluando en ensayos clínicos nuevas combinaciones de medicamentos.
En los niños que se benefician de la quimioterapia, se puede tener en cuenta un transplante autólogo de médula ósea.
Se está llevando a cabo ensayos clínicos de quimioterapia y transplante de médula ósea.
Enfermedad de Hodgkin. Nuestro cuerpo req uiere defensas contra las diversas infecciones que lo atacan; para dicha
tarea cue nta con el sistem a linfático. Este sistem a, encargado de la defensa del cuerpo contra las infecciones, se
ve conform ado p or g angli os ( peq ueñ as esferas de talla m enor que la de un frijol).
En los ganglios linfáticos se forma un tipo de células encargadas de evitar la expansión de ciertas infecciones. A estas células se les llama linfocitos.
Cuando los linfocitos se reproducen en una cantidad mayor a la normal, el organismo ya no es capaz de defenderse de las infecciones. A esta alteración
se le denomina Enfermedad de Hodgkin.
Debido a que este padecimiento se origina en el sistema linfático, el cual también interviene en la circulación de la sangre, es probable que la afección
invada diversos órganos, como el bazo, el hígado, la médula ósea y los pulmones, entre otros.
Conforme la afección avanza, la sangre puede sufrir una considerable disminución de glóbulos rojos y de hemoglobina, presentándose anemia.
SÍNTOMAS.
El signo típico de este pa de cim iento es el crecim iento no doloroso de los gangli os linfáticos alrededor del cuello,
a xilas e in gles (pa rte del cu erpo situa da ent re el vientre y la entrepierna). Algunas veces puede presentar se
fiebre, pé rdi da de peso, sud oración ano rm al nocturna y f atiga persistente.
Si su hijo presenta g angli os inflam ados por m ás de tres sem anas es im portante que acuda al m édico, pues
tam bién hay enf erm edades que se m anifiestan a través de éstos, com o son l a tuberculosis, artritis reum atoide y
m ononucleosis infecciosa.
Diagnóstico
A fin de tener un diagnóstico exacto del padecimiento es necesario realizar exámenes clínicos completos, radiografías especiales y una biopsia. Si esta
última se practica en médula ósea, permite detectar si se encuentra afectada o no.
La biopsia es una cirugía mínima, mediante la cual se retira una pequeña parte del sido perteneciente al área afectada; dicha muestra es colocada y
estudiada bajo el microscopio. Gracias a este análisis es posible determinar los cambios provocados por el padecimiento.
Con el fin de determinar si el padecimiento se ha “sembrado” en diversas partes del cuerpo, como el tórax, el abdomen, el bazo o el hígado, es necesario
practicar radiografías especiales.
Niveles del padecimiento.
La Enfermedad de Hodgkin se divide en cuatro niveles, también llamados estadios:
Estadio I: Cuando la afección se localiza solamente en la zona donde se originó.
Estadio II: Cuando la afección ha invadido otra región cercana a la original en el mismo lado del diafragma (mitad superior o inferior del cuerpo).
Estadio III: El padecimiento está presente en ambas regiones del diafragma (cuello o tórax y abdomen).
Estadio IV: La afección se encuentra en el hígado, la médula ósea, pulmón, piel y los huesos, entre otros. Este es el grado más avanzado del
padecimiento.
A cada uno de estos niveles se le agrega la A si el niño no presenta ningún síntoma. La letra B se escribe al lado del estadio o nivel cuando el niño
presenta síntomas como pérdida de peso, fiebre o sudoración nocturna.
Tratamiento
Así como en la leucemia y la histocitosis se emplea la quimioterapia, ésta ha comprobado ser útil para el tratamiento de la Enfermedad de Hodgkin. Los
medicamentos empleados no destruyen únicamente las células enfermas, también atacan a las células normales, por lo cual es común la caída temporal
del cabello, náuseas, vómito, o la pérdida del apetito. En ocasiones el número de las células normales de la sangre disminuye.
Además de la quimioterapia puede ser necesario el empleo de la radioterapia (radiaciones).
Es importante que no pierda el contacto con el médico de su hijo, ya que la continua realización de exámenes clínicos les permitirá conocer la respuesta
del organismo del niño hacia el tratamiento.
La enfermedad de Hodgkin es un tipo de cáncer que se origina en el sistema linfático.
El sistema linfático está formado por una serie de vasos que recorren todo el cuerpo y por ganglios que son como unos colectores.
Los ganglios linfáticos son como unas pequeñas bolsitas (o racimo de uvas) que se encuentran, en distintas partes del organismo, en zonas como el
cuello, las axilas, las ingles, el tórax, el abdomen y la pelvis.
Estas dos estructuras transportan y contienen la linfa que está compuesta por un tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos.
El tejido linfático también se forma en otros órganos de nuestro cuerpo como son el bazo, la médula ósea y el timo.
La función de los linfocitos es la de defensa del organismo.
El bazo, glándula vascular sanguínea, situada en el lado izquierdo del abdomen, debajo de las costillas, produce linfocitos y otras células del sistema
linfático. También almacena células sanas de la sangre y filtra células dañadas, bacterias y productos de deshecho de las células.
La médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra en el interior de los huesos y que se encarga de la producción de células sanguíneas (glóbulos
rojos, glóbulos blancos y plaquetas).
El timo es una glándula que se encuentra, en la base del cuello, en el tórax y que produce un linfocito especial llamado linfocito T.
Los linfomas, o tumor del tejido linfático, se clasifican en dos tipos: linfomas o enfermedad de Hodgkin, denominados así por el doctor Thomas
Hodgkin, quien los descubrió, y los linfomas no Hodgkin.
Las células de los linfomas Hodgkin son diferentes de las células de los no Hodgkin. Se denominan células de Reed-Sternberg, apellidos de los médicos
que las descubrieron, y son un tipo de linfocitos B malignos. Los linfocitos B normales son los que se encargan de la defensa de las infecciones.
La enfermedad de Hodgkin produce una inflamación del tejido linfático. Puede ocurrir en cualquier zona donde se encuentre este tejido.
Los linfocitos B malignos pueden diseminarse, a través de los vasos linfáticos, a cualquier zona del cuerpo. También si pasan al torrente sanguíneo
pueden afectar a múltiples órganos.
La enfermedad de Hodgkin es un cáncer caracterizado por el agrandamiento progresivo de los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado, y
por anemia progresiva.
Incidencia

En Estados Unidos, cada año se diagnostican de 6,000 a 7,000 casos nuevos.

Tanto en los Estados Unidos como en el norte de Europa, la enfermedad de Hodgkin es muy poco frecuente antes de los 5 años de edad, y se
observa un aumento gradual en la incidencia hasta la adolescencia.

Después de la adolescencia, existe un aumento notable en la incidencia hasta los 30 años de edad.
Factores que influyen en su desarrollo

Los varones son más propensos que las mujeres a desarrollar la enfermedad de Hodgkin.

Los hermanos de los pacientes exhiben un ligero aumento en el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Se cree que el virus que provoca la mononucleosis (el virus de Epstein-Barr) desempeña alguna función en el desarrollo de ciertos casos de la
enfermedad de Hodgkin.
Estrategias terapéuticas

La radioterapia funciona perfectamente para la enfermedad bien delimitada, sin embargo, puede afectar significativamente el crecimiento óseo
y de los tejidos blandos en los niños pequeños, y aumentar el riesgo de enfermedad cardiaca y segundos cánceres a medida que los pacientes
envejecen.

La quimioterapia sola o la terapia combinada (quimioterapia y radioterapia a dosis bajas) es el tratamiento convencional para los pacientes
jóvenes, y para aquellos que experimentan una enfermedad más avanzada.
Indices de supervivencia

El índice de supervivencia en la actualidad para la enfermedad en estado precoz, es del 85 al 100%.

El índice de supervivencia para la enfermedad avanzada es del 70 al 90%.

El índice de supervivencia para los pacientes con enfermedad extraganglionar, que se ha diseminado fuera del sistema de los ganglios
linfáticos hasta alcanzar los pulmones, el hígado, los huesos o la médula ósea, es del 60 al 80%.
Estado actual de las investigaciones


Se están investigando terapias más nuevas adaptadas al riesgo, a fin de determinar si es posible reducir la cantidad del tratamiento (lo que
reduciría los efectos colaterales a largo plazo de las enfermedades cardíacas y pulmonares, y de segundos cánceres), sin alterar los índices de
curación.
Los científicos de laboratorio están trabajando junto a los médicos para lograr un mayor entendimiento del papel desempeñado por los virus
como el de Epstein-Barr, en el desarrollo de la enfermedad de Hodgkin. Esta información será útil para el desarrollo de nuevos enfoques de
tratamiento en la enfermedad de Hodgkin.
MAS DIRECCIONES SOBRE LA ENFERMEDAD:
HTTP://WWW.NLM.NIH.GOV/MEDLINEPLUS/SPANISH/HODGKINSDISEASE.HTML
LINFOMA DE HODGKIN INFANTIL. HTTP://WWW.CANCER.GOV/ESPANOL/PDQ/TRATAMIENTO/HODGKININFANTIL/PATIENT