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Articulaciones de la cabeza
- La única articulación de la cabeza
es
de
tipo
sinovial
y es
la
temporomandibular (entre la cabeza y la
mandibula). Esta articulación permite
movimientos de ascenso y descenso,
protacción,
retracción
y
diducción
(lateralidad). Estos movimientos son
importantes para la masticación.
- En la mandíbula se originan e
insertan músculos. En la cara medial de la
rama de la mandíbula se encuentra el
foramen mandibular limitado hacia
adelante por la lingula. Por este orificio
penetra la arteria alveolar inferior y el
nervio alveolar inferior el que recorre un
conducto por debajo de la base de los
dientes. Uno de sus ramos, el mental,
aparece por el foramen mental.
- En el proceso coronoideo de la
mandíbula se incerta el músculo temporal.
- En la cara externa del cuerpo de la
mandíbula, se ve la línea oblicua, donde se
originan músculos.
- En la cara interna del cuerpo de la
mandíbula se encuentra la línea
milohioidea donde se oirgina el músculo
milohioidea. En la parte medial, se
encuentran los procesos mentales o
procesos geni donde se originan los
músculos genihioideo (parte superior) y
geniogloso (parte inferior).
* La mandibula de un recién
nacido es muy parecida a la de un
anciano desdentado. La diferencia entre
ambas mandibulas es que el foramen
mentoniano en los jóvenes se encuentra
en el surco medio entre borde superior o
alveolar y el inferior. En la persona
anciana este foramen esta mas cerca del
borde alveolar o superior lo que trae
problemas con los nervios sensitivos que
pasan por este foramen.
- Hueso palatino posee porción
vertical y horizontal. La porción horizontal
constribuye a formar el paladar duro junto
con el proceso palatino de la maxila.
- Por detrás del proceso frontal de la
maxila está el proceso lacrimal. El proceso
frontal de la maxila asciende hacia el hueso
frontal y limita lateralmente a la abertura
piriforme de la nariz.
- El etmoides posee conchas nasales
superior y media propias de las masas
laterales de este hueso. Por lo tanto la cara
medial de las masas laterales de este hueso
constribuye a formar la pared lateral de las
fosas nasales junto con el hueso nasal,
proceso frontal de la maxila, el lacrimal,
etmoides, porción vertical del hueso
palatino y más atrás está el proceso
pterigoideo del esfenoides. Por abajo está la
cara medial de la maxila sobre el proceso
palatino y la concha nasal inferior.
* La pared externa de la nariz
posee pliegues tapizados con mucosa lo
que permite mayor area de superficie de
contacto para el aire, asi el aire se
humedece antes de entrar al los pulmones.
- El cuerpo del esfenoides posee una
cavidad que constituye el seno esfenoidal
(uno a cada lado) el que desemboca en
relación con las paredes de las fosas
nasales. Aqui tambien hay otras aberturas
correspondientes al senos etmoidales, seno
frontal (desciende y desemboca en la pared
lateral del hueso frontal), desembocadura
del seno maxilar. Todos estos senos o
cavidades están revestidos por mucosa que
al inflamarse provocan Sinusitis (etmoidal,
maxilar, frontal, esfenoidal) las que pueden
provocar otras infecciones.
- Las articulaciones del cráneo son
todas fibrosis, a excepción de temporomandibular que es sinovial. Estas
articulaciones tienen un tiempo para que se
produsca la sinostosis (cierre).
- Hay suturas dentadas en la
articulación interparietal, frontoparietal y
parietooccipital.
- Hay suturas escamosas o en bicel.
Ejemplo, articulación temporoparietal entre
la concha del temporal y el parietal.
- Hay suturas armónicas en los
huesos de la cara.
- Otro tipo de articulación son las
esquindilesis que está representada en la
articulación
esfenovomeriana
(unico
ejemplo).
La
articulación
temporomandibular nos permite masticar los
alimentos y articular la palabra. Es sinovial
dicondilea que permite los movimientos de
ascenso, protacción, retracción, lateralidad
o diducción.
- Esta articulación está constituida
por la cara inferior del temoral con dos
superficies articulares: la fosa mandibular y
el tubérculo articular (es concava hacia
atras y convexa hacia adelante). También
esta constituida por el cóndilo de la
mandibula que es una superficie convexa
ladeada transversalmente.
Ambas
superficies
se
corresponden con la presencia de un
menisco o disco articular que se interpone
entre ambas superficies. Este menisco tiene
cara superior que se adapta a la convexidad
y concavidad de la fosa mandibular, su cara
inferior posee una concavidad que se
adapta a la convexidad del cóndilo.
- Esta articulación esta cubierta por
una cápsula articular, especie de manguito
que se incerta arriba alrededor de la
superficie de la fosa mandibular y del
tubérculo mandibular y hacia abajo se
incerta en el cuello de la mandibula. Se
adhiere a la circusferencia del menisco o
disco dividiendo la cavidad en una zona
suprameniscal y una zona inframeniscal.
Las caracteristicas de la cápsula hacen que
la articulación sea laxa.
* Durante el primer tiempo de la
masticación se produce un movimiento de
menisco y cóndilo hacia adelante.
Durante el segundo tiempo se produce
rotación del cóndilo hacia abajo.
* Personas que abren mucho la
boca experimentan una luxación de la
articulación quedando con la boca medio
abierta.. En este caso el menisco
sobrepasa el tubercula articular quedando
atascado.
- La cápsula está reforzada por
ligamentos laterales y mediales.
- El ligamento lateral es el más
resistente y se extiende desde parte anterior
del tubérculo articular y la base del proceso
cigomático del hueso cigomático del hueso
temporal. De ahi los fasciculos descienden
hacia abajo y hacia atrás para terminar en la
cara lateral y parte posterior de cuello.
- El ligamento medial está muy
poco desarrollado y no tiene mucha
importancia al ser mas laxo.
También
hay
ligamentos
accesorios
como
el
ligamento
esfenomandibular que se extiende desde
arriba de la espina del esfenoides hacia la
lingula o contornos del foramen
mandibular. El otro ligamento accesorio es
el ligamento estilomandibular que se
extiende desde el ápex del proceso
estiloideo hasta el borde posterior de la
rama de la mandibula en relación con el
ángulo o gonion de ella.
- Entre el borde posterior del
ligamento estilomandibular y la rama de
la mandibula se limita un espacio
llamadoAgujero Retrocondileo o de
Jubara (es un agujero oval) por donde
penetra hacia la fosa infratemporal de la
arteria Maxilar y por donde sale la vena
maxilar y el nervio auriculotemporal.
Músculos de la Cabeza.
- Se dividen en músculos faciales y
músculos masticadores.
- Los musculos faciales están en la
cara y tienen relación con los cambios de
expresión o mímica. Algunos de estos
músculos tienen relación con la calota o
calvaria, estos músculos se llaman
Epicráneos. Los músculos que tienen
relación con la cara están en relación con
las diferentes cavidades de la cara.
- Los músculos faciales tienen
características especiales, son superficiales,
una de sus inserciones es en el
integumento, fascia superficial, tela
subcutánea o parte profunda de la piel. Por
lo tanto al contraerse hacen variar la
expresión.
- Otra característica de estos
músculos es que derivan del mesénquima
del segundo arco branquial por lo cual
están inervados motoramente por el nervio
de éste arco, el nervio facial. Desde el
punto de vista sensitivo están inervados por
ramos de trigémino.
- Los músculos masticadores están
en un plano mas profundo y están
inervados por ramos motores del músculo
trigémino.
* El músculo tensor del velo y el
tensor del tímpano o del martillo también
están inervados por el ramo motor del
nervio trigémino porque estos músculos
derivan del mesénquima del primer arco
branquial.
- Los músculos epicraneanos están
ubicados en la bóveda o calvaria. Conjunto
de partes musculares que poseen su
inserción en una formación aponeurotica
llamada aponeurosis epicraneana o galea
aponeurótica. Esta galea está revistiendo y
forma parte de las capas del escalpo. Esta
aponeurosis se incerta en 1/3 medial de la
línea superior de la nuca y la línea occipital
externa.
* Toda la zona de piel que reviste
al músculo epicraneo recibe el nombre de
cuero cabelludo o escalpo el que está
cubierto de pelos.
- El escalpo está formado por varias
capas:
& Piel
&
Tejido
conectivo
ricamente
vascularizado
& Aponeurosis epicraneana o galea
aponeurótica con el músculo epicraneal
& Tejido conectivo laxo que se une con
capa mas profunda
& Pericráneo (no posee capacidad
osteogénica)
& Tabla externa con el Diploe
& Tabla interna con los huesos de la
bóveda craneal
* La piel, el tejido conectivo y la
aponeurosis están intimamente unidas
entre sí formando una densa capa móvil
ricamente vascularizada.
* Heridas profundas en el escalpo
pueden provocar infecciones profundas
como osteomelitis, meningitis.
* Si la herida es superficial se
produce hemorragia abundante debido a
la gran irrigación presente y a que el
tejido conectivo laxo existente no permite
que estos vasos se cierren. En caso de
accidente se debe aplicar torniquete para
detener la hemorragia.
* Los vasos y nervios están
ubicados en la segunda capa o tejido
conectivo.
* Las arterias que irrigan esta zona
están ricamente anastomosadas.
- En esta zona está la arteria
temporal superficial que se dirige hacia el
escalpo ramificándose y anastomosándose
con otras ramas. El escalpo también está
irrigado por la arteria supraorbitaria,
supratroclear, auricular posterior, occipital.
-Los nervios presentes en esta zona
son:
supraorbitario,
supratroqueal,
cigomato-temporal,
auriculo-temporal,
occipital menor, occipital mayor.
- El músculo epicraneo posee varias
porciones.
- Músculo epicraneal frontal, está
unido por medio de la aponeurosis
epicranea a la parte occipital. Se origina en
la aponeurosis y termina en la cara
profunda de la piel en la zona
superciliar.La contracción de este músculo
arruga la frente.
- Músculo epicraneal occipital, se
origina en 2/3 laterales de la línea superior
de la nuca y termina en la aponeurosis
epicranea. Al contraerse tensa la
aponeurosis para que actue la parte frontal
del músculo.
- El músculo temporoparietal es
otro músculo epicraneal. Está poco
desarrollado. Se origina en fascia temporal
y se incerta en la parte lateral de la galea
aponeurótica.
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