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Articulaciones de la cabeza - La única articulación de la cabeza es de tipo sinovial y es la temporomandibular (entre la cabeza y la mandibula). Esta articulación permite movimientos de ascenso y descenso, protacción, retracción y diducción (lateralidad). Estos movimientos son importantes para la masticación. - En la mandíbula se originan e insertan músculos. En la cara medial de la rama de la mandíbula se encuentra el foramen mandibular limitado hacia adelante por la lingula. Por este orificio penetra la arteria alveolar inferior y el nervio alveolar inferior el que recorre un conducto por debajo de la base de los dientes. Uno de sus ramos, el mental, aparece por el foramen mental. - En el proceso coronoideo de la mandíbula se incerta el músculo temporal. - En la cara externa del cuerpo de la mandíbula, se ve la línea oblicua, donde se originan músculos. - En la cara interna del cuerpo de la mandíbula se encuentra la línea milohioidea donde se oirgina el músculo milohioidea. En la parte medial, se encuentran los procesos mentales o procesos geni donde se originan los músculos genihioideo (parte superior) y geniogloso (parte inferior). * La mandibula de un recién nacido es muy parecida a la de un anciano desdentado. La diferencia entre ambas mandibulas es que el foramen mentoniano en los jóvenes se encuentra en el surco medio entre borde superior o alveolar y el inferior. En la persona anciana este foramen esta mas cerca del borde alveolar o superior lo que trae problemas con los nervios sensitivos que pasan por este foramen. - Hueso palatino posee porción vertical y horizontal. La porción horizontal constribuye a formar el paladar duro junto con el proceso palatino de la maxila. - Por detrás del proceso frontal de la maxila está el proceso lacrimal. El proceso frontal de la maxila asciende hacia el hueso frontal y limita lateralmente a la abertura piriforme de la nariz. - El etmoides posee conchas nasales superior y media propias de las masas laterales de este hueso. Por lo tanto la cara medial de las masas laterales de este hueso constribuye a formar la pared lateral de las fosas nasales junto con el hueso nasal, proceso frontal de la maxila, el lacrimal, etmoides, porción vertical del hueso palatino y más atrás está el proceso pterigoideo del esfenoides. Por abajo está la cara medial de la maxila sobre el proceso palatino y la concha nasal inferior. * La pared externa de la nariz posee pliegues tapizados con mucosa lo que permite mayor area de superficie de contacto para el aire, asi el aire se humedece antes de entrar al los pulmones. - El cuerpo del esfenoides posee una cavidad que constituye el seno esfenoidal (uno a cada lado) el que desemboca en relación con las paredes de las fosas nasales. Aqui tambien hay otras aberturas correspondientes al senos etmoidales, seno frontal (desciende y desemboca en la pared lateral del hueso frontal), desembocadura del seno maxilar. Todos estos senos o cavidades están revestidos por mucosa que al inflamarse provocan Sinusitis (etmoidal, maxilar, frontal, esfenoidal) las que pueden provocar otras infecciones. - Las articulaciones del cráneo son todas fibrosis, a excepción de temporomandibular que es sinovial. Estas articulaciones tienen un tiempo para que se produsca la sinostosis (cierre). - Hay suturas dentadas en la articulación interparietal, frontoparietal y parietooccipital. - Hay suturas escamosas o en bicel. Ejemplo, articulación temporoparietal entre la concha del temporal y el parietal. - Hay suturas armónicas en los huesos de la cara. - Otro tipo de articulación son las esquindilesis que está representada en la articulación esfenovomeriana (unico ejemplo). La articulación temporomandibular nos permite masticar los alimentos y articular la palabra. Es sinovial dicondilea que permite los movimientos de ascenso, protacción, retracción, lateralidad o diducción. - Esta articulación está constituida por la cara inferior del temoral con dos superficies articulares: la fosa mandibular y el tubérculo articular (es concava hacia atras y convexa hacia adelante). También esta constituida por el cóndilo de la mandibula que es una superficie convexa ladeada transversalmente. Ambas superficies se corresponden con la presencia de un menisco o disco articular que se interpone entre ambas superficies. Este menisco tiene cara superior que se adapta a la convexidad y concavidad de la fosa mandibular, su cara inferior posee una concavidad que se adapta a la convexidad del cóndilo. - Esta articulación esta cubierta por una cápsula articular, especie de manguito que se incerta arriba alrededor de la superficie de la fosa mandibular y del tubérculo mandibular y hacia abajo se incerta en el cuello de la mandibula. Se adhiere a la circusferencia del menisco o disco dividiendo la cavidad en una zona suprameniscal y una zona inframeniscal. Las caracteristicas de la cápsula hacen que la articulación sea laxa. * Durante el primer tiempo de la masticación se produce un movimiento de menisco y cóndilo hacia adelante. Durante el segundo tiempo se produce rotación del cóndilo hacia abajo. * Personas que abren mucho la boca experimentan una luxación de la articulación quedando con la boca medio abierta.. En este caso el menisco sobrepasa el tubercula articular quedando atascado. - La cápsula está reforzada por ligamentos laterales y mediales. - El ligamento lateral es el más resistente y se extiende desde parte anterior del tubérculo articular y la base del proceso cigomático del hueso cigomático del hueso temporal. De ahi los fasciculos descienden hacia abajo y hacia atrás para terminar en la cara lateral y parte posterior de cuello. - El ligamento medial está muy poco desarrollado y no tiene mucha importancia al ser mas laxo. También hay ligamentos accesorios como el ligamento esfenomandibular que se extiende desde arriba de la espina del esfenoides hacia la lingula o contornos del foramen mandibular. El otro ligamento accesorio es el ligamento estilomandibular que se extiende desde el ápex del proceso estiloideo hasta el borde posterior de la rama de la mandibula en relación con el ángulo o gonion de ella. - Entre el borde posterior del ligamento estilomandibular y la rama de la mandibula se limita un espacio llamadoAgujero Retrocondileo o de Jubara (es un agujero oval) por donde penetra hacia la fosa infratemporal de la arteria Maxilar y por donde sale la vena maxilar y el nervio auriculotemporal. Músculos de la Cabeza. - Se dividen en músculos faciales y músculos masticadores. - Los musculos faciales están en la cara y tienen relación con los cambios de expresión o mímica. Algunos de estos músculos tienen relación con la calota o calvaria, estos músculos se llaman Epicráneos. Los músculos que tienen relación con la cara están en relación con las diferentes cavidades de la cara. - Los músculos faciales tienen características especiales, son superficiales, una de sus inserciones es en el integumento, fascia superficial, tela subcutánea o parte profunda de la piel. Por lo tanto al contraerse hacen variar la expresión. - Otra característica de estos músculos es que derivan del mesénquima del segundo arco branquial por lo cual están inervados motoramente por el nervio de éste arco, el nervio facial. Desde el punto de vista sensitivo están inervados por ramos de trigémino. - Los músculos masticadores están en un plano mas profundo y están inervados por ramos motores del músculo trigémino. * El músculo tensor del velo y el tensor del tímpano o del martillo también están inervados por el ramo motor del nervio trigémino porque estos músculos derivan del mesénquima del primer arco branquial. - Los músculos epicraneanos están ubicados en la bóveda o calvaria. Conjunto de partes musculares que poseen su inserción en una formación aponeurotica llamada aponeurosis epicraneana o galea aponeurótica. Esta galea está revistiendo y forma parte de las capas del escalpo. Esta aponeurosis se incerta en 1/3 medial de la línea superior de la nuca y la línea occipital externa. * Toda la zona de piel que reviste al músculo epicraneo recibe el nombre de cuero cabelludo o escalpo el que está cubierto de pelos. - El escalpo está formado por varias capas: & Piel & Tejido conectivo ricamente vascularizado & Aponeurosis epicraneana o galea aponeurótica con el músculo epicraneal & Tejido conectivo laxo que se une con capa mas profunda & Pericráneo (no posee capacidad osteogénica) & Tabla externa con el Diploe & Tabla interna con los huesos de la bóveda craneal * La piel, el tejido conectivo y la aponeurosis están intimamente unidas entre sí formando una densa capa móvil ricamente vascularizada. * Heridas profundas en el escalpo pueden provocar infecciones profundas como osteomelitis, meningitis. * Si la herida es superficial se produce hemorragia abundante debido a la gran irrigación presente y a que el tejido conectivo laxo existente no permite que estos vasos se cierren. En caso de accidente se debe aplicar torniquete para detener la hemorragia. * Los vasos y nervios están ubicados en la segunda capa o tejido conectivo. * Las arterias que irrigan esta zona están ricamente anastomosadas. - En esta zona está la arteria temporal superficial que se dirige hacia el escalpo ramificándose y anastomosándose con otras ramas. El escalpo también está irrigado por la arteria supraorbitaria, supratroclear, auricular posterior, occipital. -Los nervios presentes en esta zona son: supraorbitario, supratroqueal, cigomato-temporal, auriculo-temporal, occipital menor, occipital mayor. - El músculo epicraneo posee varias porciones. - Músculo epicraneal frontal, está unido por medio de la aponeurosis epicranea a la parte occipital. Se origina en la aponeurosis y termina en la cara profunda de la piel en la zona superciliar.La contracción de este músculo arruga la frente. - Músculo epicraneal occipital, se origina en 2/3 laterales de la línea superior de la nuca y termina en la aponeurosis epicranea. Al contraerse tensa la aponeurosis para que actue la parte frontal del músculo. - El músculo temporoparietal es otro músculo epicraneal. Está poco desarrollado. Se origina en fascia temporal y se incerta en la parte lateral de la galea aponeurótica.