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Observatorio de Modelos Integrados en Salud
Buenas prácticas en coordinación sociosanitaria
Programa para la Reducción de la Hiperfrecuentación en el Servicio de
Urgencias de Atención Primaria
Programa piloto de atención integrada y centrada en la persona desarrollado en un Centro Ambulatorio de la provincia de
Sevilla que pretende reducir los altos niveles de hiperfrecuentación existentes en el sistema de salud. El objetivo es atender la
necesidades del paciente desde ambas áreas, la social y la sanitaria, mediante la coordinación de los profesionales de ambos
sectores. La hipótesis principal de este programa es que la falta de participación del sector social en la atención de los
pacientes provoca una “no-resolución” de la problemática y por tanto un sobreuso del servicio de urgencias en Atención
Primaria.
Tema: Exclusión Social
Categorías: Modelos, planes y programas; Asistencial
Organización: Centro de Salud del municipio de la Algaba
Lugar: Sevilla, Andalucía (España).
Fecha de inicio: 2008
Esta práctica continua activa: No
Observatorio de Modelos Integrados en Salud
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Resumen ejecutivo
En el año 2008 se puso en marcha en el Centro de Salud de la Algaba un proyecto piloto que trataba de dar respuesta al uso
reiterado del servicio de urgencias de Atención Primaria. Se partía de la afirmación de que “El fenómeno de la
hiperfrecuentación tiene múltiples causas y factores asociados” . Desde los servicios de urgencias del centro médico se pudo
observar como muchas de las personas que recurrían a este servicio mostraban “dolencias” que necesitaban ser atendidas no
tanto por los profesionales médicos sino por los de los servicios sociales.
Se trata de realizar un cambio de paradigma en la forma de intervenir:
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Atención basada en un modelo “proactivo”
Que permite la atención transversal
Facilita los modelos de prevención
Ofrece una respuesta sistémica
Y una atención médica y social
El modelo de atención que se propone pone a la persona en el centro dejando a los servicios sociales, sanitarios, así como
otras entidades y redes informales coordinándose para ofrecer una atención que contemple sus necesidades de manera
holística.
Servicios sociales Redes de apoyo persona Servicios sanitarios Otras en1dades Atención Integrada y centrada en la persona
1. Trabajo social inicia el plan de intervención a través de la figura de gestora de casos.
2. Se crea una puerta de entrada única y la trabajadora social se postula como el nexo entre servicios sanitarios y
sociales.
3. El médico de AP podrá coordinarse con la trabajadora social del centro y se realizarán entrevistas con el paciente.
4. La trabajadora social se coordinará con Servicios Sociales Comunitarios para dar respuesta a las necesidades que el
paciente pueda presentar.
5. Mediante el intercambio de información se realizará un plan de intervención conjunta desde ambas áreas, la social y
la sanitaria.
6. Se recurrirá a la historia clínica, familiar (Obtenida mediante la entrevista personal) y social para la elaboración del
plan de intervención conjunta.
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Elementos facilitadores
Principales barreras
1. Falta de reconocimiento institucional y
político.
2. La principal promotora del proyecto piloto
dejo de ocupar su puesto de trabajo y por
tanto el programa no tuvo continuidad.
1. El estudio sobre la hiperfrecuentación de los
servicios de urgencias, previo a la
implementación del programa piloto, hizo
que el diseño del mismo fuese muy sólido.
2. Predisposición del equipo de AP a trabajar
en equipo.
Enseñanzas que aporta la práctica
La poca cobertura de servicios sociales favorece la hiperfrecuentación a los servicios de urgencias de AP.
La hiperfrecuentación como una forma de manifestar otros factores (psicológicos, sociales…)
Una mayor coordinación y una evaluación conjunta consigue reducir la hiperfrecuentación.
El papel de la trabajadora social del centro de salud como nexo entre éstos y los servicios sociales del ayuntamiento
es clave para una buena coordinación.
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Información adicional
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Estudio previo al programa piloto: “El Trabajo Social en el Abordaje de la Hiperfrecuentación de los Servicios de
Urgencias”.
http://www.trabajosocialmalaga.org/archivos/revista_dts_numeros/DTS_40-41-42.pdf
Práctica enviada por: Isabel Montaño, el 18 de diciembre de 2015.
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