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desestructuración de la personalidad y la inteligencia
hasta el punto de tornarse incontrolable. Esto es lo que
se denomina demencia que literalmente se refiere a la
“pérdida de la mente”.
La causa de ésta devastadora enfermedad se
desconoce, pero en todos los casos se observa una
atrofia (pérdida de neuronas) significativa del cerebro.
Aunque hay muchos tipos de demencias la más
frecuente y más conocida es la enfermedad de
Alzheimer. En otros casos la demencia es ocasionada
por múltiples lesiones en el cerebro producidas por una
hipertensión arterial no tratada o mal controlada, se
denomina demencia multiinfarto.
Hay otros tipos de lesiones en el cerebro que pueden
ocasionar trastornos mentales duraderos como los
tumores cerebrales, infecciones crónicas del sistema
nervioso o los traumas cerebrales. Entre las infecciones
crónicas del sistema nervioso vale la pena nombrar la
tuberculosis, infecciones por hongos (micosis), el
SIDA y la cisticercosis; esta última ocasionada por un
parásito transmitido por la carne de cerdo sin cocción
suficiente.
FUNDACIÓN
VALLE DEL LILI
Los traumas cerebrales (golpes en la cabeza) deben ser
muy fuertes para ocasionar trastornos mentales,
generalmente hay pérdida del conocimiento y peligra
la vida de la persona. Los golpes leves o moderados que
en muchas circunstancias se dan los niños o los adultos
en la cabeza no tienen que ver con la aparición de
trastornos mentales.
Excelencia en Salud al servicio de la comunidad
Número 182
www.valledellili.org
César Augusto Arango Dávila PhD. - Médico Psiquiatra
que participaron en el Estudio Mundial de Salud Mental,
Colombia ocupa los cinco primeros puestos en diferentes
entidades patológicas así: segundo puesto en el trastorno
por control de impulsos, cuarto puesto tanto en los
trastornos de ansiedad como en los relacionados con el
consumo de sustancias psicoactivas y cualquier otro
trastorno (trastorno de ansiedad de separación en la
infancia, trastorno por déficit de atención, trastorno de
conducta, trastorno oposicional desafiante, trastorno de
ansiedad de separación del adulto y bulimia nerviosa) y el
quinto puesto en los trastornos del estado de ánimo.
Ÿ TRASTORNOS MENTALES OCASIONADOS
POR ENFERMEDADES MÉDICAS
GENERALES
Bogotá es la ciudad con mayor prevalencia de trastornos
mentales (46.7%), seguida de la región pacífica (41.6%),
continúan en orden descendente la región central (41.1%),
la región oriental (37.6%) y la región atlántica (35.1%). La
región pacífica que abarca Cali y el Departamento del
Valle muestra la prevalencia más elevada de trastornos
afectivos y trastornos por uso de sustancias, junto con
Bogotá la prevalencia más elevada de trastornos de
ansiedad.
En los ancianos son frecuentes los trastornos mentales
transitorios producidos por infecciones o
desequilibrios del azúcar, sodio o potasio; en todos los
casos el trastorno es reversible cuando se ha tratado la
causa del desequilibrio.
Los conceptos y opiniones contenidos en los artículos de la Carta de la Salud, corresponden únicamente al de los autores y editorialistas.
Esta publicación pretende mejorar su información en temas de la salud en general. Las inquietudes que se relacionen
con su salud personal, deben ser consultadas y resueltas con su médico.
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FUNDACIÓN
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El Diario de nuestra gente
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SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Comité Editorial:
Dr. Paulo José Llinás
Dr. Jaime Orrego
Dr. Jorge Madriñán
Dr. César Augusto Arango
Julio 2011
LA SALUD MENTAL I
Para terminar, vale la pena, referir que la epilepsia en
muchos casos puede ocasionar trastornos del
comportamiento transitorios con agresividad o
conductas automáticas que son controlables en tanto se
mantenga compensado el paciente de su enfermedad
epiléptica.
Así como las demencias y las otras lesiones del cerebro
que se acaban de mencionar aparecen poco a poco, son
largas y algunas de ellas incurables, hay otros tipos de
trastornos cerebrales que alteran las funciones
mentales pero de una forma rápida y pasajera. El
ejemplo más típico de este caso es cuando a un niño o
adulto le da fiebre alta, algunas veces hay alteraciones
del comportamiento y la conciencia; es cuando se dice
que “está delirando” por la fiebre. Este tipo de
alteración es un trastorno mental transitorio que se
denomina delirium (no confundir con ideas delirantes
o delirios). Cuando se controla la fiebre la persona
vuelve a la normalidad.
Dr. Martín Wartenberg
Dra. Martha Ligia López
Dra. Diana Prieto
Dr. Pablo Barreto
Dra. Zamira Montoya
ISSN 1900-3560
Según el Estudio Nacional de 2003 en Salud Mental, el
40.1% de la población colombiana entre 18 y 65 años ha
sufrido, sufre o sufrirá un trastorno psiquiátrico
diagnosticado, esto implica una proporción de dos en cada
cinco personas; de estos, se descubren 16% en el último
año y 7,4% en el último mes. Estos resultados muestran un
panorama grave en nuestro país: los trastornos de ansiedad
encabezan la lista (19.5%), luego siguen los trastornos del
estado de ánimo (13.3%), los trastornos de control de
impulsos (9.3%) y los relacionados con el consumo de
sustancias psicoactivas (9.4%).
Al comparar la prevalencia de los trastornos mentales en
nuestro país, con otros 14 estudios homólogos de países
El Estudio Nacional de Salud Mental Colombia 2003
muestra que sólo recibió atención una de cada diez
personas con un trastorno mental, uno de cada cinco con
dos o más trastornos y dos de cada diez con tres o más
trastornos; buscaron tratamiento apenas 25.3% de
personas con trastornos severos, 11.7% con trastorno
moderado y 8.8% con trastorno leve. Aproximadamente el
5.5% de los encuestados utilizaron servicios de salud en el
último año y sólo 13.9% de los pacientes con trastorno
mental recibieron tratamiento de algún tipo en los últimos
12 meses.
La gran proporción de casos que comunicaron recibir
algún tratamiento fueron pacientes con trastornos del
estado de ánimo y con mejor ingreso económico, la
proporción más baja fue para pacientes con abuso de
alcohol. Las formas más comunes de tratamiento fueron
las encontradas en el sector de la salud donde 13.2% de los
casos con algún trastorno recibieron ayuda; sin embargo,
la proporción de pacientes que no reciben ningún
tratamiento es muy alta, fluctuando entre 91.8% para los
casos leves y 72.2% para los casos graves.
La Fundación Valle del Lili es una institución privada sin ánimo de lucro que pertenece a la comunidad; organizada para ofrecer
servicios de salud de alta tecnología a todas las personas sin distingo de su condición socio-económica.
Hay muchas personas que no entienden las razones por
las cuales se debe consultar al psiquiatra o al psicólogo
para atención en salud mental, piensan que hay que
estar “loco” o agresivo para hacerlo. La realidad es
completamente distinta, pues se benefician de la atención
en salud mental personas con problemas en las siguientes
circunstancias:
Ansiedad (Nerviosismo)
Inseguridad y Baja Autoestima
Psicosis (Locura)
Depresión
Ideas Suicidas
Violencia
Impulsividad
Compulsión al Juego
Problemas de Pareja
Problemas de Comportamiento de los Niños
Problemas de Aprendizaje
Problemas Familiares
Alcoholismo
Consumo de Sustancias Psicoactivas (Cocaína,
Marihuana, Bazuco, etc.)
Ÿ Problemas de la Sexualidad
Ÿ Abuso o Acoso Sexual
Ÿ Maltrato en la Familia
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de otros órganos o sistemas que por vía sanguínea o por
cercanía afectan el cerebro.
LA ENFERMEDAD MENTAL ES PSICOLÓGICA
porque siempre implica compromiso de la esfera psíquica
del individuo, aumentando o disminuyendo la autoestima,
cambia la forma de pensar o sentir y altera en algunos
casos la percepción del mundo y las capacidades
intelectuales de los que la padecen. La enfermedad mental
compromete en su integridad la forma de estar en el mundo
y la conciencia de pertenecer a él.
LA ENFERMEDAD MENTAL ES SOCIAL porque
afecta la relación del enfermo con los integrantes de su
familia y comunidad y genera en ellos también una actitud
hacia el individuo que puede variar desde una certera
comprensión hasta el rechazo y la segregación.
La enfermedad mental es la alteración
de la dinámica bio-psico-social del
individuo ocasionando sufrimiento
psíquico tanto en el enfermo que la
padece como en los integrantes de su
entorno familiar y social.
individuo ve u oye cosas que en realidad no existen,
que pueden presentarse de muchas formas: “es una voz
de un hombre y una mujer que se la pasan riéndose y
burlándose de mí”, “son seres telepáticos que me dicen
lo que tengo que hacer, me están diciendo en este
momento que no hable con usted”. Las enfermedades
que más gravemente afectan el pensamiento y la
percepción son la esquizofrenia y el trastorno
paranoide.
Otros ejemplos de alteraciones del pensamiento son las
ideas obsesivas (trastorno obsesivo-compulsivo) y
las ideas fóbicas (trastorno de ansiedad con fobia).
En las ideas obsesivas la persona piensa cosas que no
quiere pensar y que se imponen a su mente “se me viene
la idea que estrangule a mi hija, eso me aterra”. En las
ideas fóbicas el individuo siente un gran miedo
incontrolable por situaciones o cosas que en la realidad
no tienen porqué generar tanto temor; por ejemplo
fobia a las mariposas, a las alturas o a los espacios
abiertos “nunca salgo solo porque me da un miedo
terrible, aunque sé que no hay razón para que me pase
algo”.
POR ALTERACIONES DEL CEREBRO
Todos conocemos que muchas personas mientras se
aproximan a edades avanzadas de la vida, presentan
déficits de sus funciones mentales, especialmente
disminución en la capacidad de recordar sucesos
recientes (memoria), disminución para mantener la
atención y concentrarse y alteraciones en los ritmos del
sueño con incapacidad para dormir (insomnio) o
inversión del ciclo sueño-vigilia, es decir,
imposibilidad de dormir durante la noche y mucha
somnolencia durante el día.
Las enfermedades mentales afectan de forma diferente
una u otra de las funciones psíquicas y cada grupo de
enfermedades se denominan en conjunto trastornos:
Ÿ TRASTORNOS QUE ALTERAN EL
PENSAMIENTO Y LA PERCEPCIÓN DE SÍ
MISMO Y DEL MUNDO
DEFINICIÓN DE
ENFERMEDAD MENTAL
La definición de enfermedad mental no se puede hacer en
relación con el individuo, sino en la vivencia que tiene la
persona de sí misma y de su entorno a través de la
concepción bio-psico-social.
LA ENFERMEDAD MENTAL ES BIOLÓGICA
porque en ella participan alteraciones del funcionamiento
del cerebro ocasionadas por defectos localizados en este
mismo órgano o indirectamente a través de enfermedades
Cuando hay trastornos del pensamiento especialmente
con ideas delirantes, con frecuencia se asocian
ilusiones o alucinaciones que consisten en que el
Así como el estado de gran tristeza se denomina
depresión, el estado de alegría patológica se denomina
manía (no confundir manía con maniático) y la
presentación alternante durante días o semanas de
manía y depresión en un mismo individuo, define lo
que se denomina el trastorno bipolar.
Ÿ TRASTORNOS MENTALES OCASIONADOS
TIPOS DE
ENFERMEDADES MENTALES
Son trastornos que generan en los individuos
pensamientos y formas de actuar distintos al común de
las personas. Presentan ideas e interpretaciones
particulares de los sucesos propios o del ambiente en lo
que se denomina ideas delirantes, de las cuales las más
conocidas son los delirios persecutorios “hay un
complot contra mí, mire que todos los carros que pasan
tienen placas terminadas en 8 que es como termina el
número de mi cédula”, delirios místicos “soy el
salvador de la humanidad, deben arrepentirse y
seguirme” y delirios de grandeza “soy la persona más
rica del mundo, soy dueño de más de 100 barcos, tengo
más de 300 aviones y miles de carros”. La
característica de estos trastornos es que el individuo
está convencido que lo que piensa es cierto y considera
que las otras personas están equivocadas.
que justifiquen tanta tristeza, llora, no quiere trabajar,
desea morirse y hasta puede cometer actos suicidas. En
otras circunstancias la enfermedad genera un estado de
ánimo que consiste en una alegría desbordada, la
persona habla mucho, ríe mucho y hace cantidad de
planes poco probables desde el punto de vista práctico
pero que el individuo ve con mucho optimismo: “Con
lo que estoy haciendo, en dos meses ya mi tienda
superará las ventas de todos los almacenes Éxito de
Colombia”. Se vuelve perturbador para la familia y la
comunidad pues no duerme y quiere estar conversando
o bailando continuamente incluso a altas horas de la
noche. Cuando alguien lo contradice o se opone a sus
deseos se torna irritable y puede incluso agredir verbal
o físicamente a las personas.
En ocasiones estos cambios son acentuados y más
acelerados que el proceso normal, la persona pierde la
memoria, se desorienta, deja de reconocer a las
personas conocidas y se sume en un estado de
Ÿ TRASTORNOS QUE AFECTAN LOS
SENTIMIENTOS
Los sentimientos se refieren al estado de ánimo,
emociones o afecto. Todos estos términos apuntan a lo
mismo, es decir, al colorido o forma como el individuo
se siente consigo mismo y con los otros. Las dos formas
más vividas del estado de ánimo son la tristeza y la
alegría y muchas veces estas dos manifestaciones se
constituyen en enfermedades que pueden tener
consecuencias muy comprometedoras para los
individuos y su entorno.
En la enfermedad depresiva o depresión mayor, la
persona se siente muy triste sin tener motivos reales