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SOLICITUD DE INCLUSIÓN DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN A CONTRATO MARCO DE ACCESO A RR.GG – MAE
Yo ……. como miembro del Proyecto “……” solicito se me autorice la inclusión de dicho proyecto dentro del Contrato Marco de
Acceso a Recursos Genéticos del proyecto “Estudio de la Biodiversidad del Ecuador” del Departamento de Ciencias Naturales. A
continuación se detalla el uso que nuestro proyecto le dará al mismo:
Caracterización genética:
PROPÓSITO DE USO DE
MATERIAL
BIOLÓGICO/GENÉTICO
GRUPO TAXONÓMICO
PROVINCIAS DE COLECTA
( )
Caracterización taxonómica:
( )
Caracterización ecológica:
( )
Descripción: (Detalle el propósito del uso del material biológico/genético)
MICROMAMÍFEROS ( )
MICROORGANISMOS ( )
PICHINCHA ( )
CHIMBORAZO ( )
LOJA ( )
AVES ( )
PLANTAS ( )
EL ORO ( )
AZUAY ( )
INSECTOS ( )
HONGOS ( )
ORELLANA
NAPO
ANFIBIOS/
REPTILES ( )
ZAMORA CH
SUCUMBIOS
LOCALIDADES ESPECÍFICAS:
CANTIDAD DE COLECCIÓN
Nro.
MICROMAMÍFEROS : __
CANTIDAD DE MUESTRAS
(indicar la parte constitutiva
del espécimen a colectar:
pelos, heces, etc )
Parte/s:
MICROORGANISMOS: __
Parte/s:
TRANSFERENCIA DE
MATERIAL AL EXTERIOR
SI ( )
(Cantidad de ind. colectados, # de lotes en caso de insectos,
max. 4000 ind. por lote)
AVES: ___
PLANTAS: ___
Raíces ( )
Semillas ( )
Tallos ( )
Parte/s:
Flores ( )
Hojas ( )
Troncos ( )
Otros ( )
HONGOS: __
INSECTOS __
ANFIBIOS/PRETILES
___
Parte/s:
Parte/s:
Parte/s:
Si la respuesta es afirmativa, indique:
Nombre de la Institución Científica:
NO ( )
País:
NOMBRES DEL EQUIPO DE
TRABAJO
NOTA: El Contrato Marco de Acceso a Recursos Genéticos del proyecto “Estudio de la Biodiversidad del Ecuador” NO
constituye, por sí mismo, una autorización para Transferencia de Material Biológico y Genético, ni su exportación.
Firma
Responsable del CONTRATO MARCO
Firma
Director de Proyecto
AUTORIZACIÓN DE USO DEL CONTRATO MARCO DE ACCESO A LOS RECURSOS GENÉTICOS
DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA DENOMINADO ESTUDIO DE LA BIODIVERSIDAD DEL ECUADOR”
Yo Augusta Cueva Agila como responsable del proyecto “Estudio de la Biodiversidad del Ecuador” autorizo se incluya dentro del
Contrato Marco de Acceso a Recursos Genéticos del Departamento de Ciencias Naturales, el proyecto de investigación científica
denominado: “……” cuyo miembro es “……...”, quien junto a su equipo se comprometen a entregar anualmente y al término del
proyecto, la siguiente documentación:
– Autorización escrita del Responsable del Proyecto.
– Informe de investigación
– Muestras colectadas o sus duplicados.
– Listado de especies georeferenciado con identificación de especies.
– Cartas de aceptación del dueño del predio en caso de colectas en propiedades privadas.
– ATM autorizado por el MAE (en caso de transferencia de material fuera de la UTPL.
– Guías de movilización (traslado nacional)
–
Permisos de exportación.
Firma
Responsable del CONTRATO MARCO
Firma
Miembro de Proyecto