Download VI. Algoritmos

V. Farmacoeconomía
VI. Algoritmos
Algoritmo 1. Tratamiento para pacientes con esquizofrenia y síntomas psicóticos
¿Cumple
con criterios
de la CIE-10 para
esquizofrenia?
No
Definir otro
posible diagnóstico
Es una
recaída? (2)
Sí
Es primer
episodio
Intervenciones
psicosociales (5)
Continuar
tratamiento y ajuste
Iniciar tratamiento con dosis
recomendada con antipsicótico
atípico, y valorar dosis
en siguientes 2 semanas
Sí
¿Mejoró?
No
Aumentar a dosis máxima
tolerada hasta 6 semanas
Valorar adherencia
terapéutica
No mejora, cambiar
a otro antipsicótico
Vol. 37, Suplemento 1, abril 2014
S 95
Guía basada en la evidencia de la APAL y de la APM para el tratamiento de la esquizofrenia
Algoritmo 2. Recaída
Es una
recaída (2)
Por falta
de eficacia
Por falta
de adherencia
Por eventos
adversos (3 y 4)
Ajustar dosis
Falta de conciencia
de la enfermedad
Antipsicótico atípico
de acción prolongada e intervenciones
psicosociales (5)
Continuar
Sí
¿Mejoró?
No
Cambiar
antipsicótico
Continuar
Sí
¿Mejoró?
No
Cambiar por
clozapina
Continuar
S 96
Sí
¿Mejoró?
No
Estrategias
de potenciación
Vol. 37, Suplemento 1, abril 2014
V. Farmacoeconomía
Algoritmo 3. Síntomas metabólicos
Síntomas
metabólicos (3)
Alteraciones en
el metabolismo
de la glucosa
Aumento de peso
mayor al 7% sobre
el peso basal
Dislipidemias
Dieta y ejercicio
Continuar
Sí
¿Se controla?
No
Valorar cambio
a otro antipsicótico
No
Considerar inicio de
manejo farmacológico
¿Mejoró?
No
Interconsulta
con especialista
Sí
Continuar
Vol. 37, Suplemento 1, abril 2014
S 97
Guía basada en la evidencia de la APAL y de la APM para el tratamiento de la esquizofrenia
Algoritmo 4. Efectos colaterales
Por efectos
colaterales (4)
Síntomas motores
Síntomas metabólicos (3)
Acatisia (5)
Distonia
Parkinsonismo
Disquinesia tardía
Ajustar dosis
Anticolinérgico
y ajustar dosis
Ajustar dosis
Cambio a
clozapina
¿Mejoró?
Sí
Continuar
No
No
Cambiar
antipsicótico
Sí
Beta bloqueador
y otras opciones
¿Mejoró?
¿Mejoró?
Continuar
Sí
Continuar
No
Cambiar
antipsicótico
S 98
Vol. 37, Suplemento 1, abril 2014
V. Farmacoeconomía
Algoritmo 5. Integración de los tratamientos farmacológicos y psicosociales
Inicio de
tratamiento
farmacológico
Estabilización
Falta de
adherencia
Sí
Tratamiento
psicosocial (5)
No
Psicoeducación
Paciente
Cuidador
Participación en
grupos de apoyo
Paciente
Vol. 37, Suplemento 1, abril 2014
Cuidador
Participación en
redes sociales
Paciente
Cuidador
Opciones de
reinserción social
Paciente
Cuidador
S 99